Pemicu 2 Sms Ayusuci

8/19/2019 Pemicu 2 Sms Ayusuci

1/67

Pemicu 2

muskuloskletal

Ayu Suci Pratiwi

405140238


2/67

Learning objective

1 !! struktur anatomi"macam2 sen#i #an$ergerakannya

2 !! #islocatio sen#i

%#e&enisi

%etiologi

%$atogenesis

%e$i#emiologi

%tan#a #an gejala

%$encega'an #an tatalaksana%$emeriksaan $enunjang

%#iagnosis #i&erensial

%kom$likasi #an $rognosis

3 !! kelainan tulang ole' trauma%jenis &raktur%#eskri$si &raktur%mekanisme &raktur%tan#a2 &raktur

%(ase $enyembu'an &raktur%tatalaksana &armako #an non&armako%$rognosis #an kom$likasi4 !! kelainan tulang nontrauma)in&eksi*%etiologi

%kelainan tulang%tan#a #an gejala%$emeriksaan $enunjang )ra#iologi"kultur" tes resistensi%++%,atalaksana &armako #an non&armako

%$rognosis #an kom$likasi


3/67

LO 1

!! struktur anatomi" macam2 sen#i #an $ergerakannya


4/67

Sen#i

,em$at #imana #ua tulang ataulebi' saling ber'ubungan"#imana #i antara tulang%tulangini #a$at terja#i $ergerakan atau

ti#ak• !enurut jaringan #iantara tulang%tulang ini"

sen#i #a$at #ibagi atas-

% Sen#i .brosa

% Sen#i kartilagenosa

% Sen#i sinovial


5/67

• Sen#i (ibrosa

suatu $ersen#ian" #imana

$ermukaan tulang yangbersen#i #i'ubungkanole' jaringan .brosa"se'ingga kemungkinangeraknya sangat se#ikit

/onto' -

1 Sutura yangmeng'ubungkan tengkorak

2 Art ,ibio .bularis in&erior


6/67

Sen#i artilaginosa

,erbagi atas -1 Sen#i kartilaginosa $rimer suatu $ersen#iaan yang tulang%

tulangnya #isatukan ole' suatulem$eng atau $otongan rawan'yalin

$a#a $ersen#iaan ini ti#ak a#a

$ergerakan yang mungkin#ilakukan

/onto'-

•.

Persatuan antara e$i.se #an #ia.se•


7/67


8/67

2 Sen#i kartilaginosa sekun#er

suatu $ersen#ian yang tulang%

tulangnya #isatukan ole' suatulem$eng rawan .brosa #an$ermukaan sen#i ini #ili$uti ole'

la$isan rawan 'ialin yang ti$is $ergerakan yang mungkin #ilakukan

tergantung $a#a si&at .sik rawan

.brosa/onto'-

• Art ntervertebralis

• Sym$'isis osis $ubis


9/67


10/67

Sen#i Sinovial

suatu $ersen#ian yang mem$unyaikemungkinan gerak banyak sekali"karena ter#a$atnya #iskontinuitet#iantara tulang%tulang yang bersen#i

)ter#a$atnya rongga sen#i*

/iri%ciri -

1 jung tulang bersen#i #ibe#akanatas-

% ca$ut artilacularis

% cavitas glenoi#ales


11/67

2 /avum articularis

rongga yang ter#a$at #i antara ujung%

ujung tulang

3 !embran synovial

rongga sen#i yang #ibatasi ole'

