Laporan Kasus Mati

TENGGELAM

Oleh:Jessie Widyasari

(2005730037)

Dokter Pembimbing:

Dr. Andreas A. Elala, Sp. F

Kedokteran Forensik

Rumkit Polpus R.S. Sukanto

SPV

Identitas Mayat

• Nama : RH

• Umur : 17 tahun

• Jenis Kelamin : Laki-laki

• Bangsa : Mongoloid

• Pekerjaan : Pelajar

• Agama : Islam

• Alamat : Cikarang Utara

Ilustrasi Kasus

9 Mei 2010 pukul 14.30 WIB

• Korban lompat dari jembatan ke sungai Cibereum sedalam 5 meter karena menghindari tawuran dan kemudian korban tenggelam

RUMAH SAKIT KEPOLISIAN PUSAT R.S. SUKANTO INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK Jl. Raya Bogor, Kramat Jati, Jakarta 13510

Nomor Pol : B / 63 / Outopsi / V / 2010 / Sek. Ckr. Lampiran : - Perihal : Visum et Repertum Jenazah a/n RAHMAT HIDAYAT BIN DJUHARI PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

Yang bertandatangan di bawah ini, Jessie Widyasari, Dokter Muda forensik pada Rumah Sakit Raden Said Sukanto, dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal sembilan mei tahun dua ribu sepuluh bertempat di Instalasi Forensik Rumah Sakit Raden Said Sukanto telah melakukan pemeriksaan jenazah pada pukul delapan belas titik lima puluh lima waktu Indonesia bagian barat yang menurut surat tersebut adalah :---------------------------

Nama : Rahmat Hidayat Bin Djuhari.----------------------------------------------------------------------------------------- Umur : 17 tahun.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Jenis Kelamin : Laki-laki.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Warga Negara : Indonesia.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pekerjaan : Pelajar.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Agama : Islam.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Alamat : Kp. Pilar Barat Ds. Karang Asih Kec. Cikarang Utara.-------------------------------------------------------- Keterangan Tempat Kejadian Perkara : Mayat diketemukan di Kp. Pintu Air Rt 03/02 Ds. Karang Raharja Kec. Cikarang.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ HASIL PEMERIKSAAN : mayat laki-laki berusia antara lima belas tahun sampai tiga puluh tahun, sudah dalam keadaan membusuk, tidak ditemukan luka-luka. Pada pemeriksaan dalam ditemukan butiran pasir pada tenggorokan, kerongkongan dan lambung. Selanjutnya lambung berisi nasi, jagung, sayur dan butiran pasir. Pemeriksaan laboratorium ditemukan adanya benda asing dalam air (diatome) pada paru-paru, hal ini menjadi petunjuk bahwa korban masih bernafas saat berada dalam air.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- PEMERIKSAAN LUAR : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1) Label : Tidak ada. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2) Tutup /bungkus mayat : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Sebuah tikar berbahan bambu bermotif anyaman kotak-kotak berwarna coklat dengan ukuran

dua ratus tiga puluh satu kali seratus empat puluh dua sentimeter. Pada bagian atas sisi depan

terdapat bercak darah meliputi daerah seluas seratus dua kali enam puluh empat sentimeter .----

Jakarta, 09 Mei 2010

Sebuah kain berbahan katun dengan warna dasar cokelat muda dengan motif batik

terdapat garis berwarna hijau pada bagian tengah sisi depan terdapat bercak daerah

berukuran sembilan kali tiga belas sentimeter.----------------------

1) Perhiasan mayat : Tidak ada. --------------------------------------------------------------------

2) Pakaian mayat : -----------------------------------------------------------------------------------

Sebuah baju kemeja berwarna hijau berbahan katun, pada bagian belakang terdapat

tulisan berwarna putih “SMK”, dan hijau muda “CIKARANG UTARA”, pada lengan atas

kiri terdapat sebuah kantung dengan ukuran dua belas koma lima kalitiga belas koma

lima sentimeter berukuran “XL”. Pada sisi depan tengah terdapat lima kancing masing-

masing berwarna hijau. Delapan koma lima sentimeter dari pertengahan terdapat

sebuah kancing berwarna hijau, pada sisi kanan dan kiri belakang terdapat sebuah

kancing berwarna hijau, pada sisi belakang terdapat bercak berwarna kehitaman

meliputi daerah seluas empat puluh dua koma lima dan dua puluh tujuh koma lima.-----

