DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

36
DOKUMENTASI DOKUMENTASI KEPERAWATAN KEPERAWATAN DI RUANG MPKP DI RUANG MPKP Oleh: Oleh: MOH AFANDI, S.Kep., Ns. MOH AFANDI, S.Kep., Ns.

description

DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP. Oleh: MOH AFANDI, S.Kep., Ns. Dokumentasi terdiri dari: Format pengkajian Format standar renpra Format implementasi Format catatan perkembangan Kardeks obat Format komunikasi perawat-tim kesehatan Resume pasien. Format Pengkajian. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Page 1: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

DOKUMENTASI DOKUMENTASI KEPERAWATANKEPERAWATAN

DI RUANG MPKPDI RUANG MPKP

Oleh:Oleh:

MOH AFANDI, S.Kep., Ns.MOH AFANDI, S.Kep., Ns.

Page 2: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Dokumentasi terdiri dari:Dokumentasi terdiri dari:

Format pengkajian Format pengkajian Format standar renpraFormat standar renpra Format implementasi Format implementasi Format catatan perkembanganFormat catatan perkembangan Kardeks obatKardeks obat Format komunikasi perawat-tim kesehatanFormat komunikasi perawat-tim kesehatan Resume pasienResume pasien

Page 3: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Format PengkajianFormat Pengkajian Pengkajian awalPengkajian awal Diisi PA, dilengkapi PPDiisi PA, dilengkapi PP Berisi:Berisi:

Pmx fisik Pmx fisik head to toehead to toe Pmx penunjangPmx penunjang Daftar masalahDaftar masalah

Page 4: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

LAMPIRAN 14RSUP NASIONAL DR.CIPTO MANGUNKUSUMO

BIDANG KEPERAWATAN

PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATANDI RUANG RAWAT INAP

1. Nama : Umur : Agama :Pendidikan : Bahasa yang digunakan :Pekerjaan : Status perkawinan : M,S,D,JTanggal Masuk : Tgl & jam pengambilan data :

2. Riwayat Kesehatan:a. Riwayat Kesehatan sekarang :

b. Riwayat kesehatan yang lalu dan riwayat kesehatan keluarga :

3. Pemeriksaan fisik/biologis :~ T.D ............mmHg, Suhu ............ C, P............x/mnt, Nadi.............x/mnt,BB............KG,TB.............Cm.~ Kesadaran : CM Apatis Somnolent Soporus Korma GCS~ Kepala : t.a.k mesosefal asimetis hematoma~ Rambut : t.a.k kotor berminyak kering rontok~ Muka : t.a.k asimetris bells palsy tic facialls

kelainan kongenital~ Mata : t.a.k gangguan penglihatan sklera anemis konjungtivitis

anisokor midriasis/miosis tidak ada reaksi cahaya Lain-lain:..........~ Telinga : t.a.k berdengung nyeri tuli keluar cairan lain-lain:..........~ Hidung : t.a.k asimetris epistaksis lain-lain:..........~ Mulut : t.a.k simetris asimetris bibir pucat

kelainan kongenital lain-lain:......................~ Gigi : t.a.k karies goyang tambal gigi palsu lain-lain:...........~ Lidah : t.a.k kotor mukosa kering gerakan asimetirs~ tenggorokan : t.a.k faring merah sakit menelan tonsil membesar

lain-lain:................~ Leher : t.a.k pembesaran tiroid pembesaran vena jugularis

kaku kuduk keterbatasan gerak lain-lain:..................~ Dada : t.a.k asimetris retraksi ronchi rales

wheezing suaraS1/S2 mumur nyeri dada aritmia takhikardi bradikardi palpitasi

~ Integumen: t.a.k turgor dingin bula dekubitus fistula pucat baal RL Positif lain-lain:.....................

~ Ekstremitas: t.a.k kekuatan otot kejang tremor plegi di........... paresedi di............ kelainan kongenital inkordinasi lain-lain:.........

4. Pola kebiasaan pasien~ Nutrsi : t.a.k anoreksia nausea vomitus sonde infus

diit~ Eliminasi : t.a.k konstipasi diare pendarahan ostomi kateter

inkontinensia alvi retensi urine anuria oligouri~ Istirahat/tidur: t.a.k insomnia hipersomnia lain-lain:..............~ Aktivita : t.a.k mandiri tergantung sebagian tergantung penuh lain-lain:......

