Pemicu 3 Sms

8/16/2019 Pemicu 3 Sms

1/64

Pemicu 3

SMS

Ayu Suci Pratiwi

405140238


2/64

Learning objective

1. MM Oteo!oroi" #$met ca %an vit &'(ubungan au!an gi)i %engan !enya*it+

2. MM Art(riti"

3. MM OA"

4. MM ,A"5. MM -out Art(riti"

"%eenii %an */ai*ai

"etio/ogi

"e!i%emio/ogi

"!atoio/ogi

"a*tor rei*o

"tan%a %an geja/a"!emeri*aan i* %an

!enunjang"%iagnoa"*om!/i*ai %an !rognoi"tata/a*ana

"!encega(an


3/64

LO 1- MM OSTEOPOROSIS* (+MET CADAN VIT D, HUBUNGAN ASUPAN GIZIDENGAN PENYAKIT


4/64

&eenii

• Aa/ *ata oteo %an !orou'

6ateo artinya tu/ang %an

6!orou berarti ber/ubang6/ubang atau *ero!o.

osto!o"os#s $%$&$' t&$) $) "o!os• Oteo!oroi meru!a*an !enya*it *e/eta/ itemi*

yang %itan%ai %engan maa tu/ang yang ren%a(%an *erua*an mi*roarite*tur jaringan tu/ang' yangmenga*ibat*an mening*atnya ragi/ita tu/ang

e(ingga tu/ang cen%erung untu* menga/amira*tur !ontan atau a*ibat trauma minima/.#onenu &eve/o!ment onerence' 1993+.


5/64


6/64


7/64

1. Oteo!oroi !rimer a%a/a( *e(i/angan maa tu/ang yangterja%i euai %engan !roe !enuaan' e%ang*an oteo!oroie*un%er %i%enii*an ebagai *e(i/angan maa tu/ang a*ibat (a/(a/ tertentu. Sam!ai aat ini oteo!oroi !rimer mai( men%u%u*item!at utama *arena /ebi( banya* %itemu*an %iban%ing %engan

oteo!oroi e*un%er. Proe !enuaan !a%a wanita meno!aue%an uia /anjut meru!a*an conto( %ari oteo!oroi !rimer.

2. Oteo!oroi e*un%er ber(ubungan %engan *e/ainan!ato/ogi tertentu termau* *e/ainan en%o*rin' ee* am!ing obatobatan' immobi/iai' Pa%a oteo!oroi e*un%er' terja%i!enurunan %enita tu/ang yang cu*u! berat untu* menimbu/*anra*tur traumati* a*ibat a*tor e*trini* e!erti *e/ebi(an teroi%'artriti reumatoi%' *e/ainan (atiginja/ *roni' in%rom ma/aborbi'matoitoi itemi*' (i!er!aratiroi%ime' (i!ertiroi%ime' variantatu (i!ogona%e' %an /ain6/ain.


8/64

Oteo!oroi :i!e %an

1983' ,igg %an me/ton membagi oteo!oroi !rimer ataoteo!oroi ti!e %an ti!e .

Oteo!oroi ti!e %iebut juga oteo!oroi !aca meno!aue %an

oteo!oroi ti!e %iebut oteo!oroi eni/i ' %imana etrogenber!eran %a/am timbu/nya oteo!oroi !rimer ini.

ara*teriti* Oteo!oroi :i!e %an :i!e


9/64

!i%emio/ogi

•


10/64

1. Oteo!oroi !acameno!aue*arena menurunnya etrogen

2. Oteo!oroi eni/i *arena

menurunnya etrogen %iebab*ana*tor uia

3. Oteo!oroi e*un%er *arena

!enya*it itemi* /ain4. Oteo!oroi juveni/ i%io!ati*'

!enyebab ti%a* %i*eta(ui

tio/ogi


11/64


12/64

Manietai /ini

Oteo!oroi umumnya ti%a* mem!unyai *e/u(an ama e*a/i am!ai orangterebut menga/ami ra*tur. Oteo!oroi mengenai tu/ang e/uru( tubu(' teta!i!a/ing ering menimbu/*an geja/a !a%a %aera(6%aera( yang menyangga( beratba%an atau !a%a %aera( yang men%a!at te*anan #tu/ang vertebra %an *o/umnaemori+. or!u vertebra menunju*an a%anya !eruba(an bentu*' !emen%e*an%an ra*tur *om!rei. Ba/ ini menga*ibat*an berat ba%an !aien menurun %an

ter%a!at /eng*ung vertebra abnorma/#*i!oi+. Oteo!oroi !a%a *o/umnaemori ering meru!a*an !re%i!oii terja%inya ra*tur !ato/ogi* #yaitu ra*tura*ibat trauma ringan+' yang ering terja%i !a%a !aien uia /anjut.