Terdapat sebuah kaos berwarna dasar abu-abu berwarna dasar abu-abu bermerek

“NATIONAL INVADERS”, berukuran “M”. Pada sisi belakang terdapat motif garis-garis

dan lingkaran dan terdapat tulisan “INSTING INVADER”.----------------------------------------

Terdapat sebuah celana panjang berbahan dasar katun berwarna hijau kekuningan

dengan panjang delapan puluh tiga koma lima sentimeter dan lebar empat puluh

sentimeter. Terdapat kantung pada sisi kanan dan kiri dan belakang kanan atas

berukuran dua belas sentimeter dengan lapisan kantung berwarna biru.--------------------

Terdapat sebuah ikat pinggang berbahan kulit dengan warna dasar hitam dengan

panjang seratus sebelas seentimeter dan lebar empat koma lima sentimeter dan

kepala ikat pinggang berbahan besi dengan bentuk segi lima dan terdapat huruf “S”

berwarna merah.--------------------

Terdapat sebuah celana dalam berwarna biru dengan panjang dua puluh tujuh

sentimeter kali tiga puluh satu koma lima sentimeter. Pada bagian tengah terdapat

lubang seluas lima kali lima koma lima sentimeter.-----------------------

Terdapat sepasang kaus kaki berwarna dasar putih orange. Terdapat dua garis

berwarna hijau dengan tepi berwarna hitam. Pada kedua sisi bagian atas terdapat

motif berbentuk kotak dengan ukuran tiga kali empat sentimeter dengan tulisan “F”.-----

Terdapat sepasang sepatu berwarna dasar hitam dan pinggiran berwarna merah, pada

salah satu sisinya terdapat gambar bintang berwarna hitam dan pinggiran berwarna

hitam. Pada sisi lain terdapat merek “SPOSTAR” berwarna hitam ukuran empat puluh

dua.---------------------------

Benda disamping mayat : -------------------------------------------------------------------------------------------------------

Terdapat sebuah jaket berbahan kaos berwarna dasar abu-abu dengan sisi depan

terdapat gambar berwarna dasar putih dengan ukuran dua puluh tujuh koma lima kali

tiga puluh empat koma lima sentimeter yang di dalamnya terdapat gambar orang

berkacamata, berambut sebahu dengan tulisan “R HOT GIO” pada kanan bawah.

Terdapat dua buah kantung pada sisi kanan dan kiri dengan panjang kantung tiga

belas sentimeter.--------------------------------------------------------

1) Kaku mayat : pada kedua tungkai sukar dilawan. Lebam mayat terdapat pada punggung,

bokong berwarna merah keunguan, tidak hilang dengan penekanan.-----------------------------------

2) Jenis kelamin wanita, Ras / bangsa mongoloid, Umur tujuh belas sampai tiga puluh tahun.

Kulit sawo matang ; Gizi : lebih ; panjang tubuh seratus tujuh puluh dua sentimeter. Berat

tubuh enam puluh sampai enam puluh lima kilogram ; zakar disunat.-----------------------------------

3) Identitas khusus: pada puncak bahu sebelah kiri terdapat tahi lalat berwarna hitam tidak

menonjol dan tidak ditumbuhi rambut berdiameter nol koma lima sentimeter.-------------------------

4) Rambut kepala berwarna hitam, lurus, lebat, panjang sebelas sentimeter, Alis mata hitam,

lurus, lebat, panjang nol koma tujuh sentimeter, Bulu mata hitam, lurus, jarang, panjang nol

koma empat sentimeter.--

5) Kelopak mata kanan dan kiri tertutup, Kedua selaput bening mata kanan dan kiri berwarna

merah, Teleng mata kanan dan kiri tidak dapat dinilai, Warna tirai mata kanan dan kiri

berwarna coklat, Selaput bola mata kanan kiri berwarna merah, Selaput kelopak mata kanan

dan kiri berwarna merah .---------------

6) Hidung utuh, simetris, besar, pesek.Telinga utuh, simetris. Mulut terbuka dua sentimeter, Lidah

tergigit dua koma lima sentimeter dari ujung lidah.------------------------------------------------------------

