Refrat tenggelam

download Refrat tenggelam

of 40

  • date post

    05-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    217
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Refrat tenggelam

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    1/40

    Refrat

     DROWNING 

    Pembimbing

    dr. Novianto

    Disusun oleh

    Annisa Nur Hafika

    G99142108

    KEPANITERAAN KINIK I!" KE#$KTERAN %$REN&IK 

    #AN !E#IK$EGA

    %AK"TA& KE#$KTERAN "N& ' R&"# #R. !$E(AR#I

    &"RAKARTA

    201)

    #A%TAR I&I

    #A%TAR I&I ii

    *A* 1 PEN#AH""AN 1

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    2/40

    2

    A. Latar Belakang 1

    B. Tujuan Penulisan 2

    C. Manfaat Penulisan 2

    *A* 2 TIN+A"AN P"&TAKA 3

    A. Definisi Tenggelam 3

    B. Mekanisme Tenggelam 3

    C. Klasifikasi Tenggelam 

    1. Ber!asarkan Morfologi Penam"akan Paru 

    2. Ber!asarkan Lokasi Tenggelam # 3. Klasifikasi Lain #

    D. Cara Kematian $

    %. Pemeriksaan Post Mortem &

    1. Pemeriksaan Luar 12

    2. Pemeriksaan Dalam 1'

    3. Pemeriksaan Laboratorium 1(

    *A* , KE&I!P"AN 1&

    #A%TAR P"&TAKA

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    3/40

    3

    *A* 1

    PEN#AH""AN

    A. atar *e-akan

    Tenggelam a!alah kematian akibat mati lemas

    )asfiksia* !isebabkan masukn+a ,airan ke !alam saluran

     "erna"asan. Pa!a umumn+a tenggelam meru"akan kasus

    ke,elakaan- baik se,ara langsung mau"un karena a!a

    faktorfaktor tertentu se"erti korban !alam kea!aan mabuk 

    atau !iba/ah "engaruh obat- bahkan bisa saja !ikarenakan

    akibat !ari suatu "eristi/a "embunuhan.1-2 

    0etia" tahun- sekitar 1(. kematian !ila"orkan

    !i seluruh !unia akibat tenggelam-!engan keja!ian

    tahunan mungkin lebih !ekat ke (.. Menurut 4-

     "a!a tahun 2'- 3$$. orang meninggal akibat

    tenggelam.3-'  Bebera"a negara ter"a!at !i !unia gagal

    untuk mela"orkan insi!en ham"ir tenggelam. 5ni

    men+atakan bah/a ban+ak kasus ti!ak "ernah !iba/a ke

     "erhatian me!is- keja!ian !i seluruh !unia membuat

     "en!ekatan akurat +ang ham"ir mustahil.'  Ma+oritas

    )sekitar &6* kematian akibat tenggelam terja!i "a!a

    negara +ang ber"enghasilan ren!ah !an menengah. 6

    kematian akibat tenggelam terja!i !i ka/asan Pasifik 

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    4/40

    '

    Barat !an Asia Tenggara. Di seluruh !unia- anak !i ba/ah

    ( tahun meru"akan tingkat usia !engan mortalitas akibat tenggelam tertinggi.3

    0e!angkan "a!a !ata +ang !i"eroleh !ari 70. Dr.

    0oetomo 0uraba+a !i!a"atkan 23 orang meninggal karena

    tenggelam mulai bulan 8anuari 211 hingga 0e"tember 

    211. 0e!angkan "a!a ' tahun terakhir !i!a"atkan &3

    kasus meninggal sejak 8anuari 2# hingga Desember 

    21.( 

    Pa!a "emeriksaan jena9ah +ang !i!uga tenggelam

     "erlu !iketahui kon!isi korban meninggal sebelum atau

    sesu!ah masuk air- tem"at jena9ah !itemukan meninggal

     bera!a !i air ta/ar atau asin- a!an+a antemortem injury-

    a!an+a sebab kematian /ajar atau kera,unan- !an sebab

    kematiann+a.(

    :ntuk bisa mengetahui serta mem"erkirakan ,ara

    kematian ma+at +ang teren!am !alam air- !i"erlukan

     "emeriksaan luar !an !alam "a!a tubuh korban serta

     "emeriksaan tambahan lain sebagai "enunjang se"erti

     "emeriksaan getah "aru untuk "enemuan !iatom-

     "emeriksaan !arah se,ara kimia );ettler test*-

     "emeriksaan histo"atologi !an "enentuan berat jenis

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    5/40

    (

     "lasma untuk menemukan tan!a intra

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    6/40

    *A* 2

    PE!*AHA&AN

    A. #efinisi Tene-a

    Tenggelam )drowning * a!alah kematian +ang

    !isebabkan oleh as"irasi ,airan ke !alam "erna"asan

    akibat terbenamn+a seluruh atau sebagian tubuh ke !alam

    ,airan- se!angkan ham"ir tenggelam )near drowning)

    a!alah kea!aan gangguan fisiologi tubuh akibat

    tenggelam- teta"i ti!ak terja!i kematian.

    Mekanisme lain men+ebutkan karena

    keti!akseimbangan elektrolit serum +ang mem"engaruhi

    fungsi jantung )refleks kar!iak* !an bisa juga !isebabkan

    karena laringos"asme sebagai akibat refleks

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    7/40

    #

    !ihiru" oleh "aru"aru a!alah seban+ak 2 L untuk orang

    !e/asa !an 3' ml untuk ba+i.

