PRESUS DERMATITIS NUMULARIS

7/25/2019 PRESUS DERMATITIS NUMULARIS

1/18

BAB I

LAPORAN KASUS

A. Identitas Pasien

Nama : Nn. IJenis Kelamin : Perempuan

Usia : 25 tahun

Alamat : Jl. Suramenggala RT 002/RW 005 Reasari

Pe!eraan : Kar"a#ati S#asta

Agama : Islam

Tanggal Pemeri!saan : $% Juni 20$&

N'. () : 00*%5*+2

B. Anamnesis

$. Keluhan Utama : ,atal

2. Ri#a"at Pen"a!it Se!arang :

Pasien -atang !e Klini! Kulit -an Kelamin RSU Pr'. r.

)arg'n' S'e!ar' Pur#'!ert' -engan !eluhan gatal pa-a leher 1a-an

-an !eempat angg'ta gera!. ,atal -isertai 1era! 1ulat -an 1er#arna

!emerahan "ang a#aln"a munul pa-a lengan 1a#ah !anan sea! 3 hari

"ang lalu !emu-ian men"e1ar !e -aerah4-aerah tu1uh "ang lain !e-ua

tung!ai -an 1a-an6. 7era! !emerahan lama !elamaan seperti

mengelupas -an aga! 1erair. ,atal -irasa!an terus4menerus -an sema!in1erat saat pasien 1er!eringat sehingga pasien menggaru!n"a. Keluhan

gatal -irasa!an sangat he1at sehingga mengganggu a!ti8itas pasien.

Se1elumn"a pasien su-ah menalani peng'1atan -engan salep anti

amur tetapi !eluhan ti-a! !unung mem1ai!. Pe!eraan pasien ti-a!

mengharus!an pasien untu! 1er!'nta! -engan 1ahan41ahan !imia. Pasien

man-i -ua !ali sehari ti-a! pernah 1erganti4ganti pa!aian atau alat man-i

-engan siapa pun. Pasien sangat !ha#atir i!a pen"a!itn"a ti-a! -apat

-isem1uh!an.

3. Ri#a"at Pen"a!it ahulu :

a. Ri#a"at !eluhan "ang sama -isang!al

1. Ri#a"at te!anan -arah tinggi -isang!al

. Ri#a"at !ening manis -isang!al

-. Ri#a"at pen"a!it antung -isang!al

e. Ri#a"at pen"a!it ginal -isang!al

. Ri#a"at alergi ma!anan -an '1at -isang!al

%. Ri#a"at Pen"a!it Keluarga :

$


2/18

a. Ri#a"at !eluarga -engan !eluhan "ang sama -ia!ui pasien a-i!

pasien6

1. Ri#a"at te!anan -arah tinggi -isang!al

. Ri#a"at !ening manis -isang!al

-. Ri#a"at pen"a!it antung -isang!al

e. Ri#a"at pen"a!it ginal -isang!al

. Ri#a"at alergi ma!anan -an '1at -isang!al

5. Ri#a"at S'sial 9!'n'mi :

Pasien a-alah se'rang !ar"a#ati s#asta "ang tinggal 1ersama a"ah i1u

-an !e-ua a-i!n"a.

C. Pemeriksaan Fisik

Status Generalis

Kea-aan umum : 7ai!

Kesa-aran : ('mp's mentisKea-aan ,ii : 77 : &$ !g

T7 : $50 m

I)T : 2;$ !g/m2g

Na-i : +0 ?/menit

RR : 20 ?/menit

Suhu : 3&% '(

Kepala : )es'ephal ram1ut hitam -istri1usi merata

)ata : K'nunti8a anemis 4/46 s!lera i!teri! 4/46 pupil

1ulat is'!'r 3 mm/3 mm

>i-ung : Simetris -e8iasi septum 46 -isharge 46

Telinga : 7entu! -aun telinga n'rmal se!ret 46

)ulut : )u!'sa 1i1ir -an mulut lem1a1 sian'sis46

Tengg'r'!an : T$4T$ ti-a! hiperemis

Th'ra? : Simetris Retra!si 46

Jantung : 7J I4II reguler )urmur 46 ,all'p 46

Paru : S =esi!uler @/@6 #h 4/46 r1h 4/46 r1! 4/46

A1-'men : -atar 7U @6 N timpani supel

Kelenar ,etah 7ening : ti-a! ter-apat pem1esaran

9!stremitas : A!ral hangat e-ema 6

Status Dermatolois

Regi' : regi' er8ial regi' a1-'men regi' lum1al regi' -'rsal

regi' 1rahii regi' ante1rahii regi'n manus regi' emur regi' patella -an

regi' pe-is.