0

Ruang rawat :No. Rekam Medik :

Page 5: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

5. Data Psikologis, Sosiologis, dan Spiritual~ Psikologis : t.a.k gelisah takut sedih rendah diri hiperaktif

acuh tak acuh marah mudah tersinggung lain-lain:.........~ Sosilogis : t.a.k menarik diri komunikasi~ Spiritual : perlu dibantu dalam beribadah

lain-lain:.....................................................

6. Data penunjang (EKG, EEG, Laboratorium, Pemeriksaan Radiologi, dan lain-lain).a. ................................................................................................ ................................................................b. ................................................................................................ ................................................................c. ................................................................................................ ................................................................

7. Rumusan Masalaha. ................................................................................................ ................................................................b. ................................................................................................ ................................................................c. ................................................................................................ ................................................................

Jakarta, ...............................20......

( ....................................... )Tanda tangan dan nama jelas perawat primer

Page 6: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Standar Rencana Standar Rencana KeperawatanKeperawatan

Dibuat PPDibuat PP Berdasarkan kasus penyakit yang Berdasarkan kasus penyakit yang

diminatidiminati

Page 7: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Klien mampu beraktivitas

Kesadaran hingga CMAktivitas meningkat hingga minimalMobilitas mandiriKekuatan otot maksimalTTV: TD, N, P stabil pra- dan pasca-aktivitas

Kriteria evaluasi:

Monitor tanda-tanda vital sebelum dan setelah melakukan aktivitas, terutama pada klien yang mendapat terapi vasodilator, diuretik, dan beta blokerCatat respons jantung dan paru terhadap aktivitas. Catat adanya takikardia, dispnea, diaporesis, disritmia, dan palorMonitor faktor penyebab kelelahan seperti nyeri, karena tindakan prosedurEvaluasi adanya perkembangan aktivitas yang tidak toleran terhadap klienBantu klien melakukan aktivitas sesuai dengan toleransi klien. Dekatkan meja sehingga mudah dijangkauPertahankan keseimbangan antara aktivitas dan istirahatLakukan program rehabilitasi atau aktivitas secara bertahap sesuai kemampuan.Libatkan keluarga dalam intervensiBerikan O sesuai program2

Tujuan Tindakan Keperawatan Ket.Tgl.

Intoleransiaktivitas bd:

Ketidakseimbanganantara O yang dipakai dan yang membutuhkanKelemahanBredrest yang lamaImobilitas

Kesadaran......Aktivitas......Mobilitas minimal/maksimalTD...../.....mmHgN........x/mntP.........x/mntKelemahan umumKekuatan otot

2

Data penunjang :

Diagnosis

MPKP DI RUMAH SAKIT

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN(Standar Renpra MPKP/GJK/Dx. Kep. 2/6)

Nama pasien : . . . . . . . . . . . . . . No. Rekam Medik : . . . . . . . . . . . . Usia pasien : . . . . . . . . . . . . . . Diagnosis Medik : . . . . . . . . . . . .

TTD Perawat Primer

( )

GJK : Gagal Jantung Kongestif

Page 8: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Format Implementasi Format Implementasi KeperawatanKeperawatan

Berisikan rangkaian kegiatanBerisikan rangkaian kegiatan

tindakan keperawatan dan laporantindakan keperawatan dan laporan

dalam 3 shiftdalam 3 shift

Page 9: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

JAM TD N P S CVP WSD

KESA

DAR

AN

PER

IFER

OR

AL

PAR

ENTE

RAL

MUN

TAH

NG

T

BAK

BAD

WSD

PEMASU-KAN

PENGELUARAN

LATIH NAFAS DALAM

FISIOTERAPI DADA

BERI MAKAN

MEMANDIKAN

PERAWATAN KULIT

KOMPRES

UBAH POSISI

LATIH MOBILISASI

BANTU ELIMINASI

KEBERSIHAN TT

RAWAT LUKA

KOMUNIKASI TERAPEUTIK

PEND KES/RENCANA PULANG

P/R/C 02

P/R/C NGT

P/R/C INFUS

P/R/C D. KATETER

ENEMA

BERI OBAT SUNTIK

BERI OBAT ORAL

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

NO JENIS TINDAKAN P S S M

WAKTU

HAL-HAL ISTIMEWA

NAMA

(paraf)

JUMLAH

TOTAL JUMLAH

KET : P. Pasang, R. Rawat, C.Cabut

RSUP NASIONAL DR. CIPTO MANGUNKUSUMOBIDANG KEPERAWATAN

Nama : .................................................................................. No. Rekam Medik : ................................................................. Diagnosa Medis : .......................................................................... Tanggal : ..................... ...............................................

