Refrat tenggelam

download Refrat tenggelam

of 40

  • date post

    05-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    221
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Refrat tenggelam

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    1/40

    Refrat

     DROWNING 

    Pembimbing

    dr. Novianto

    Disusun oleh

    Annisa Nur Hafika

    G99142108

    KEPANITERAAN KINIK I!" KE#$KTERAN %$REN&IK 

    #AN !E#IK$EGA

    %AK"TA& KE#$KTERAN "N& ' R&"# #R. !$E(AR#I

    &"RAKARTA

    201)

    #A%TAR I&I

    #A%TAR I&I ii

    *A* 1 PEN#AH""AN 1

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    2/40

    2

    A. Latar Belakang 1

    B. Tujuan Penulisan 2

    C. Manfaat Penulisan 2

    *A* 2 TIN+A"AN P"&TAKA 3

    A. Definisi Tenggelam 3

    B. Mekanisme Tenggelam 3

    C. Klasifikasi Tenggelam

    1. Ber!asarkan Morfologi Penam"akan Paru

    2. Ber!asarkan Lokasi Tenggelam #3. Klasifikasi Lain #

    D. Cara Kematian $

    %. Pemeriksaan Post Mortem &

    1. Pemeriksaan Luar 12

    2. Pemeriksaan Dalam 1'

    3. Pemeriksaan Laboratorium 1(

    *A* , KE&I!P"AN 1&

    #A%TAR P"&TAKA

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    3/40

    3

    *A* 1

    PEN#AH""AN

    A. atar *e-akan

    Tenggelam a!alah kematian akibat mati lemas

    )asfiksia* !isebabkan masukn+a ,airan ke !alam saluran

     "erna"asan. Pa!a umumn+a tenggelam meru"akan kasus

    ke,elakaan- baik se,ara langsung mau"un karena a!a

    faktorfaktor tertentu se"erti korban !alam kea!aan mabuk 

    atau !iba/ah "engaruh obat- bahkan bisa saja !ikarenakan

    akibat !ari suatu "eristi/a "embunuhan.1-2 

    0etia" tahun- sekitar 1(. kematian !ila"orkan

    !i seluruh !unia akibat tenggelam-!engan keja!ian

    tahunan mungkin lebih !ekat ke (.. Menurut 4-

     "a!a tahun 2'- 3$$. orang meninggal akibat

    tenggelam.3-'  Bebera"a negara ter"a!at !i !unia gagal

    untuk mela"orkan insi!en ham"ir tenggelam. 5ni

    men+atakan bah/a ban+ak kasus ti!ak "ernah !iba/a ke

     "erhatian me!is- keja!ian !i seluruh !unia membuat

     "en!ekatan akurat +ang ham"ir mustahil.'  Ma+oritas

    )sekitar &6* kematian akibat tenggelam terja!i "a!a

    negara +ang ber"enghasilan ren!ah !an menengah. 6

    kematian akibat tenggelam terja!i !i ka/asan Pasifik 

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    4/40

    '

    Barat !an Asia Tenggara. Di seluruh !unia- anak !i ba/ah

    ( tahun meru"akan tingkat usia !engan mortalitas akibattenggelam tertinggi.3

    0e!angkan "a!a !ata +ang !i"eroleh !ari 70. Dr.