2


3/18

9l'resensi : ma!ula eritemat'sa 1er1entu! nummular u!uran

p'lim'ri! -itutupi s!uama halus -isertai oozing.

3


4/18

D. Resume

$. Se'rang perempuan 1erusia 25 tahun -engan !eluhan gatal pa-a leher

1a-an -an !eempat angg'ta gera!. Keluhan -irasa!an sea! 3 hari "ang

lalu. ,atal -isertai -engan 1era! 1ulat 1er#arna !emerahan "ang

a#aln"a munul pa-a lengan 1a#ah men"e1ar !e 1agian tu1uh lain

!euali #aah -an -a-a. ,atal -irasa!an sangat he1at terutama saat

1er!eringat -an terus4menerus sehingga pasien menggaru!n"a. ,atal

hingga mengganggu a!ti8itas. Peng'1atan -engan salep anti amur ti-a!

mem1eri!an !emauan. Pasien ti-a! pernah !'nta! -engan 1ahan41ahan

!imia selama 1e!era ti-a! pernah 1erganti4ganti pa!aian atau alat man-i

-engan siapa pun.

2. Ri#a"at !eluhan "ang sama hipertensi -ia1etes mellitus pen"a!it

antung pen"a!it ginal -an alergi -isang!al.

3. Ri#a"at !eluarga -engan !eluhan "ang sama -ia!ui a-i! pasien6.

Ri#a"at !eluarga -engan hipertensi -ia1etes mellitus pen"a!it antung

pen"a!it ginal -an alergi -isang!al.

%. Status gii 1erle1ih status generalis -alam 1atas n'rmal.

5. Status -ermat'l'gis

%


5/18

Pa-a regi' er8ial regi' a1-'men regi' lum1al regi' -'rsal regi'

1rahii regi' ante1rahii regi'n manus regi' emur regi' patella -an

regi' pe-is ter-apat ma!ula eritemat'sa 1er1entu! nummular u!uran

p'lim'ri! -itutupi s!uama halus -isertai oozing.

!. Dianosis Ker"a

ermatitis Numularis

F. Dianosis Bandin

Tinea ('rp'ris

ermatitis K'nta! Alergi

G. Usulan Pemeriksaan Penun"an

$. Pemeri!saan !er'!an !ulit -engan larutan K $02. Prick test

3. Patch test

#. $atalaksana

$. N'nme-i!ament'sa

a. 9-u!asi !epa-a pasien tentang -ermatitis numularis -an

peng'1atann"a.

1. 9-u!asi !epa-a pasien untu! menalani peng'1atan seara teratur.

. 9-u!asi !epa-a pasien untu! selalu menaga !e1ersihan tu1uh.

-. 9-u!asi !epa-a pasien untu! meng'nsumsi ma!anan "ang 1ergii

untu! mening!at!an -a"a tahan tu1uh.

e. 9-u!asi !epa-a pasien untu! menghin-ari atau mengurangi !'nta!

-engan 1ahan41ahan "ang -apat mem1uat !ulit sema!in !ering -an

gatal misaln"a -eteren.

. 9-u!asi !epa-a pasien untu! menghin-ari a!t'r risi!' lain seperti

stress em'si'nal

g. 9-u!asi !epa-a pasien untu! mema!ai l'ti'n pelem1a1 -ua !ali

sehari seara teratur.

h. 9-u!asi !epa-a pasien untu! ti-a! menggaru! lesi agar ti-a! tera-i

ine!si se!un-er.

2. )e-i!ament'sa

a. K'rti!'ster'i- t'pi!al

es'?"methas'n salep 025 3 !ali sehari pa-a lesi.

1. Antihistamin

>i-r'!siin -ihi-r'!l'ri-a ta1let 25 mg 3 !ali sehari.