7) Gigi geligi : lengkap berjumlah tiga puluh dua gigi. -----------------------------------------------------------

8) Dari lubang mulut keluar busa dan cairan berwarna kemerahan. Dari lubang hidung keluar

busa dan cairan berwarna kemerahan. Dari lubang telinga kanan dan kiri keluar cairan

berwarna kemerahan, lubang kemaluan keluar cairan berwarna putih kental dan lubang

pelepasan tidak keluar apapun.-----------

9) Luka-luka : tidak di temukan luka-luka pada jenazah.--------------------------------------------------------

10) Patah tulang : Tidak teraba maupun tampak patah tulang.--------------------------------------------------

11) Lain-lain :-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pada daerah seluruh wajah tampak berwarna biru kehitaman.---------------------------------------

Pada daerah leher dan dada bagian atas tampak daerah berwarna lebi biru dari daerah

sekitarnya.---

Pada kulit telapak tangan kanan dan kiri serta telapak kaki kanan dan kiri tampak keriput

berwarna keputihan.----------------------------------------------------------------------------------------------

PEMERIKSAAN DALAM:------------------------------------------------------------------------------------------------------

Jaringan lemak bawah kulit berwarna: kuning, daerah dada setebal lima milimeter. Otot-otot berwarna

merah kecoklatan pada daerah dada setebal empat centimeter. Sekat rongga dada kanan setinggi iga

ke-empat,

1. kiri setinggi iga ke-lima. Tulang dada utuh. Tulang iga utuh. Rongga dada kanan berisi kosong,

sebelah kiri kosong. Kandung jantung tampak tiga jari diantara kedua paru, tidak berisi apa-apa.----

2. Jaringan ikat bawah kulit leher utuh berwarna kuning muda. Otot leher utuh dan cukup tebal.--------

3. Selaput dinding perut berwarna putih mengkilat, otot dinding perut cukup tebal, rongga perut

kosong.----------

4. Lidah berwarna kehitaman penampang lidah utuh. Tulang lidah utuh. Rawan gondok utuh. Rawan

cincin utuh. Kelenjar gondok berwarna coklat kemerahan, perabaan lembek, penampang coklat

kemerahan. Kelenjar kacangan tidak ada. Kerongkongan berisi pasir. Batang tenggorok berisi

pasir.----------------------------

5. Jantung sebesar satu kali tinju kanan mayat, berwarna cokelat perabaan kenyal. Lingkar katup

serambi kanan sembilan centimeter dan kiri sebelas centimeter. Pembuluh nadi paru lima

sentimeter, batang nadi tujuh sentimeter tebal otot bilik kanan enam sentimeter, bilik kiri lima

sentimeter, pembuluh nadi jantung sebelas sentimeter, berat jantung dua ratus dua puluh lima

gram. Tidak terdapat resapan darah.-----------------

6. Paru kanan tiga baga, berwarna merah kehitaman, perabaan lembek, penampang berwarna

kehitaman, pada pemijatan keluar busa dan darah. Paru kiri dua baga, melekat pada dinding dada,

berwarna merah kehitaman, perabaan lembek, penampang berwarna kehitaman. Terdapat pasir

pada kedua paru.--------------

7. Limpa berwarna coklat kemerahan, permukaan licin, tepi tajam, perabaan lembek. Penampang

8. Hati berwarna coklat kemerahan, permukaan licin, tepi lancip, perabaan lembek, penampang

berwarna coklat kemerahan, gambaran hati jelas.------------------------------------------------------------------

9. Kandung empedu berisi cairan berwarna kekuningan, selaput lendir seperti beludru, saluran

empedu tidak tersumbat.--------------------------------------------------------------------------------------------------

10. Kelenjar liur perut berwarna kecoklatan. Permukaan licin, penampang berwarna kecoklatan.---------

11. Lambung berisi sisa makanan nasi, jagung, sayur dan pasir, selaput lendir cokelat kekuningan.-----

12. Kelenjar anak ginjal kanan berbentuk trapezium warna coklat kemerahan, penampang coklat

kemerahan. Penampang anak ginjal kiri berbentuk bulan sabit warna coklat kemerahan,

penampang coklat kemerahan.--

13. Ginjal kanan simpai lemak cukup tebal, simpai ginjal mudah dilepas, permukaan ginjal berbaga-

baga, warna coklat pucat, penampang berwarna kehitaman, gambaran ginjal jelas, piala ginjal

kosong, saluran kemih tidak tersumbat. Ginjal kiri, simpai lemak cukup tebal, simpai ginjal mudah

dilepas, permukaan ginjal berbaga-baga, warna coklat kemerahan, penampang berwarna

kehitaman. Gambaran ginjal jelas, piala ginjal kosong, saluran kemih tidak tersumbat.------------------