IMPLEMITASI TINDAKAN KEPERAWATAN RUANG RAWAT :...........................................

LAMPIRAN 15

Page 10: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Format Catatan Format Catatan PerkembanganPerkembangan

S S (subyektif)(subyektif) O O (obyektif)(obyektif) A A (analisa)(analisa) P P (plans of care)(plans of care) I I (implementasi)(implementasi) E E (evaluasi(evaluasi))

Page 11: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

LAMPIRAN 17

RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMOBIDANG PERAWATAN

NAMA :NO. DOK. MED. :RUANG RAWAT :

CATATAN PERKEMBANGAN (DIISI PP)

TANGGAL NO. DX KEP. PERKEMBANGAN NAMA/TT

Page 12: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

KardexKardexBerisi informasi:Berisi informasi: mengenai obat-obatanmengenai obat-obatan diet makanandiet makanan pemeriksaan lab/konsultasipemeriksaan lab/konsultasi dll.dll.

Page 13: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Tangga l

Labora to rium

P em eriks aan k husus

K ons u ltas i

Tindak an / operas i

B .A .K

B .A .b

M akan / K a lo ri

M inum

M ob ilisas i

Tingg i / B .R . :

P

45

40

35

30

25

20

15

10

N

14 0

13 0

12 0

110

10 0

90

80

70

S

42

41

40

39

38

37

36

35

T

20 0

18 0

16 0

14 0

12 0

10 0

80

60

p s s m p s s m p s s m p s s m p s s m p s s m p s s m p s s m p s s m

O b a t (n a m a d os is P e rn a p a sa n ( p ) O n a di ( N ) S uh u (S ) Te k a n an Da r a h ( T )

fr e k ue n s i & c a ra p em b er ia n ) : Ca t at a n h a ri an p e m b e ria n ob a t : b u b uh k a n ta n d a p a d a ko lo m y an g se s u ai s eg e r a s e te la h p e m b e r ia n o b a t

D ia gno sis uta ma

D ia gno sis skund er

Kom plikas i :

Pen yak it terdah ulu

Efe k samp in g

ob at te rd ahulu

Efe k samp in g (oba t

yang dicur ig ai, ge ja la /keluha n, t gl. mu la i

pe ngo batan /tinda kan,

kesud aha nnya :

KARDEKS RAWAT NGINAP - RSCM

LAMPIRAN 16

No. Dok Medik Nama: Umur: th. Jenis: L/P Pekerjaan R. Perawat

Nama Dokter yang merawat : Nama Dokter Pengawas :Nama Perawat Kepala :Penyakit Pasien waktu pulang : 1. sembuh 2, membaik, 3. tetap, 4. memburukCara Pasien pulang : 1. berobat jalan, 2. meninggal, 3. pulang paksa, 4. lari

Page 14: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Format Daftar InfusFormat Daftar Infus Diisi dokter, dilengkapi tanggal dan jam Diisi dokter, dilengkapi tanggal dan jam Nama, jenis cairan infus, diisi perawat, tulis Nama, jenis cairan infus, diisi perawat, tulis

nama & parafnama & paraf

Page 15: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

DAFTAR INFUS SEHARI

Nama : ................................ Bag : ................................ Reg. No. : .......................... Berlakunya 24 jam mulai tgl. ........................... pukul .............. .....

BUNYI INTRUKSI : oleh dr. : ..................................... Kolf Isinya

Dimulai pukul

Paraf Perawat

L A P O R A N

Ke - 1

Ke - 2

Ke - 3

Ke - 4

Ke - 5

Ke - 6

Ke - 7

Ke - 8

Ke - 9

Ke - 10

Ke - 11

Ke - 12

LAMPIRAN 17

Page 16: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Format Laporan Pergantian Format Laporan Pergantian DinasDinas

Diisi PA di akhir dinas dan diperiksa oleh PP.Diisi PA di akhir dinas dan diperiksa oleh PP. Berisi:Berisi:

Keadaan umum klien Keadaan umum klien Hal-hal penting yang telah dilakukan dan memerlukan Hal-hal penting yang telah dilakukan dan memerlukan

pemantauan atau perhatian pada dinas berikutnya.pemantauan atau perhatian pada dinas berikutnya. Pesan untuk dinas berikutnya (mis., hasil trombosit Pesan untuk dinas berikutnya (mis., hasil trombosit

terakhir belum ada, ingatkan klien untuk latihan napas terakhir belum ada, ingatkan klien untuk latihan napas dalam, dll).dalam, dll).

