Model Praktik Keperawatan Profesional

(MPKP)

Disusun untuk Memenuhi Tugas Manajemen Keperawatan

Dosen Pembimbing: Bapak Agus Santoso

Disusun oleh :

KELOMPOK VIII

1. Dini Permatasari (22020112130024)

2. Fanny Shofiyatul I (22020112130034)

3. Nur Lela Fitriani (22020112130046)

4. Hening Sri Wulandari (22020112130058)

5. Fitria Mega Wardani (22020112130070)

6. Troi Suryo Baskoro Joyo (22020112130098)

A.12 1

JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2014

ii

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr. wb

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah Yang Maha

Pengasih lagi Maha Penyayang. Berkat rahmat-Nya, kami dapat

menyelesaikan makalah Model Praktik Keperawatan Profesional.

Makalah ini berisi tentang teori Model Praktik Keperawatan di

rumah sakit. Kami menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini belum

sempurna. Oleh karena itu, semua saran dan kritik dari semua pihak

demi perbaikan makalah ini akan kami terima dengan terbuka. Sekian

dan Terima Kasih

Wassalamualaikum wr.wb

Semarang, 10 Maret 2014

Penulis

iii

DAFTAR ISI

Halaman Judul .................................................................................................. i

Kata Pengantar ................................................................................................. ii

Daftar Isi........................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2 Rumusan masalah .............................................................................. 1

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 2

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 2

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Pengertian MPKP ........................................................................... 4

2.2 Tujuan diadakannya MPKP ............................................................. 4

2.3 Lima pilar yang ada pada MPKP .................................................... 4

2.4 Jenis perencanaan yang diterapkan di MPKP .................................. 6

2.5 Komponen-komponen MPKP ......................................................... 14

2.6 Mekanisme pelaksanaan pengorganisasian di ruang MPKP ........... 16

2.7 Rumah sakit di Indonesia yang menerapkan MPKP ...................... 17

2.8 Standar perawat MPKP ................................................................... 17

2.9 Perbedaan dampak pasien ruang MPKP dan ruang non MPKP ...... 18

2.10 Tugas kepala ruangan di ruang MPKP ............................................ 18

2.11 Tugas kepala tim di ruang MPKP .................................................... 18

2.12 Tugas perawat pelaksana di ruang MPKP ....................................... 19

2.13 Kendala penerapan MPKP di rumah sakit ....................................... 19

2.14 Perekrutan perawat MPKP .............................................................. 20

2.15 Bentuk komunikasi antar perawat di MPKP .................................. 21

2.16 Perbandingan atara jumlah pasien

dengan perawat di ruang MPKP ...................................................... 21

iv

2.17 Pelatihan khusus untuk perawat MPKP........................................... 22

2.18 Penerapan kegiatan supervisi pada MPKP ...................................... 22

2.19 Perbedaan dari MPKP dan SP2KP .................................................. 23

2.20 Jenis-jenis MPKP ............................................................................ 23

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan ........................................................................................ 25

3.2 Saran .................................................................................................. 25

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut Sitorus dan Yulia Model Praktek Keperawatan Profesional

adalah sebagai suatu sistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional) yang

memfasilitasi perawat professional mengatur pemberian asuhan keperawatan,

termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan (Solihati, 2012).

Model Praktik Keperawatan Profesional ini diterapkan dalam pemberian

asuhan keparawatan kepada klien, termasuk individu, keluarga dan

masyarakat. Perawat bertanggung jawab membuat keadaan pasien, baik

secara bio, psiko, sosio dan kultural yang baik untuk penyembuhan pasien

karena beberapa tanggung jawab di atas wajib diketahui oleh seorang perawat

yang profesional, sehingga profesi keperawatan mampu memilih dan

menerapkan Model Praktik Keperawatan Profesional yang paling tepat bagi

klien. Diharapkan nilai profesional dapat diaplikasikan secara nyata sehingga

meningkatkan mutu asuhan dan palayanan keperawatan.

1.2 Rumusan masalah

1.2.1 Apakah definisi dari MPKP?

1.2.2 Apa tujuan diadakannya MPKP?

1.2.3 Apa saja 5 pilar yang ada pada MPKP? jelaskan masing masing Pilar

tersebut!

1.2.4 Apakah jenis perencanaan yang diterapkan di MPKP?

1.2.5 Sebutkan komponen-komponen MPKP?

1.2.6 Bagaimana mekanisme pelaksanaan pengorganisasian di ruang

MPKP?

1.2.7 Manakah rumah sakit di Indonesia yang menerapkan MPKP?

1.2.8 Apa saja standar perawat MPKP?

1.2.9 Apakah perbedaan dampak pasien ruang MPKP dan ruang non

MPKP?

2

1.2.10 Apa tugas kepala ruangan di ruang MPKP?

1.2.11 Apa tugas kepala tim di ruang MPKP?

1.2.12 Apa tugas perawat pelaksana di ruang MPKP?

1.2.13 Bagaimana kendala penerapan MPKP di rumah sakit?

1.2.14 Bagaimana perekrutan perawat MPKP?

1.2.15 Bagaimana bentuk komunikasi antar perawat di MPKP?

1.2.16 Berapa perbandingan atara jumlah pasien dengan perawat di ruang

MPKP?

1.2.17 Adakah pelatihan khusus untuk perawat MPKP?

1.2.18 Bagaimana penerapan kegiatan supervisi pada MPKP?

1.2.19 Apakah perbedaan dari MPKP dan SP2KP?

1.2.20 Apa sajakah jenis-jenis MPKP?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Mahasiswa memahami dan tahu lebih lanjut mengenai Model Praktik

Keperawatan professional.