I. Pronosis

Bu' a- 8itam : a- 1'nam

Bu' a- unti'nam : a- 1'nam

5


6/18

Bu' a- sanati'nam : -u1ia a- 1'nam

Bu' a- !'smeti!um : -u1ia a- 1'nam

BAB II$IN%AUAN PUS$AKA

A. De&inisi

ermatitis merupa!an pera-angan atau inlamasi pa-a !ulit "ang

tera-i a!i1at pengaruh a!t'r e!s'gen -an atau a!t'r en-'gen sehingga

menim1ul!an maniestasi !linis 1erupa el'resensi p'lim'ri! eritema

e-ema papul 8esi!el s!uama li!enii!asi6 -an !eluhan gatal. Salah satu

1entu! -ermatitis a-alah -ermatitis numularis. ermatitis numularismerupa!an pera-angan pa-a !ulit 1erupa lesi 1er1entu! mata uang !'in6

atau aga! l'n'ng 1er1atas tegas -engan el'resensi 1erupa papul'8esi!el

1iasan"a mu-ah peah sehingga tampa! 1asah oozing6. ermatitis numularis

1iasan"a men"erang -aerah e!stremitas Ar-hie 200%C 7urns et al., 20$0C

Jiamt'n et al., 20$2C Krahi! 2003C Siregar 2005C Sularsit' D uan-a

20$$6.

ermatitis -ise1ut uga e!em sehingga -ermatitis numularis sering

-ise1ut se1agai e!em numular e!em -is'i- neur'-ermatitis nummular

Sularsit' D uan-a 20$$6.

B. !'idemioloi

ermatitis numularis sering tera-i pa-a 'rang -e#asa -i1an-ing!an

-engan ana!4ana!. Ang!a !ea-ian -ermatitis numularis pa-a pria -e#asa

le1ih tinggi -i1an-ing!an -engan #anita -e#asa. Usia puna! a#itan pa-a

pria -an #anita "aitu antara 55 tahun hingga &5 tahun se-ang!an pa-a

#anita "aitu antara $5 tahun hingga 25 tahun. ermatitis numularis arang

-i-erita 'leh ana!4ana! arang munul -i 1a#ah $ tahun han"a se!itar ;

-arai %&& ana! "ang men-erita -ermatitis numularis. Seara umum !ea-ian

-ermatitis numularis mening!at seiring 1ertam1ahn"a usia Ar-hie 200%C

Krahi! 2003C Sularsit' D uan-a 20$$6.

C. !tioloi

Pen"e1a1 tera-in"a -ermatitis numularis 1elum -i!etahui seara pasti

a!an tetapi ter-apat 1e1erapa a!t'r "ang -i-uga 1erperan -alam pr'ses

&


7/18

tera-in"a -ermatitis numularis antara lain )uhlis et al., 20$3C Sularsit' D

uan-a 20$$6:

$. Ine!si 1a!teri

Stail'!'!us -an mi!r'!'!us -i-uga 1erperan -alam pr'ses tera-in"a

-ermatitis numularis !arena umlah !'l'nin"a mening!at pa-a -ermatitis

numularis mes!ipun seara !linis tan-a ine!sin"a ti-a! munul.

9!saser1asi tera-i apa1ila umlah !'l'ni 1a!teri mening!at -i atas $0 uta

!uman/m2 Sularsit' D uan-a 20$$6.

2. Trauma atau !'nta! -engan 1ahan !imia

3. Stress em'si'nal

%. P'la hi-up ti-a! sehat !'nsumsi al!'h'l6

5. Kulit !ering ?er'sis6 a!i1at !elem1a1an ling!ungan "ang ren-ah.

D. Pato&isioloi

Kelainan !ulit pa-a -ermatitis numularis ter1atas pa-a epi-ermis -an

-ermis. Peralanan pen"a!it -ermatitis numularis 1elum elas -i!etahui

namun sering 1ersamaan -engan !'n-isi !ulit "ang !ering. A-an"a issura

pa-a permu!aan !ulit "ang !ering -an gatal memu-ah!an masu!n"a allergen

"ang memiu tera-in"a rea!si inlamasi pa-a !ulit. Suatu penelitian

menunu!!an 1ah#a risi!' tera-in"a -ermatitis numularis mening!at pa-a

pasien -engan usia "ang le1ih tua terutama pa-a 'rang "ang sangat sensiti

-engan 1ahan41ahan penetus alergi Anita et al., 20$0C James et al., 20$$C

Eange et al., 20$06.

