Ayu Suci Pemicu 1 Sms

8/17/2019 Ayu Suci Pemicu 1 Sms

1/149

Pemicu 1

Muskuloskletal

Ayu suci pratiwi

405140238


2/149

Learning objectie

1! MM Anatomi "topogra#$ pa%aekstremitas superior %an in&erior

2! MM 'isiologi kontraksi %an relaksasi otot

3! MM (pi%emiologi) pato#siologi) tan%a%an gejala) etiologi) pemeriksaan #sik%an penunjang) tatalaksana) %an &aktor

resiko pa%a kelainan ten%on!4! MM *lasi#kasi) komponen) kelainan

pa%a sen%i


3/149

LO 1MM ANATOMI (TOPOGRAFI) PADA EKSTREMITASSUPERIOR DAN INFERIOR


4/149

Anatomi Alat +erak

• (,termitas atas

Pergerakan terutama memegang)%an memanipulasi "tangan$!

• (,termitas bawa-

Pergerakan) mena-an ..) stabilitas!


5/149

(,termitas /n&erior

• tot e,termitas superior %ari su%uttopogra# %apat %ibagi

1! tot pangkal pa-a

2! tot tungkai atas

3! tot tungkai bawa-

4! tototot kaki


6/149

tot Pangkal Pa-a

• tot .agian %alam – M! Psoas mayor minor

– M! /lliacus

• tot bagian luar

– M! +luteus ma,imus) M!gluteus me%ius) M!gluteusminimus

– M! Piri&ormis

– M!oburator internus

– M!gamellus superior) M!gamellus in&erior – M!ua%ratus &emoris

– M!obturator e,ternus

– M!tensor &ascia latae

• M! bturator internus%an M! +amelli M!

riceps co,ae


7/149

tot Pangkal Pa-a


8/149

tot ungkai Atas

• tototot entral – M!sartorius – M!ua%riceps &emoris – M! Articularis genus

• tototot me%ial – Lapis luar

• M!pectineus• M!a%%uctor longus• M!gracilis

– Lapis %alam

• M!a%%uctor breis• M!a%%uctor magnus• M! A%%uctor

minimus

• tototot %orsal – M! 6emiten%inosus – M!semimembranosus – M! .iceps &emoris• 3 otot tsb 7

M.ischiocrurales

• M!semiten%inosus)

M!semimembranosus)M!biceps &emoriscaput longum 7M.has!ri"#


9/149

tot ungkai Atas


10/149

tot ungkai .awa-

• tototot entral

• tototot %orsal

• tototot lateral


11/149

tot ungkai .awa-

• totototentral

• M!tibialis anterior

• M! (,tensor%igitorum longus

• M! (,tensor

-allucis longus• M! Peroneus 9#bularis tertius


12/149

tot ungkai .awa-

O!o!$o!o! %orsal &• Lapis %angkal

– M!plantaris – M!gastrocnemius – M!soleus

:M gastrocnemius caputme%iale ;M!gastrocnemiuscaput laterale ;M!soleus7 M!triceps

surae• Lapis %alam

– M!popliteus – M!


13/149

tot ungkai .awa-

• tototot Lateral

• M!peroneus9#bularis longus

• M!peroneus#bularis breis


14/149

tottot *aki

• tottot %orsal – M!e,tensor -allucis

breis

– M!e,tensor %igitorumbreis

• tototot plantar

• Me%ial *aki – M!ab%uctor -allucis

– M!


15/149

tottot *aki


16/149

en%on =alcaneus


17/149

Pembulu- >ara-

• >ara- kaya 2 "jantung$ arcus aorta aorta %escen%ens aorta ab%ominalis"lewat %ia&ragma$ bercabang 2 "bi&urcatio

aorta$ A! iliaca communis %e,tra et sinistra!• Arteri menyusuri masing2 kaki) A! illiaca

communis %e,tra cabang A! /liaca internus"ke genitalias$ et e,ternus A! 'emoralis!

• A! 'emoralias arteri utama %i pa-a ygbercabang ke arteri lain mengalirkan%ara- -ingga ke ujung kaki!


18/149

=abang A! 'emoralis

• A! (pigastrica super#cialis

- =abangnya beranastomosis %gncabang A! (pigastrica in&erior

• A! =ircum


19/149


20/149


21/149

=abang A! /liaca internus

• A! +lutea in&erior- =abang A! /liaca internus

- *eluar %ari &oramen in&rapiri&orme

- Memper%ara-i

1! =ranial otot -amstring2! M! +luteus ma,imus

3! M! bturator internus

4! M! Ba%ratus &emoris

-. Anastomosis ! 6uper#cialis A! +lutea superior•. A! Pu%en%a interna

-. =abang A! /liaca interna

-. *eluar %ari &oramen in&rapiri&orme


22/149

Arteri

• Arteri penting lainnya termasuk

– Popliteal a! cabang &emoral artery yg bercabang mensuplai %ara- ke lutut) pa-a betis

– Posterior tibial a! cabang popliteal a! yg mensuplai %ara-ke telapak kaki) menyusuri kaki bersebela-an %g enanya

– Anterior tibial a! cabang lain %ari popliteal a!