Ditandantangani oleh PA Ditandantangani oleh PA

Page 17: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

L AMP IRAN P ERGANTIAN SHIFT(Diisi o leh PA)

Tanggal Pagi Sore Malam

Paraf Paraf Paraf

Tanggal Pagi Sore Malam

Paraf Paraf Paraf

Nama Pasien : Nomor Rekam Medik :

LAMPIRAN 19

Page 18: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Resume KeperawatanResume Keperawatan Diisi Ka.Ru rawat pada MPKP pemula or Diisi Ka.Ru rawat pada MPKP pemula or

diisi PP pada MPKP tingkat I.diisi PP pada MPKP tingkat I. Kolom nasihat diisi waktu klien akan Kolom nasihat diisi waktu klien akan

pulang,dan identifikasi secara spesifik hal-pulang,dan identifikasi secara spesifik hal-hal yang perlu dilakukan klien di rumah. hal yang perlu dilakukan klien di rumah.

Page 19: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

LAMPIRAN 20

RSUP NASIONAL DR. CIPTO MANGUNKUSUMOBIDANG PERAWATAN

RESUME PERAWATAN

NAMA : ......................................... NO. REKAM. MEDIK : ............................................

UMUR : ......................................... RUANG RAWAT : ............................................

JENIS : ......................................... TGL. MASUK DIRAWAT: ............................................

PEKERJAAN : ......................................... TGL. KELUAR RS : .............................................

AGAMA : .........................................

ALAMAT : .........................................

.........................................

.........................................

1. Masalah Perawatan pada saat pasien dirawat :

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

2. Tindakan Perawatan selama dirawat :

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

3. E v a l u a s i :

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

4. Nasehat pada waktu pasien pulang :

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

Kepala Ruang Rawat/PP

.................................

NIP :

Page 20: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

RUANG MPKP IRNA B IV KANAN Tim I

Perawat Primer :

Perawat Asosiet:

Rini Maria, Skp.

1. Suster Yuni 2. Suster Rini 3. Suster Tuti

Contoh kartu tim.

Page 21: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Nama Klien Nama Perawat Primer Dokter :MPKP

Kardeks Format Tindakan Keperawatan, Pengkajian, Renpra dan Catatan perkembangan

Intruksi Dokter/catatan infus

Catatan Pergantian Dinas

MPKP DI RUMAH SAKIT

Contoh papan nama dan lokasi penempatan dokumentasi klien.

Page 22: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Contoh papan MPKP.

Kamar Nama KlienDokter yang

MerawatPerawat Primer Keterangan

305-1 Tn. Andi Dr. Oky Ns. Riri Skep. DM 20 Juni 2004

305-2 Tn. Ahmad Dr. Nirmala Ns. Riri Skep. CKD 18 Juni 2004

Dst.

Page 23: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

C0NTOH:C0NTOH:

RENCANA ASUHAN KEPERAWATANRENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

TGLTGL DIAGNOSADIAGNOSA TUJUANTUJUAN TINDAKAN KEP.TINDAKAN KEP. KETKET

Intoleransi aktifitas Intoleransi aktifitas bd:bd:

( )Ketdkseimb. ( )Ketdkseimb. Antara O2 yg Antara O2 yg dipakai&dibutuhkandipakai&dibutuhkan

( )Kelemahan( )Kelemahan

( )Bedrest yg lama( )Bedrest yg lama

( )Imobilitas( )Imobilitas

Data Penunjang:Data Penunjang:

( )Kesadaran…..( )Kesadaran…..

( )Aktifitas………( )Aktifitas………

( )Mob. Min/max( )Mob. Min/max

( )TTV………….( )TTV………….