Maa tota/ tu/ang yang ter*ena menga/ami !enurunaan %an menunju*an!eni!ian *orte* erta trabe*u/a. Pa%a *au ringan' %iagnoi u/it %itega**an*arena a%anya variai *eteba/an trabe*u/ar !a%a in%ivi%u Cnorma/C yang berbe%a.

&iagnoi mung*in %a!at %itega**an %engan ra%io/ogi mau!un (ito/ogit ji*a

oteo!oroi %a/am *ea%aan berat. Stru*tur tu/ang' e!erti yang %itentu*anecara ana/ii *imia %ari abu tu/ang ti%a* menunju*an a%anya *e/ainan. Paienoteo!oroi mem!unyai *a/ium'oat' %an a/*a/i oatae yang norma/ %a/amerum.

Oteo!oroi terja%i *arena a%anya intera*i yang mena(un antara actor genetic%an actor /ing*ungan.


13/64

1. actor genetic me/i!uti

uia jeni *e/amin' ra *e/uarga' bentu*tubu(' ti%a* !erna( me/a(ir*an.

2. actor /ing*ungan me/i!uti

mero*o*' A/co(o/' o!i' &eieni vitamin

%an gi)i' -aya (i%u!' Mobi/ita' anore*ianervoa %an !ema*aian obat6obatan.


14/64

Pemeri*aan Penunjangva/uai&iagnoti*

Pemeri*aan Penunjangva/uai &iagnoti*

1. ,a%io/ogi

2. :6Scan

3. Pemeri*aan Laboratorium• a%ar a' P' oatae a/*a/i ti%a* menunju**an *e/ainan

yang nyata.

• a%ar BP: #!a%a !acamenou!oue *a%ar BP: mening*at+%an t #tera!i e*trogen merangang !embentu**an t+

• a%ar 1'256#OB+26&3 aborbi a menurun.

• *rei oat %an (i%ro*i!o/in terganggu e(inggamening*at *a%arnya.


15/64

1. ra*tur vertebra' !erge/angan tangan %an !anggu/2. Maa/a( berja/an

3. Dyeri !unggung atau %eormita

4. Avacu/ar necroi

• :ermau* *e %a/am *om!/i*ai yang !a/ing ering %ari ra*tur

*o/umna emur. Ba/ terebut %iebab*an o/e( u!!/y !embu/u(%ara( *e bagian ca!ut emur yang ber*urang atau e%i*it atauma/a( ti%a* a%a ama e*a/i.

5. Donunion

• :erja%i 30? %ari e/uru( ra*tur yang ter/u*ai' %anmem!engaru(i terja%inya avascular necrosis. &a!at juga%iebab*an o/e( *ai interna/ yang ti%a* a%e*uat.

• &egenerai en%i !anggu/ !ot6traumatic

• :erja%i ecara !er/a(an6/a(an %a/am jang*a wa*tu berta(un6ta(un. :i%a* terja%i !a%a !en%erita /ania *arena umur yang ecara umumti%a* me/am!aui untu* %a!at ter*ena *om!/i*ai ini.

OMPLAS


16/64

LO 6- MM OA


17/64

OS:OA,:B,:S

• Meru!a*an !enya*it en%i%egenerati yang ber*aitan %engan*erua*an *arti/ago en%i.


18/64

P&MOLO-OS:OA,:B,:S

• :i!e art(riti terbanya*

• Serang E 20? !o!u/ai %i F

• FiaE G5 ta(un !unya bebera!a !eruba(anoteoart(riti !a%a ra%iogra

•

Preva/en murni %ari oteoart(ritiim!tomati* 20?