1.3.2 Tujuan Khusus

Mahasiswa dapat menjelaskan tentang :

- Definisi dari MPKP

- Tujuan diadakannya MPKP

- Apa saja 5 pilar yang ada pada MPKP

- Jenis perencanaan yang diterapkan di MPKP

- Komponen-komponen MPKP

- Mekanisme pelaksanaan pengorganisasian di ruang MPKP

- Manakah rumah sakit di Indonesia yang menerapkan MPKP

- Apa saja standar perawat MPKP

- Perbedaan dampak pasien ruang MPKP dan ruang non MPKP

- Tugas kepala ruangan di ruang MPKP

- Tugas kepala tim di ruang MPKP

- Tugas perawat pelaksana di ruang MPKP

3

- Kendala penerapan MPKP di rumah sakit

- Perekrutan perawat MPKP

- Bentuk komunikasi antar perawat di MPKP

- Perbandingan atara jumlah pasien dengan perawat di ruang

MPKP

- Penerapan kegiatan supervisi pada MPKP

- Perbedaan dari MPKP dan SP2KP

- Jenis-jenis MPKP

4

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian

Menurut Hoffart dan Woods Model Praktek Keperawatan

Profesional adalah sebagai suatu system (struktur, proses dan nilai-nilai) yang

memungkinkan perawat professional mengatur pemberian asuhan

keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan

tersebut (Sudarsono, 2000). Menurut Sitorus dan Yulia Model Praktek

Keperawatan Profesional adalah sebagai suatu sistem (struktur, proses dan

nilai-nilai profesional) yang memfasilitasi perawat professional mengatur

pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut

diberikan (Solihati, 2012).

2.2 Tujuan diadakannya MPKP

2.2.1 Dengan adanya bangsal MPKP itu diharapkan keperawatan

profesional bisa diterapkan sehingga pelayanan keperawatan yang

diberikan sesuai masalah keperawatan klien.

2.2.2 Untuk memfasilitasi agar asuhan keperawatan yang diberikan itu lebih

fokus.

2.2.3 Holistik diberikan kepada pasien jadi masalah pasien itu bisa diatasi

secara bertahap melalui program-program MPKP itu sendiri

2.3 Lima Pilar MPKP

2.3.1 Nilai-nilai Profesional

Nilai professional adalah nilai inti dari Model Praktik

Keperawatan Profesional yang terdiri dari nilai intelektual,

komitmen moral, otonomi, kendali dan tanggung gugat (Sitorus,

2011 dalam Solihati, 2012).

- Nilai intelektual

5

Terdiri dari tiga hal yang berkaitan yaitu pendidikan

spesialisasi, berfikir kritis dan body of knowledge.

- Komitmen moral

Tindakan perawat haruslah dilandasi sikap-sikap moral,

menjaga keselamatan klien, adil dan mengurangi resiko.

- Otonomi

Perawat memiliki kewenangan untuk melakukan tindakan yang

mandiri.

- Kendali

Perawat memberikan pengarahan

- Tanggung gugat

Merupakan pertanggungjawaban atas tindakan apa yang

diberikan kepada klien.

2.3.2 Hubungan antar Profesional (Wati N.L, 2011)

Hubungan antara perawat dengan profesi kesehatan lain,

menggambarkan suatu kebersamaan, kerjasama, berbagi tugas,

kesetaraan, tanggung jawab dalam bekerja.

2.3.3 Pendekatan Manajemen Keperawatan

Manajemen keperawatan adalah proses menyelesaikan pekerjaan

melalui anggota perawat dibawah tanggungjawabnya, sehingga

perawat dapat memberikan asuhan keperawatan professional kepada

klien dan keluarganya (Huber dan Sitorus, 2011 dalam Solihati, 2012).

2.3.4 Metode Pemberian Asuhan Keperawatan

Metode penugasan keperawatan yang digunakan pada umumnya

modifikasi keperawatan primer dan tim. Metode pemberian asuhan

keperawatan biasanya ditetapkan oleh kepala ruang guna mencapai

tujuan dengan jumlah kategori tenaga yang ada diruangan.dan jumlah

klien yang menjadi tanggungjawabnya.

2.3.5 Sistem Kompensasi dan Penghargaan

Yaitu sesuatu yang diterima oleh perawat sebagai balasan jasa untuk

kerja dan pengabdiannya yang diberikan dengan dasar yang logis dan

6

rasional yang besarnya merupakan ukuran nilai pekerjaan (Solihati,

2012). Tujuan diberikannya kompensasi dan penghargaan adalah :

- Menghargai prestasi yang diraih oleh perawat

- Adanya jaminan keadilan

- Dapat membuat perawat betah bekerja di suatu rumah sakit.

- Pengendalian biaya

- Rumah Sakit bisa memperoleh perawat yang bermutu

- Memenuhi peraturan pemerintah

2.4 Jenis perencanaan yang diterapkan di MPKP (Keliat, 2009)

Jenis perencanaan yang diterapkan di ruang MPKP adalah perencanaan

jangka pendek. Perencanaan tersebut terdiri dari rencana harian, bulanan, dan

tahunan.

2.4.1 Rencana harian

Pada Rencana harian merupakan rencana aktifitas setiap hari.

Rencana harian ini dilakukan oleh seorang perawat (perawat

pelaksana, perawat primer) maupun ketua tim dan kepela ruangan.

1) Rencana harian kepala ruangan

Rencana harian ini dibuat oleh seorang kepala ruangan. Rencana

harian ini berisi semua kegiatan yang dilakukan oleh seluruh SDM

yang berada di ruangan tersebut dengan tujuan untuk menghasilkan

pelayanan yang berkualitas. Kepala ruangan ini bertanggung jawab

mrnjamin terlaksananya asuhan keperawatan pada semua tim di

ruangan.