14. Kandung kemih berisi cairan berwarna kuning. Selaput lendir kecoklatan-----------------------------------

15. Kulit kepala bagian dalam, tidak dilakukan pemeriksaan.---------------------------------------------------------

16. Pemeriksaan laboratorium: - Diatome = positif

KESIMPULAN :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Seorang laki-laki berusia lima belas sampai dua puluh tahun. Pada pemeriksaan luar didapatkan daerah leher dan wajah mengalami pembusukan lanjut, tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pasir pada tenggorokan, kerongkongan dan lambung. Pada pemeriksaan laboratorium didaptkan diatome positif. Sebab mati orang ini akibat tenggelam. Perkiraan kematian satu sampai dua jam setelah makan terakhir. Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan saya yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang-undang Hukum Acara Pidana. ---------------------

DOKTER TERSEBUT DIATAS,

Jessie Widyasari

Pemeriksaan Luar

Terdapat lebam mayat di punggung dan bokong berwarna merah keunguan, dan tidak hilang dengan penekanan.

Terdapat kaku mayat di tungkai bawah dan sukar dilawan

Telapak tangan keriput berwarna keputihan

Pada daerah wajah berwatna biru kehitaman

Pada lubang mulut, hidung dan telinga keluar busa dan cairan berwarna kemerahan

Pemeriksaan Dalam

Terdapat pasir pada tenggorokkan, kerongkongan dan lambung

Pada lambung terdapat sisa makanan berupa nasi, jagung, sayur yang belum tercerna dan pasir

Pemeriksaan Laboratorium

• Diatome (+)

Kesimpulan

• Seorang laki-laki berusia lima belas sampai dua puluh tahun. Pada pemeriksaan luar didapatkan daerah leher dan wajah mengalami pembusukan lanjut, tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pasir pada tenggorokan, kerongkongan dan lambung. Pada pemeriksaan laboratorium didaptkan diatome positif. Sebab mati orang ini akibat tenggelam. Perkiraan kematian satu sampai dua jam setelah makan terakhir.

TINJAUAN PUSTAKA

Tenggelam

Tenggelam adalah akibat dari terbenamnya seluruh atau sebagian tubuh ke dalam cairan. Dimana kematian yang disebabkan oleh terisinya paru-paru oleh suatu cairan, yang pada umumnya air, menyebabkan orang sulit bernapas dan dapat menyebabkan kematian akibat sesak napas.

Mekanisme Kematian

Korban terbenam dengan gaya gravitasi

BJ tubuh < BJ air

Reaksi awal usaha bernafas dan air akan masuk tertelan/terinhalasi

BJ korban > BJ air

Korban tenggelam

Proses Tenggelam (Dry Drowning)

sejumlah air masuk kedalam laring atau trakea

spasme laring (dry drowning)

refleks vagal. Mukus yang kental, busa, dan buih dapat terbentuk dan menyumbat

air tidak masuk kedalam paru

hipoksia otak fatal tidak disebabkan oleh oklusi jalan napas oleh air tetapi karena spasme laring

Tanda-tanda Intravital pada Kasus Tenggelam• Cadaveric spasm

• Perdarahan liang telinga tengah

• Benda-benda air (rumput, lumpur, dsb) disaluran pencernaan atau napas

• Bercak Paltauf

• BJ darah jantung kanan berbeda dengan BJ darah jantung kiri

• Diatome (+) dalam paru – paru/ sumsum tulang

Pemeriksaan Luar• Penurunan suhu mayat berlangsung cepat, dan Lebam

mayat berwarna merah terang.• goose-flesh, cutis anserina• Washer woman’s hand• mush room-like mass tampak pada mulut atau hidung atau

keduanya• petechial haemmorrhages pada kelopak mata terutama

bagian bawah

• Pada pria, genitalia dapat mengerut, ereksi atau semi ereksi

• Pada lidah dapat ditemukan memar atau bekas gigitan

• Cadaveric Spasme

• Luka-luka pada daerah wajah, tangan, dan tungkai bagian depan akibat persentuhan dengan benda – benda disekitarnya.