membran synovial yang berjalan #ari$ermukaan sen#i yang satu ke yanglainnya

+isebela' luar membran sinavial#ilin#ungi ole' ka$sula sen#i )articularis*

Permukaan sen#i #ilumasi ole' cairan

kental- cairan sinovial


12/67

4 Alat%alat k'usus yang membantu-

a +iscusmeniscus Articularis

% yaitu irisan rawan .brosa yangterletak #iantara $ermukaan sen#i

% ber&ungsi sebagai-

$enyangga mengurangi gesekan #iantara

ujung% ujung yang bersen#i

b antalan Lemak% terletak antara membran synovial#an ca$sula .brosa atau tulang


13/67

c ursa !ukosa

% a#ala' alat $elumas yang ter#iri

atas kantong .brosa tertutu$ yang#ibatasi ole' membran 'alus yanglembut

% bursa #ijum$ai $a#a- ten#obergeser $a#a tulang ligamentumatau ten#o lain

# Selubung Sinovial

% meru$akan bursa berbentuk tubular

yang mengelilingi ten#o


14/67

# Ligamentum

% meru$akn suatu tali$ita jaringan

ikat yang meng'ubungkan #uastruktur

% ter#iri atas-

a jaringan serabut kolagen

#alam kea#aan normal ti#ak#a$at #iregangkan

b jaringan serabut elastis

#a$at kembali ke$anjang semulasetela' #iregangkan


15/67

• Lig (ibrosaolagen

mencega' $ergerakan sen#i yangberlebi'an

• Lig 6lastis

memegang $eranan akti& #alammenyokong sen#i #an mengembalikan

tulang $a#a $osisi asal setela'melakukan $ergerakkan


16/67


17/67

Derajat Pergerakan Sendi

Sinovial #ibatasi ole'-

1 entuk tulang yang

membentuk sen#i2 Struktur anatomi sekitarnya

3 Ligamentum .brosa yang

meng'ubungkan


18/67

Jenis-jenis sendi sinovial

!enurut susunan" $ermukaan #an$ergerakan yang mungkin #ilakukan" sen#iini terbagi-

1 Sen#i Plana 7 +atar

% $ermukaan sen#i #atar atau 'am$ir#atar se'ingga memungkinkan tulangsaling bergeser satu sama lain

% $ergerkan terbatas" se#ikit miring rotasi

% /onto'-

art Sterno cavicularis


19/67

2 Sen#i 6ngsel 7 9inglimus 7 :ingo ;oint

% sen#i ini miri$ engsel $a#a $intu % sumbu gerak tegak lurus $a#a ara'

$anjang tulang

% gerakan yang bisa #ilakukan (le


20/67

3 Sen#i /on#yloi#ea % sen#i ini mem$unyai $ermukaan konveryang nyata #an bersen#i #engan$ermukaan yang konka& % sumbu gerak #an $anjang tulang $aralel % gerak yang bisa #ilakukan-

=e


21/67

4 Sen#i 6li$soi#ea

% $ermukaan sen#i berbentuk konve<

elli$s yang sesuai #engan $ermukaansen#i )konka& elli$s*

% conto'-

art /ar$alia % gerak yang bisa #ilakukan-

=e


22/67

5 Sen#i PasakSen#i isar

7 $ivot art 7 rotary art % ter#a$at $asak tulang yang#ikelilingi ole' cincin ligamentumtulang