Berikut isi rencana harian kepala ruangan :

- Asuhan keperawatan

- Supervisi Katim dan perawat pelaksana

- Supervisi tenaga selain perawat

- Kerja sama dengan unit yang terkait

- Table 1.1. Rencana Harian Kepala Ruangan

7

Nama : Ruangan : Tanggal :

Jumlah Perawat : Jumlah Pasien :

-

Waktu Kegiatan Keterangan

07.00 Operan

Pre conference (jika jumlah tim lebih dari 1).

Mengecek SDM dan sarana prasarana

08.00 Mengecek kebutuhan pasien (pemeriksaan, kondisi

dll)

09.00 Melakukan interaksi dengan pasien baru atau pasien

yang memerlukan perhatian khusus

10.00 Melakukan supervise pada ketua tim/ perawat

pelaksana

Perawat 1 :.(nama)

...(tindakan)

Perawat 2 :.(nama)

(tindakan)

Perawat 3 :..(nama)

(tindakan)

11.00 Hubungan dengan bagian lain terkait rapat-rapat

terstruktur/ incidental

12.00 Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan

yang belum teratasi

Ishoma

13.00 Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan asuhan

keperawatan untuk sore, malam dan esok hari sesuai

tingkat ketergantungan pasien

Mengobservasi post conference

14.00 Operan

8

2) Rencana Harian Ketua Tim

Isi rencana harian ketua tim antara lain :

- Penyelenggaran asuhan keperawatan pada pasien di timnya

- Melakukan supervisi perawat pelaksana untuk menilai

kompetensi secara langsung dan tidak langsung, serta on the

job training yang dirancang

- Kolaborsi dengan dokter atau tim kesehatan lainnya.

Ketua tim ini biasanya melakukan dinas pagi karna di pagi hari

memang banyak kegiatan yaitu merencanakan kegiatan untuk sore

dan malam hari.

Tabel 1.2. Rencana Harian Ketua Tim

Nama Perawat : Ruangan: Tanggal:

Nama Pasien :

1. ___________________ 4. ___________________

2. ___________________ 5. ___________________

3. ___________________ 6. ___________________

Waktu Kegiatan Keterangan

07.00 Operan

Pre conference (jika jumlah anggota tim lebih dari 1

orang)

Membimbing makan dan member obat pasien

08.00 Pasien

1(tindakan)

Pasien

2..(tindakan)

Pasien

3..(tindakan)

09.00 Supervisi perawat (dapat diatur sesuai kondisi dan

9

kebutuhan)

Perawat 1..(nama)

(tindakan)

Perawat 2..(nama)

(tindakan)

10.00 Memimpin Terapi Aktivitas Kelompok

11.00 Pasien 1

(tindakan)

Pasien

2..(tindakan)

Pasien

3..(tindakan)

12.00 Membimbing makan dan member obat pasien Ishoma

13.00 Post conference dan menulis dokumentasi

Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep

3) Rencana Harian Perawat Pelaksana

Isi rencana harian perawat pelaksana ini adalah melakukan

tindakan keperawatan kepada sejumlah pasien yang dirawat.

Rencana harian ini dilakukan oleh perawat pelaksana shif sore dan

malam agak berbeda jika hanya ada satu orang dalam satu tim

maka perawat tersebut berperan sebagai ketua dan perawat

pelaksana.

Contoh rencana harian pelaksana dapat dilihat pada tabel dibawah

ini.

Nama perawat :

Nama pasien : 1._______________

2._______________

3._______________

4._______________

10

Ruangan :

Tanggal :

Waktu Kegiatan Ket

07.00 14.00 21.00 Operan

Pre conference (jika 1 tim lebih dari 1

orang)

Membimbing makan dan memberikan

obat (dinas pagi)

08.00 15.00 22.00 Pasien 1

........................................(tindakan)

Pasien 2

.........................................(tindakan)

Pasien 3

.........................................(tindakan)

09.00 16.00 23.00 Pasien 4

.........................................(tindakan)

Pasien 5

.........................................(tindakan)

Pasien 6

.........................................(tindakan)

10.00 17.00 24.00 Pasien 1

.........................................(tindakan)

Pasien 2

.........................................(tindakan)

Pasien 3

.........................................(tindakan)

11.00 18.00 05.00 Pasien 4

.........................................(tindakan)

Pasien 5

.........................................(tindakan)

11

Pasien 6

.........................................(tindakan)

12.00 19.00 Membimbing makan dan memberi obat

pasien istirahat

13.00 20.00 06.00 Post conference (jika tim lebih dari satu

orang) dan dokumentasi askep

14.00 21.00 07.00 Operan

2.4.2 Rencana Bulanan

Tujuan dibuatnya rencana bulanan ini sehubungan untuk

peningkatan keperawatan dan pelayanan keperawatan. Biasanya

rencana bulanan ini dibuat oleh seorang ketua tim dan kepala

ruangan.

1) Rencana Bulanan Kepala Ruangan

Evaluasi terhadap hasil kerja rutin ketua tim dan perawat pelaksana

dilakukan setiap bulannya oleh kepala ruang, sehubungan dengan

itu kepala ruang juga akan membuat rencana tindak lanjut dalam

rangka peningkatan kualitas hasil.