– Peroneal a! =abang terbesar %r posterior tibial a!)mensuplai %ara- ke pergelangan kaki %an otot betis)berak-ir pa%a lateral calcaneal a!

– Plantar a! C lateral) me%ial) %eep membentuk looping web

%i kaki memper%ara-i tiap jari %an bersatu %engan %orsalispe%is a!

– >orsalis pe%is a! Memper%ara-i permukaan kaki sbgperpanjangan %ari anterior tibial a!) berjalan bersamaan %genanya!


23/149

ena Persara&an

• ena seringkali berjalan p% jalur yg sama%engan arterinya!

• ena penting %i kaki termasuk internal

e,ternal iliac eins) &emoral ein) sap-enousein) popliteal ein) tibial ein) %an enousarc- o& &oot

• 6ara& utama %i kaki a%ala- sciatic nere yg

%imulai %ari punggung bawa- -ingga tungkaibawa! @erus besar lain %i kaki termasuk tibialn!) me%ial cutaneous n!) %an %eep peroneal n!


24/149

Distologi otot

• Earingan otot menyusun 40 50 F berat total tubu-manusia) t!%! serabutserabut otot) %an berasal %rlapisan meso%ermal

• 4 ciri jaringan otot

1! iritabilitas "peka ter-a%ap rangsang$

2! kontraktil " mampu memen%ek %an menebal$

3! relaksasi "mampu memanjang$

4! elastisitas "mampu kembali ke bentuk semula

setela- kontraksi atau relaksasi$• 3 &ungsi otot yaitu gerak) memperta-ankan

bentuk) %an pro%uksi panas!


25/149

Perbedaan Otot Polos Otot Lurik Otot Jantung


26/149

Perbedaan Otot Polos Otot Lurik Otot Jantung

1.Bentuk

2.Sifatkerja

involunter volunter involunter

3.! t"d#

rangsang

la$bat %e#at La$bat

&.Letak 'indingsaluran

nafas(saluran#en%ernaan(saluran geta"

bening(dll

)elekat #adatulang( rangka

jantung


27/149


28/149

=opyrig-t G 2004 Pearson (%ucation) /nc!) publis-ing as .enjamin =ummings


29/149

=opyrig-t G 2004 Pearson (%ucation) /nc!) publis-ing as .enjamin =ummings


30/149


31/149

LO '

MM FISIOLOGI KONTRAKSI DAN RELAKSASI OTOT


32/149

@euromuscular Eunction

L(=H( 18


33/149

@euromuscular Eunction

• Mo!or "euro"smempersara# serabut otot

• Mo!or e"% la!e a%ltempat pertemuannya@eurotransmitters

%ilepaskan ole- sinyal sara&menginisiasi pelepasan ionkalsium %an kontraksi otot

• Mo!or U"i! sebua- motorneuron %an seluru- ototyang yang %ipersara#nya

– atarata I 150) tapi bisasampai beberapa ratus selsara&

– 6emakin -alus gerakan)semakin se%ikit otot yangterlibat


34/149

ubulus 6arkoplasmiketikulum


35/149

ubulus 6arkoplasmiketikulum


36/149


37/149


38/149

Aktin

Sherwood Lauralee. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. 2012;


39/149

Miosin

Sherwood Lauralee. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem.


40/149

6li%ing 'ilament

Sherwood Lauralee. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. 2012;279.


41/149


42/149

Eembatan 6ilang

Sherwood Lauralee. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem.2012; 280.


43/149

Protein itin

• Protein titin merupakan protein raksasa yangsangat elastik %an berjalan %i ke%ua ara-%ari garis M %i sepanjang #lamen tebal kegaris J %i ujung sarkomer yang berlawanan

• 'ungsi – .ersama %engan proteinprotein garis M

menstabilkan posisi #lamen tebal %alamkaitannya %engan #lamen tipis

– Meningkatkan kelenturan otot %engan ber&ungsisebagai pegas


44/149

P(A@+6A@+A@ K2,

• Perangsangan ke 2 %an seterusnya masi-meng-asilkan pererio%e relaksasi tetanusincomplete "tetanus ti%ak sempurna$ tunggal

• Perangsangan ke 2 %an seterusnya "lebi- %ari30 kali$ masi- terli-at a%anya perio%e relaksasi tetanus incomplete "tetanus ti%ak sempurna$ jamak

• Peransangan ke 2 %an seterusnya "lebi- %ari 50kali$ %an ti%ak terli-at lagi perio%e relaksasi tetanus complete "tetanus sempurna$ jamak


45/149

P(H.ADA@P(H.ADA@ 6(LAMA*@A*6/

1! P(H.ADA@ .(@H* – Pa%a saat terja%i kontraksi) otot menja%i

pen%ek %an gemuk) tetapi ti%ak mengalamiperuba-an olume

– erja%i peruba-an bentuk %ari protein

– Menurut 6ent+yorgy peruba-an ini karenaa%anya protein %alam otot aktomiosin

terurai menja%i aktin miosin

aktinmengalami torsi "perputaran$


46/149


2! P(H.ADA@ */M/A – Pa%a saat istira-at komposisi otot sebagai

berikut

– Air 5F) Protein 20F) +likogen 1F)'os&okreatin "an$ 0)3F)Asam laktat 0)5F) Deksosa p-os&at "or$ 0)05F