• 2= wanita %ari!a%a !ria

• Fmum uia /anjut %an e*itar 50 ta(un

• urang umum !o!u/ai *u/it (itam

• &a!at juga a*ibat (ere%iter


19/64

/ai*ai Oteoart(riti

1. Oteoart(riti Primera+ %ia/ami ete/a( uia 45 ta(un' ebagai

a*ibat %ari !roe !enuaan a/ami

b+ ti%a* %i*eta(ui !enyebab !atinyac+ menyerang ecara !er/a(an ta!i

!rogrei' %an %a!at mengenai /ebi(%ari atu !eren%ian

%+ ;iaanya menyerang en%i yangmenanggung berat ba%an e!erti /utut%an !anggu/' bia juga menyerang

!unggung' /e(er' %an jari6jari


20/64

/ai*ai Oteoartriti

2. Oteoart(riti Se*un%er

a+ %ia/ami ebe/um uia 45 ta(un'biaanya %iebab*an o/e( trauma

#intabi/ita+ yang menyebab*an /u*a!a%a en%i #mia/nya !ata( tu/angatau !ermu*aan en%i ti%a* ejajar+

b+ a*ibat en%i yang /onggar' %an

!embe%a(an !a%a en%ic+ Penyebab /ainnya a%a/a( a*torgeneti* %an !enya*it metabo/i*


21/64

Oteoartriti

Et#o&o#Osto$"t'"#t#s !"#"OA i%io!ati*' *auanya ti%a* %i*eta(ui %an

ti%a* a%a (ubungannya %engan !enya*ititemi* mau!un !roe !eruba(an /o*a/ !a%aen%i

Osto$"t'"#t#s s)%"OA yang %i%aari *e/ainan en%o*rin' inHamai'

metabo/i*' !ertumbu(an' (ere%iter' jeja mi*ro%an ma*ro erta imobi/iai yang ter/a/u /ama.


22/64

:an%a I -eja/a

• Sa*it !a%a en%iete/a( bera*tivita.

• Pembeng*a*an en%iyang ering *a/iaimetri.

• eterbataan gera*en%i.

Pre%i/e*i tem!at !a%a OA


23/64

a*tor ,ei*o Oteoart(riti

• Jarang !a%a uia K 40 ta(un %an ering !a%auia EG0 ta(un.

U"

• Fia K 45 ta(un'!ria wanita• Fia E 50 ta(un #ete/a( meno!aue+' /ebi(

banya* !a%a wanita.

7)#s K&$#)

• OA !a(a /ebi( jarang !a%a orang *u/it (itam%an aia %iban%ing*an *au*aia.

S B$)s$


24/64

a*tor ,ei*o Oteoart(riti

G)t#

K$)

• Pe*erjaan yang mema*ai atu en%i yang

teru meneru• ;enturan yang beru/ang

C%"$ s)%#, !"8$$) %$)o&$'"$$

• Penya*it Legg6Pert(e

K&$#)$) !"t.'$)


25/64

riteria

Patoio/ogi


26/64

Patoio/ogi

Patoio/ogi


27/64

Patoio/ogi

Patoio/ogi


28/64

Patoio/ogi


29/64

Pemeri*aan !enunjang

• Penyem!itan ce/a(en%i yang ering

*a/i aimetri #/ebi(berat !a%a bagianyang menanggungbeban.•

ita tu/ang• Oteot !a%a!inggir en%i• Peruba(an tru*tur

anatomi en%i

Pemeri*aan 6,ay

6,ay o a norma/ *nee

6,ay o nee oteoart(riti


30/64

Pemeri*aan !enunjang

• Bai/ !emeri*aan /aboratorium

%ara( te!i #Bb' /eu*oit' L&+biaanya %a/am bata norma/' %anti%a* banya* berguna.

• Pemeri*aan imuno/ogi #ADA' a*tor

reumatoi%' %an *om!/emen+ norma/• Pa%a OA yang %iertai !era%angan'mung*in %i%a!at*an vi*oita'!/eoitoi ringan am!ai e%ang'!ening*atan e/ !era%angan' %an!ening*atan !rotein.