Kegiatan yang termasuk rencana bulanan :

- Membuat jadual dan memimpin case conference

- Membuat jadual dan memimpin pendidikan kesehatan

kelompok keluarga

- Membuat jadual dinas

- Membuat jadual petugas TAK

- Membuat jadual memimpin rapat bulanan perawat

- Membuat jadual dan memimpin rapat tim kesehatan

- Membuat jadual supervisi dan penilaian kinerja ketua tim dan

perawat pelaksana

- Melakukan audit dokumentasi

- Membuat laporan bulanan

12

Contoh Tabel Rencana Bulanan Kepala Ruangan

Rencana Kegiatan Bulanan Kepala Ruangan MPKP

Bulan :

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu

1

Rapat

Ringan

LapBul

2

Supervisi

katim

3

Audit dok

4

Supervisi

PA

5

Audit dok

6

Penkes

Klp Klg

7

8

Rapat

Koord

9

Supervisi

katim

10

Audit dok

11

Supervisi

PA

12

Audit dok

13

Case

Conf

14

15 16

Supervisi

katim

17

Audit dok

18

Supervisi

PA

19

Audit dok

20

Penkes

Klp Klg

21

22

Menyusun

jadwal

dinas

23

Supervisi

katim

24

Audit dok

25

Supervisi

PA

26

Audit dok

27

Case

Conf

28

29

Rapat

Koord

30

Supervisi

katim

31

Audit dok

Mengetahui

Kepala Ruangan

(........................)

2) Rencana Bulanan Ketua Tim

Setiap akhir bulan ketua tim melakukan evaluasi keberhasilan

kegiatan yang dilakukan didalam timnya yaitu askep dan kinerja

perawat pelaksana. Berdasarkan hasil tersebut, dibuat rencana

13

tindak lanjut untuk perbaikan pada bulan berikutnya. Ketua tim

membuat laporan evaluasi rencana kegiatan harian asuhan

keperawatan yang dilakukan oleh perawat pelaksana dan

melaporkan hasil audit asuhan keperawatan serta melakukan

perbaikan asuhan keperawatan dengan merencanakan diskusi

langsung. Kegiatan-kegiatan yang mencakup rencana bulanan

antara lain :

- Mempresentasikan kasus dalam case conference

- Memimpin pendidikan kesehatan kelompok keluarga

- Melakukan supervisi perawat pelaksana

Contoh Tabel Rencana Bulanan Ketua Tim

Rencana Kegiatan Bulanan Ketua Tim MPKP

Bulan :

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu

1

Rapat

Ruangan

2

Supervisi

PA

3

Supervisi

PA

4

Supervisi

PA

5

Supervisi

PA

6

Case Conf

Penkes klg

7

8

Alokasi

pasien

9

Supervisi

PA

10

Supervisi

PA

11

Supervisi

PA

12

Supervisi

PA

13

Case Conf

Penkes klg

14

15

Alokasi

pasien

16

Supervisi

PA

17

Supervisi

PA

18

Supervisi

PA

19

Supervisi

PA

20

Case Conf

Penkes klg

21

22

Menyusun

jadwal

dinas Tim

23

Supervisi

PA

24

Supervisi

PA

25

Supervisi

PA

26

Supervisi

PA

27

Case Conf

Penkes klg

28

29

Menyusun

30

Koordinasi

31

Menyusun

14

Laporan

Tim

dengan

Katim

menyusun

Lap Bulan

Laporan

Bulanan

Ketua Tim

Kepala Ruangan

(........................)

2.4.3 Rencana Tahunan

Setiap akhir tahun kepala ruang melakukan evaluasi hasil kegiatan

dalam satu tahun yang dijadikan sebagai acuan rencana tindak lanjut

serta penyusunan rencana tahunan berikutnya.

Rencana kegiatan tahunan mencakup :

a. Menyusun laporan tahunan yang berisi tentang kinerja MPKP

baik proses kegiatan (aktifitas yang dilakukan dari 4 pilar praktek

profesional) serta evaluasi mutu pelayanan.

b. Melaksanakan rotasi tim untuk penyegaran anggota masing-

masing tim

c. Penyegaran terkait dengan materi MPKP khusus kegiatan yang

masih rendah pencapaiannya yang bertujuan mempertahankan

kinerja yang telah dicapai MPKP bahkan meningkatkannya

dimasa mendatangi

d. Pengembangan SDM dalam bentuk rekomendasi peningkatan

jenjang karir perawat (pelaksana menjadi katim, katim menjadi

karu), rekomendasi untuk melanjutkan pendidikan formal,

membuat jadual untuk mengikuti pelatihan-pelatihan.

2.5 Komponen-komponen MPKP

Menurut Hoffart & Woods (1996) menyebutkan bahwa MPKP terdiri lima

komponen yaitu nilai-nilai professional yang merupakan yang merupakan inti

15

MPKP , hubungan antar profesional, metode pemberian asuhan keperawatan,

pendekatan manajemen terutama dalam perubahan pengamnilan keputusan

serta sistem kompensasi dan penghargaan.

2.5.1 Nilai-nilai profesional

Dalam hal ini keluarga menjadi partner dalam melakukan asuhan

keperawatan. Pada model ini PP dan PA membangun kontrak dengan

klien/keluarganya. Pada hal ini PA mempunyai tanggung jawab

membina performa PA agar melakukan tindakan berdasarkan nilai-

nilai professional.

2.5.2 Hubungan antar professional

PP yang paling mengetahui perkembangan kondisi klien sejak awal

masuk. Pemberian informasi yang akurat akan membantu dalam

penetapan rencana tindakan medik.

2.5.3 Metode pemberian asuhan keperawatan

Metode pemberian asuhan keperawatan yang digunakan adalah

modifikasi keperawatan primer sehingga keputusan tentang renpra

ditetapkan oleh PP, PP akan mengevaluasi perkembangan klien setiap

hari dan membuat modifikasi pada renpra sesuai kebutuhan klien.

