Prenetasi Dermatitis Numularis
-
Upload
aprianto-budi-nugroho -
Category
Documents
-
view
56 -
download
1
description
Transcript of Prenetasi Dermatitis Numularis
KASUS
− namatn. AK
− jenis kelaminlaki – laki
− umur91 tahun
− alamatjogonayan 7/2, ds. ngablak, kc. magelang, magelang
− pekerjaantidak bekerja
− status perkawinanmenikah
BST – DERMATITIS NUMULARIS
Identitas Pasien
PROBLEM
− keluhan utamagatal – gatal seluruh tubuh
− RPSgatal – gatal pada seluruh tubuh sejak 10 hari yang lalu. awalnya pada punggung kaki mlenting mlenting kecil, kemudian pecah dan luka meluas, tidak disertai demam, gatal terutama pada malam hari disangkal, tidak ada riwayat trauma. pernah berobat ke puskesmas 2 kali, pernah diberi salep, belum ada perbaikan. fenomena koebner (+)
− RPSalergi amoxicillin dan penicilinkeluhan yang sama dan riwayat atopik disangkal
− RPKkeluhan yang sama dan riwayat atopik disangkal
Anamnesis
BST – DERMATITIS NUMULARIS
− predileksidorsum pedis dx/sn, tungkai bawah ekstremitas atas bagian fleksor dx, dorsum manus dx/sn
− UKKeksoriasi, madidans, pustul, krusta, tepi lesi eritematous, batas tegas, numular, lokalista, simetris
Pemeriksaan Fisik
BST – DERMATITIS NUMULARIS
PROBLEM
HYPOTHESIS− dermatitis numularis− dermatitis kontak− neurodermatitis− dermatomikosis
BST – DERMATITIS NUMULARIS
Mechanism
BST – DERMATITIS NUMULARIS
alergen fisura
dermis
aktivitas enzim chymase menurun
kemampuan menguraian menurun
neurogenik
saraf sensoris
neuropeptida
pelepasan sitokin laininflamasi
barier kulit lemah
mast cell meningkat
histamin & mediator inflamasi
neural c fibers
gatal
− bagaimanakah penatalaksanaan pada kasus dermatitis numularis→
− edukasi apakah yang dapet diberikan kepada pasien dermatitis numularis→
− bagaimanakah prognosis dari dermatitis numularis→
BST – DERMATITIS NUMULARIS
DON’t Know
− mencari penyebab / faktor yang memprovokasi− pemberian pelembab / emolient terhadap kulit yang kering− lesi dapat diobati dengan anti-inflamasi (perparat ter,
glukokortikoid, takrolimus, pimekrolimus)− lesi eksudatif → kompres permanganas kalikus 1 : 10.0000− kortikosteroid sistemik → kasus yg berat & refrkater → jangka
pendek− pruritus → antihistamin H1 (hidroksinin HCL)
Penatalaksanaan
BST – DERMATITIS NUMULARIS
Learning issues
− penjelasn tentang perkembangan penyakit / perjalanan yg cenderung berulang
− mencegah / menghindari triger (stress, panas, trauma)− penggunaan emolient → kulit kering− menghindari mandi dengan air hangat− menghindari kebiasaan menggaruk → lesi baru / infeksi → lesi
permanen
Edukasi
BST – DERMATITIS NUMULARIS
Learning issues
− cenderung berulang / residif pada sebagian besar kasus− prognosis bervariasi setiap individu− secara umum prognosis baik
Prognosis
pasien mengeluhkan gatal – gatal pada seluruh tubuh, dari pemeriksaan fisik pada predileksi dorsum pedis dx/sn, tungkai bawah ekstremitas atas bagian fleksor dx, dorsum manus dx/sn, ditemukan UKK berupa eksoriasi, madidans, pustul, krusta, tepi lesi eritematous, batas tegas, numular, lokalista, simetris.
Decision Making
BST – DERMATITIS NUMULARIS
Problem solving
dermatitis numularisDiagnosis
− Cefadroxil− Methil Prednisolon− Bestalin− Benoson G Cream
Threatment