Pemeriksaan Dalam• Pemeriksaan terutama ditujukan pada sistem

pernapasan.

• Benda asing/busa dalam trakea yang tampak secara makroskopik dan mikroskopik.

• Pleura dapat berwarna kemerahan dan terdapat bintik-bintik perdarahan.

• Bercak perdarahan yang besar (diameter 3-5 cm) disebut bercak “paltauf”.

• Kongesti pada laring merupakan kelainan yang berarti, paru-paru biasanya sangat mengembang.

• Edema dan kongesti paru (700 -1000 gram)

• “Emphysema Aquosum” atau “Emphysema Hydroaerique”.

• Perdarahan telinga tengah.

Pemeriksaan LaboratoriumI. Test Kimiawi pada kasus tenggelam

• Gettler, menunjukkan perbedaan kadar Cl darah, jantung kanan dan kiri.

• Durlacher, menentukan perbedaan berat jenis plasma dari jantung kiri dan kanan.

II. Pemeriksaan getah paru-paru

Secara mikroskopik pada getah paru ditemukan benda asing seperti kristal silikat, lumpur, telur cacing, algae dibagian subpleura.

III. Analisa Diatomae dan Isi lambung

Pemeriksaan diatomae (+) : diatomae 5/ LPB pada paru; atau bila dari sumsum tulang panjang sebanyak 1/ LPB.

Pemeriksaan isi lambung : adanya pasir atau lumpur dan binatang air

23

Beberapa kemungkinan kesimpulan dari “ Percobaan Getah Paru”

1. Percobaan getah paru positif tidak ditemukan sebab kematian

Korban meninggal karena tenggelam

2. Percobaan getah paru positif ditemukan sebab kematian yang lain

a. Mungkin meninggal karena tenggelamb. Mungkin meninggal karena sebab

yang lain tersebutc. Mungkin meninggal karena tenggelam

dan sebab kematian yang lain tersebut

3. Percobaan getah paru negatif

a. Mungkin meninggal dalam air jernihb. Mungkin meninggal karena vagal

reflexc. Mungkin meninggal karena

spasmelarynxd. Mungkin dimasukkan ke dalam air

setelah korban meninggal, dalam hal ini akan ditemukan sebab kematian lain

Perbedaan Mati Tenggelam

Air Tawar Air Asin Air Laut

Ukuran Besar, berat, basah

Besar, ringan, kering

Besar, berat, basah

Warna Ungu, biru Merah pucat -

Permukaan Licin - -

Krepitasi Tidak ada Ada -

Busa Sedikit Banyak Kurang

Cairan banyak - Banyak

Waktu mati 5-10 menit 5-10 menit 5-10 menit

Cara Kematian Pada Tenggelam• Kecelakaan

• Bunuh diri (sering badan diikat pada suatu beban)

• Pembunuhan (dapat dijumpai korban terikat demikian rupa yang tak mungkin dilakukan korban sendiri)

Pembahasan

• Pada kasus ini, terdapat SPV berarti syarat pembuatan VER terpenuhi dokter wajib membantu kepada pihak penyidik sesuai pasal 179 KUHAP. Dasar hukum pengadaannya sesuai pasal 133 KUHAP.

• Berdasarkan SPV tertulis bahwa orang ini ditemukan meninggal karena tenggelam akibat lompat ke sungai.

Pemeriksaan Luar

• Pada daerah wajah dan leher berwarna biru kehitaman

• Pada bagian lubang mulut, hidung dan telinga keluar busa dan cairan berwarna merah

• Pada telapak tangan dan kaki keriput dan berwarna keputihan

Pemeriksaan Dalam

• Pada tenggorokan, kerongkongan dan lambung terdapat pasir

• Pada lambung juga terdapat sisa makanan berupa nasi, jagung dan sayur yang belum tercerna

Pemeriksaan Laboratorium• Diatome : (+)

Kesimpulan

• Dari pemeriksaan yang telah dilakukan, kemungkinan sebab kematian korban adalah karena tenggelam.

Terima Kasih..