Pemeri*aan Laboratorium


31/64

Menjaga berat ba%an. Meru!a*an a*tor yang !enting agarbobot yang %itanggung o/e( en%i menja%i ringan

Me/a*u*an jeni o/a(raga yang ti%a* banya* mengguna*an!eren%ian atau yang menyebab*an terja%inya !er/u*aanen%i. onto(nya berenang %an o/a(raga yang bia%i/a*u*an ambi/ %u%u* %an ti%uran

A*tivita o/a(raga (en%a*nya %ieuai*an %engan umur. Jangan mema*a untu* me/a*u*an o/a(raga !ori berat!a%a uia /anjut. :i%a* me/a*u*an a*tivita gera* !unangat ti%a* %ianjur*an. :ubu( yang ti%a* %igera**an a*anmengun%ang osteoporosis

Meng(in%ari trauma #!er/u*aan+ !a%a !eren%ian.Meminum obat6obatan u!/emen en%i #ata *onu/tai %an

anjuran %o*ter+Meng*onumi ma*anan e(atMemi/i( a/a *a*i yang te!at I nyamanLa*u*an re/a*ai %engan berbagai te*ni*Bin%ari gera*an yang meregang*an en%i jari tangan

Ji*a a%a %eormita !a%a /utut' mia/nya *a*i berbentu* O' jangan %ibiar*an. Ba/ terebut a*an menyebab*an te*anan

Pencega(an


32/64

-era*an6gera*an untu* !encega(an

• 9$&& S% – Poii ;er%iri %an menem!e/ !a%a

tembo*

– -era*an Mene*u* %an me/uru*an /utut#He*i %an e*teni+.

– ntenita -era*an terebut %iu/ang

am!ai 15 *a/i – iiotera!i n!e*i %an aement

gera*an yg terja%i.


33/64

• St$t#/ Co)t"$/t#o)• Poii :i%ur te/antang' re/a* %an !i*iran

tero*u !a%a en%i /utut

• -era*an Meng*ontra*i*an otot !a(a %e!an#Nua%rice!+ tan!a a%a !eruba(an gera*an*emu%ian ta(an am!ai 5 %eti* *emu%ianre/a*

•ntenita -era*an %iu/ang 8610 *a/i

• iiotera!i Mengece* *ontra*i %engan carain!e*i %an !a/!ai. -era*an %i*ata*anbenar bi/a terja%i !ergera*an !ate//a.


34/64

• St"$#'t L R$#s#) – Poii :i%ur te/entang %an re/a*

–

-era*an Mengang*at *a*i #!oiie*tremita bawa( /uru+ am!ai 45o *emu%ian ta(an am!ai 5 %eti* terure/a*

–

ntenita -era*an %iu/ang 8610 *a/i – iiotera!i Mengece* gera*an yang

terja%i a!a*a( te!at !a%a !oii 45o atau ti%a* %an membenar*an !oii *a*i

agar *ontra*i o!tima/.


35/64

• A.%s# H#! – Poii :i%ur menyam!ing #i%e /ying+

– -era*an Mengang*at !a(a *eam!ing*emu%ian ta(an gera*an terebute/ama 5 %eti* *emu%ian re/a* *emba/i.

– ntenita -era*an %iu/ang 8610 *a/i

– iiotera!i n!e*i ter(a%a! gera*an%an !oii gera*an.


36/64

• A%%s# H#! – Poii ;er*eba/i*an %engan !oii

ab%u*i – -era*an Ang*at !a(a *eam!ing %a/am

%an ta(an e/ama 5 %eti* *emu%ian *e!oii awa/

– ntenita -era*an %iu/ang 8610 *a/i

– iiotera!i in!e*i ter(a%a! !oii!aien %an gera*an yang terja%i.


37/64

• Est)s# H#! –

Poii :i%ur teng*ura! %an re/a* – -era*an Mengang*at !a(a *eata #!oii

e*tremita bawa( /uru+ – ntenita -era*an %iu/ang 8610 *a/i – iiotera!i n!e*i ter(a%a! !oii !aien

%an gera*an yang terja%i

• C$t$t$) s$ "$$) t"s.t%#&$$) %)$) !os#s# $# %o"s#:s# /$ !$%$ "$$) 0$&&-s%

Penata/a*anaan


38/64

Penata/a*anaanOteoart(riti

• Meng(in%ari a*tivita yangmembebani en%i' yang %a!at

menyebab*an *ea*itan.• Mem!er*uat otot yang

menjembatani en%i untu*mengo!tima/*an ungi.