    0oetomo 0uraba+a !i!a"atkan 23 orang meninggal karena

    tenggelam mulai bulan 8anuari 211 hingga 0e"tember 

    211. 0e!angkan "a!a ' tahun terakhir !i!a"atkan &3

    kasus meninggal sejak 8anuari 2# hingga Desember 

    21.( 

    Pa!a "emeriksaan jena9ah +ang !i!uga tenggelam

     "erlu !iketahui kon!isi korban meninggal sebelum atau

    sesu!ah masuk air- tem"at jena9ah !itemukan meninggal

     bera!a !i air ta/ar atau asin- a!an+a antemortem injury-

    a!an+a sebab kematian /ajar atau kera,unan- !an sebab

    kematiann+a.(

    :ntuk bisa mengetahui serta mem"erkirakan ,ara

    kematian ma+at +ang teren!am !alam air- !i"erlukan

     "emeriksaan luar !an !alam "a!a tubuh korban serta

     "emeriksaan tambahan lain sebagai "enunjang se"erti

     "emeriksaan getah "aru untuk "enemuan !iatom-

     "emeriksaan !arah se,ara kimia );ettler test*-

     "emeriksaan histo"atologi !an "enentuan berat jenis

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    5/40

    (

     "lasma untuk menemukan tan!a intra

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    6/40

    *A* 2

    PE!*AHA&AN

    A. #efinisi Tene-a

    Tenggelam )drowning * a!alah kematian +ang

    !isebabkan oleh as"irasi ,airan ke !alam "erna"asan

    akibat terbenamn+a seluruh atau sebagian tubuh ke !alam

    ,airan- se!angkan ham"ir tenggelam )near drowning)

    a!alah kea!aan gangguan fisiologi tubuh akibat

    tenggelam- teta"i ti!ak terja!i kematian.

    Mekanisme lain men+ebutkan karena

    keti!akseimbangan elektrolit serum +ang mem"engaruhi

    fungsi jantung )refleks kar!iak* !an bisa juga !isebabkan

    karena laringos"asme sebagai akibat refleks

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    7/40

    #

    !ihiru" oleh "aru"aru a!alah seban+ak 2 L untuk orang

    !e/asa !an 3' ml untuk ba+i.

    #

     

    *. !ekanise Tene-a

    Mekanisme kematian "a!a korban tenggelam !a"at

     beru"a asfiksia akibat s"asme laring- asfiksia karena

    gagging !an ,hoking- refleks

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    8/40

    $

    i"oksia !an asi!osis serta efek multiorgan

    !ari "roses ini +ang men+ebabkan morbi!itas !anmortalitas "a!a tenggelam. Kerusakan sistem saraf 

     "usat !a"at terja!i karena hi"oksemia +ang terja!i

    karena tenggelam )kerusakan "rimer* atau !ari

    aritmia- gangguan "aru- atau !isfungsi multiorgan.$

    Pa!a "eristi/a tenggelam !i air ta/ar akanmenimbulkan anoksia !isertai gangguan elektrolit.

    Cairan +ang teras"irasi !an ter!a"at "a!a "aru"aru

    menghasilkan

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    9/40

    &

    akan men+ebabkan instabilitas al

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    10/40

    1

    a. (et #ronin

    Pa!a wet drowning - +ang mana terja!i

    inhalasi ,airan- !iketahui terja!i "roses !ari

    korban menahan na"as. Karena "eningkatan C42

    !an "enurunan ka!ar 42- terja!i mega"mega"

    !an !a"at timbul regurgitasi !an as"irasi isi

    lambung. 7efleks laringos"asme +ang !iikuti

    !engan "emasukan air akan mun,ul. Kemu!ian

    korban kehilangan kesa!aran !an terja!i a"noe.

    Pen!erita kemu!ian akan mega"mega" kembali

    sam"ai bebera"a menit- bahkan "en!erita !a"at

    kejang. Pen!erita kemu!ian !a"at berakhir 

    !engan henti na"as !an jantung.