– Pa%a saat kontraksi 'os&at an asam laktat

meningkat jumla-nya? &os&at or glikogenmenurun jumla-nya? oksigen banyak%igunakan? D2 =2 banyak %i-asilkan


47/149


2! P(H.ADA@ */M/A – Hntuk proses %i atas sangat %ibutu-kan energi)

maka untuk kontraksi otot a%a 4 "empat$macam) yaitu

1! AP "a%enosin trip-os&at$ A>P "a%enosin %ip-os&at$energi yang %i-asilkan untuk kontraksi

2! 'os&okreatin asam p-os&at ; kreatinenergi yang %i-asilkan untuk resintesis AP

3! +likogen asam laktat

energi yang %i-asilkan untuk resintesis &os&okreatin4! 195 "seperlima$ asamlaktat ;2 D2 ; =2

energi yang %i-asilkan untuk menguba- 495 A6AM LA*AM(@EA>/ +L/*+(@


48/149


3! P(H.ADA@ PA@A6• >ari seluru- energi yang %igunakan untuk kontraksi -anya 20 F) untuk kerja %an

selebi-nya -ilang %alam bentuk panas!

• Panas yang timbul %apat %igunakan untuk memperta-ankan su-u tubu-)se-ingga pa%a su-u yang %ingin pro%uksi panas %apat %itingkatkan melalui

pergerakkan otot

4! P(H.ADA@ L/6/* • .ila otot berkontraksi terja%i peruba-an listrik se-ingga timbul arus aksi yang

mengalir %ari %aera- positi& ke %aera- negati& • >aera- akti& relati& lebi- negati& %i ban%ingkan %engan %aera- non akti& "positi&$

• .ila mengalami istira-at maka ti%ak akan timbul arus aksi

• /stila- tersebut %apat %ikatakan sebagai polarisasi) %epolarisasi %an repolarisasi


49/149

a-apta-ap kontraksi

1! Pelepasan muatan ole- neuron motorik

2! Pelepasan transmitter"asetil kolin$ %i en%plate motorik

3! Peningkatan kon%uktasi @a %an * %i membran en%plate

4! Pembentukan potensial en%plate

5! Pembentukan aksi %i serabut serabut sara&

N! Penyebaran %epolarisasi ke %alam %i sepanjang tubulus

! Pelepasan =a %ari sisterna terminalis retikulum sarkoplasma serta%i&usi =a ke #lamen tebal %an #lamen tipis

8! Pengikatan =a ke troponin =) se-ingga membuka tempatpengikatan miosin %i molekul aktin

O! Pembentukan ikatansilang"cross linkage$ antara aktin %an miosin!>an pergeseran #lamen tipis pa%a #lamen tebal se-inggameng-asilkan gerakan!


50/149

'isiologi jaringan otot

• tot rangka berkontraksi ketika motor unit %irangsang

• Eumla- tegangan tergantung &rekuensi stimulasi %an Eumla- motor unit yang terlibat

• *ontraksi sebua- otot yang sementara %isebut twitc-

• Prinsip All or none kontraksi semua atau ti%ak samasekali

• Eumla- tenaga tergantung brp banyak motor unit yangteraktiasi

• onus otot walaupun %alam kea%aan istira-atbeberapa motor unit tetap akti& tapi ti%akmenyebabkan pergerakan


51/149

'isiologi jaringan otot

• Dipertro# ototweig-t training"kerja berulang yangintense$ %pt

meningkatkan%iameter %ankekuatan serabutotot cepat %engan

meningkatkan – Mitokon%ria – Protein aktin %an miosin

– Mio#lamen

– rganel mio#bril

• 6erabutmembesar9-ipertro#bersamaan %engan jumla- %an ukuranmio#bril

• (n%urance training"aerobic$ ti%akmenyebabkan -ipertro#

• Atro# otot -ilangnya

tonus %an massa ototkarena kurangrangsangan ototmenja%i lebi- kecil %anlema-


52/149


53/149


54/149


55/149

*ontraksi tot

• 2 jenis utama kontraksi otot – /sometrik "panjang tetap$ terja%i jika

ketegangan beban otot ti%ak %apatmemen%ek %an mengangkat ben%a) tetapi

tetap bera%a %alam panjang konstan

– /sotonik "ketegangan tetap$ terja%i jikaketegangan Q beban otot %apat memen%ek%an mengangkat ben%a %an ketegangan otot

selama perio%e pemen%ekan %iperta-ankan• 6!. 4ontraksi isotonik 7 $engangkat barang 8bi%e#s9 R

tegangan otot tela" %uku# besar : da#at $engangkat

barang : keseluru"an otot $e$endek dala$

#rosesn0a

M t b li E i 6 t t t


56/149

Metabolisme Eenis 6erat totangka

• 3 jalur menyalurkan AP yg %ibutu-kan untukkontraksi relaksasi otot

– Pemin%a-an &os&at berenergi tinggi %ari kreatin&os&at simpanan ke A>P sumber pertama

AP pa%a permulaan ola-raga – 'os&orilasi oksi%ati& mengekstraksi sejumla-

besar AP %ari molekul nutrien apabila terse%iacukup 2

– +likolisis %apat meng-asilkan AP tanpa 2tetapi menggunakan banyak glikogensimpanan serta meng-asilkan laktat %alamprosesnya