% sumbu gerak sesuai $anjang tulang

% gerak yang bisa #ilakukan- rotasio

% conto'- art Atlanto%#entalis

art >a#io ulnaris su$


23/67

? Sen#i Pelana 7 Art Sellaris

7 sa##le @ s'a$lo

% $ermukaan sen#i berbentukkonkavo% konve< yang salingberlawanan #an

miri$ $elana ku#a

% gerakan yang #a$at #ilakukan-

(le


24/67

Sen#i Peluru 7 ball an# socket

7 art 9loboi#ea

% $a#a sensi ini- ke$ala sen#iberbentuk bola" lekuk sen#i berbentuksocket

% bentuk sen#i ini memungkinkan$ergerakan yang sangat bebas yaitu-=e


25/67

er#asarkan $ergerakan" sen#i #ibagiatas-

1 Synart'rosis

Sen#i yang ti#ak #a$at #igerakkan

sama sekali #an mem$unyaikesinambungan termasuk- – Sutura

– Schyndylesis

conto'- $er'ubungan ke#ua osma


26/67

• 9om$'osis )B*

tulang yang satu berbentuk kerucutmasuk kelekuk yang sesuai #enganbentuk itu

conto'- gigi #engan acuroli" os!a


27/67

2 Am$'iart'rosis

gerakkannya se#ikit" sebabkom$onen sen#i ti#ak cuku$

conto'- #iantara cor$us vertebrayang ber#ekatan

3 +iart'rosis

sen#i yang kemungkinan gerak luassekali" karena ter#a$at

#iskontinuitet #iantara tulang%tulangtersebut


28/67

Stabilitas Sendi

,ergantung $a#a-1 entuk" ukuran #an $ermukaan sen#i

conto'- ball socket $a#a sen#i

$anggul2 Ligamentum

% Lig (ibrosa mencega' $ergerakkan

sen#i yang berlebi'an% Lig 6lastik

mengembalikan ke $anjangasalnya setela' teregang


29/67

3 ,onus Ctot

% meru$akan &aktor utama mengaturstabilitas

Persyaratan Sen#i-

• a$sula #an ligamentum

men#a$at banyak su$lai sara& sensoris

•

>awan sen#imem$unyai se#ikit ujung sara&


30/67

Hukum Hilton

Sara& yang

mem$ersara. sen#i juga mem$ersara.otot yang

menggerakkan sen#i#an kulit sekitarinsertio otot tersebut


31/67

Berdasarkan sumbu gerak

Persen#ian #ibagi atas-1 Sen#i Sumbu Satu

a sen#i engsel )ginglymus*

% sumbu gerak tegak lurus $a#aara' $anjang tulang

% conto'- art inter'$alangea

'umero ulnaris

talo cruralis


32/67

b sen#i kisar )art ,roc'oi#ea*

sumbu gerak kira%kira sesuai

#engan ara' $anjang tulangconto'- art >a#io ulnaris

art Atlanto #entalis

2 Sen#i Sumbu +uake#ua sumbu gerak ber$otongantegak lurus

a sen#i telur )art 6lli$soi#ea*

ke$ala sen#i cekung berbentuk elli$s#engan sumbu $anjang #an sumbu$en#ek

conto: - art ra#iocar$ea


33/67

b Sen#i $elana )art Sellaris*

$ermukaan sen#i berbentuk $elana"

artinya #alam ara' yang satu$ermukaan itu cembung #alam ara'yang lain cembung

conto'- art car$o !eta car$a

3 Sen#i Sumbu ,iga )art'ro#ia*

• Sen#i yang mem$unyai kemungkinangerak terluas

• e$ala sen#i berbentuk bola


34/67

• ,er#iri atas-

art 9loboi#ea )$eluru*

lekuk sen#i mencaku$ kurang #arisetenga' ke$ala sen#i

conto' - art :umeri

,eno art'rosis s'eroi#ea sen#i bua'$ala

kemungkinan gerak lebi' se#ikit"karena lekuk sen#i mencaku$ lebi'#ari setenga' ke$ala sen#i

conto' - art co


35/67

LO

!! #islocatio sen#i

%#e&enisi

%etiologi

%$atogenesis

%e$i#emiologi

%tan#a #an gejala

%$encega'an #an tatalaksana%$emeriksaan $enunjang

%#iagnosis #i&erensial

%kom$likasi #an $rognosis

Di l k i


36/67

Dislokasi

Dis + Lokasi

Kepala sendi keluar dari mangkok sendi

Subluksasi

Sbhg kepala sendi

Fraktur Dislokasi Disertai dengan fr.