7arrier !ulit "ang lemah men"e1a1!an !ulit le1ih sensiti terha-ap

1ahan41ahan penetus alergi. Sensasi gatal "ang he1at menunu!!an peran

sel mast -alam pat'isi'l'gi -ermatitis numularis. alam suatu penelitian

-ise1ut!an 1ah#a tera-i pening!atan umlah sel mast pa-a area lesi

-i1an-ing!an -engan area "ang ti-a! mengalami lesi pa-a pen-erita

-ermatitis numularis. Penelitian "ang lain mengi-entii!asi a-an"a peran

neur'geni! "ang men"e1a1!an inlamasi pa-a -ermatitis numularis -engan

menari hu1ungan antara sel mast -engan sara sens'ri! -an meni-entii!asi

-istri1usi neur'pepti-e pa-a epi-ermis -an -ermis -ari pen-erita -ermatitis

numularis. Pelepasan histamin -an me-iat'r inlamasi lainn"a -ari sel mast

"ang !emu-ian 1erintera!si -engan neural (4i1ers -apat menim1ul!an gata.

K'nta! -ermal antara sel mast -an sara mening!at pa-a -aerah lesi maupun

n'n lesi pa-a pen-erita -ermatitis numularis. Su1stansi P -an !alsit'nin

;


8/18

teri!at rantai pepti-e mening!at pa-a -aerah lesi -i1an-ing!an -engan n'n

lesi pa-a pen-erita -ermatitis numularis. Neur'pepti-e ini -apat

menstimulasi pelepasan sit'!in lain sehingga memiu tim1uln"a inlamasi.

A-an"a sel mast pa-a -ermis menurun!an a!ti8itas enin h"mase sehingga

menurun!an !emampuan mengurai neur'pepti-e -an pr'tein. isregulasi ini

men"e1a1!an menurunn"a !emampuan enim untu! mene!an pr'ses

inlamasi Anita et al., 200&C James et al., 20$$C Kang D Shin 200;C E'ren

et al., 20$06.

!. (ani&estasi Klinis

Pen-erita -ermatitis numularis pa-a umumn"a a!an mengeluh!an

gatal "ang he1at -isertai -engan n"eri. Eesi -ermatitis numularis a#aln"a

1erupa eritema 1er1entu! ling!aran selanutn"a mele1ar se1esar uang l'gam

-i!elilingi 'leh papula4papula 8esi!el -an !emu-ian -itutupi 'leh !rusta

1er#arna '!lat. Eesi a!ut -ermatitis numularis 1erupa 8esi!el -an

papul'8esi!el 1eru!uran 03 hingga $ m !emu-ian mem1esar -engan ara

1er!'nluensi atau meluas !e samping mem1entu! lesi "ang !has

men"erupai !'in atau uang l'gam eritemat'sa se-i!it e-em -an -engan

1atas "ang tegas. Eam1at laun 8esi!el peah tera-i e!su-asi !emu-ian

m'ngering -an mem1entu! !rusta 1er#arna !e!uningan hingga '!lat.

iameter lesi -ermatitis numularis -apat menapai 5 m sampai F $0 m.

Eesi -ermatitis numularis "ang hampir sem1uh men"erupai lesi

-ermat'mi!'sis !arena pen"em1uhan -imulai -ari tengah lesi. Eesi !r'nis

1erupa li!enii!asi "ang -isertai -engan s!uama Siregar 2005C Sterr" et al.,

200&C Sularsit' D uan-a 20$$6.

Jumlah lesi -ermatitis numularis -apat han"a satu atau 1an"a! -an

men"e1ar 1ilateral atau simetris -engan u!uran "ang 1er8ariasi mulai -ari

miliar hingga numular 1ah!an pla!at. Tempat pre-ile!si -ermatitis numularis

umumn"a pa-a tung!ai 1a#ah 1a-an lengan -an punggung tangan. Eesi

-ermatitis numularis en-erung hilang tim1ul namun a-a pula "ang terus

meneru !euali apa1ila -alam peri'-e peng'1atan. Apa1ila tera-i

!e!am1uhan pa-a umumn"a lesi a!an tim1ul pa-a tempat semula Ar-hie

200%C Sterr" et al., 200&C Sularsit' D uan-a 20$$6.