57/149

• Eenis serat otot ber%asarkan jalur pembuatan AP

"oksi%ati& atau glikolitik$) kecepatan menguraikanAP) %an berkontraksi "ke%utan lambat ataucepat$

– 6erat oksi%ati& lambat "tipe /$

– 6erat oksi%ati& cepat "tipe //a$ – 6erat glikolitik cepat "tipe //b$


58/149

*ontrol +erakan Motorik

• .ergantung pa%a tingkat aktiitas %i semuamasukan sinaps yang berjalan ke neuron motorik!Masukan tsb %atang %ari 3 sumber

– Ealur re


59/149

*ontraksi otot %ipengaru-i ole-beberapa &aktor antara lain

• Tree atau staircase eTect meningkatnyakekuatan kontraksi berulang kali pa%a suatuserabut otot karena stimulasi berurutan berseling

beberapa %etik! Pengaru- ini %isebabkan karenakonsentrasi ion =a2; %i %alam serabut otot yangmeningkatkan aktiitas mio#bril!

• Suasi berbe%a %engan treppe) pa%asummasi tiap otot berkontraksi %engan kekuatanberbe%a yang merupakan -asil penjumla-ankontraksi %ua jalan "summasi unit motor

bergan%a %an summasi bergelombang$!


60/149

• Fa!i-ue a%ala- menurunnya kapasitasbekerja karena pekerjaan itu sen%iri!

• Te!a"i a%ala- peningkatan &rekuensistimulasi %engan cepat se-ingga ti%ak a%a

peningkatan tegangan kontraksi!

• Ri#or terja%i bila sebagian terbesar AP%alam otot tela- %i-abiskan) se-ingga

kalsium ti%ak lagi %apat %ikembalikan ke6 melalui mekanisme pemompaan


61/149

LO MM EPIDEMIOLOGI/ PATOFISIOLOGI/TANDA DAN GE0ALA/ ETIOLOGI/PEMERIKSAAN FISIK DAN

PENUN0ANG/ TATALAKSANA/ DAN


62/149

*elainan en%o

• en%initis

• enosynoitis

• uptur ten%on

• .ursitis


63/149

– +erakan berulang)

– rauma)

– Penggunaan antibiotik tertentu "seperti

leo


64/149

TENDINITISa%ang atau iritasi ten%on


65/149

Te"%i"i!is

• *on%isi yang menimbulkan nyeri tepat %i bagianluar persen%ian) paling sering pa%a ba-u) siku)%an lutut) juga %apat mengenai panggul) bagianbelakan pergelangan kaki) %an pergelangan

tangan


66/149

Lo+asi

• Te""is elo2 %a" Gol3err4s elo2 nyeri pa%asiku epicon%ylus lateralis %an me%ial saat rotasilengan bawa- atau saat menggenggam sesuatu

• Achilles !e"%i"i!is nyeri %i atas tumit

• A%%uc!or !e"%i"i!is nyeri %i kunci pa-a

• Pa!!elar !e"%i"i!is nyeri %i bawa- patella

• Ro!a!or cu5 !e"%i"i!is (ii"#ee"!s6"%roe) nyeri pa%a ba-u

• @yeri pa%a ten%initis biasanya bertamba- para-bila kita melakukan aktitas %enganmenggunakan otot yang terlibat


67/149

Ro!a!or cu5 !e"%i"i!is

• Pera%angan ten%on subskapularis) supraspinatus)

in&raspinatus) %an teres mayor

• E!iolo#i

%eposit mikrokristal

penggunaan berlebi-an

penekanan ten%on

penyakit %egenerati& pa%a orang tua


68/149

• Ge,ala nyeri waktu ab%uksi akti& nyeri -ebat pa%a otot %eltoi% lateral nyeri biasanya pa%a malam -ari nyeri %imulai pa%a awal ab%uksi %an %ilanjutkan

sepanjang range o& motion nyeri -ebat terutama bila gerakan ab%uksi %ikombinasi

%engan rotasi

• Terai /stira-at @6A/> 'isioterapi %engan pemanasan %an ultrasoun% /njeksi lokal kortikosteroi% pa%a bursa subakromial

T %i i!i i i i! l


69/149

Te"%i"i!is isii!al

• Ge,ala +li"is nyeri kronis %i anterior ba-u karena penekanan ten%on

bisep ole- akromion @yeri %ipro%uksi ten%on bisipital pa%a posisi supinasi

lengan bawa- yang melawan ta-anan)


70/149

Te""is elo2 %a" Gol3err selo2

• Ge,ala nyeri lokal subakut atau kronik pa%a me%ial atau lateral

sen%i siku "regio epikon%ilus$ imbul krn


71/149


72/149


73/149


74/149


75/149


76/149

Te"%o"i!is achilles

• E!iolo#i rauma

Aktiitas berlebi-an pa%a atlit

Penekanan sepatu yang terlalusempit

>orso


77/149

Tri##er "#er

• *etika jari tangan menekuk) ten%on yangmera%ang keluar %ari selubungnya

• Eika ten%on terlalu membengkak atau membentukbenjolan) maka jika jari tangan %iluruskan) ten%on

akan sulit kembali ke posisinya semula• Hntuk meluruskan jari tangan) pen%erita -arus

men%orong %aera- yang membengkak ke %alamselubung

i #


78/149

rigger #nger


79/149

F + P %i i i


80/149

Fa+!or Pre%isosisi

• Menyerang usia pertenga-an -ingga lanjut

• 'aktor psikososial "kerja yang monoton) tekananwaktu) beban kerja berat) kurang istira-at$