Fraktur dan Dislokasi

P b b


37/67

Penyebab 1. Trauma Berat dan hebat

. !on Trauma "Trauma ringan

Dislokasi #abitual lebih $ kali

Dislokasi Kongenital

. Bisa mengenai seluruh sendi

. Tersering Bahu% Panggul% siku% lutut &ari dll

P t l i


38/67

Patologi'pa yang ter&adi &ika dislokasi (

)obek kapsul sendi% otot% ligamen dll

Kerusakan p darah * syaraf

Perdarahan dalam sendi

'askular nekrosis kepala sendi

Terganggu pertumbuhan sendi

Di


39/67

Diagnosa 'namnesa

)i,ayat trauma hebat !yeri hebat -

￭ Spasme otot sekitar sendi

￭

)ansangan airan sendi￭ Ter&epit saraf

Pemeriksaan

Deformitas /Perobahan bentuk sendi0

Disfungsi Sendi tak bisa digerakkan

)adiologis - )ontgen Foto% T San

Penatalaksaan ) ) ) )


40/67

Penatalaksaan ) ) ) ) )eposisi mengembalikan posisi kaput

1. Tertutup

. Terbuka /2pen )edution0% &ika

a. 3agal reposisi tertutup

4nterposisi &aringan Button hole disloation

Dislokasi disertai fraktur

b. !egleted ases * Dislokasi lama )etaining mempertahan hasil reposisi

)ehabilitation 5engembalikan pada fungsi

Komplikasi


41/67

Komplikasi Segera

Shok

Sepsis terutama yang terbuka

!ekrosis kepala sendi

Lan&ut

Kaku sendi

3angguan pertumbuhan aat

Di B h /D 3l h li 0


42/67

Keluarnya aput humerus dari aum gleinodalis

6tio - 778 trauma Pembahagian

1. Dis. 'nterior /79 80

. Dis.Posterior / 80:. Dis. 4nferior

5ekanisme Trauma

1. Puntiran sendi bahu tiba;tiba

. Tarikan sendi bahu tiba;tiba

:. Tarikan * puntiran tiba;tiba

Dis.Bahu /D. 3lenohumeralis0

Dislokasi 'nterior


43/67

Dislokasi 'nterior Lengkung /ontour0 bahu berobah%

Posisi bahu abduksi * rotasi ekterna

Teraba aput humeri di bhg anterior

Bak anestesi ggn n a


44/67

Penanganan )edution% as =uikly and gently as possible

Tertutup atau Terbuka

1. Tarikan langsung

1. Teknik Traksi * Teknik kounter traksi

. Teknik #ippokrates

. )eposisi sesuai arah trauma

1. Teknik Stimson /3raitasi0%. Teknik 5ilh

:. Teknik Koher

1 Teknik Tarikan langsung


45/67

1.Teknik Tarikan langsung

)eposisi dengan penarikan langsung

Teknik #ipokrates

Penderita tidur telentang

Tangan ditarik dan kaki mendorong

diketiak Teknik Traksi * Kounter Traksi

Penderita duduk

Tangan ditarik keba,ah dan ketiakditarik keatas

Keduanya sangat traumatis n a


46/67

Teknik Stimson

)eposisi oleh berat tangan * graitasi

Telungkup dipinggir me&a% Beban %> kg

selama 1>; ? min

Teknik 5ilh

)eposisi- tarikan dalam posisi telungkup

#umerus di abduksi * rotasi ekterna

aput humeri didorong kedalam

Teknik Koher

)eposisi menyesuaikan arah trauma

#umerus diputar keluar * siku kedada

.Teknik Sesuai 'rah Trauma

P t P ) i i


47/67

Pera,atan Pasa )eposisi 4mobilisasi bahu posisi adduksi * rotasi interna

Pelo, sling Latihan )25 sendi.

Komplikasi

1. 3gn ligament * kapsul sendi

. Fraktur tulang sekitar sendi

:. Trauma askular /a. a. Trauma syaraf /1? 80 n. a


48/67

Keluarnya aput femur dari aetabulum.