+


9/18

F. #isto'atoloi

Pemeri!saan hist'pat'l'gi pa-a lesi -ermatitis numularis a!an

mem1eri!an gam1aran 1erupa hiper!erat'sis a!ant'sis -an e-ema

intraseluler pa-a lapisan !ulit epi-ermis. ,am1aran pa-a lesi a!ut a!an

-itemu!an sp'ngi'sis 8esi!el intraepi-ermal se1u!an sel ra-ang lim'sit

ma"'ritas sel T4(+@6 -an ma!r'ag -i se!itar pem1uluh -arah se-ang!an

gam1aran pa-a lesi !r'nis 1erupa a!ant'sis teratur hipergranul'sis -an

hiper!erat'sis serta mung!in -itemu!an sp'ngi'sis ringan. ermis 1agian

atas mengalami i1r'sis ter-apat se1u!an lim'sit ma"'ritas sel T4(%@6

-an ma!r'ag -i se!itar pem1uluh -arah. Se1agian 1esar sel mast -i -ermis

"aitu tipe )(T( Mast Cell Tryptase6 1erisi triptase 7utt'n 2005C Siregar2005C Sularsit' D uan-a 20$$6.

G. Pemeriksaan Penun"an

Ti-a! a-a temuan spesii! "ang -iper'leh -ari pemeri!saan

la1'rat'rium pa-a -ermatitis numularis. Pemeri!saan penunang -ermatitis

numularis -ila!u!an untu! meng'nirmasi -iagn'sis -an men"ing!ir!an

-iagn'sis 1an-ing "ang -i-apat!an melalui anamnesis -an pemeri!saan isi!.

Untu! mem1e-a!an -engan -ermatitis !'nta! perlu -ila!u!an pemeri!saan

patch test -an prick test untu! mem1e-a!an 1ahan !'nta!. Pemeri!saan

K -ila!u!an untu! mem1e-a!an -ermatitis numularis -engan tinea "ang

memili!i gam1aran !linis serupa pa-a ase pen"em1uhan -ermatitis

numularis. Apa1ila ter-apat !'n-isi lain "ang sangat mirip -engan -ermatitis

numularis sehingga sulit untu! menentu!an -iagn'sisn"a ma!a -apat

-ila!u!an 1i'psi 7utt'n 2005C Kang D Shin 200;6.

#. Dianosis Bandiniagn'sis 1an-ing -ermatis numularis antara lain:

$. Tinea ('rp'ris

Pre-ile!si tinea 'rp'ris a-alah #aah angg'ta gera! atas -an 1a#ah

-a-a punggung ti-a! termasu! !a!i tangan -an pang!al paha.

,am1aran !linis 1erupa lesi annular tampa! ma!ula eritemat'sa 1er1atas

tegas tepi p'lisi!li! a!ti meninggi -isertai papul atau 8esi!el -an

meluas6. 7agian tengan sem1uh central healing6 tertutup s!uama Eeung

et al., 200+6.

*


10/18

,am1ar 2.$. Eesi Tinea

2. ermatitis K'nta! Alergi!a KA6ermatitis !'nta! alergi!a merupa!an suatu !elainan !ulit 1erupa

inlamasi melalui me!anisme imun'l'gi "ang -ise1a1!an 'leh paparan

allergen e!s'gen. Pre-ile!si KA "aitu !epala leher angg'ta tu1uh

1agian atas lengan tangan perut pang!al paha -an e!stremitas 1a#ah.

)aniestasi !linis KA 1erupa gatal. Eesi a!ut 1erupa ma!ula

eritemat'sa 1er1atas ti-a! tegas -an -i atasn"a ter-apat papul 8esi!el

atau 1ula "ang 1ila peah mena-i lesi e!su-ati. 7entu! lesi !r'nis KA

1erupa ma!ula hiperpigmentasi -isertai li!enii!asi -an e!s!'riasi James

et al., 20$$6.

,am1ar 2.2. Eesi ermatitis K'nta! Alergi

3. Ps'riasis =ulgaris

7entu! ps'riasis "ang paling sering -iumpai "aitu tipe pla!at.

