BST Keratitis Numularis

4
Bed Site Teaching Status Pasien Nama : Zaharil Jenis kelamin : laki-laki Usia : 28 tahun Pekerjaan : buruh bangunan Negeri asal : Padang Seorang pasien laki-laki umur 28 tahun datang ke Poli Mata RS pada tanggal 3 November 2008 dengan, Keluhan Utama: Mata kiri terasa gatal dan perih sejak ± 1 minggu yang lalu Riwayat Penyakit Sekarang Mata kiri terasa gatal dan perih sejak ± 1 minggu yang lalu. Awalnya mata kiri pasien kemasukan pasir ketika membawa motor 2 bulan yang lalu. Kemudian mata memerah, terasa perih, gatal dan berair. Mata kiri kadang terasa kabur dan terasa seperti ada yang mengganjal. 1

description

berisi laporan kasus mengenai keratitis numularis dari defisi hingga prognosis.

Transcript of BST Keratitis Numularis

Page 1: BST Keratitis Numularis

Bed Site Teaching

Status Pasien

Nama : Zaharil

Jenis kelamin : laki-laki

Usia : 28 tahun

Pekerjaan : buruh bangunan

Negeri asal : Padang

Seorang pasien laki-laki umur 28 tahun datang ke Poli Mata RS pada tanggal 3

November 2008 dengan,

Keluhan Utama:

Mata kiri terasa gatal dan perih sejak ± 1 minggu yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

Mata kiri terasa gatal dan perih sejak ± 1 minggu yang lalu. Awalnya mata kiri

pasien kemasukan pasir ketika membawa motor 2 bulan yang lalu. Kemudian

mata memerah, terasa perih, gatal dan berair.

Mata kiri kadang terasa kabur dan terasa seperti ada yang mengganjal.

Pasien sering mengeluhkan nyeri disekitar telinga.

Mata kiri silau ketika terkena cahaya matahari. Pasien terang melihat malam.

Pasien sudah berobat ke dokter spesialis mata sejak ± 2 bulan yang lalu dan sudah

mendapat pengobatan. Perih dan gatal sudah berkurang.

Pasien tidak makan obat secara teratur.

Riwayat Penyakit Dahulu

1

Page 2: BST Keratitis Numularis

Tidak ada yang penting.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit seperti pasien.

Pemeriksaan Fisik

Vital Sign

- Keadaaan Umum : Sakit ringan

- Kesadaran : Compos mentis cooperatif

- Frekuensi Nadi : 84x / menit

- Frekuensi Nafas : 20x / menit

- Suhu : Afebris

Status Generalisata : Dalam batas normal

Status Optalmikus

STATUS OPHTALMIKUS OD OSVisus tanpa koreksi 5/5 5/7Visus dengan koreksi 5/5 5/7 tidak maju dgn pin

holeRefleks fundus + +Silis/supersilia Trichiasis [-]

Madarosis [ - ]Trichiasis [ - ]Madarosis [ - ]

Palpebra superior Edema (-) Edema (-)Palpebra inferior Edema (-) Edema (-)Margo palpebra Tidak ada kelainan Tidak ada kelainanAparat lakrimalis Lakrimasi normal Lakrimasi normalKonjungtiva tarsalis Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Konjungtiva forniks Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Konjungtiva bulbi Hiperemis (-) Injeksi siliar (+)

Sclera Putih PutihKornea Bening Bulat-bulat koin, keruh,

batas tegasKamera okuli anterior Cukup dalam Cukup dalamIris Coklat, rugae (+) Coklat, rugae (+)

2

Page 3: BST Keratitis Numularis

Pupil Bulat, refleks +/+ Bulat, refleks +/+Lensa Bening beningKorpus vitreum Bening beningFundus:-papil optikus

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

- Retina Tidak dilakukan Tidak dilakukan- Makula Tidak dilakukan Tidak dilakukan

- aa/ vv retina Tidak dilakukan Tidak dilakukanTekanan bulbus okuli Normal (palpasi) Normal (palpasi)Posisi bola mata Ortho OrthoGerakan bulbus okuli Bebas BebasSensibilitas Kornea Sensibilitas Normal Sensibilitas Menurun

Gambar. Keratitis Numularis

Diagnosis Kerja : keratitis numularis et causa herpes simpleks Pemeriksaan Penunjang:

kultur sensitiviti test, pewarnaan gram, pewarnaan giemsa. Terapi : - antivirus : asiklovir - air mata buatan

3