778 penyebab trauma

Pembahagian

1. Dislokasi Posterior- 9>8

. Dislokasi 'nterior- 1?;1>8

:. Dislokasi Sentral

5ekanisme Trauma terbanyak dash board 4n&ury

Dislokasi Panggul /D. Kaput Femur0

Dis.Posterior Dis. 'nterior

Diagnosa


49/67

Diagnosa 'namnesa

)i,ayat trauma * !yeri hebat

Pemeriksaaan

Dislokasi Posterior Fleksi% adduksi *

4nternal rotasi

Dislokasi 'nterior Fleksi abduksi *

ekternal rotasi

)adiologis )ontgen Foto

Penanganan )eposisi tertutup "terbuka

)eposisi Tertutup


50/67

)eposisi Tertutup Teknik

Teknik #ipporates tarikan langsung

Teknik 3raitasi

Teknik Bigelo,

Teknik Stimson Pasa reposisi

)etaining Skin traksi sampai hilang udema minggu

)ehabilitasi

latihan gerakan panggul

@alan pakai tongkat 1 minggu

Folo, up sampai th monitor aaskuler aput femur

Komplikasi


51/67

Komplikasi 'asular nerosis Paling ditakuti

'rthritis

5yositis ossifians

Trauma n ishiadius

Kaku sendi /stiffness0


52/67

LO !

!! kelainan tulang ole' trauma

%jenis &raktur

%#eskri$si &raktur

%mekanisme &raktur

%tan#a2 &raktur

%(ase $enyembu'an &raktur%tatalaksana &armako #an non&armako



53/67

LO "

!! kelainan tulang nontrauma )in&eksi*

%etiologi%kelainan tulang

%tan#a #an gejala

%$emeriksaan $enunjang )ra#iologi" kultur" tes resistensi

%++

%,atalaksana &armako #an non&armako



54/67

osteoporosis

Csteo$orosis a#ala' $enyakit tulangsistemik yang #itan#ai ole' $enurunan#ensitas massa tulang #an $erburukan

mikroarsitektur tulang se'ingga tulangmenja#i ra$u' #an mu#a' $ata'

#mur $ia% %eningkatan 1 dekade&risiko meningkat 1&"-1&'ik i k i # i l k li 'i # li i

Etiologi:


55/67

(enetik • 6tnis - aukasia #an oriental D kulit 'itam #an $olinesia

• Seks - Perem$uan D Laki%laki

• >iwayat keluarga

Lingkungan •

+e.siensi kalsium• Aktivitas .sik berkurang

• Cbat%obatan )kortikosteroi#"anti konvulsan" 'e$arin

"siklos$orin*

•

!erokok #an alko'olHormonal dan

%enyakit kronik

• +e.siensi estrogen #an an#rogen

• ,irotoksokosis"'i$er$arrati#isme $rimer #an

'i$erkortisolisme

• Penyakit kronik )sirosis 'e$atis"gagal ginjal" #an

gastrektomi*Si)at *sik

$ulang

• +ensitas )massa* tulang

• kuran #an geometri tulang

• !ikroarsitektur

• om$osisi

:


56/67

e%idemiologi

Sementara ini #i$erkirakan 1 #ari 3 wanita#an 1 #ari 12 $ria #i atas usia 50 ta'un #iseluru' #unia mengi#a$ osteo$orosis ni

menamba' keja#ian jutaan &raktur lainnya$erta'unnya yang sebagian besarmelibatkan lumbar vertebra" $anggul #an$ergelangan tangan )wrist * Fragility fracture

#ari tulang rusuk juga umum terja#i $a#a$ria

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fragility_fracture&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fragility_fracture&action=edit&redlink=1


57/67

+lasi*kasi Osteo%orosis

Csteo$orosis #ibagi menja#i 2kelom$ok"yaitu osteo$orosis $rimer)involusional* #an osteo$orosis

sekun#er

Csteo$orosis $rimer a#ala'

osteo$orosis yang ti#ak #iketa'ui$enyebabnya

osteo orosis sekun#er a#ala'

+ kt i tik t i $i ,


58/67

+arakteristik osteo%orosis $i%e ,#an ,i$e

$i%e , $i%e ,,

#mur tahun. 50%5 D0

Perem%uan / Laki-laki ?-1 2-1

$i%e kerusakan tulang ,erutama trabekular ,rabekular #an ortikal

Bone turnover ,inggi >en#a'