Tempat pre-ile!si ps'riasis "aitu -aerah "ang mu-ah ter!ena trauma

$0


11/18

seperti si!u lutut sarum !epala -an genitalia. Eesi ps'riasis 1erupa

pla! eritemat'sa -engan u!uran 1er8ariasi -ari gutata numular hingga

pla!at "ang tertutup 'leh s!uama te1al !asar !ering transparan -an

1erlapis 1er#arna putih ,u-'nss'n D 9l-er 200+6.

,am1ar 2.3. Eesi Ps'riasis

I. Penatalaksanaan

). N'nme-i!ament'sa

Pasien perlu -i1eri in'rmasi mengenai pen"a!it -ermatitis

numularis termasu! tentang per!em1angan atau peralanan pen"a!it

-ermatitis numularis "ang en-erung sering 1erulang resi-i6 ara

menegah atau menghin-ari a!t'r4a!t'r "ang memper1uru! atau

menim1ul!an -ermatitis numularis seperti stress em'si'nal u-ara "ang

panas maupun trauma. Pasien uga -ie-u!asi untu! mengguna!an

pelem1a1 !ulit untu! mengatasi !ulit !ering -an angan menggaru! lu!a

!arena -apat menim1ul!an ine!si 1aru serta 1e!as garu!an "ang

permanen Jiamt'n et al., 20$26.

Peng'1atan -ermatitis numularis -ituu!an untu! merehi-rasi !ulit

-an memper1ai!i barrier lipid epidermal, mengurangi inlamasi -an

peng'1atan ine!si se!un-er. )an-i atau 1eren-am -engan mengguna!an

air hangat maupun air -ingin -apat mengurangi gatal -an mem1antu

rehi-rasi !ulit. Penggunaan pelem1a1 pa-a !ulit -apat mem1antu -alam

penegahan tera-in"a -ermatitis numularis Jiamt'n et al., 20$26.

2. )e-i!ament'sa

$$


12/18

a. 9m'lien

9m'lien "aitu pelem1a1 1erungsi untu! mengurangi !e!eringan

pa-a !ulit. Jenis em'lien "ang sering -iguna!an antara lain: aqueous

cream, glycerin, cetomacrogol cream,-anwool fat lotions 7urns et

al., 20$0C Sularsit' D uan-a 20$$C Th'mas D R'1ert 200+6.

1. Ster'i- t'pi!al

Ster'i- t'pi!al -i1eri!an untu! mengurangi inlamasi -an

iritasi pa-a !ulit. Ster'i- t'pi!al "ang -iguna!an misaln"a

Triamcinolone cream 002540$. Apa1ila lesi masih e!su-ati

se1ai!n"a -i!'mpres terle1ih -ahulu mengguna!an larutan !alium

permanganat$: $0.000 Ar-hie 200%C 7urns et al., 20$0C Sularsit' D

uan-a 20$$C Th'mas D R'1ert 200+6.

. Antihistamin 'ral

Antihistamin 'ral "ang -iguna!an a-alah antihistamin "ang 1ersiat

se-ati untu! mengurangi gatal misaln"a hi-r'!siin >(l -engan

-'sis 34% ? 25 mg perhari 7urns et al., 20$0C Sularsit' D uan-a

20$$C Th'mas D R'1ert 200+6.

-. Anti1i'ti! 'ral

Anti1i'ti! 'ral sistemi! -i1eri!an apa1ila ter-apat ine!si se!un-er

atau -itemu!an ine!si 1a!teri. Anti1i'ti! "ang -apat -iguna!an

antara lain er"thr'm"in tetra"line 204%0 mg/!g77 selama ;4$%

hari atau am'?iillin % ? 500 mg/hari selama ;4$0 hari Ar-hie

200%C 7urns et al., 20$0C Sularsit' D uan-a 20$$C Th'mas D

R'1ert 200+6.

e. Ster'i- sistemi! ine!si

Ine!si ster'i- sistemi! -i1eri!an pa-a !asus "ang sangat 1erat.

Ster'i- ine!si "ang -apat -i1eri!an "aitu triamin'l'ne aet'ni-e 0$

mg/ml 0$ ml/sunti!an6 seara intralesi Ar-hie 200%C Sularsit' D

uan-a 20$$6.

%. Pronosis

ermatitis numularis en-erung 1ersiat !r'ni! -an 1erulang resi-i6.