    3. #r #ronin

    1(26 kematian akibat tenggelam

    meru"akan dry drowning - +ang mana ti!ak 

    !isertai !engan as"irasi ,airan. Kematian ini

     biasan+a terja!i !engan sangat men!a!ak !an

    ti!ak tam"ak a!an+a tan!atan!a

     "erla/anan. Mekanisme kematian +ang "asti

    masih teta" s"ekulatif. Cairan +ang men!a!ak 

    masuk !a"at men+ebabkan 2 ma,am mekanisme

    [email protected]

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    11/40

    11

    1* Laringos"asme +ang akan men+ebabkan

    asfiksia !an kematian2* Mengaktifkan sistem saraf "arasim"atis

    sehingga terja!i refleks

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    12/40

    12

    a. Ti"e kering )dry drowning *-

    Tenggelam ti"e kering "aling ban+ak terja!i "a!a anakanak !an !e/asa +ang ban+ak 

    !iba/ah "engaruh obatobatan )hi"notik se!atif*

    atau alkohol- !imana mereka ti!ak  

    mem"erlihatkan ke"anikan atau usaha

     "en+elamatan !iri saat tenggelam. 0elain itu- air ti!ak teras"irasi masuk ke traktus res"iratorius

     ba/ah atau ke lambung. Kematian terja!i se,ara

    ,e"at- meru"akan akibat !ari refleks

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    13/40

    13

    !isertai kekurangan oksigen- !a"at men+ebabkan

    ,ar!ia, arrest*. b. Ti"e basah )/et drowning *

    Pa!a tenggelam ti"e basah )/et drowning *

    terja!i as"irasi ,airan. As"irasi 13 mlkgBB air 

    akan signifikan !engan berkurangn+a "ertukaran

    u!ara. As"irasi air sam"ai "aru men+ebabkan

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    14/40

    1'

    kejangkejang. Pen!erita akhirn+a mengalami

    henti na"as !an jantung. 

    2. *erdasarkan okasi Tene-a

    8ika !itinjau ber!asarkan jenis air tem"at

    terja!in+a tenggelam- maka !a"at !ibe!akan menja!i

    tenggelam !i air ta/ar !an tenggelam !i air asin.

    a. Air ta/ar 

    Air ta/ar akan !engan ,e"at !isera"

    !alam jumlah besar- sehingga terja!i hemo!ilusi

    +ang hebat sam"ai #2 "ersen +ang berakibat

    terja!in+a hemolisis. 4leh karena terja!i

     "erubahan biokimia/i +ang serius- !imana

    kalium !alam "lasma meningkat !an natrium

     berkurang- juga terja!i anoksia +ang hebat "a!a

    m+o,ar!ium. emo!ilusi men+ebabkan ,airan

    !alam "embuluh !arah atau sirkulasi- menja!i

     berlebihan- terja!i "enurunan tekanan sistol !an

    !alam /aktu bebera"a menit terja!i fibrilasi

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    15/40

    1(

    hebat- hal +ang menerangkan menga"a kematian

    terja!i !engan ,e"at.

    1

     b. Air asin

    Pa!a tenggelam !i air laut terja!i

     "ertukaran elektrolit !ari air asin ke !arah

    mengakibatkan "eningkatan natrium "lasma- air 

    akan !itarik !ari sirkulasi "ulmonal ke !alam jaringan intertisial "aru +ang akan menimbulkan

    e!ema "ulmo +ang hebat !alam /aktu +ang

    singkat !an "eningkatan hematokrit

    )hi"o

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    16/40

    1

    Kea!aan !imana ,airan masuk ke !alam

    saluran "erna"asan korban saat korban tenggelam. b.  Atypical drowning 

    1) Dry Drowning 

    Kea!aan !imana han+a se!ikit bahkan

    ti!ak a!a ,airan +ang masuk ke !alam saluran

     "erna"asan.

    2) Immersion Syndrome

    Terja!i terutama "a!a anakanak +ang

    tibatiba masuk ke !alam air !ingin ) suhu

    2C * +ang men+ebabkan ter"i,un+a refle

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    17/40

    1#

    Kea!aan !imana seorang korban masih

    hi!u" setelah lebih !ari 2' jam setelah!iselamatkan !ari suatu e"iso!e tenggelam.

