Pembimbing :dr. Frida Adelina Ginting, Sp.KK

Oleh :Ageng Setiardi (09310179)Irfan Yanuar Hilmi (09310233)Gilang Purnama Alam (09310111)

NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPTA

DEFINISINama lain :Liken Simpleks KronikusAdalah penyakit peradangan kulit kronis, gatal, berbatas tegas ditandai dengan kulit tebal dan garis kulit tampak lebih menonjol (likenifikasi) menyerupai kulit batang kayu , akibat garukan atau gosokan yang berulang- ulang dalam jangka waktu yang lama karena berbagai rangsangan pruritogenik.

EPIDEMIOLOGIBiasanya pada orang dewasa.Puncaknya umur 30-50 tahun.Jarang ditemukan pada anak-anak.Lebih banyak pada wanitaMorfologi:akut,subakut,kronis

ETIOLOGIPenyebab pasti belum diketahuiFaktor - faktor yang menyebabkan : gigitan serangga,luka akibat trauma,post herpetik,acne keloidalis nuchae, xerosis, kecemasan.Diinduksi gosokan dan garukan yang berulang-ulangDilaporkan berhubungan dengan dermatitis atopik.

PATOGENESIS Pruritus dengan lesi Pruritus tanpa lesiDigaruk tanpa alasan yang jelasLikenifikasiTrauma mekanikAktivasi Imunoreaktif CGRP (Calsitonin Gene-Related Peptida) dan SP (Substance Peptida Aktivasi histamin dan sel mastRasa gatal bertambahNeurodermatitis Sirkumskripta

MANIFESTASI KLINISGatal, tetapi tidak terus menerus,timbul pada waktu tidak sibuk.Lesi bisa tunggal, pada awalnya berupa plak eritomatosa, sedikit edematosaLambat laun edema dan eritema hilang bgn tengah berskuama dan menebal likenifikasi dan ekskoriasi sekitarnya hiperpigmentasi, batas dengan kulit normal tidak jelas

Daerah Predileksileher, tungkai bawah, pergelangan kaki dan tangan, di atas kelopak mata, lubang telinga, punggung, belakang telinga, skrotum, vulva, area anal, daerah pubis, lipat siku dan fleksor lutut.

eritem dan edema atau kelompok papulkarena garukan berulang, bagian tengah menebal, kering dan berskuama serta pinggirnya hiperpigmentasi. Ukuran lesi lentikular sampai plakat, bentuk umum lonjong atau tidak beraturanWarna lesi biasanya merah tua, kemudian menjadi coklat atau hiperpigmentasi hitam. Distribusi lesi biasanya tunggallesi juga dapat berupa plak solid dengan likenifikasi, seringkali disertai papul kecil di tepi lesi, dan berskuama tipis.Kulit yang mengalami likenifikasi teraba menebal, dengan garis-garis kulit yang tegas dan meninggi, serta dapat pula disertai eskoriasisSTADIUM AWAL

DIAGNOSISANAMNESAPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSIS BANDINGLiken planusDermatitis atopikDermatitis kontakPsoriasis

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan yang paling bermakna pada dermatitis sirkumskripta adalah pemeriksaan dermatopathology. Pemeriksaan ini dapat memberikan gambaran yang bervariasi mengenai derajat hiperkeratosis dengan paraorthokeratosis dan orthokeratosis, serta psoriasiform epidermal hiperplasia. BiopsiMungkin dapat bermanfaat dalam menemukan gangguan pruritus primer yang telah menyebabkan timbulnya likenifikasi sekunder yang terjadi, seperti psoriasis.

PENATALAKSANAANAntipruritus (antihistamin)Kortikosteroid topikalSuntikan kortikosteroid intralesiKortikosteroid topikal dikombinasi preparat ter yang mempunyai efek antiinflamasiKonsultasi Psikiatrik

PROGNOSISBergantung pada penyebab pruritus (penyakit yang mendasari)Status psikologik penderita