7er-asar!an pengamatan terha-ap seumlah pen-erita "ang -ii!uti selama

1er1agai inter8al #a!tu sampai -ua tahun -i-apat!an hasil 1ah#a se1an"a!

$2


13/18

22 pen-erita -ermatitis numularis sem1uh 25 pernah sem1uh untu!

1e1erapa minggu sampai tahun -an 53 ti-a! pernah 1e1as -ari lesi !euali

masih -alam peng'1atan. Seara umum pr'gn'sis -ermatitis numularis 1ai!

Jiamt'n et al., 20$2C Sularsit' D uan-a 20$$6.

BAB IIIP!(BA#ASAN

A. Peneakan Dianosis

Penega!an -iagn'sis -ila!u!an melalui anamnesis -an pemeri!saan

isi!. ari anamnesis -i!etahui pasien a-alah se'rang perempuan 1erusia 25

tahun. Seara epi-emi'l'gis !asus ini sesuai -engan -ata epi-emi'l'gi

1ah#a -ermatitis numularis paling sering -i-erita 'leh 'rang -e#asa

-i1an-ing!an -engan ana!4ana! -an usia puna! a#itan pa-a #anita "aitu

antara usia $5 tahun hingga 25 tahun. Pasien -atang -engan !eluhan gatal

"ang he1at sea! 3 hari "ang lalu. A#aln"a gatal -isertai 1era! 1ulat

!emerahan munul pa-a lengan 1a#ah !anan !emu-ia men"e1ar !e angg'ta

gera! "ang lain leher -an 1a-an. 7era! !emerahan lama !elamaan

mengelupas -an 1erair. ,atal -irasa!an 'leh pasien terus4menerus -an

sema!in 1erat saat pasien 1er!eringat sehingga pasien menggaru!n"a.

Keluhan terse1ut sampai mengganggu a!ti8itas pasien.Pasien menga!u ti-a! memili!i ri#a"at !eluhan "ang sama

se1elumn"a ri#a"at te!anan -arah tinggi !ening manis pen"a!it antung

pen"a!it ginal maupun alergi. ari pemeri!saan isi! -i-apat!an el'resensi

!ulit pa-a regi' er8ial a1-'men lum1al -'rsal 1rahii ante1raii manus

emur patella -an pe-is "aitu ma!ula eritemat'sa 1er1entu! nummular

u!uran p'lim'ri! -itutupi s!uama halus -isertai oozing.

7er-asar!an anamnesis -an pemeri!saan isi! terse1ut -iagn'sis

-ermatitis numularis -apat -itega!!an -i antara -iagn'sis 1an-ing antara lain

$3


14/18

tinea 'rp'ris -an -ermatitis !'nta! alergi. 9l'resensi !ulit -ermatitis !'nta!

-an -ermatitis numular sering sulit untu! -i1e-a!an. Namun pa-a pasien ini

ti-a! -itemu!an ri#a"at !'nta! se1elumn"a. Untu! mem1e-a!an !e-uan"a

-apat -ila!u!an patch test atau prick test. Selain itu -ermatitis numularis

-apat terlihat se1agai tinea -engan tepi lesi "ang a!ti -an 1agian tengah

tampa! sem1uh a!an tetapi seara !linis !e-uan"a 1er1e-a. Pa-a -ermatitis

numularis 1agian tepi le1ih 8esi!uler -engan 1atas relati !urang tegas

-i1an-ing!an -engan tinea. )elalui pemeri!saan !er'!an !ulit -engan K

$0 tinea a!an mem1eri!an gam1aran hia panang 1ersepta -an

1era1ang.

B. Penatalaksanaan

$. N'nme-i!ament'sa

Pasien perlu -i1eri in'rmasi mengenai pen"a!it -ermatitis

numularis termasu! tentang per!em1angan atau peralanan pen"a!it

-ermatitis numularis "ang en-erung sering 1erulang ara menegah

atau menghin-ari a!t'r4a!t'r "ang memper1uru! atau menim1ul!an

-ermatitis numularis seperti stress em'si'nal u-ara "ang panas maupun

trauma. Pasien uga -ie-u!asi untu! mengguna!an pelem1a1 !ulit untu!

mengatasi !ulit !ering -an angan menggaru! lu!a !arena -apat

menim1ul!an ine!si 1aru serta 1e!as garu!an "ang permanen. )an-i

atau 1eren-am -engan mengguna!an air hangat maupun air -ingin -apat

mengurangi gatal -an mem1antu rehi-rasi !ulit.