2.5.4 Pendekatan Manajemen

Pada model ini diberlakukan manajemen SDM yaitu ada garis

koordinasi yang jelas antara PP dan PA, performa PA dalam satu tim

menjadi tanggung jawab PP. Dengan demikian, PP ada;lah seorang

manajer asuhan keperawatan. Sebagai seorang manajer, PP harus

dibekali dengan kemampuan manajemen dan kepemimpinan sehingga

PP dapat menjadi manajer yang efektif dan pemimpin yang efektif.

2.5.5 Sistem kompensasi dan penghargaan

PP dan timnya berhak atas kompensasi serta penghargaan untuk

asuhan keperawatan yang dilakukan sebagai asuhan yang profesional.

16

Kompensasi dan penghargaan yang diberikan kepada perawat bukan

bagian dari asuhan medis atau kompensasi dan penghargaan

berdasarkan prosedur.

2.6 Pelaksanaan MPKP di rumah sakit (Keliat, 2009)

2.6.1 Kepala ruangan membagi perawat yang ada menjadi 2 Tim dan tiap

tim diketuai masing-masing oleh seorang ketua Tim yang terpilih

memalui test

2.6.2 Kepala ruangan bekerja sama dengan Ketua Tim mengatur jadwal

dinas (pagi, sore, malam)

2.6.3 Kepala Ruangan membagi klien untuk masing-masing Tim

2.6.4 Apabila suatu ketika saatu Tim kekurangan Perawat Pelaksana karena

kondisi tertentu, Kepala Ruangan dapat memindahkan perawat

pelaksanadari tim lain ke Tim yang mengalami kekurangan anggota

2.6.5 Ketua Tim menunjuk penganggung jawab shift sore, malam, dan pagi

apabila karena sesuatu hal kepala ruangan sedang tidak bertugas.

Sebagai pengganti Kepala Ruangan adalah Ketua Tim, sedangkan jika

Ketua Tim berhalangan, tugasnya digantikan oleh anggota tim

(perawat pelaksana) yang paling kompeten di antara anggota tim.

2.6.6 Ketua Tim menetapkan perawat Pelaksana untuk masing-masing

pasien

2.6.7 Ketua Tim mengendalikan asuhan keperawatan yang diberikan kepada

klien baik yang diterapkan oleh dirinya maupun oleh Perawat

Pelaksana anggota Timnya

2.6.8 Kolaborasi dengan tim kesehatan Jiwa lain dilakukan oleh Ketua Tim.

Bila Ketua Tim karena suatu hal tidak sedang bertugas maka tanggung

jawabnya didelegasikan kepada perawat paling ekspert yang ada di

dalam Tim

2.6.9 Masing-masing Tim memiliki Buku Komunikasi

2.6.10 Perawat Pelaksana melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien

yang menjadi tanggung jawabnya

17

2.7 Rumah sakit di Indonesia yang menerapkan MPKP

- Rumah Sakit PGI Cikini Jakarta

- Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

- Rumah sakit jiwa daerah Dr. Amino Gondhohutomo Semarang

- Rumah sakit jiwa Daerah Surakarta

- Rumah sakit Cipto Mangunkusuma Jakarta

2.8 Standar perawat MPKP (Nursalam, 2002)

Standar praktik keperawatan di Indonesia yang disusun oleh Depkes RI

(1995) yang terdiri dari beberapa standar. Menurut JCHO : joint Commision

on Accreditional of health care Organisation (1999; 1:4: 249-54) terdapat 8

standar tentang asuhan keperawatan yang meliputi

1) Menghargai hak hak pasien

2) Penerimaan sewaktu pasien MRS

3) Observasi keadaaan pasien

4) Pemenuhan kebutuhan nutrisi

5) asuhan pada tindakan non operative dan administrative

6) Asuhan pada tindakan operasi dan prosedur invasive

7) Pendidikan kepada pasien dan keluarga

8) Pemberian asuhan secara terus menerus dan berkesinambungan

Standar intervensi keperawatan yang merupakan lingkup tindakan

keperawatan dalam upaya pemenuhan kebutuhan dasar manusia (14

KDM dari Henderson)

a. Oksigen

b. Cairan dan elektrolit

c. Eliminasi

d. Keamanan

e. Kebersihan dan kenyamanan fisik

f. Istirahat dan tidur

g. Gerak dan jasmani

h. Spiritual

18

i. Emosional

j. Komunikasi

k. Mencegah dan mengatasi resiko psikologis

l. Pengobatan dan membantu proses penyembuhan

m. Penyuluhan

n. Rehabilitasi

2.9 Perbedaan dampak pasien ruang MPKP dan ruang non MPKP

Karena dalam suatu ruang yang menerapkan MPKP terdapat struktur

organisasi dan pada tiap jabatan terdapat job desk yang jelas. Pada setiap

jabatan tersebut selalu mempunyai rencana jangka pendek sampai dengan

rencana jangka panjang. Jadi pasien dalam ruangan yang ber MPKP lebih

intensif menerima asuhan keperawatan yang diberikan oleh perawat

pelaksana atau perawat associate disbanding dengan ruang yang tidak

menerapkan MPKP.

