CASE BASED DISCUSSIONPerbedaan Klinis & Penatalaksanaan

Dermatitis Numularis & Neurodermatitis

Disusun oleh:Paulina Kristi Hartanto (1115238)

Pembimbing:dr. Dian Puspitasari, SpKK

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMINFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA

RUMAH SAKIT IMMANUELBANDUNG

2016

Definisi• Ekzem Numular, Dicoid, Neurodermatitis Numular adalah

suatu lesi berbentuk mata uang agak lonjong, batas tegas dengan efloresensi papulovesikel, biasanya mudah pecah sehingga basah.

• Neurodermatitis sirkumskripta, Dermatitis Garukan Terlokalisir, Liken Simpleks Kronis adalah peradangan kulit

kronis, gatal, sirkumskrip,ditandai dengan kulit tebal dan garis kulit tampak lebih menonjol (likenifikasi), menyerupai

kulit batang kayu, akibat garukan dan gosokan yang berulang-ulang karena berbagai rangsangan pruritogenik.

Insidensi

Dermatitis Numularis• Pria > wanita• Puncak insidensi: 55 dan 65 tahun• Pada wanita dapat bergejala usia 15 – 25

Neurodermatitis• Wanita > pria

• Pada dewasa – dewasa tua• Jarang pada anak

Dermatitis NumularisGejala Klinis• Biasanya kulit penderita cenderung kering, hidrasi stratum

korneum rendah• Lesi akut: Papulovesikel / vesikel, membesar dengan

berkonfluensi dan menyebar ke samping, membentuk lesi coin, eritematosa, edematosa, batas tegas, jumlah multiple, ukuran variasi.

• Lama – lama eksoriasi, mengering menjadi krusta kekuningan (bila pecah)

• Lesi lama: likenifikasi dan skuama.• Predileksi: tungkai bawah, badan, lengan.• Sangat gatal

NeurodermatitisGejala Klinis• Lesi biasanya tunggal, awalnya plak eritematosa,sedikit

edematosa,lambat laun menghilang• Bagian tengah bersquama menebal, likenifikasi, ekskoriasi,

hiperpigmentasi, batas tidak tegas.• Predileksi: skalp, tengkuk, samping leher, ekstensor, paha,

lutut• Bila sedang stres, maka gejala gatal akan timbul. Bila digaruk,

akan hilang gatalnya dan diganti dengan rasa nyeri.

Dermatitis NumularisPenatalaksanaanUmum: sebisa mungkin cari penyebab dan faktor yang

memprovokasiKhusus:

TopikalBila kulit kering beri pelembab/emolienKortikosteroid: glukokortikoid, takrolimusBila lesi basah: kompres

SistemikBila terdapat infeksi sekunder diberi antobiotik.Steroid sistemik hanya pada kasus refrakter dan berat

dalam jangka pendekPruritus diberi antihistamin

NeurodermatitisPenatalaksanaan• Umum– Tidak menggaruk kulit yang gatal sampai luka/ tangan

kotor– Menjaga higiene kulit (cegah infeksi sekunder)– Jangan sering melamun dan stress

• Khusus– Topikal• Kortikosteroid• Antihistamin topikal• Antibiotik bila ada infeksi sekunder

– Oral• Steroid• Antihistamin sedatif untuk malam hari• Antianxietas (DOC: Alprazolam)

Prognosis

Dermatitis Numularis• Quo ad vitam : ad bonam• Quo ad functionam : dubia ad bonam• Quo ad sanactionam : dubia ad bonam

Neurodermatitis• Quo ad vitam : ad bonam

• Quo ad functionam : dubia ad malam• Quo ad sanationam : dubia ad malam

Gambaran KlinisDermatitis Numularis Neurodermatitis

Bisa pada semua umur

Lesi basah vesikelLesi multipleUkuran numularBatas tegas

Predileksi : ekstensor ekstremitas

Faktor pencetus : infeksi

Jarang pada anak-anak

Lesi kering likenifikasiLesi tunggalUkuran bervariasiBatas tidak tegas

Predileksi : tengkuk, kulit kepala, sekitar leher

Faktor pencetus : stress

PenatalaksanaanDermatitis Numularis Neurodermatitis

Umum

Hindari menggaruk Menjaga kebersihan Hidrasi kulit Cari faktor pencetus infeksi

Umum

Hindari menggaruk Menjaga kebersihan Hindari stress

Dermatitis Numularis NeurodermatitisKhusus

Topikal Kortikosteroid potensi tinggi Kompres lesi basah

Sistemik Antihistamin Steroid sistemik bila berat Antibiotik bila ada infeksi sekunder

Khusus

Topikal Kortikosteroid potensi medium Antibiotik topikal bila ada infeksi sekunder

Sistemik Antihistamin Steroid sistemik bila berat Antianxietas

TERIMA KASIH