2. )e-i!ament'sa

a. Ster'i- t'pi!al

Ster'i- t'pi!al -i1eri!an untu! mengurangi inlamasi -an iritasi pa-a

!ulit. Pa-a pasien ini -i1eri!an salep -es'?"methas'ne 025 "ang

-i'les!an pa-a lesi 3 !ali sehari.

1. Antihistamin 'ral

Antihistamin 'ral "ang -iguna!an a-alah antihistamin "ang 1ersiat

se-ati untu! mengurangi gatal. Pa-a pasien ini -i1eri!an ta1let

hi-r'!siin -ihi-r'!l'ri-a 25 mg -engan -'sis 3 ? $ ta1let perhari.

C. Pronosis

$%


15/18

ermatitis numularis ti-a! men"e1a1!an !ematian tetapi 1ersiat !r'nis -an

resi-i. Seara umum -ermatitis numularis memili!i pr'gn'sis 1ai! namun

pasien perlu menghin-ari a!t'r penetus untu! menegah !e!am1uhan.

BAB I*

K!SI(PULAN

). ermatitis numularis a-alah pera-angan pa-a epi-ermis -an -ermis "ang

lesin"a men"erupai !'in atau uang l'gam aga! l'n'ng 1er1atas tegas-engan el'resensi 1erupa papul'8esi!el 1iasan"a mu-ah peah sehingga

lesi tampa! 1asah oozing6.

+. Penega!an -iagn'sis pa-a pasien Nn. I -apat -itega!!an 1er-asar!an

anamnesis -an pemeri!saan isi!.

,. 7e1erapa -iagn'sis 1an-ing pa-a !asus ini antara lain tinea 'rp'ris -an

-ermatitis !'nta! alergi.

-. Tatala!sana -ermatitis numularis pa-a pasien ini -engan mengguna!an

ster'i- t'pi!al -an antihistamin 'ral.

5. Pasien -engan -ermatitis numularis rentan mengalami !e!am1uhan

sehingga perlu -i1eri!an e-u!asi untu! menghin-ari a!t'r penetus.

$5


16/18

DAF$AR PUS$AKA

Anita J. et al. 200&. )ast (ells Ner8es an- Neur'pepti-es in At'pi ermatitis

an- Nummular 9ema.Arch ermatology !esearch 2*5$6: 24;

Ar-hie A). 200%. ermatitis -an Peran Ster'i- alam Penanganann"a. "#A

M"$A $;%6: $5;4&3

7utt'n 7K. 2005.A%C of ermatology &th"dition. E'n-'n: 7)J p.$;42&

7urns T. 7reathnah S. ('? N. ,riiths (. 20$0. !ooks Te'tbook of

ermatology (ol.) *th"dition. USA: ,asingt'n R'a-


17/18

Eeung )G. 9iheniel- EH. 7'gunie#i ). 200+. +ungal $nfection in

+itzpatrickss ermatology in -eneral Medicine th "dition (ol.). Ne#

G'r!: The ),ra#4>ill ('mpanies p.$+5243

E'ren 9. et al. 20$0. ermal en-riti (ells in Ps'riasis Nummular ermatitisan- N'rmal4Appearing S!in. 4ournal of the American Academy of

ermatology

)uhlis. et a l. 20$3. Nummular ermatitis Treate- #ith ('rti'ster'i- an-

Anti1i'tis.epartment of ermatology Medical +aculty of 6asanuddin

7ni2ersity 2: ;%4+

Siregar RS. 2005.ermatitis /umularis dalam Atlas %erwarna 0aripati Penyakit

3ulit "disi 8. Ja!arta: 9,(

Sterr" W. Paus R. 7urg-' W>. 200&.ermatology. USA: Thieme p.$*;

Sularsit' SA D uan-a S. 20$$. ermatitis dalam $lmu Penyakit 3ulit dan

3elamin "disi 3eenam. Ja!arta: Ha!ultas Ke-'!teran Uni8ersitas

In-'nesia

$;


18/18

$+

PRESUS DERMATITIS NUMULARIS

Documents

Transcript of PRESUS DERMATITIS NUMULARIS