• en%on ti%ak mempunyai jalan yang mulus untuk

%itelusuri• besitas

P ! i l i


81/149

Pa!osiolo#i

• en%on menyampaikan kekuatan otot pa%a tulang• 6ebagaimana itu) ten%on tergantung pa%a beban

mekanis yang %iulangulang) yang %irasakansebagai &aktor penyebab berkembangnya penyakit

pa%a ten%on• Penemuan patologinya yaitu in


82/149

Ta"%a 7 Ge,ala

• @yeri tekan• @yeri gerak

• .engkak

• a%ang

• A%anya krepitasi

• Localie% ten%erness

P i+ P ,


83/149

Peeri+saa" Pe"u",a"#

• MRI untuk menemukan ten%on yang melema-atau sobek

• Peeri+saa" si+ %imana %itemukanpembengkakan %an rasa nyeri jika %aera- yang

terkena %isentu-) %iregang atau ototnya%igerakkan!

• Peeri+saa" %arah untuk memeriksakemungkinan A yang mungkin menja%i

penyebab ten%initis!

K li+ i


84/149

Koli+asi

• *erusakan permanen atau robeknya ten%on• Dilangnya


85/149

Pe"a!ala+sa"aa"

• Rest istira-atkan ten%o yang nyeri selamabeberapa waktu

• Icing kompres bagian yang sakit %engan esselama 2030menit sebanyak 34kali se-ari

• 8ompression %alam kon%isi %arurat %apat%ilakukan pembebatan untuk mengurangi tarikanpa%a ten%onserta menstabilkan persen%ian

• Eleation jika para-) letakkan kaki pen%erita

lebi- tinggi %ari ba%an %alam posisi ti%ur!

P h


86/149

Pe"ce#aha"

• Melakukan pemanasan sebelum berola-raga %anpen%inginan setela-nya

• Meng-in%ari aktiitas yang memerlukanketegangan ten%o berlebi-an


87/149

TENOS9NO:ITIS/n


88/149


89/149


90/149

S! i ! i i!i


91/149

S!e"osi"# !e"osi"o;i!is

• /n


92/149

• Pre%ileksi tempat a%ala- jari manis ibu jari• Terai

– Mencega- penggunaan tangan berlebi-an

– /mobilisasi jari tangan

– 'isioterapi %engan ultrasoun% – A/@6

– /injeksi in#ltrasi kortikosteroi% %i sarung ten%on

– perasi

Te"osi"o;i!is %e -uer;ai"


93/149

Te"osi"o;i!is %e -uer;ai"

• Pera%angan sarung ten%on pergelangan tangan)menimbulkan nyeri lokal pa%a ra%ial pergelangantangan

• E!iolo#i – Aktiitas berulang

– Penggunaan berlebi-an ibu jari %an pergelangan tangan

• Ta"%a 7 Ge,ala – @yeri punggung pergelangan tangan

– Menjalar ke ibu jari %an lengan atas sisi ra%ial

– Pembengkakan ten%on %i prosesus stiloi%eus ra%ii – Panas mera-

– .en%a yang %ipegang %apat lepas sen%iri %arigenggaman


94/149

• Dia#"osis – es #nkeilstein nyeri bertamba- %engan a%uksi ibu

jari %eiasi ulnar

• Terai – /mobilisasi

– /njeksi lokal kortikosteroi% pa%a sarung ten%on

– A/@6

– /nsisi sarung ten%on


95/149


96/149

Ge,ala


97/149

Ge,ala

• Ge,ala *esulitan %alam menggerakkan sen%i

Pembengkakan %aera-%aera- persen%ian

*onsistensi pa%at %an rasa sakit sekitar sen%i

asa sakit saat menggerakkan %aera- tersebut

• Eika terja%i %emam) pembengkakan %ankemera-an menunjukkan tan%atan%a in&eksi

Peeri+saa" e"u",a"#


98/149

Peeri+saa" e"u",a"#

P-ysical e,amination 9 pemeriksaan #sik es 'inkelstein biasanya positi&

@ere con%uction elocity test 7 kecepatanimpuls listrik %iantarkan melalui sara& "nere$

(lectromyogram "(M+$ Analisis protein

Xay

H6+ penebalan ten%o berupa gumpalan

%ikelilingi ole- a"%i"#


99/149

Dia#"osis >a"%i"#

• =ellulitis• .ursitis• Dan% in&ection• +out) pseu%ogout

• A• '• +onorr-ea• A• 6ubcutaneus abses

Pe"a!ala+sa"aa"


