Kombinasi Benzoil Peroksida dan Klindamisin Topikal Gel Dibandingkan dengan Benzoil

Peroksida, Klindamisin Fosfat, dan Pembawanya Pada Pengobatan Acne Vulgaris

Sebuah gel topikal yang menggabungkan benzoil peroksida 5% dan klindamisin fosfat 1%

dievaluasi dalam 10 minggu dalam penelitian acak double-blind yang melibatkan 287 pasien

acne vulgaris derajat sedang hingga berat. Agen kombinasi menunjukkan pengurangan yang

lebih besar pada lesi inflamasi secara signifikan dibandingkan dengan salah satu konstituen

aktif (5% benzoil peroksida dan klindamisin 1%) atau pembawanya ketika

digunakan tunggal. Pengurangan signifikan lebih besar pada komedo dan terjadi pula perbaikan

secara global, sebagaimana yang diukur oleh kedua dokter. Penurunan komedo dan perbaikan

secara umum, serupa antara kombinasi agen dan benzoil peroksida. Agen kombinasi ditoleransi

dengan baik; kejadian kulit kering yang  sama ditemukan dengan benzoil peroksida, dan efek

samping lainnya serupa dengan agen pembawanya. Peningkatan efikasi yang diperoleh dengan

terapi kombinasi disertai oleh profil keamanan yang mirip dengan konstituen yang digunakan

tunggal.

DISKUSI

Dalam studi 10-minggu, kombinasi dari benzoyl peroksida 5% dan klindamisin 1% dalam

formulasi gel topikal lebih efektif dalam mengobati pasien dengan acne vulgaris derajat sedang

sampai berat, dibandingkan dengan konstituennya digunakan secara tunggal atau tidak

dikombinasi. Penggunaan kombinasi agen secara statistik mengakibatkan pengurangan lesi

inflamasi lebih besar daripada penggunaan benzoil peroksida atau klindamisin secara tunggal

setelah 8 minggu pengobatan. Kombinasi agen juga mengurangi komedo secara signifikan

setelah 6 minggu pengobatan. Terapi kombinasi secara konsisten mengakibatkan pengurangan

besar untuk semua lesi daripada bahan pembawanya dan juga terbukti secara statistik unggul

untuk klindamisin dan pembawanya yang telah dievaluasi baik oleh dokter dan dengan penilaian

pasien. Hasil ini konsisten dengan laporan sebelumnya bahwa lebih besar khasiat terapi

kombinasi antibiotik topikal dan benzoyl peroxide dibandingkan dengan satu konstituent.

Peningkatan aktivitas terapi kombinasi kemungkinan disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk

dikombinasikannya antibakteri dan antiinflamasi antara benzoil peroksida dan klindamisin.

Peningkatan kelarutan lemak dari kombinasi dan kemungkinan bahwa aktivitas benzoil

peroksida yang memfasilitasi penetrasi antibiotik juga dapat meningkatkan efikasi klinis.

Terapi yang tepat untuk derajat keparahan penyakit (grade 2 dan 3) terlihat dalam penelitian ini,

terdiri dari pengobatan topikal kuat dan atau terapi antibiotik oral. Meskipun efektif, antibiotik

oral memiliki paparan obat sistemik terhadap tubuh dan mempengaruhi mikroflora

gastrointestinal. Kemanjuran yang lebih baik dari kombinasi ini dapat menghindari penggunaan

antibiotik sistemik pada populasi pasien. Selain itu, formulasi gel topikal baru yang digunakan

dalam penelitian ini memiliki stabilitas jangka panjang yang sangat baik ketika disimpan di

bawah pendingin, meskipun kecenderungan benzoil peroksida untuk menurunkan fungsi

antibiotik dalam formulasi ini.

Salah satu kekhawatiran dengan penggunaan antibiotik, apakah sistemik atau topikal, adalah

kemungkinan menyebabkan organisme resisten. Penggunaan benzoil peroksida dengan antibiotik

topikal telah terbukti mencegah perkembangan bakteri menjadi resisten. Meskipun tidak secara

khusus dibahas dalam penelitian ini, kemampuan terapi kombinasi untuk mengurangi atau

mencegah munculnya resistensi antibakteri pada studi sebelumnya, menunjukkan bahwa

kombinasi ini dapat memberikan alternatif pengobatan baru yang penting bagi penderita acne

vulgaris.

Agen kombinasi memiliki profil tolerabilitas sebanding dengan benzoil peroksida saja, dengan

efek samping utama terkait pengobatan untuk kedua obat menjadikan kulit kering. Tidak ada

perbedaan besar antara pengobatan pada efek iritasi lokal, tetapi efek samping lebih besar terjadi

pada penggunaan benzoil peroksida tunggal. Penambahan klindamisin mungkin meringankan

efek iritasi dari benzoil peroksida. Dengan pengecualian kulit kering, frekuensi dan jenis dari

beberapa peristiwa terkait pengobatan lainnya adalah serupa antara agen kombinasi dan agen

pembawanya. Semua data menunjukkan bahwa kombinasi agen setidaknya sama ditoleransi

dengan baik didokumentasikan oleh gel benzoil peroksida.

Kesimpulannya, formulasi gel topikal kombinasi mengandung benzoil peroksida 5% dan

klindamisin 1% lebih efektif dalam pengobatan acne vulgaris daripada salah satu konstituen aktif

yang digunakan tunggal, dengan perbaikan yang dapat dilihat pada awal minggu ke-2

pengobatan. Manfaat tertentu terlihat pada pengurangan lesi inflamasi. Tolerabilitas profil dari

agen kombinasi setidaknya sama baik dengan benzoil peroksida, menunjukkan bahwa

keberhasilan yang lebih besar tidak dengan mengorbankan toleransi.