Modul Dokumentasi Keperawatan 2014

7/13/2019 Modul Dokumentasi Keperawatan 2014

1/78

1

MODULDOKUMENTASI KEPERAWATAN

Modul MK. Proses Kekerawatan dan Dokumentasi Page 1


2/78

2

DAFTAR ISI

Halaman

I. PENDAHULUAN 3

II KEGIATAN BELAJARKegiatan Belajar 1. Stanar D!"#menta$i Ke%era&atan

A. T#j#an Pem'elajaran Um#m...................................................B. T#j#an Pem'elajaran K(#$#$.................................................). Uraian *ateri

+a, Pengertian $tanar !"#menta$i "e%era&atan................+', T#j#an %em'#atan $tanar !"#menta$i "e%era&atan....

+-, Prin$i% !"#menta$i "e%era&atan...........................+, K!m%!nen !"#menta$i "e%era&atan+e, Stanar !"#menta$i an ini"at!r %en-a%aianna......

D. Rang"#man............................................................................E. T#ga$ *aniri......................................................................../. Te$t /!rmati0..........................................................................G. Um%an Bali"...........................................................................

4

4

13

13

13

1

Kegiatan Belajar 2.K!m%!nen m!el D!"#menta$i Ke%era&atan

A. T#j#an Pem'elajaran Um#m...................................................

B. T#j#an Pem'elajaran K(#$#$...................................................). Uraian *ateri

+a, Pentingna $tanar !"#menta$i a$#(an "e%era&atan ...+', Kara"teri$ti" $tanar !"#menta$i a$#(an "e%era&atan..+-, Stanar Ini5i#al Profesional Accountability ................+, Pen-a%aian ini"at!r $tanar a$#(an "e%era&atan ......

D. Rang"#man............................................................................E. T#ga$ *aniri ......................................................................./. Te$t /!rmati0..........................................................................G. Um%an Bali"...........................................................................

1

1

1

16

16

14

27

37

31

32

32

Kegiatan Belajar 3.Jeni$ m!el D!"#menta$i Ke%era&atan

A. T#j#an Pem'elajaran Um#m...................................................B. T#j#an Pem'elajaran K(#$#$.................................................). Uraian *ateri

+a, *!el %en!"#menta$ian S8R(Source OrientedRecord).

+', *!el %en!"#menta$ian P8R +Problem OrientedRecord)...........................................................................

+-,*!el %en!"#menta$ian )BE (Charting byException)....

33

33

33

3

3

1

2



3/78

3

+,*!el %en!"#menta$ian Problem nter!ention "E!aluation +PIE,................................................................

+e, *!el %en!"#menta$ian #ocus (Process OrientedSystem)..........................................................................

D. Rang"#man............................................................................E. T#ga$ *aniri ...................................................................../. Te$t /!rmati0..........................................................................G. Um%an Bali"...........................................................................

9

Kegiatan Belajar . D!"#menta$i a$#(an "e%era&atan'era$ar"am met!e %r!$e$ "e%era&atan

A. T#j#an Pem'elajaran Um#m....................................................B. T#j#an Pem'elajaran K(#$#$...................................................). Uraian *ateri

+a, D!"#menta$i %aa %eng"ajian "e%era&atan ...................

+', D!"#menta$i %aa %enent#an iagn!$a "e%era&atan... +-, D!"#menta$i %aa inter5en$i "e%era&atan...................... +, D!"#menta$i %aa %ela"$anaan im%lementa$i

Ke%era&atan................................................................... +e, D!"#menta$i %aa e5al#a$i "e%era&atan........................D. Rang"#man............................................................................E. T#ga$ *aniri ......................................................................./. Te$t /!rmati0..........................................................................G. Um%an Bali"...........................................................................

6

6

6

4

3

44

92

99

99

96

94

III PENUTUP ................................................................................................. 94

DA/TAR PUSTAKA ...................................................................DA/TAR ISTILAH .....................................................................

TEST AKHIR *8DUL ................................................................

6762

63



4/78

I. PENDAHULUAN

A$$alam#alai"#m :r :'; Salam $eja(tera #nt#" "ita $em#a; 'agaimana

%elajaran i m!#l 1< Sa#ara %a$ti tela( meng#a$aina engan 'ai". Na( $aat ini

ana a"an mem%elajari m!#l 2 . A%a"a( ana $#a( $ia% mem%elajarina< Ji"a

ana tela( menia%"an iri #nt#" mem%elajarina; ma"a m!#l ini a"an mem'ant#

ana #nt#" mema(ami Stanar an *!el D!"#menta$i Ke%era&atan.