    #. ara Keatian 5ada Kor3an Tene-a

    Peristi/a tenggelam !a"at terja!i [email protected]#

    1. Ke,elakaan

    Peristi/a tenggelam karena ke,elakaan seringterja!i karena korban jatuh ke laut- !anau- sungai.

    Pa!a anakanak ke,elakaan sering terja!i !i kolam

    renang atau galian tanah berisi air. =aktorfaktor +ang

    sering menja!i "en+ebab ke,elakaan antara lain

    karena mabuk atau serangan e"ile"si.

    2. Bunuh !iri

    Peristi/a bunuh !iri !engan menjatuhkan !iri

    ke!alam air sering kali terja!i. Ka!ang ka!ang tubuh

     "elaku !iikat !engan "emberat agar su"a+a tubuh

    !a"at tenggelam !engan mu!ah.

    3. Pembunuhan

    Ban+ak ,ara +ang !igunakan misaln+a !engan

    melem"arkan korban ke laut atau memasukkan ke"ala

    ke !alam bak berisi air. 

    Pa!a kasus korban tenggelam +ang su!ah

    membusuk- i!entifikasi amat sukar atau su!ah ti!ak 

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    18/40

    1$

    !iketahui tem"at keja!iann+a- ti!ak a!a saksi- maka

    tak !a"at !iklasifikasikan ke,elakaan atau bunuh!iri"embunuhan.

    E. Peeriksaan Post orte

    Kea!aan sekitar in!i

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    19/40

    1&

    Pa!a ma+at akibat tenggelam- "emeriksaan harus seteliti

    mungkin agar mekanisme kematian !a"at !itentukan.

    2

    Pemeriksaan ma+at +ang !ilakukan harus seteliti

    mungkin agar mekanisme kematian !a"at !itentukan

    karena seringkali ma+at !itemukan su!ah membusuk. al

    +ang "erlu !i"erhatikan [email protected]

    1. Menentukan i!entitas korban

    5!entitas korban !a"at !itentukan !enganmemeriksa antara [email protected]

    a. Pakaian !an ben!aben!a milik korban.

     b. arna- !istribusi rambut- !an i!entitas lain.

    ,. Kelainan atau !eformitas !an jaringan "arut.

    !. 0i!ik jari.

    e. Pemeriksaan gigi.

    f. Teknik i!entifikasi lain.

    2. A"akah korban masih hi!u" sebelum tenggelam

    Pa!a ma+at +ang masih segar untuk 

    menentukan korban masih hi!u" atau su!ah

    meninggal "a!a saat tenggelam !a"at !iketahui !ari

    hasil "emeriksaan

    a. Meto!e +ang !igunakan a"akah orang masih hi!u"

    saat tenggelam ialah "emeriksaan !iatom.

     b. :ntuk membantu menentukan !iagnosis- !a"at

    !iban!ingkan ka!ar elektrolit magnesium !arah

    !ari bilik jantung kiri !an kanan.

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    20/40

    2

    ,. Ben!a asing !alam "aru !an saluran "ernafasan

    mem"un+ai nilai +ang menentukan "a!a ma+at+ang terbenam selam bebera"a /aktu !an mulai

    membusuk. Demikian "ula !engan isi lambung !an

    usus.

    !. Pa!a ma+at +ang segar- a!an+a air !alam lambung

    !an al

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    21/40

    21

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    22/40

    22

    na"as atas. Bebera"a korban +ang terjun !engan

    kaki terlebih !ahulu men+ebabkan ,airan !enganmu!ah masuk ke hi!ung. =aktor lain a!alah

    kea!aan hi"ersensiti

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    23/40

    23

    1. Peeriksa

    an uar +ena6a7Pemeriksaan luar jena9ah +ang !a"at !ija!ikan

     "etunjuk "a!a mati tenggelam !i air laut mau"un air 

    ta/ar [email protected]

    a. Ma+at !alam kea!aan basah- mungkin

     berlumuran "asir- lum"ur !an ben!aben!a asing

    lain +ang ter!a"at !i !alam air- kalau seluruh

    tubuh terbenam !alam air.