2.10 Tugas kepala ruangan di ruang MPKP (Keliat, 2009)

2.10.1 Membuat rencana tahunan, bulanan, mingguan dan harian

2.10.2 Mengorganisir pembagian tim dan pasien

2.10.3 Memberi pengarahan kepada seluruh kegiatan yang ada di

ruangannya

2.10.4 Melakukan pengawasan terhadap seluruh kegiatan yang ada di

ruangannya

2.10.5 Memfasilitasi kolaborasi tim dengan anggota tim kesehatan yang

lainnya

2.10.6 Melakukan audit asuhan dan pelayanan keperawatan di ruangannya,

kemudian menindak lanjutinya

2.10.7 Mewakili MPKP dalam koordinasi dengan unit kerja lainnya

2.11 Tugas kepala tim di ruang MPKP (Keliat, 2009)

2.11.1 Membuat rencana tahunan, bulanan, mingguan dan harian

19

2.11.2 Mengatur jadwal dinas timnya yang dikoordinasikan dengan kepala

ruangan

2.11.3 Melakukan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi asuhan

keperawatan bersama-sama anggota timnya

2.11.4 Memberi pengarahan pada perawat pelaksana tentang pelaksanaan

asuhan keperawatan

2.11.5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam

pelaksanaan asuhan keperawatan

2.11.6 Melakukan audit asuhan keperawatan yang menjadi tanggungjawab

timnya

2.11.7 Melakukan perbaikan pemberian asuhan keperawatan

2.12 Tugas perawat pelaksana di ruang MPKP (Keliat, 2009)

2.12.1 Membuat rencana harian asuhan keperawatan yang menjadi

tanggung jawabnya

2.12.2 Melaksanakan asuhan keperawatan dengan melakukan interaksi

dengan pasien dan keluarganya

2.12.3 Melaporkan perkembangan kondisi pasien kepada ketua tim

2.13 Kendala penerapan MPKP di rumah sakit

2.13.1 Tenaga kesehatan dalam halnya disini adalah perawat tidak sesuai

dengan jumlah keterbutuhan.

2.13.2 Kurangnya sarana dan prasarana di ruang MPKP

2.13.3 Dukungan manajemen yang kurang

2.13.4 Belum adanya reward atau penghargaan

2.13.5 Kurang supervisi

2.13.6 Kurang motivasi

2.13.7 Pelaksanaan pendokumentasian rencana keperawatan masih ditulis

secara terperinci belum berupa ceklist (Arifin, 2007)

20

2.14 Perekrutan perawat MPKP

Proses perekrutan perawat di ruang MPKP berfokus pada rekruitmen

perawat yang ada di rumah sakit. Dalam menentukan perawat yang

diperlukan di ruang MPKP, perlu diketahui kategori Ruang MPKP yang

akan dikembangkan.

Proses rekruitmen perawat di ruang MPKP yaitu :

1. Seluruh perawat di Rumah Sakit harus meyepakati level MPKP yang

akan dipilih, disesuaikan dengan sumber daya keperawatan yang ada di

rumah sakit tersebut, diharapkan minimal MPKP level pemula.

2. Setelah level disepakati maka kepala bidang perawatan melakukan

sosialisasi pembentukan ruang MPKP kepada pimpinan dan para pejabat

struktural yang ada di rumah sakit untuk mendapatkan komimen dan

dukungan.

3. Kepala ruangan melakukan sosialisasi kepada semua perawat yang ada

di ruangan tentang pembentukan ruang MPKP disertai kriteria perawat

yang dibutuhkan dengan tujuan merekrut perawat yang memenuhi

kriteria untuk mendaftarkan diri dengan mengisi formulir pendaftaran

dan biodata

Sebelum menetapkan proses rekruitmen perlu ditetapkan jumlah perawat

yang dibutuhkan. Jenis tenaga perawat terdiri dari kepala ruangan (Karu),

perawat primer (PP) sebagai ketua tim, dan perawat pelaksana. Selain itu

juga perlu ditetapkan kriteria perawat yang dibutuhkan.

Proses seleksi perawat di ruang MPKP :

1. Proses seleksi dimulai dari telaah dokumen untuk menetapkan perawat

yang memenuhi syarat menjadi kepala ruangan, perawat primer atau

ketua tim, dan perawat pelaksana

2. Semua perawat yang memenuhi kriteria dipanggil untuk tes tulis. Hasil

tes tulis menetapkan perawat pelaksana yang memenuhi kriteria dan

bakal calon ketua tim dan kepala ruangan.

21

3. Perawat yang lulus tes tulis mengikuti tes wawancara.

4. Tahap seleksi selanjutnya adalah presentasi yang diikuti oleh perawat

yang memenuhi kriteria karu dan katim untuk memilih kepala ruangan.

5. Jika nama dan jumlah perawat telah ditetapkan sesuai dengan hasil tes

maka pimpinan rumah sakit membuat suran keputusan (SK) penempatan

perawat yang bekerja di ruang MPKP.

6. Sebelum perawat bekerja di ruang MPKP, mereka diminta untuk

membuat pernyataan akan kesediannya bekerja dan mengembangkan

ruang MPKP dan menandatanganinnya. Perawat diberikan penjelasan

tentang lingkup kerja dan pengembangan kerir.

2.15 Komunikasi antar perawat di MPKP (Keliat, 2009)

Beberapa bentuk komunikasi di ruang MPKP:

a. Operan yaitu komunikasi dan serah terima antara shift pagi sore dan

malam. Operan dari dinas malam ke dinas pagi dan dari dinas pagi ke

dinas sore di pimpin oleh kepala ruangan, sedangkan operan dari dinas

sore ke dinas malam dipimpin oleh penanggungjawab shift sore.

b. Pre Conference yaitu komunikasi Ketua tim dan perawat pelaksana

setelah selesai operan untuk rencana kegiatan pada shift tersebut yang

dipimpin oleh ketua tim. Isi pre conference adalah rencana tiap

perawat (rencana harian) dan tambahan rencana dari ketua tim.

c. Post Conference yaitu komunikasi Ketua tim dan perawat pelaksana

tentang hasil kegiatan sepanjang shift dan sebelum operan kepada shift

berikutnya. Isi post konference adalah hasil askep tiap perawat dan hal

penting untuk operan (tindak lanjut). Post conference dipimpin oleh

ketua tim

2.16 Perbandingan atara jumlah pasien dengan perawat di ruang MPKP

Penetapan jumlah perawat sesuai kebutuhan klien sangatlah penting.