Setela( mem%elajari m!#l ini i(ara%"an ana mema(ami tentang $tanar

!"#menta$i "e%era&atan engan 'enar; 'e'era%a m!el !"#menta$i ang $e$#ai

engan tatanan %elaanan "e%era&atan an -ara %en!"#menta$ianna.

*!#l ini teriri ari em%at "egiatan 'elajar ang teriri ari

Kegiatan Belajar 1 = Stanar D!"#menta$i Ke%era&atan

Kegiatan Belajar 2 = K!m%!nen m!el D!"#menta$i Ke%era&atan

Kegiatan Belajar 3 = Jeni$ m!el D!"#menta$i Ke%era&atan

Kegiatan Belajar = D!"#menta$i a$#(an "e%era&atan

*et!e %em'elajaran %aa m!#l ini men-ermin"an aana #raian ata#

%enjela$an materi $e'agai re%re$enta$i tata% m#"a; t#ga$ ter$tr#"t#r an t#ga$

maniri. Paa $etia% "egiatan 'elajar a"an ileng"a%i t#j#an %em'elajaran an

%en-a%aian ang (ar#$ irai(; (ar#$ i%elajari an i%a(ami terle'i( a(#l#. Setela(

it# ilanj#t"an engan mem%elajari materi engan $e"$ama; lati(an i"erja"an $erta

meleng"a%i t#ga$ ang tela( i$ia%"an $e'el#m menginja" %aa "egiatan 'elajar

'eri"#tna. Ana inata"an 'er(a$il a%a'ila tela( meng#a$ai 67> ari



5/78

%enele$aian t#ga$?t#ga$ Ana. Setela( it# Ana a%at melanj#t"an "e m!#l

'eri"#tna. Selamat Belajar dan Sukses Selalu untuk Anda

I. KEGIATAN BELAJAR

egiatan be lajar 1 (Standar Dokumentasi Keperawatan)1. T#j#an Pem'elajaran Um#m

Setela( mela"$ana"an "egiatan %em'elajaran 1 ini i(ara%"an %e$erta ii"

mam%# mema(ami tentang $tanar !"#menta$i "e%era&atan.

2. T#j#an Pem'elajaran K(#$#$

1. *ema(ami %engertian $tanar !"#menta$i "e%era&atan

2. *enjela$"an t#j#an %em'#atan $tanar !"#menta$i "e%era&atan

3. *enjela$"an %rin$i% !"#menta$i "e%era&atan

. *enjela$"an "ara"teri$ti" $tanar !"#menta$i "e%era&atan

. *enjela$"an "!m%!nen !"#menta$i "e%era&atan

. *enjela$"an $tanar !"#menta$i an ini"at!r %en-a%aianna

Paa Kegiatan Belajar 1 m!#l 2 %aa mata "#lia( !"#menta$i "e%era&atan

$a#ara a"an mem%elajari tentang $tanar !"#menta$i "e%era&atan ang

mem%elajari %engertian tentang !"#menta$i; %entingna !"#menta$i aa %aa

tatanan %elaanan "e%era&atan@ t#j#an $tanar !"#menta$i "e%era&atan 'eri$i

tentang %em'#atan $tanar %era&atan; $erta %rin$i% %em'#atan !"#menta$i

"e%era&atan $erta "!m%!nen !"#menta$i ang menjela$"an tentang a$%e" ang

%enting alam mela"#"an !"#menta$i "e%era&atan 'e$erta ini"at!rna.

Paa Kegiatan 'elajar ini $a#ara i minta #nt#" mem'a-a $e-ara -ermat an iteliti

"em#ian i 'aning"an engan !"#menta$i i tem%at $a#ara 'e"erja.



6/78

3. Uraian materi

A. PendahuluanD!"#menta$i "e%era&atan mer#%a"an "!m%!nen %enting ari %ra"te"

"e%era&atan an !"#menta$i inter%r!0e$$i!nal ang terjai alam -atatan

"e$e(atan "lien. D!"#menta$i 'ai" 'er#%a "erta$; ele"tr!ni"; a#i! ma#%#n

5i$#al a%at ig#na"an #nt#" memanta# "emaj#an "lien $erta a%at ijai"an

alat "!m#ni"a$i engan tenaga "e$e(atan lainna. Hal ini j#ga men-ermin"an

%era&atan ang i'eri"an "e%aa "lien. Stanar %ra"te" ini menjela$"an

%erat#ran an %er$aratan (#"#m #nt#" !"#menta$i "e%era&atan. Stanarini j#ga #nt#" mem'ant# %era&at mema(ami an menera%"an $tanar

%ra"te" $e$#ai engan tatanan laanan imana %era&at ter$e'#t 'ert#ga$.