     b. Schaumfil" froth meru"akan busa halus "a!a

    hi!ung !an mulut. Teori intra

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    24/40

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    25/40

    2(

    terbentur "a!a !asar ketika terbenam- teta"i !a"at

     "ula terja!i luka "ostmortal akibat ben!aben!aatau binatang !alam air.

    h. Da"at !itemukan a!an+a tan!atan!a asfiksia

    se"erti sianosis- Tardieu spot . Petekie !a"at

    mun,ul "a!a kasus tenggelam- teta"i lebih se!ikit

    !ari"a!a gantung !iri karena "a!a tenggelam

    ti!ak terja!i kematian se,ara men!a!ak sehingga

     "e,ahn+a ka"iler ti!ak se,ara tibatiba atau han+a

    se!ikit.

    i. Penurunan suhu ma+at

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    26/40

    2

    ;ambar 1. Busa Ber,am"ur Darah "a!a i!ung !an Mulut12

    Pa!a ma+at +ang su!ah membusuk- !a"at

    [email protected]

    a. Mata melotot karena terbentukn+a gas

     "embusukan. b. Li!ah tam"ak keluar karena gas "embusukan

    +ang men!orong "angkal li!ah. al ini juga !a"at

    terja!i "a!a ma+at +ang mengalami "embusukan

    !i !arat.

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    27/40

    2#

    ,. Muka menja!i hitam !an sembab +ang !isebut

    tite de negre )ke"ala orang negro*.!.  'ugilistic attitude

    Posisi lutut !an siku se!emikian ru"a sehingga

    kaki !an tangan tam"ak membengkok ) frog 

     stand *. 5ni !isebabkan ,airan !an gas +ang

    terbentuk "a!a "ersen!ian.

    e. >ena tam"ak jelas ber/arna hijau sam"aikehitamhitaman karena terbentuk =e0. 5ni !a"at

     juga terja!i "a!a orang +ang mati !i !arat.

    f. Pa!a lakilaki tam"ak skrotum membesar-

    mungkin terja!i "rola"s atau a!an+a gas

     "embusukan. Pa!a /anita hamil !a"at keluar 

    anak +ang !ikan!ung.

    g. Bila lebih membusuk lagi- kulit ari akan

    mengelu"as sehingga /arna kulit ti!ak jelas-

    rambut le"as.

    2. Peeriksaan #a-a

    Pa!a "emeriksaan be!ah jena9ah !a"at

    !itemukan busa halus !an ben!a asing- se"erti "asir 

    atau tumbuhan air- !alam saluran "erna"asan.2

    Pa!a korban tenggelam !i air ta/ar biasan+a

    !itemukan !alam kea!aan besar atau menggelembung

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    28/40

    2$

    teta"i ringan- !an "inggir !e"an biasan+a o&erlap  !i

    !e"an hati. ?amun- !a"at !itemukan "aru"aru +ang biasa karena ,airan ti!ak masuk ke !alam al

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    29/40

    2&

    o

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    30/40

    3

    !engan membuka saliran "ernafasan !ari trakea-

     bronkus sam"ai "er,abangan bronkus !i hilus. 8ika!ari "emeriksaan !itemukan ben!aben!a air se"erti

     "asir- kerikil- lum"ur- tumbuhan air !an lainlain

    maka !a"at !i"astikan bah/a korban masih hi!u"