Bila jumlah perawat tidak sesuai dengan jumlah tenaga yang dibutuhkan,

yang terjadi adalah tidak ada waktu lagi perawat untuk melakukan tindakan

22

keperawatan yang seharusnya dilakukan. Waktu perawat hanya cukup untuk

melakukan tindakan kolaborasi dan perawat tidak sempat melakukan

tindakan terapi keperawatan, menganalisis tindakan observasi, dan

pemberian pendidikan kesehatan. Kesimpulannya, seharusnya antara jumlah

pasien dan perawat di ruang MPKP haruslah seimbang.

2.17 Pelatihan khusus untuk perawat MPKP

Pelatihan khusus untuk perawat MPKP sangatlah penting

dikarenakan disini perawat dituntut harus terampil dalam melaksanakan

tindakan keperawatan. Kondisi saat ini adalah tidak semua perawat adalah

lulusan SI yang telah menempuh program profesi tetapi masih ada bahkan

banyak perawat lulusan DIII Keperawatan. Perawat lulusan DIII kurang

mampu melakukan tindakan terapi keperawatan tetapi lebih pada tindakan

kolaborasi, kurang mampu mengintroduksi hal-hal baru dan cenderung

bekerja secara rutin, kurang mampu menunjukkan kemampuan

kepemimpinan dan tidak ada otonomi dalam mengambil keputusan untuk

asuhan keperawatan klien. Saat ini praktek pelayanan keperawatan di

rumah sakit belum mencerminkan praktek pelayanan profesional dimana

aktivitas keperawatan belum sepenuhnya berorientasi pada pemenuhan

kebutuhan pasien. MPKP merupakan salah satu upaya meningkatkan

praktek pelayanan keperawatan di rumah Sakit. Metoda pemberian asuhan

keperawatan yang dilaksanakan belum sepenuhnya berorientasi pada

upaya pemenuhan kebutuhan klien, melainkan lebih berorientasi pada

pelaksanaan tugas. Melihat kondisi tersebut diperlukan sekali pelatihan

untuk perawat di ruang MPKP.

2.18 Penerapan Kegiatan Supervisi pada MPKP (Keliat, 2009)

Di MPKP, kegiatan supervisi dilaksanakan secra optimal untuk

menjamin kegiatan pelayanan MPKP sesuai dengan standar mutu

profesional yang telah ditetapkan. Supervisi dilakukan oleh perawat yang

memiliki kompetensi baik dalam manajemen maupun asuhan keperawatan

23

serta menguasai pilar pilar profesionalisme yang diterapkan di MPKP.

Untuk itu pengawasan berjenjang dilakukan sebagai berikut :

1. Kepala seksi keperawatan atau konsultan melakukan pengawasan

terhadap kepala ruangan, ketua tim, dan perawat pelaksana.

2. Kepala ruangan melakukan pengawasan terhadap ketua tim dan

perawat pelaksana.

3. Ketua tim melakukan pengawasan terhadap perawat pelaksana.

Materi supervisi disesuaikan dengan uraian tugas dari masing

masing staf perawat yang disupervisi. Untuk kepala ruangan, materi yang

disupervisi adalah kemampuan manajerial dan kemampuan dalam asuhan

keperawatan. Ketua tim di supervisi terkait dengan kemampuan

pengelolaan di timnya dan kemampuan asuhan keperawatan. Perawat

pelaksana di supervisi terkait dengan kemampuan asuhan keperawatan

yang di laksanakan.

2.19 Perbedaan MPKP dan SP2KP

Menurut Sitorus dan Yulia (2006), MPKP terdiri dari lima

komponen yaitu, nilai-nilai profesional yang merupakan inti dari MPKP,

hubungan antar profesional, metode pemberian asuhan keperawatan,

pendekatan manajemen terutama dalam perubahan pengambilan keputusan

serta sistem kompensasi dan penghargaan, sedangkan SP2KP mempunyai

lingkup yang meliputi aplikasi nilai-nilai profesional dalam praktik

keperawatan, manajemen dan pemberian asuhan keperawatan, serta

pengembangan profesional diri (Suhartati, 2009 dalam Wati, 2011).

2.20 Jenis-jenis MPKP (Keliat, 2009)

2.20.1 Model praktek Keperawatan Profesional III

Tenaga perawat yang akan bekerja di ruangan ini semua profesional

dan ada yang sudah doktor, sehingga praktik keperawatan

berdasarkan evidence based. Di ruangan tersebut juga dilakukan

penelitian keperawatan, khususnya penelitian klinis

24

2.20.2 Model Praktek Keperawatan Profesional II

Tenaga perawat yang bekerja di ruangan ini mempunyai kemampuan

spesialis yang dapat memberikan konsultasi kepada perawat primer.

Di ruangan ini digunakan hasil-hasil penelitian keperawatan dan

melakukan penelitian keperawatan

2.20.3 Model Praktek Keperawatan Profesional I

Model ini menggunakan 3 komponen utama yaitu ketenagaan,

metode pemberian asuhan keperawatan dan dokumentasi

keperawatan. Metode yang digunakan pada model ini adalah

kombinasi metode keperawatan primer dan metode tim yang disebut

tim primer

2.20.4 Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula

Model ini menyerupai MPKP I, tetapi baru tahap awal

pengembangan yang akan menuju profesional I.

