Bed Side Teaching DERMATITIS NUMULARIS

Bed Side TeachingDERMATITIS NUMULARISJuni Royntan Tampubolon1015070

Preseptor : dr. Liem Fenny, Sp.KKIDENTITAS

Nama: Ny. RSUmur: 29 tahunJenis Kelamin: PerempuanKota Tempat Tinggal: BandungPekerjaan: Karyawati swastaSuku Bangsa: Indonesia / SundaAgama: IslamStatus Pernikahan: MenikahTanggal Masuk: 09/11/20152 th y.l1 mnggu y.lsekarangMakula eritem, papula eritem terasa pruritus di wajah dan tungkai, ukuran lentikular -numular, tiba-tiba,UB : dr. Sp.KK kloderma membaikRekuren 4-5 x, dg KU samaSembuh timbulUB : samaMakula eritem terasa pruritus di wajahSedikit, Lentikuler, Bbrp jam sblmny makan telurUB salep (lupa) 2x/hari x membaikAlergi seafood, telur, caries dentis, gigi tambalHigine baik, stress psikis (-), riwayat kontak bahan kimia di wajah (-), insect bite (-), zoofilik (-), geofilik (-), memakai handuk bersamaan (-), menggunakan masker dan helm penutup wajah bila bermotor.papula eritem, banyak, numular, >> pruritusPruritus keringat, debu, cuaca

PENEGAKAN DIAGNOSIS

Anamnesis, 29 thn KU : makula eritema yang pruritus di wajah sejak 1 minggu y.l :Awalnya makula eritema, lentikular, sedikit, lama kelamaan ukuran menjadi papula eritem, numular, banyak, >> pruritusPruritus tidak dipengaruhi keringat, cuaca dan debuMakan telur beberapa jam timbul KU

Anamnesis

Belum berobat salep beli sendiri (lupa nama), 2x/hari, sejak 1 minggu y.l perbaikan (-)Keluhan rekuren 4-5 x sejak 2 tahun, sembuh timbulAlergi seafood dan telur (+), caries dentis (+), gigi di tambal (+).Higine baik, stress psikis (-), riwayat kontak bahan kimia di wajah (-), insect bite (-), zoofilik (-), geofilik (-), memakai handuk bersamaan (-), menggunakan masker dan helm penutup wajah bila bermotor.

Anamnesis

RPD: selama 2 tahun terakhir rekuren 4-5 kali dokter kulit krim kloderma 2x/hari sembuhasma (-), DM (-)R. Alergi: Alergi seafood dan telur (+)UB: 1 minggu y.l salep beli sendiri (lupa nama), 2x/hari tidak membaik

PEMERIKSAAN FISIK

TTV: TD 110/70 mmHg, N 76x/mnt, R 20x/mnt, S 36,3 CBB/TB: 57 kg/155cm normalStatus generalis:kepala: CA -/-, SI-/-, Mulut : caries dentis (+), faring hiperemis (-)Leher: KGB tidak membesarThoraks: bentuk dan pergerakan simtetris, pulmo dan cor d.b.nAbdomen: datar, BU (+) N, timpani, soeple, NT (-)Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 sKulit: Lihat status dermatologikusSTATUS DERMATOLOGIKUS

Distribusi: RegionalLokasi: Wajah (pipi kanan, kiri, hidung)Lesi:Jumlah: MultipleSifat: keringPermukaan: sebagian menimbulUkuran: lentikular numularBentuk: bulat sampai lonjongsusunan: diskretBatas: tegaslain-lain: -Efloresensi: Papula eritema, makula eritema

PEMERIKSAAN PENUNJANG :Pada pemeriksaan mikroskopis dengan pewarnaan KOH 10% yang di ambil dengan sediaan kerokan dari tepi lesi di wajah ditemukan epitel (+), hifa panjang (-), spora (-)

DIAGNOSIS BANDING :Dematitis NumularisUrtikariaDermatitis AtopikDIAGNOSIS KERJA :Dermatitis Numularis

USULAN PEMERIKSAAN :Patch test

PENATALAKSANAAN

Non Medikamentosa:Edukasi menjelaskan kepada pasien mengenai penyakitnya dan rencana pengobatan ( mis : hindari faktor risiko, alergen, garukan, menjaga kebersihan tubuh, hentikan makanan, konsul drg)

MedikamentosaTopikal: krim betamethason valerate 0,1 % 10 mg, 2 x/hariSistemik: Cetirizine tab 10 mg, 1 x/hari, selama 7 hari; metilprednisolon tab 4 mg 1 x/hari, tappering off

PROGNOSISQuo Ad Vitam: Ad BonamQuo Ad Functionam: Ad BonamQua Ad Sanationam: Dubia Ad Bonam