100/149

Pe"a!ala+sa"aa"

o Fara+olo#is • @6A/>s

• /njeksi lokal kortikosteroi%s

• Antibiotik "jika %isebabkan ole- in&eksi$

• Pembe%a-an untuk mengangkat ten%o

• Mengeluarkan kista sekitar ten%o

o No"$3ara+olo#is • Mengistira-atkan ten%o yang sakit

• /mobilisasi ten%o yang bengkak "%engan bila- atau gelang$• Memberi kompres panas atau %ingin untuk mengurangi

rasa sakit %an in


101/149

Pemeriksaan Penunjang

Peeri+saa" laora!oriu1!*ultur bakteri @eisseria gonorr-oeae bila

%icurigai terkena tenosinoitis gonorr-oica

2!Pemeriksaan %ara- rutin bila %icurigai

penyebabnya a%ala- in&eksi3!Art-rocentesis

Peeri+saa" ra%iolo#i

•. USG penebalan ten%o berupa gumpalan"mass like area$) %ikelilingi ole-


102/149


103/149

• Naro=e"1!>ewasa

•. 250 mg P tiap N8 jam ? ti%ak bole- melebi-i 1!25g9-r

2!Anakanak•. 2 t-n ti%ak %ianjurkan

•. Q2 t-n 2!5 mg9kg P? ti%ak bole- melebi-i 10mg9kg9-r


104/149

• Aicilli" 7 Sulac!a


105/149

1! >ewasa•. 1!5 g "1 g ampicillin ; 0!5 g sulbactam$ sampai 3

g "2 g ampicillin ; 1 g sulbactam$ /9/M tiap N8-? ti%ak bole- melebi-i 4 g9-r sulbactam or 8g9-r ampicillin

2! Anakanak•. 3 bln ti%ak %ianjurkan•.

3 bln to 12 t-n Ampicillin 100200 mg9kg9% "150300 mg Hnasyn$ / tiap N jam•. Q12 t-n seperti %osis %ewasa

•. 8e3a?oli"

1! >ewasa•. 250 mg to 2 g /9/M tiap N12 jam ? ti%ak bole-

melebi-i 12 g9-r

2! Anakanak•. 25100 mg9kg9% /9/M tiap N8 jam? ti%ak bole-

melebi-i N g9-r


106/149

• *6%rocor!iso"e ace!a!e

1!>ewasa•. 512!5 mg intralesionally

2!Anakanak

•. i%ak %ianjurkan

Kor!i+os!eroi%


107/149

• De=ae!haso"e ace!a!e

1!>ewasa

•. 41N mg intralesionally "0!51$ mL mi,e% wit-eual or %ouble

•. olume o& 1F local anest-etic "ie) li%ocaine$

2!Anakanak

•. 12 years ti%ak %ianjurkan•. Q12 years seperti %osis %ewasa

•. Me!h6lre%"isolo"e ace!a!e

1!>ewasa•. 430 mg intralesionally

2!Anakanak•. i%ak %ianjurkan

No"$3ara+olo#is


108/149

No" 3ara+olo#is

• /stira-at atau imobilisasi mengistira-atkanten%on yang sakit

• *ompres es untuk mengurangi rasa nyeri pembengkakan

• Pembe%a-an pengangkatan ten%on yang sakitatau insisi %rainase

• la-raga setela- sembu-) sebaiknyamelakukan ola-raga yg memperkuat otot2 %ari

ten%on yg sakit


109/149

Koli+asi 7


110/149

Pe"ce#aha"• Koli+asi

– Eika ti%ak %apat %isembu-kan kerusakan"ruptur$ permanen

– >apat menyebar ke seluru- tubu-

• Pe"ce#aha" – Meng-in%ari gerakan yang berulang pa%a

ten%o

– Meng-in%ari penggunaan berlebi-an pa%aten%o

Pro#"osis


111/149

Pro#"osis

• .aik bila %iobati %engan pengobatan yang tepat


112/149

RUPTUR TENDOobek) peca- atau terputusnyaten%on

E!iolo#i


113/149

E!iolo#i

• Hsia lanjut karena ten%o mulai peka ter-a%apce%era

• Aktiitas kerja %an ola-raga yang berlebi-an

• Penurunan suplai %ara- ke ten%o se-ingga terja%i

kelema-an ten%on• injeksi steroi% ke ten%o

• Penyakit gout %an -iperparatiroi%isme

Ge,ala


114/149

Ge,ala

• @yeri pa%a ten%on %an %isekitar ten%on• erja%i pera%angan pa%a ten%on

• *elema-an ten%on %an otot sekitar

• *eti%akmampuan menggerakkan anggota ba%an

%isekitar ruptur ten%o• erja%i %e&ormitas %isekitar ruptur

P %il + i ! ! ! i


115/149

Pre%ile+si !ea! !erseri"# 6a"#e"#alai ru!ur !e"%o

• en%o Ac-illes

• en%o M! Bua%riceps &emoris

• en%o M! .icep bracii

• en%o M! 6upraspinatus

Peeri+saa"


116/149

Peeri+saa"

• Xray• M/

• -ompson test "ten%on Ac-illes$

• >rop arm test "rotary cuTs$

Pe"a!ala+sa"aa"


117/149

Pe"a!ala+sa"aa"

• /mobilisasi ten%o yang mengalami ruptur• *ompres panas %an %ingin

• Pemberian obat anti in


118/149

>URSITISPera%angan bursa yang terja%i pa%atempat perlekatan ten%on otototot

%engan tulang


119/149

• E!iolo#i

Pemakaian yang berlebi-an rauma /n&eksi =rystal %eposition Penyakit inominan pa%a orang yang obesitas