    sebelum tenggelam.2

    4rgan lain se"erti otak- ginjal- hati- !an lim"a

    !a"at mengalami "emben!ungan. Lambung !an usus

    halus !a"at sangat membesar- berisi air !an lum"ur.2

    ,. Peeriksaan a3oratoriu

    a. Pemeriksaan !iatom

    Diatom meru"akan alga )ganggang* bersel

    satu !engan !in!ing sel +ang terbuat !ari silikat

    +ang tahan "anas !an asam kuat. Diatom !a"at

    !itemukan !alam air ta/ar- air laut- air sungai- air 

    sumur- !an u!ara. Diatom !an elemen "lankton

    lain masuk ke !alam saluran "erna"asan atau

     "en,ernaan ketika seseorang tenggelam menelan

    air. Kemu!ian !iatom akan masuk ke !alam

    aliran !arah melalui kerusakan !in!ing ka"iler 

     "a!a /aktu korban masih hi!u" !an tersebar ke

    seluruh jaringan. Di sisi lain- jika sebuah ma+at

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    31/40

    31

    !itenggelamkan !alam air meski"un !iatom !a"at

    masuk ke !alam "aru"aru se,ara "asif- ti!ak a!aaliran sirkulasi !arah +ang mungkin terja!i-

    sehingga )se,ara teori* ti!ak mungkin a!a !iatom

    +ang !a"at !itemukan "a!a organorgan !alam

    +ang lebih jauh.2 

    Pemeriksaan !iatom !ilakukan "a!a

     jaringan "aru ma+at segar. Bila ma+at telah

    membusuk- "emeriksaan !iatom !ilakukan !ari

     jaringan ginjal- otot skelet atau sumsum tulang

     "aha. Pemeriksaan !iatom "a!a hati !an lim"a

    kurang bermakna sebab berasal !ari "en+era"an

    abnormal !ari saluran "en,ernaan terha!a" air 

    minum atau makanan.2

    Pemeriksaan !iatom !engan meto!e

    !estruksi )!igesti asam* "a!a "aru !ilakukan

    !engan mengambil !ari jaringan "erifer "aru

    seban+ak 1 gram- masukkan ke !alam labu

    Kjel!ahl !an tambahkan asam sulfat "ekat sam"ai

     jaringan "aru teren!am- !iamkan lebih kurang

    setengah hari agar jaringan han,ur. Kemu!ian

    !i"anaskan !alam lemari asam sambil !iteteskan

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    32/40

    32

    asam nitrat "ekat sam"ai terbentuk ,airan jernih-

    !inginkan !an ,airan !i"using !alam ,entrifuge.

    2

    0e!imen +ang terbentuk !itambahkan

    !engan akua!es- "usingkan kembali !an akhirn+a

    !ilihat !engan mikrosko". Pemeriksaan !iatom

     "ositif bila "a!a jaringan "aru !itemukan !iatom

    ,uku" ban+ak- '(LPB atau "er 12 "er satu

    se!iaan atau "a!a sumsum tulang ,uku"

    !itemukan han+a satu.2 

    0elain itu- !a"at !ilakukan "emeriksaan

    getah "aru !engan ,ara "ermukaan "aru !isiram

    !engan air bersih- lalu iris bagian "erifer- ambil

    se!ikit ,airan "erasan !ari jaringan "erifer "aru-

    taruh "a!a gelas ob+ek- tutu" !engan ka,a

     "enutu" !an lihat !engan mikrosko". 0elain

    !iatom !a"at "ula terlihat ganggang atau

    tumbuhan jenis lainn+a.2

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    33/40

    33

    ;ambar 1. Prinsi" Tes Diatom11

    Menurut 0im"son- bah/a tes !iatom

    terka!ang negatif- bahkan "a!a kasuskasus +ang

     jelasjelas tenggelam "a!a air +ang ban+ak 

    !iatom !an telah ban+ak hasil "ositif "alsu +ang

    !ikatakan terja!i karena alasan teknis !ari karena

    itu tes ini ja!i sangat ti!ak realibel sehingga

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    34/40

    3'

    teknik ini seharusn+a !ilakukan !an hasiln+a

    !iinter"retasikan !engan "ertimbangan kea!aanlain.12

     b. Pemeriksaan %lektrolit

    Pa!a tahun 1&21 ;ettler mengemukakan

     bah/a "enentuan a!a ti!akn+a klori!a "a!a !arah

    +ang berasal !ari ruangruang jantung a!alahsalah satu tes +ang baik +ang !a"at !igunakan