Setela( mem'eri"an a$#(an "e%era&atan "e%aa "lien an "el#arga;

!"#menta$i mer#%a"an ang tia" 'i$a i %i$a("an; ter#tama alam

%en-a%aian m#t# "#alita$ %elaanan a$#(an. Setia% %ela"$anaan t#ga$

alam "e%era&atan; (ar#$ aa '#"ti ang ter-atat an nantina 'ila aa

$e$#at# ang terjai 'i$a itel#$#ri $emenja" a&al ari !"#menta$i"e%era&atan ang tela( i'#at

D!"#menta$i "e%era&atan aala( '#"ti !tenti" ang it#li$"an alam

0!rmat ang tela( ter$eia an i'#'#(i engan ini$ial an tana tangan

%ara0 nama %era&at an j#ga menat# alam re"am mei$ %a$ien.Dalam

%ela"$anaan a$#(an "e%era&atan %aa %a$ien; ma"a $etia% lang"a( ari

%r!$e$ "e%era&atan ang im#lai ari %eng"ajian; %enent#an iagn!$e

"e%era&atan; inter5en$i; im%lementa$i an e5al#a$i "e%era&atan (ar#$ma$#" alam !"#menta$i "e%era&atan.

Stanar !"#menta$i aala( %ernataan tentang "#alita$ an "#antita$

!"#menta$i i%ertim'ang"an $e-ara 'ai" #nt#" mem%er"#at %!la %en-atatan

an $e'agai %et#nj#" ata# %e!men "(#$#$na %en!"#menta$ian alam

tina"an "e%era&atan. Pera&at memerl#"an $tanar !"#menta$i $e'agai

%et#nj#" an ara( $e'agai %enim%angan an te"ni" %en-atatan ang 'enar.



7/78

9

Pemen#(an "e'#t#(an "lien an a$"e% (ar#$ memen#(i $tanar

%r!0e$i. Stanar %erl# i!'$er5a$i $e(ingga %era&at; %a$ien a"an ilin#ngi

ari "e$ala(an.

B. Mengapa d!u"en#a$% pe&a'a#an pen#%ng(

D!"#menta$i %era&atan mam%# mengienti0i"a$i "e'#t#(an a$#(an

"e%era&atan "lien; men-ermin"an $##t %anang "lien $erta mem'eri"an

in0!rma$i %!la a$#(an "e%era&atan 'er"e$inam'#ngan an menjai alat

"!m#ni"a$i antar tim "e$e(atan lainna. *elal#i !"#menta$i j#ga; in0!rma$i

%alaanan "e%era&atan ri&aat "e%era&atan %a$ien a%at ila-a" mana"ala i

%erl#"an $e-ara (#"#m.D!"#menta$i %era&atan j#ga mam%# men#nj#""an "!mitmen %era&at

#nt#" mem'eri"an %era&atan ang aman; e0e"ti0 an 'er?eti"a engan

men#nj#""an a"#nta'ilita$ #nt#" %ra"te" %r!0e$$i!nal. Ha$il !"#menta$i

mer#%a"an '#"ti %era&at tela( menera%"an tera%i ter(aa% "lien ter'ina;

%engeta(#an; "eteram%ilan an %engam'ilan "e%#t#$an %era&at 'era$ar"an

%ertim'angan %r!0e$$i!nal $e$#ai engan $tanar %elaanan "e%era&atan

ang iteta%"an.

). Tu*uan S#anda& D!u"en#a$% Kepe&a'a#an

Stanar !"#menta$i "e%era&atan %erl# i'#at 'ert#j#an #nt#"

1, *engeta(#i "emam%#an %era&at alam mem'eri"an a$#(an "e%era&atan

2, *engeta(#i m#t# a$#(an "e%era&atan

3, *ening"at"an "#alita$ a$#(an "e%era&atan

, *ening"at"an "e%#a$an %a$ien ter(aa% a$#(an "e%era&atan angi'eri"an

, *en#r#n"an 'iaa %era&atan

, *elin#ngi "e%entingan %a$ien an %era&at

D. P&%n$%p D!u"en#a$% Kepe&a'a#an



8/78

6

Prin$i% !"#menta$i "e%era&atan menjela$a"an tentang %erat#ran an

%er$aratan #nt#" mela"$ana"an !"#menta$i "e%era&atan. Unt#" mem'ant#

%era&at mema(ami an menera%"an $tanar %ra"te" %elaanan "e%era&atan;

aa 'ai"a mengeteta(#i tentang %rin$i% %en!"#menta$ian alam"e%era&atan.

Paa %rin$i%na %en!"#menta$ian alam %elaanan "e%era&atan a"an

mem'eri"an in0!rma$i tentang=

1. *en-ermin"an $##t %anang "lien ter(aa% %elaanan ang i'eri"an

!le( %era&at; mengienti0i"a$i "#alita$ %em'eri a$#(an an -atatan

%ela"$anaan a$#(an "e%era&atan terma$#" (a$il "e$e(atan "lien $aat ini

2. *em%r!m!$i"an "e$inam'#ngan %elaanan "e%era&atan melal#i"!m#ni"a$i antar%r!0e$i.