    #

     

    *. !ekanise Tene-a

    Mekanisme kematian "a!a korban tenggelam !a"at

     beru"a asfiksia akibat s"asme laring- asfiksia karena

    gagging !an ,hoking- refleks

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    8/40

    $

    i"oksia !an asi!osis serta efek multiorgan

    !ari "roses ini +ang men+ebabkan morbi!itas !an mortalitas "a!a tenggelam. Kerusakan sistem saraf 

     "usat !a"at terja!i karena hi"oksemia +ang terja!i

    karena tenggelam )kerusakan "rimer* atau !ari

    aritmia- gangguan "aru- atau !isfungsi multiorgan.$

    Pa!a "eristi/a tenggelam !i air ta/ar akan menimbulkan anoksia !isertai gangguan elektrolit.

    Cairan +ang teras"irasi !an ter!a"at "a!a "aru"aru

    menghasilkan

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    9/40

    &

    akan men+ebabkan instabilitas al

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    10/40

    1

    a. (et #ronin

    Pa!a wet drowning - +ang mana terja!i

    inhalasi ,airan- !iketahui terja!i "roses !ari

    korban menahan na"as. Karena "eningkatan C42

    !an "enurunan ka!ar 42- terja!i mega"mega"

    !an !a"at timbul regurgitasi !an as"irasi isi

    lambung. 7efleks laringos"asme +ang !iikuti

    !engan "emasukan air akan mun,ul. Kemu!ian

    korban kehilangan kesa!aran !an terja!i a"noe.

    Pen!erita kemu!ian akan mega"mega" kembali

    sam"ai bebera"a menit- bahkan "en!erita !a"at

    kejang. Pen!erita kemu!ian !a"at berakhir 

    !engan henti na"as !an jantung.

    3. #r #ronin

    1(26 kematian akibat tenggelam

    meru"akan dry drowning - +ang mana ti!ak 

    !isertai !engan as"irasi ,airan. Kematian ini

     biasan+a terja!i !engan sangat men!a!ak !an

    ti!ak tam"ak a!an+a tan!atan!a

     "erla/anan. Mekanisme kematian +ang "asti

    masih teta" s"ekulatif. Cairan +ang men!a!ak 

    masuk !a"at men+ebabkan 2 ma,am mekanisme

    [email protected]

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    11/40

    11

    1* Laringos"asme +ang akan men+ebabkan

    asfiksia !an kematian2* Mengaktifkan sistem saraf "arasim"atis

    sehingga terja!i refleks

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    12/40

    12

    a. Ti"e kering )dry drowning *-

    Tenggelam ti"e kering "aling ban+ak  terja!i "a!a anakanak !an !e/asa +ang ban+ak 

    !iba/ah "engaruh obatobatan )hi"notik se!atif*

    atau alkohol- !imana mereka ti!ak  

    mem"erlihatkan ke"anikan atau usaha

     "en+elamatan !iri saat tenggelam. 0elain itu- air  ti!ak teras"irasi masuk ke traktus res"iratorius

     ba/ah atau ke lambung. Kematian terja!i se,ara

    ,e"at- meru"akan akibat !ari refleks

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    13/40

    13

    !isertai kekurangan oksigen- !a"at men+ebabkan

    ,ar!ia, arrest*.  b. Ti"e basah )/et drowning *

    Pa!a tenggelam ti"e basah )/et drowning *

    terja!i as"irasi ,airan. As"irasi 13 mlkgBB air 

    akan signifikan !engan berkurangn+a "ertukaran

    u!ara. As"irasi air sam"ai "aru men+ebabkan

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    14/40

    1'

    kejangkejang. Pen!erita akhirn+a mengalami

    henti na"as !an jantung. 

    2. *erdasarkan okasi Tene-a

    8ika !itinjau ber!asarkan jenis air tem"at

    terja!in+a tenggelam- maka !a"at !ibe!akan menja!i

    tenggelam !i air ta/ar !an tenggelam !i air asin.

    a. Air ta/ar 

    Air ta/ar akan !engan ,e"at !isera"

    !alam jumlah besar- sehingga terja!i hemo!ilusi

    +ang hebat sam"ai #2 "ersen +ang berakibat

    terja!in+a hemolisis. 4leh karena terja!i

     "erubahan biokimia/i +ang serius- !imana

    kalium !alam "lasma meningkat !an natrium

     berkurang- juga terja!i anoksia +ang hebat "a!a

    m+o,ar!ium. emo!ilusi men+ebabkan ,airan

    !alam "embuluh !arah atau sirkulasi- menja!i

     berlebihan- terja!i "enurunan tekanan sistol !an

    !alam /aktu bebera"a menit terja!i fibrilasi

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    15/40

    1(

    hebat- hal +ang menerangkan menga"a kematian

    terja!i !engan ,e"at.

    1

     b. Air asin

    Pa!a tenggelam !i air laut terja!i

     "ertukaran elektrolit !ari air asin ke !arah

    mengakibatkan "eningkatan natrium "lasma- air 

    akan !itarik !ari sirkulasi "ulmonal ke !alam  jaringan intertisial "aru +ang akan menimbulkan

    e!ema "ulmo +ang hebat !alam /aktu +ang

    singkat !an "eningkatan hematokrit

    )hi"o

  • 8/16/2019 Refrat tenggelam

    16/40

    1

    Kea!aan !imana ,airan masuk ke !alam

    saluran "erna"asan korban saat korban tenggelam.  b.  Atypical drowning 

    1) Dry Drowning 

    Kea!aan !imana han+a se!ikit bahkan

    ti!ak a!a ,airan +ang masuk ke !alam saluran

     "erna"asan.

    2) Immersion Syndrome

    Terja!i teruta