• :i%a* membebani en%i #co!enggunaan tong*at bantu ja/an+.

Don6arma*otera!i

•

#tabe/+

arma*otera!i

Penata/a*anaan


39/64

T"$t)t Dos#s Kt"$)$)Acetamino!(en E 1 g Ni% Mem!er!anjang :12

wararin

DSA&S Minum ete/a( ma*an.e* am!ing t(% - tinggi

#u/cer I !er%ara(an+.Paien %gn ee* am!ing- yg tinggi ebai*nyaminum berama proton- pump inbitor ataumio!roto/.&a!at menyebab*ane%ema %an inuieniginja/.

Da!ro=en 3>56500 mg bi%

Sa/a/ate 1500 mg bi%

bu!roen G006800 mg 364 =!er (ari

O62 n(ibitor &oi tinggi %a!atmenyebab*an!ening*atan rei*o inar*e/eco=ib 1006200 mg (ari

Penata/a*anaanOteoart(riti


40/64

LO ;- MM RA


41/64

Suatu !enya*it !era%angan itemi* yg!enyebabnya ti%a* %i*eta(ui. Manietaiutama !a%a membran inovia/ !eren%ian

• Perem!uan /ebi( ering %ari /a*i6/a*i #263=+

• ni%en mening*at euai umur

R'$to#% A"t'"#t#s


42/64

1. a*u !agi (ari2. Artriti !a%a 3 %aera( !eren%ian /ebi(

3. Artriti !a%a !eren%ian tangan

4. Artriti imetri5. Do%u/ reumatoi%

G. a*tor reumatoi% #rr+ erum !oiti

>. Peruba(an gambaran ra%io/ogi#%eormai+

D#$)os#s R'$to#% A"t'"#t#s


43/64

&eormity o inger

1. ntrinic !/u %eormity

2. Swan nec* %eormity

3. ;utton (o/e %eormity

4. F/nar %eviation


44/64

ntrinic !/u %eormity

• aue

intrinic muc/e tig(tnean% contracture.

•

&eormity – PP joint =tenion

– MP joint /e=ion

– :(umb A%%uction

•

o/ar ub/u=ation o MP joint I u/nar %eviation onger

• ;unne// tet

Swan nec* %eormity


45/64

Swan nec* %eormity


46/64

BOUTONNI


47/64

&eormation


48/64


49/64

D#$)os$ B$)%#) RA•ryta/ in%uce% art(riti #gout' an% !eu%ogout+

•Oteoart(riti

•Sytemic /u!u eryt(ematou #SL+

•One o t(e evera/ ty!e o !oriatic art(riti reemb/e ,A

•Lyme %ieae

•,eactive art(riti #!reviou/y ,eiter %ieae+

•An*y/oing !on%y/iti

•Be!atiti

•Sarcoi%oi

•Amy/oi%oi'

•


50/64

:ata/a*ana ,A1. DSA&S

2. Ora/ orticoteroi%6 ue% to a//eviate intractab/e jointinHammation or vacu/iti

3. &MA,&S

• Met(otre=ate> anti o/ate' (e!atic an% !u/monaryto=icityQ rt c(oice &MA,&

• Antima/aria/ tabi/i)e /yooma/ membrane an%in(ibit L1' (y%ro=yc(/oroNuine u/ate' major i%eeRect i macu/ar %egeneration

•

Su/aa/a)ine #anti o/ate activity+• -o/% go/% a/t #in(ibit monocyte unction+' i%e

eRect6 t(rombocyto!enia' neutro!enia' or !roteinuria

• &6Penici//amine #mo%u/ate /ym!(ocyte unction+


51/64

4. Anti6cyto*ine agent

•

tanerce!t 6 :D ty!e rece!tor ue% to g-1• nHi=imab6 c(imeric moue(uman monoc/ona/ antibo%y

to :D

• A%a/imumab6 (uman antibo%y to :D

5. mmunou!!reive agent

• A)at(io!rine

• yc/o!(o!(ami%e

• yc/o!orin A

• LeHunomi%e in(ibit %i(y%roorotate %e(y%rogenae' aneentia/ en)yme in t(e !yrimi%ine bioynt(etic !at(way.t !re%ominant action i to in(ibit t(e !ro/ieration o :/ym!(ocyte.