( )Kekuatan otot( )Kekuatan otot

Lain-lain…………Lain-lain…………

Klien mampu Klien mampu beraktifitasberaktifitas

Kreteria Kreteria Evaluasi:Evaluasi:

( )Kesadaran ( )Kesadaran hingga CMhingga CM

( )Aktifitas ( )Aktifitas meningkat meningkat hingga minimalhingga minimal

( )Mobilitas ( )Mobilitas mandirimandiri

( )Kekuatan otot ( )Kekuatan otot maksimalmaksimal

( )TTV stabil ( )TTV stabil pre/pos aktifitaspre/pos aktifitas

( )Monitor TTV ( )Monitor TTV pre/pos aktifitaspre/pos aktifitas

( )Catat respon ( )Catat respon jantung, paru thd aktiftjantung, paru thd aktift

( )Monitor faktor ( )Monitor faktor penyebab kelelahanpenyebab kelelahan

( ) Evaluasi adanya ( ) Evaluasi adanya perkembangan aktifts perkembangan aktifts yang tdk toleran thd yang tdk toleran thd klienklien

( )Bantu klien ( )Bantu klien melakuakan aktifitas melakuakan aktifitas yg tdk toleran klienyg tdk toleran klien

( )Pertahankan ( )Pertahankan keseimbangan antara keseimbangan antara aktifitas&istirahataktifitas&istirahat

( )Libatkan kelurga( )Libatkan kelurga

( )Berikan O2 sesuai p( )Berikan O2 sesuai p

Page 24: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

DAFTAR INFUS SEHARIDAFTAR INFUS SEHARINama:……..Bag:……Reg:……Berlaku 24 Jam mulai Nama:……..Bag:……Reg:……Berlaku 24 Jam mulai tgl……..Pukul……………tgl……..Pukul……………

Bunyi Intruksi:Bunyi Intruksi:

Oleh dr:……..Oleh dr:……..

KolfKolf IsinyaIsinya Mulai Mulai PukulPukul

Paraf Paraf PerawPerawatat

LaporLaporanan

Ke-1Ke-1

Ke-2Ke-2

dstdst

Page 25: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

CATATAN PERKEMBANGANCATATAN PERKEMBANGANNAMA:…….REG:……..RUANG RAWAT:NAMA:…….REG:……..RUANG RAWAT:

…….…….TANGGALTANGGAL PERKEMBANGANPERKEMBANGAN TANDA TANDA

TANGANTANGAN

Page 26: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

JADWAL KEGIATAN DINAS PAGIJADWAL KEGIATAN DINAS PAGIJAMJAM PERAWAT PRIMER (PP)PERAWAT PRIMER (PP) JAMJAM PERAWAT ASOSIET(PA)PERAWAT ASOSIET(PA)

6.45-7.006.45-7.00

7.15-11.007.15-11.00

11.30-11.30-12.3012.30

-Melihat jadwal dinas pagi siapa Melihat jadwal dinas pagi siapa PA dalam timPA dalam tim-Operan (hanya pasien yang Operan (hanya pasien yang dirawat oleh tim)dirawat oleh tim)-Merapikan tempat tidur (pasien Merapikan tempat tidur (pasien tertentu)tertentu)-Konference antara PP dan PAKonference antara PP dan PA-Mengidentifikasi Px diagnostik/labMengidentifikasi Px diagnostik/lab-Mengidentifikasi/mengatur konsul Mengidentifikasi/mengatur konsul pasienpasien-Mengevaluasi/membuat rencana Mengevaluasi/membuat rencana kep./membaca statuskep./membaca status-Diskusi dengan dokter tentang Diskusi dengan dokter tentang perkemb. Pasienperkemb. Pasien-Istirahat bergantian dg PAIstirahat bergantian dg PA-Monitoring pelaks. Monitoring pelaks. Tindk&membbg PATindk&membbg PA

6.45-7.006.45-7.00

7.15-11.007.15-11.00

11.30-11.30-12.3012.30

-Operan (Hanya pasien yang -Operan (Hanya pasien yang dirawat oleh tim)dirawat oleh tim)

-Merapikan tempat tidur-Merapikan tempat tidur

-Konference antara PP dan PA-Konference antara PP dan PA

-Implementasi sesuai renpra:-Implementasi sesuai renpra:Memandikan pasien yg perluMemandikan pasien yg perluMonitor TTVMonitor TTVMembantu makan pagiMembantu makan pagiMemberi obatMemberi obatMengambil PX labMengambil PX labPerawatan InfusPerawatan InfusMedikasi dllMedikasi dll

-Istirahat bergantian-Istirahat bergantian

-Implementasi lanjutan-Implementasi lanjutan

Page 27: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

LANJUTAN DINAS PAGILANJUTAN DINAS PAGIJAMJAM PERAWAT PRIMERPERAWAT PRIMER JAMJAM PERAWAT ASOSIETPERAWAT ASOSIET

12.30-13.3012.30-13.30

13.30-14.0013.30-14.00

14.15-14.3014.15-14.30

-Membuat laporan -Membuat laporan perkembangan pasien (SOAP)perkembangan pasien (SOAP)