    !alam men!iagnosis kasus tenggelam. Ban+ak 

    !ari "eneliti telah mengemukakan "an!angan

     "an!angan +ang berbe!a tentang

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    35/40

    3(

    Menurut ;ettler- "a!a kasus tenggelam

    !i air ta/ar- ka!ar serum klori!a !i !arah +ang berasal !ari jantung kiri lebih ren!ah !ari jantung

    sebelah kanan. 0e!angkan "a!a tenggelam !i air 

    asin terja!i sebalikn+a.2-1

    0elain itu- tes lain- tes Durla,her juga

    !a"at !igunakan untuk menentukan !iagnosis

    selain tes ;ettler. Tes Durla,her !igunakan untuk 

    menentukan "erbe!aan !ari berat jenis "lasma

    !ari jantung kanan !an kiri. Bila "a!a

     "emeriksaan !itemukan berat jenis jantung kiri

    lebih tinggi !iban!ingkan !engan jantung kanan-

    maka !a"at !iasumsikan bah/a korban

    meninggal akibat tenggelam.2-1

    Perbe!aan ka!ar elektrolit lebih !ari

    16 !a"at men+okong !iagnosis- /alau"un

    se,ara tersen!iri kurang bermakna.2-12

    Ketika air ta/ar memasuki "aru"aru-

    natrium "lasma turun !an kalium "lasma

    meningkat- se!angkan "a!a inhalasi air asin-

    natrium "lasma meningkat ,uku" tinggi !an

    kalium han+a meningkat ringan. Pa!a tenggelam

     "a!a air ta/ar- konsentrasi natrium serum !alam

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    36/40

    3

    !arah !ari

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    37/40

    3#

    *A* ,

    KE&I!P"AN

    Tenggelam )drowning * a!alah kematian +ang !isebabkan

    oleh as"irasi ,airan ke !alam "erna"asan akibat terbenamn+a

    seluruh atau sebagian tubuh ke !alam ,airan- se!angkan ham"ir 

    tenggelam )near drowning) a!alah kea!aan gangguan fisiologi

    tubuh akibat tenggelam- teta"i ti!ak terja!i kematian.Mekanisme kematian "a!a korban tenggelam !a"at

     beru"a asfiksia akibat s"asme laring- asfiksia karena gagging

    !an ,hoking- refleks

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    38/40

    3$

     jenis air tem"at terja!in+a tenggelam- maka !a"at !ibe!akan

    menja!i tenggelam !i air ta/ar !an tenggelam !i air asin.Diagnosis kematian akibat tenggelam !a"at !itegakkan

    melalui "emeriksaan luar- "emeriksaan !alam- "emeriksaan

    laboratorium beru"a histologi jaringan- !estruksi jaringan- !an

     berat jenis serta ka!ar elektrolit !arah.

    Pa!a "emeriksaan luar- !a"at !itemukan Schaumfil" 

     froth- kuntis anserina- washer woman$s hand - cada&eric spasm-

    tan!atan!a asfiksia se"erti sianosis !an "etekie. Kemu!ian

    !a"at juga !ijum"ai luka le,et !an "enurunan suhu ma+at

    Pa!a "emeriksaan !alam- "aru teta" kering "a!a kasus

    tenggelam !i air ta/ar. Pa!a kasus tenggelam !i air laut- "aru

     "aru !a"at !itemukan membesar. Petekie juga !a"at !ijum"ai.

    4rgan lain !a"at mengalami "emben!ungan.

    #A%TAR P"&TAKA

    1. 5!ries AM. 1&.  'edoman Ilmu (edoteran *orensi .

    [email protected] Binaru"a Aksara. 13#1'#.

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    39/40

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    40/40

    '