Pa!osiolo#i


120/149

Pa!osiolo#i

• /n


121/149

Ta"%a 7 Ge,ala

• Localie% ten%erness• Penurunan range o& motion

• @yeri gerak %an nyeri tekan

• (ritema

• (%ema

• iwayat pergerakan berulang

• iwayat penyakit in


122/149

Terai


123/149

Terai

• /njeksi lokal kortikosteroi%• Pemberian @6A/>

• Pemberian antibiotik

• reatment o& crystal in%uce% %isease

• (ksisi bursa

• /stira-at

• /mobilisasi

• Melin%ungi sen%i %ari trauma

• Memperkuat %an meregang otot

• *ompres

Maca$Maca


124/149

Maca Maca

• 6ubacromial bursitis• roc-anteric bursitis• lecranon bursitis• Ac-iles bursitis• =alcaneal bursitis• /sc-ial bursitis• /lliopsas bursitis• Anserine bursitis• Prepatelar bursitis

• 6eptic bursitis

Ole+ra"o" ursi!is


125/149

• .ursa yang menyelubungi prosesus olekranonmembesar %an ten%er

• /napat terja%i sekun%er akibat gout) A) in&eksibila a%a port %Uentree bakteri

• Darus %ilakukan aspirasi bursa %an setela- in&eksi%isingkirkan -arus %ilakukan injeksi kortikosteroi%

ke %alam sakus• .ursitis septik perlu %ilakukan aspirasi berulang

%an pemberian antibiotik

>ursi!is !ro+a"!eri+


126/149

• 6ering pa%a wanita usia pertenga-an -ingga tua• Ge,ala

– @yeri %i trokanter mayor

– @yeri tekan %i atas panggul lateral %an menjalar ke bawa-) kakiatau lutut

– @yeri %irasakan pa%a malam -ari %an bertamba- nyerikalau %ibengkokkan) rotasi internal) %apat tekanan

– @yeri bisa menyerupai ra%ikulopati) menyebar %i %aera-bagian lateral pa-a

• Dia#"osis

– Palpasi area trokanterik %an %ijumpai ten%erness point @yerispesi#k %i%apat %engan tekanan yang %alam %i area trokanterik!Perburukan nyeri bisa %ijumpai %engan gerakan rotasi eksterna

%an ab%uksi melawan ta-anan!

>ursi!is !ro+a"!eri+


127/149

• *ea%aan yang %apat memberi kontribusi yaitua%anya penyakit penyerta pa%a lokasi tersebutseperti A panggul atau lumbal spin %an skoliosis

• erapi

– /njeksi lokal kortikosteroi% – @6A/>

– Menurunkan berat ba%an

– Memperkuat %an meregang otot gluteus me%ius %aniliotibial

>ursi!is illiosoas(illioec!i"ial)


128/149

(illioec!i"ial)• Prealensinya 15F %ari seluru- gangguan regional panggul

• Ge,ala @yeri pa%a sen%i pa-a %an anterior pa-a apabila bursa su%a-

terlibat %apat menjalar sepanjang tungkai %an lutut

@yeri bertamba- berat %alam kea%aan -iperekstensi pasi& %aripanggul %an ka%angka%ang pa%a kea%aan


129/149

(ischio#lu!eal)

• Pera%angan bursa yang %isebabkan ole- trauma atau%u%uk yang lama pa%a kursi yang keras "weaerUsbottom$

• Ge,ala – @yeri pa%a bokong

– @yeri bertamba- berat %alam kea%aan %u%uk atau ti%urtelentang

– >apat menjalar ke belakang pa-a

• en%erness point %apat %ijumpai %i %aera- tuberositasiskial

• Terai – Memakai bantal sebagai alas untuk %u%uk

– /njeksi kortikosteroi%


130/149


131/149

• =e%era terja%i karena tekanan 35 cm ke %istalpa%a me%ial artikular line %an semakin para- bilalutut %iursi!is rea!ellar(houseai%4s +"ee)


132/149

(houseai% s +"ee)

• Mani&estasi klinis – .engkak super#sial pa%a tempurung lutut trauma

yang berulang

• *elu-an yang k-as pa%a lutut – asa nyeri sewaktu berlutut

– erasa kaku

– .engkak %an memera- pa%a bagian anterior lutut

• (tiologi paling sering karena lutut seringbertumpu pa%a lantai

• erapi %engan melin%ungi lutut %ari iritasi trauma

>ursa +al+a"eal


133/149

• .ursitis retrokalkaneal

bagian anterior #hilles• .ursitis postkalkaneal bagian posterior

#hilles

• .ursitis subkalkaneal bagian in&erior %aritulang kalkaneus

• .ursitis yang berulangulang %i tempat ini %apatmengakibatkan ten%initis pa%a #hilles %an %apatmenimbulkan ruptur ten%on

• .ursitis pa%a ibu jari matekarpo&alangeal 1)

kelingking %an tumit karena ukuran sepatuyang ti%ak sesuai

>ursi!is 6a"# lai"