25

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

3.1.1 Perawat dapat menjelaskan tentang definisi MPKP yaitu suatu model

keperawatan profesional yang secara keilmuannya bisa

dipertanggungjawabkan sesuai kode etik keperawatan dan kaidah

keperawatan yang meliputi biopsiko sosial dan spiritual.

Pengetahuan perawat tentang struktur ruang MPKP yaitu meliputi

kepala ruang, ketua tim dan perawat asosiet dan tenaga administrasi.

Perawat juga mengetahui tujuan diadakannya bangsal MPKP yaitu

agar asuhan keperawatan profesional dapat diterapkan.

3.1.2 Perawat memiliki pengalaman yang menyenangkan, yaitu dapat

memberikan asuhan keperawatan yang profesional kepada pasien

dan pengalaman tidak menyenangkan, yaitu belum adanya reward

atau penghargaan bagi perawat MPKP.

3.1.3 Tugas kepala ruang untuk bangsal MPKP yaitu mengontrol,

mengawasi, memenejemen, Membuat perencanaan ruangan:

tahunan, bulanan, mingguan, harian dan memberikan asuhan

keperawatan kepada pasien.

3.1.4 Tugas ketua tim/perawat primer bangsal MPKP yaitu Membuat

rencana bulanan, mingguan, dan harian timnya, Melaksanakan

pengkajian dan perencanaan asuhan keperawatan, tindakan dan

evaluasi dan mensupervisi perawat pelaksana.

3.1.5 Tugas dari perawat asosiet/perawat pelaksana di ruang MPKP yaitu

membuat rencana harian, memberikan pelayanan keperawatan yang

profesional.

3.2 Saran

Bagi perawat MPKP dapat menjaga kualitas asuhan keperawatan

dengan selalu mengikuti pelatihan-pelatihan yang diadakan di rumah sakit

dan bersedia jika diikutkan untuk pelatihan di luar rumah sakit. Selain itu

26

dengan melanjutkan pendidikan terutama bagi perawat dengan pendidikan

DIII agar pelaksanaan praktek keperawatan profesional di ruangan lebih

optimal. Bagi Penelitian Keperawatan dapat menggunakan sebagai dasar

untuk melakukan penelitian sejenis, metode yang sama ataupun berbeda di

tempat yang sama maupun tempat lain dengan jumlah sapel yang lebih luas

dan bisa dengan melibatkan pasien untuk mendapatkan hasil yang lebih

objektif dan lebih baik.

27

DAFTAR PUSTAKA

Keliat, Budi Anna. 2009. Pedoman Pelayanan Keperawatan Profesional. Jakarta:

EGC

Nursalam. 2002. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Jakarta: Salemba Medika

Rohmiyati, Ana. Studi fenomenologi: Pengalaman Perawat dalam Menerapkan

MPKP di Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Amino Gondhohutomo Semarang.

Sudarsono, R. 2000. Berbagai Model Praktek Keperawatan Profesional di Rumah

Sakit. Seminar dan semiloka model praktek keperawatan profesional;

Jakarta, Indonesia, hal: 11.

Solihati, Indah. 2012. Gambaran Penerapan Model Praktik Keperawatan

Profesional Menurut Persepsi Perawat Pelaksana di IRNA B RSUP

Fatmawati. Jakarta.

Wati N.L dkk. 2011. Analisa Pelaksanaan Pemberian Pelayanan Keperawatan Di

Ruang Murai I Dan Murai Ii Rsud Arifin Achmad Provinsi Riau. No. 2. Vol

1 : 11-19.

28

Lampiran Wawancara

Kelompok kami mewawancarai Bapak Suminanto selaku Kepala Ruang di

salah satu ruang di rumah Sakit Jiwa daerah Surakarta. Kami menanyakan

beberapa hal mengenai Model Praktik Keperawatan Profesional. Kami

menanyakan tentang pelaksanaan MPKP di rumah Sakit. Menurut beliau MPKP

merupakan pelayanan keperawatan dengan struktur atau metode organisasi yang

terperinci. Selain itu kami juga menanyakan tahap-tahap perekrutan perawat

MPKP. Di rumah Sakit tempat beliau bekerja perekrutan dimulai dari tes untuk

menjadi kepala ruang. Ada beberapa tahap diantaranya adalah ujian tulis, fit and

propper test didepan para ahli atau pakar, karena Rumah Sakit ini adalah Rumah

sakit jiwa maka yang menguji adalah pakar jiwa. Kemudian setelah itu adalah

tahap wawancara. Setelah pengumuman, bagi perawat yang tidak diterima

menjadi Kepala Ruang, diangkat menjadi kepala Tim. Sedangkan untuk perawat

pelaksana ada dua tahap yaitu ujian tulis dan wawancara. Di rumah sakit ini

perbandingan antara jumlah pasiend dan perawat yaitu 1 perawat memegang 2

pasien. Tetapi hal ini juga bergantung pada kondisi yang ada.

Beliau menyatakan ada beberapa perbedaan pada pasien di ruang yang

memakai MPKP dan pada ruang non MPKP. Perbedaan tersebut terletak pada

pemberian asuhan keperawatan. pada ruangan yang memakai MPKP asuhan

keperawatan diberikan lebih intensif dan terencana, dibandingkan dengan ruangan

yang non MPKP. Kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan MPKP di

RumahSakit ini adalah tenaga kesehatan dalam hal ini adalah perawat jumlahnya

tidak sesuai dengan keterbutuhan tenaga.