Pemicu 3

Informed consent

Informed telah diberitahukan, telah disampaikan, telah diinformasikanConsent persetujuan yang diberikan kepada seseorang untuk berbuat sesuatuPersetujuan yang diberikan pasien kepada dokter setelah diberi penjelasan

Bentuk informed consent

Tersirat atau dianggap telah diberikan Keadaan normalKeadaan daruratDinyatakan (expressed consent)LisanTulisan

Implied consent

persetujuan yg diberikan pasien secara tersirat, tanpa pernyataan tegas ditangkap dokter dari sikap dan tindakan pasien.Implied consent bentuk lain presumed consentPresumed consent bila pasien dlm keadaan gawat darurat sementara tak ada org yg bisa memberikan persetujuan (Permenkes No 585 th 1989, pasal 11)

Expressed consent

Persetujuan yg dinyatakan secara lisan atau tulisan, bila yg akan dilakukan lebih dari prosedur pemeriksaan dan tindakan yg biasa.Sebaiknya pasien disampaikan terlebih dahulu, agar tidak salah mengerti.Bila mengandung risiko PTM tertulis

Dalam UUPK ttg Persetujuan Tindakan Kedokteran atau Kedokteran Gigi, dlm memberikan penjelasan hrs mencakup :

Diagnosis dan tata cara tindakan medis

Tujuan tindakan medis yg dilakukan

Alternatif tindakan lain dan risikonya

Risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi

Prognosis terhadap tindakan yang dilakukan

Persetujuan

hrs didapat sesudah pasien mendapat informasi yang adekuatYg berhak memberikan persetujuan adalah pasien yang sudah dewasa (diatas 21 thn atau sdh menikah) dan dlm keadaan sehat mentalPasien yg di bwh umur 21 th, dan pasien ggg jiwa yg menandatangani adalah orang tua/wali/keluarga terdekat

Pasien dlm keadaan tdk sadar, atau pingsan serta tdk didampingi keluarga terdekat dan dlm keadaan gawat darurat dan bth tindakan medik sgera, tdk diperlukan persetujuan dr siapa pun (pasal 11 bab IV Permenkes No.585)5 syarat sah nya PTM : diberikan scr bebasDiberikan oleh orang yg sanggup membuat perjanjianTelah dijelaskan btk tindakan yg akan dilakukan shg psien dpt memahami tindakan itu perlu dilakukanMengenai sesuatu hal yg khasPada situasi yg sama

Penolakan

Setiap ps berhak utk menolak usul tindakan yg akan dilakukan informed refusalDianggap sbg pemutusan transaksi terapeutik apa yg tjd di belakang hari tdk mjd tanggung jawab dokter atau RS lagi.

Malpraktik

Menjelaskan pekerjaan yg buruk kualitasnya, tidak lege artis, tidak tepat. kelalaian atau kegagalan seorg dokter utk mempergunakan tindakan ketrampilan dan ilmu pengetahuan yg lazim dipergunakan dalam mengobati pasien atau org cedera mnrt ukuran di lingkungan yg sama.

Definisi malpraktik hrs menggunakan slh 1 unsur :

Kurang menguasai ilmu pengetahuan

Tidak lege artis

Kelalaian berat / kurang hati2

Tdk melakuakn tindakan yg hrs nya dilakukan

Melakukan suatu tindakan yg hrsnya tdk dilakukan

Melakukan tindakan yg bertentangan dg hukum

Tenaga kesehatan dpt dikenakan sanksi administratif dlm hal sbg berikut :Melalaikan kewajbanMelakukan suatu hal yg sehrsnya tdk boleh diperbuat oleh seorg tenaga kesehatan, baik mengingat sumpah jabatannya, maupun mengingat sumpah sbg tenaga kesehatan.Yg dianggap kelalaian berat (culpa lata) :Bertentangan dg hukumAkibatnya dpt dibayangkanAkibatnya dpt dihindarkanPerbuatannya dpt dipersalahkan

Utk dpt menuntut penggantian, penggugat hrs membuktikan adanya 4 unsur berikut :Adanya kewajiban dokter thdp pasienDokter telah melanggar standar medik yg lazimPenggugat telah menderita kerugian yg dpt dimintakan ganti ruginyaSecara faktual kerugian itu disebabkan oleh tindakan di bwh standar

Etik dan Hukum Rumah Sakit

Penerapan Etik di Rumah Sakit

Memberikan manfaat :

Sbg sumber informasi yg relevan utk menyelesaikan masalah etik di rumah sakitMengidentifikasi masalah pelanggaran etik di rumah sakit & memberikan pendapat utk penyelesaianMemberikan nasihat kpd direksi rumah sakit utk meneruskan atau tidak, perkara pelanggaran etik ke MKEK

Secara umum masalah etik RS yg perlu diatur :

RMKeperawatanPelayanan labPelayanan pasien dewasaPelayanan kesehatan anakPelayanan klinik medikPelayanan intensif, anestesi & eutanasiaPelayanan radiologiPelayanan kamar operasiPelayanan rehabilitasi medikPelayanan gawat daruratPelayanan medikolegal

Hak RS

Membuat peraturan yg berlaku di RSMensyaratkan bahwa pasien hrs menaati sgl peraturan RSMensyaratkan bhw pasien hrs menaati sgl intruksi yg diebrikan dokter kpdnyaMemilih tenaga dokter yg akan bekerja di RSMenuntut pihak yg telah melakukan wanprestasi

Kewajiban RS

Meawat pasienJaga mutu perawatanPertolongan pengobatan di UGDMenyediakan sarana & peralatan umum yg dibutuhkanSarana & peralatan medik sesuai dgn tingkat RS & urgensinyaSemua sarana & peralatan siap pakaiRujuk ke RS lain bila tdk ada peralatan medis khususMenyediakan daya penangkal kecelakaan

Hak pasien di RS

Pelayanan yg manusiawiAsuhan perawatan yg bermutuMemilih dokterMeminta dokter yg merawat utk mengadakan konsultasi dgn dokter lainKebebasan individu & kerahasiaan penyakit yg dideritaMendapatkan informasi (peny. yg diderita, tindakan medik, alternatif lain, prognosis, perkiraan biaya pengobatan)

Meminta tdk diinformasikan ttg penyakitnyaMenolak tindakan yg hendak dilakukan pd dirinyaMengajukan keluhan & memperoleh tanggapanDidampingi keluarga dlm keadaan kritisMengakhiri pengobatan & rawat inap atasa tanggung jwb sendiriMenjalankan agama & kepercayaan di RS

Kewajiban pasien di RS

Menaati sgl peraturan tata tertib RSMenceritakan sejujur-jujurnya ttg penyakit yg dideritaMematuhi sgl intruksi dokterMelunasi smua imbalan atas jasa pelayanan RSMemenuhi sgl perjanjian yg ditandatangani