-Operan siang-Operan siang

-Penkes bagi pasien dan klg-Penkes bagi pasien dan klg

-Mengarahkan PA Sore-Mengarahkan PA Sore

12.30-13.3012.30-13.30

13.30-14.0013.30-14.00

-Implementasi lanjutan, -Implementasi lanjutan, termasuk merapikan pasientermasuk merapikan pasien

-Operan siang(Dilakukan oleh -Operan siang(Dilakukan oleh PA didampingi PP)PA didampingi PP)

-Berpartisipasi dalam penkes-Berpartisipasi dalam penkes

Page 28: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

ORIENTASI RUANG MODEL PRAKTEK ORIENTASI RUANG MODEL PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESIONAL (MPKP) KEPERAWATAN PROFESIONAL (MPKP)

KEPADA DOKTER & NAKES LAINKEPADA DOKTER & NAKES LAINAssalamu’alaikum Wr.Wb.Assalamu’alaikum Wr.Wb.1.1. Ruang Marwa ini adalah ruang percontohan untuk implementasi MPKP yang dimulai Ruang Marwa ini adalah ruang percontohan untuk implementasi MPKP yang dimulai

sejak bulan…tahun…dengan SK Direktur…sejak bulan…tahun…dengan SK Direktur…2.2. Implementasi MPKP bertujuan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Rumah Implementasi MPKP bertujuan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Rumah

Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.3.3. Oleh karena itu diruangan ini setiap pasien dirawat oleh sekelompok perawat (Satu Oleh karena itu diruangan ini setiap pasien dirawat oleh sekelompok perawat (Satu

Tim) yang memahami secara rinci kondisi pasien sehingga dapat memberikan Tim) yang memahami secara rinci kondisi pasien sehingga dapat memberikan informasi yang akurat kepada dokter/nakes lainnya.informasi yang akurat kepada dokter/nakes lainnya.

4.4. Tim ini diketuai oleh seorang Ketua Tim yang disebut Perawat Primer (PP) dan Tim ini diketuai oleh seorang Ketua Tim yang disebut Perawat Primer (PP) dan Anggota Tim disebut Perawat Asosiet (PA). Untuk ruangan ini terdapat 3 tim atau 3 Anggota Tim disebut Perawat Asosiet (PA). Untuk ruangan ini terdapat 3 tim atau 3 PP, sehingga bila dokter/nakes lainnya ingin mendapat informasi tentang Asuhan PP, sehingga bila dokter/nakes lainnya ingin mendapat informasi tentang Asuhan Kep. Setiap pasien sebaiknya melalui PP/tim yang bersangkutan.Kep. Setiap pasien sebaiknya melalui PP/tim yang bersangkutan.

5.5. Informasi tentang PP/Tim bagi setiap pasien dapat dilihat pada papan yang ada Informasi tentang PP/Tim bagi setiap pasien dapat dilihat pada papan yang ada pada pada Nurses StationNurses Station

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.Wassalamu’alaikum Wr.Wb.Terima KasihTerima Kasih

Kepala Ruang MarwaKepala Ruang Marwa

Page 29: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

SIM ASKEPSIM ASKEP

MODEL KOMPUTERISASIMODEL KOMPUTERISASI

Page 30: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Tampilan pengkajian Tampilan pengkajian

Page 31: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Tampilan rekomendasi AskepTampilan rekomendasi Askep

Page 32: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Tampilan RenpraTampilan Renpra

Page 33: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Tampilan implementasiTampilan implementasi

Page 34: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Tampilan Cetak dataTampilan Cetak data

Page 35: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

ALHAMDULILLAHIROBALHAMDULILLAHIROBBIL’ALAMIN. SEMOGA BIL’ALAMIN. SEMOGA

BERMANFAATBERMANFAAT

SESUNGGUHNYA ALLAH TIDAK SESUNGGUHNYA ALLAH TIDAK AKAN MERUBAH SUATU KAUM AKAN MERUBAH SUATU KAUM KECUALI KAUM ITU MERUBAH KECUALI KAUM ITU MERUBAH

DIRINYADIRINYA

Page 36: DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG MPKP

Terima KasihTerima Kasih

Wassalamu’alaikum….Wassalamu’alaikum….