52/64

LO - MM GOUTARTHRITIS


53/64

&enii -out

Sa/a( atu bentu* artriti#!era%angan en%i+ yang biaanyamengenai jari6jari *a*i terutama ibu

jari' /utut' tumit' !erge/angan *a*i' jari6jari tangan %an i*u.

Penya*it ini termau* *e/ainanmetabo/ime


54/64

-outy Art(riti

• La*i6/a*i E 30 ta(un #95?+Q wanita ebe/ummeno!aue #5?+

• Penyebab utama *ea/a(an !a%ametabo/ime !urin

• Penyebab /ainya yang !a/ing ering a%a/a(

• Penurunan e**rei aam urat %i ginja/#80690?+

•

Pening*atan Pro%u*i aam urat #20610?+


55/64

Pa

to i

io

iogi


56/64


57/64

A, @ -OF:


58/64

4 Sta%ium /aic

MAADAD &AD MDFMAD AD-


59/64

MAADAD &AD MDFMAD AD-

MD-AD&FD- PF,D

K$%$" T#)#S.$#)$%#'#)%$"#

K$%$" s%$)D$!$t %#o)ss#

s$-$

K$%$" R)%$'B.$s %#o)ss#

Bati' ginja/' babat'ar%en' i*an (erring'%aging' bacon#%aging babi yang%i*u*u+' co%('ca//o!' trout'(a%%oc*' %aging ana*/embu' venion#%aging rua+' *a/*un'minuman bera/*o(o/'em!ing' jero(an#(ati'am!e/a' uu'%//+

A!aragu' %aginga!i' boui//on' %agingayam' *e!iting'%aging bebe*' !a(ababi' bunci' jamur'/obter' tiram' !or*'u%ang' bayam

*o!i' bua(' roti'bera' ma*aroni' *eju'te/ur' !ro%u* uu'gu/a' tomat' ayur(ijau #*ecua/i yangte/a( %iebut*anebe/umnya+'minumanber*arbonai

&i*uti! %ari Barri' MQ Siege/' LQ A//oway' J. 1999. -out an%

By!eruricemia. American Aca%emy o ami/y P(yician


60/64

Penata/a*anaan -out

Acute -out Art(riti

• DSA&n%omet(acin 25650 mg ti%

bu!roen 800 mg ti%

&ic/oenac 50 mg ti%

• o/c(icine

• -/ucocorticoi%

@@ DSA& I co/c(icine ti%a* berintera*i %enganbai*. ;erba(aya !a%a orang /anjut uia I yangmemi/i*i riwayat inuieni ginja/ I gangguan -.


61/64

Penata/a*anaan -out

:era!i By!ouricemic

• Probeneci% %oi mu/ai 250 mg 2=e(ari %an %inai**an am!ai 3 g

untu* menjaga *a%ar aam uratteta! 5 mg%L.

• A//o!urino/


62/64

Pencega(an -out

Pembataan *onumi !urin %ari jeroan'ar%en' *erang' i*an' *acang6 *acangan'!ucu* %e%aunan' me/injo' u%ang.

a/ori euai *ebutu(an ba%an *eton%a!at meng(a/angi e**rei uric aci%. :inggi *arbo(i%rat #com!/e=+

mening*at*an !enge/uaran aam urat'

*urangi gu/a e%er(ana#ru*toa+.,en%a( !rotein I /ema* erta tinggi

cairan. :i%a* meng*onumi a/*o(o/.


63/64


64/64

&atar !uta*a

• Soe!arman. Oteoartriti. n /mu !enya*it %a/am. 2n% e%. Ja*arta ba/ai !enerbit F. 198>. !! G8068

• Martono BB' Prana*a . ,eumati* !a%a Fia Lanjut.n-eriatri. 4t( e%. Ja*artaF.2009

• Price SA' 1• A/matier' S. &iet Penya*it -out Artriti. n Penuntun

&iet. Ja*arta P:. -rame%ia Puta*a Ftama. 2004.!!19G6200

• :e(u!eiory' S. Artriti Pirai. n /mu !enya*it %a/am.2n% e%. Ja*arta ba/ai !enerbit F. 198>. !! >14620

Pemicu 3 Sms

Documents

Transcript of Pemicu 3 Sms