134/149

6 #

• .ursa sub%eltoi% %an subakromial %i ba-u• $union %ursitis metakarpo&alangeal 1

>engan aspirasi cairan pa%a bag yangmembengkak %an suntikan kortikosteroi%

• .ursitis #hilles pa%a perlekatan ten%on

ac-illes %engan tulang kalkaneus!• &eel spur %ursitis %aera- tumit

6untikan lokal li%okain atau kortikosteroi%

Se!ic ursi!is


135/149

• Pe"6ea"6a mikroorganisme masuk

melalui luka atau pa%aselulitis

septic art-ritis or

bacteremia• Or#a"ise

e"6ea"6a 6tap-ylococcus aureus

Mycobacteria

'ungi "can%i%a$

Algae "protot-ecawicker-amii$

• Fa+!or re%isosisi >iabetes

Alko-olism

erapi steroi%

Hremia

rauma) penyakit kulit)a%anya riwayat

nonin&ectious inemam

Di5ere"!ial Dia#"ose Tale>ursi!is Te"%i"i! Te"osi"o;i


136/149

>ursi!is Te"%i"i!

is

Te"osi"o;i

!is

De"isi /n


137/149


138/149

LO @MM KLASIFIKASI/ KOMPONEN/ KELAINAN PADA SENDI

6en%i


139/149

• >e#nsi semua persambungantulang) baik yang memungkinkantulang tsb %apat bergerak satu sama

lain) maupun ti%ak!• Dubungan %ua tulang %isebut

persen%ian "artikulasi$

6truktur 6en%i


140/149

6truktur 6en%i

*omponen Penunjang


141/149

• *apsula sen%i – lapisan berserabut yang melapisi sen%i! >i

bagian %alamnya ter%apat rongga!

• Ligamen "ligamentum$ – jaringan pengikat yang mengikat luar ujung

tulang yang saling membentuk persen%ian!Ligamentum juga ber&ungsi mencega- %islokasi!

• ulang rawan -ialin "kartilago -ialin$ – jaringan tulang rawan yang menutupi ke%ua

ujung tulang! .erguna untuk menjaga benturan!

• =airan sinoial – cairan pelumas pa%a kapsula sen%i!

Amp-iart-rosi

6

Maca $ Maca Se"%i


142/149

6(@>/

'ungsi

6truktur

6ynart-ro

sis

is>iart-ros

is

A! 6ynoialis

A! =artilaginis

A! 'ibrosa

6utura

6yn%esmosis

+omp-osis

6-ymp-ysis

6ync-on%rosis

Plane Eoint

Dinge Eoint

Piot Eoint

=on%ylar

Eoint

6a%%le Eoint

.all an% 6ocket Eoint

*lasi#kasi sen%i ber%asarkan gerak


143/149

1! 6/@A6/6

a%l persen%ian yang ti%ak %apat %igerakkan "immoable joint$! Permukaan tulang -ampir kontak langsung) -anya%ikaitkan ole- jar ikat atau kartilago -ialin!

– SINARTROSIS SINFI>ROSIS

6inartrosis yang tulangnya %i-ubungkan jaringan ikat #brosa!

=onto- persen%ian tulang tengkorak!

– SINARTROSIS SINKONDROSIS

6inartrosis yang %i-ubungkan ole- tulang rawan!=onto- -ubungan antarsegmen pa%a tulang belakang!

%r %r sutura) gom&osis) sink-on%rosis


144/149

*LA6/'/*A6/ 6(@>/2 AM'/A6/6


145/149

2! AM'/A6/6

Pa%a persen%ian ini %apat bergerak se%ikit! ulang

%i-ubungkan %engan serat kolagen atau kartilago! – SINDESMOSIS

ulang %i-ubungkan ole- jaringan ikat serabut %anligamen!

=onto-persen%ian antara #bula %an tibia!

– SIMFISIS

ulang %i-ubungkan ole- jaringan tulang rawan yangberbentuk seperi cakram!

=onto- -ubungan antara ruasruas tulang belakang!

>/A6/6


146/149

• >iartrosis a%ala- persen%ian yang memungkinkanterja%inya gerakan! >apat %ikelempokkan menja%i – SENDI PELURU

Persen%ian yang memungkinkan pergerakan ke segalaara-!

=onto- -ubungan tulang lengan atas %engan tulangbelikat!

– SENDI PELANA

Persen%ian yang memungkinkan beberapa gerakan

rotasi) namun ti%ak ke segala ara-!=onto- -ubungan tulang telapak tangan %an jaritangan!

>/A6/6


147/149

>/A6/6


148/149

– SENDI PUTARPersen%ian yang memungkinkan gerakan berputar"rotasi$!

=onto- -ubungan tulang tengkorak %engan tulangbelakang / "atlas$!

– SENDI LUN8URPersen%ian yang memungkinkan gerak rotasi pa%a satubi%ang %atar!

=onto- -ubungan tulang pergelangan kaki!

– SENDI ENGSEL

Persen%ian yang memungkinkan gerakan satu ara-!

=onto- sen%i siku antara tulang lengan atas %an tulang-asta!

e" e"#se "#e0oi"!)


149/149

Se"%i u!ar (i;o!

,oi"!)

Se"%i ela"a (sa%%le ,oi"!)

Ayu Suci Pemicu 1 Sms

Documents

Transcript of Ayu Suci Pemicu 1 Sms