Lokasi )raktur

terbanyak

Eertebra" ra#ius #istal Eertebra" kolum &emoris

0ungsi %aratiroid !enurun !eningkat

)ek estrogen ,erutama skeletal ,erutama ekstraskeletal

tiologi utama +e.siensi estrogen Penuaan #an #e.seinsi

estrogen

PA,C96F6SS CS,6CPC>CSS ,P6


59/67

Patogenesis osteo$orosis ti$e


60/67


61/67

!ani&estasi klinis

1 e$a#atan tulang berkurang secara $erla'an)terutama $a#a $en#erita osteo$orosis senilis*" se'ingga$a#a awalnya osteo$orosis ti#ak menimbulkan gejala

2 ola$s tulang belakang menyebabkan nyeri $unggung

mena'un

3 ,ulang belakang yang ra$u' bisa mengalami kola$ssecara s$ontan atau karena ce#era ringan

4 nyeri timbul secara tiba%tiba #an #irasakan #i #aera'tertentu #ari $unggung" yang akan bertamba' nyeri jika$en#erita ber#iri atau berjalan ;ika #isentu'" #aera'tersebut akan terasa sakit

$erbe#aan


62/67

$erbe#aan


63/67

Penegakkan Diagnosis

1. 2namnesis

kelu'an utama #a$at beru$a &raktur kolum &emoris $a#aosteo$orosis bowing leg $a#a riket" atau kesemutan atau rasakebal #isekitar mulut atau ujung jari $a#a 'i$okalsemi

. Pemeriksaan *sik

Pasien #engan osteo$orosis menunjukkan ki&osis #orsalatau gibbus ) +owagerGs 'um$ * a#a $enurunan tinggi ba#anSelain itu juga #i#a$atkan $rotuberansia ab#omen" s$asmeotot $aravetebral #an kulit yang ti$is

!. %emeriksaan biokimia tulang

ntuk menetukan turnover tulang" #a$at #i$eriksa$etan#a biokimia tulang yang ter#iri #ari $etan#a &ormasi #anresor$si tulang


64/67

Pemeriksaan ra#iologi

Pengobatan dan Pencegahan


65/67

Pengobatan dan Pencegahan

Secara teoritis" oteo$orosis #a$at#iobati #engan cara meng'ambat kerjaosteoklas )anti resor$ti&* #anataumeningkatkan kerja osteoblas

)stimulator tulang*Halau$un #emikian" saat ini obat

yang bere#ar $a#a umumnya bersi&atanti resor$ti& Iang termasuk golongan

obat anti reso$rti& a#ala' esterogen" antiesterogen" bis&os&at #an kalsitonin


66/67

/ontG+

Se#angkan yang termasuk stimulator tulang a#ala'Fa%=uri#a" P,: #an lain sebagainya" alsium #anvitamin + ti#ak mem$unyai anti resor$ti& mau$unstimulator tulang" teta$i #i$erlukan untuk

o$timalisasi mineralisasi osteosi# setela' $roses&ormasi ole' osteoblas

ekurangan kalsium akan menyebabkan$eningkatan $ro#uksi P,: )'i$er$aratiroi#

sekun#er* yang #a$at menyebabkan $engobatanosteo$orosis menja#i ti#ak e&ekti&


67/67

+a&tar $ustaka

• Sylvia A Patosiologi konsep klinis proses- proses penyakit Eolume 2 200? ;akarta-69/

• Su#oyo" Aru H" #kk 200 Buku Ajar IlmuPenyakit Dalam 6#isi ke%4 ;akarta- 69/

• PutJ >" Pabst" 200 Atlasanatomimanusiasobotta;akarta-69/

• 9unawan" Sulitia 9an 2008 Farmakologi dan

Terapi ;akarta- (• S'erwoo#" Laurale (isiologi manusia 6#isi 2"

2001 ;akarta- 69/

Pemicu 2 Sms Ayusuci

Documents

Transcript of Pemicu 2 Sms Ayusuci