3. *am%# men#nj#""an "!mitmen %era&at #nt#" mem'eri"an %era&atan ang

aman; "!m%eten an eti$.

. *en#nj#""an 'a(&a %era&at tela( menera%"an %engeta(#an "e%era&atan;

"eteram%ilan an %enilaian ang i%erl#"an !le( $tanar %r!0e$i!nal an

eti"a; %er#nang?#nangan ang rele5an $e$#a "e'ija"an r#ma( $a"it

Keti"a a"an men#li$"an !"#ementa$i ang e0e"ti0 %era&at (ar#$ mengi"#ti

"aia(?"aia( $e'agai 'eri"#t =

1, Simplicity= mengg#na"an "ata C "ata a$ar; $eer(ana an m#a(

i%a(ami

2, Conser!atism= %en!"#menta$ian "e$im%#lan iagn!$a "e%era&atan

(ar#$ a"#rat; ia$ar"an in0!rma$i ang ter"#m%#l.

3, Ptience= Perg#na"an &a"t# ang -#"#% #nt#" mengeta(#i a%a ang terjai%aa %a$ien an a%a ang ila"#"an %a$ien

, rrefutability= %en!"#menta$ian ang jela$ an !'e"ti0.

E. Ka&a!#e&%$#%! S#anda& D!u"en#a$% Kepe&a'a#an

Kara"teri$ti" $tanar !"#menta$i "e%era&atan i'#at 'era$ar"an



9/78

4

a, Um#m

Stanar !"#menta$i "e%era&atan i teta%"an !le( PPNI; 'era$ar"an

e0ini$i "ee%era&atan an %r!$e$ "e%era&atan #nt#" men#nj#""an

ting"at "#alita$ $e$#ai t#j#an ang $%e$i0i"; m#a( i%a(ami; ang a%atmeman# tina"an "e%era&atan; ila"$ana"an !le( $em#a %era&at

i$i$tem %ela"$anaan "e$e(atan a%at i-a%ai an mening"at"an ting"at

%ra"ti" ang 'ai" $erta a%at ia"$e$ !le( ang memerl#"an ang

ter%#'li"a$i"an.

'. Kara"teri$ti" $tanar !"#menta$i ili(at ari $##t %anang %era&at.

Kara"teri$ti" ini mem'ari"an %an#an 'agi %era&at #nt#" mem'eri"an%ertangg#ng ja&a'an ang %r!0e$$i!nal; ang mam%# mening"at"an

"e%#a$an %era&at $e$#ai engan %r!$e#r $tanar ang (ar#$ i taati

engan "riteria (a$il ang a%at menge5al#a$i a$#(an "e%era&atan;

mem'eri"an "erang"a 'agi %ene"atan $i$temati$ #nt#" %engam'ilan

"e%#t#$an %re"te" "e%era&atan.

-. Kara"teri$ti" $tanar !"#menta$i ili(at ari $##t %anang "lienBera$ar"an $##t %anang "lien; "ara"teri$ti" ini mem#ng"in"an "lien

mem'eri"an ie %ertangg#ng ja&a'an ter(aa% "#alita$ a$#(an

"e%era&atan; mening"at"an "e%#a$an "lien an mere0le"$i"an (a" "lien.

Kara"teri$ti" $tanar !"#menta$i ini mem'eri"an %eneta%an ter(aa%

%elaanan "e%era&atan an "e#nt#ngan 'agi "lien $erta m!el %elaanan

"e%era&atan ang $e$#ai.

Stanar %ra"ti" ini menjela$"an %erat#ran an %er$aratan (#"#m #nt#"

!"#menta$i "e%era&atan. Dalam %ela"$anaanna !"#menta$i i'agi menjai tiga

%ernataan $tanar ang menggam'ar"an %rin$i%?%rin$i% %ra"te" $e-ara l#a$.

Setia% %ernataan ii"#ti engan ini"at!r ang $e$#ai ang meng#rai"an tangg#ng

ja&a' an a"#nta'ilita$ i$ertai 'im'ingan #nt#" mela"$ana"an %enera%an

%ernataan $tanar.



10/78

17

Pernataan $tanar menggam'ar"an %rin$i% %an#an %ra"ti" $e-ara #m#m

'agi %era&at; $eang"an ini"at!r mer#%a"an %ernataan $tanar alam men-a%ai

%rin$i% $e$#ai engan %ra"ti" %aa tatanan %elaanan "e%era&atan $e-ara $%e$i0i".

K!m%!nen $tanar !"#menta$i leng"a% men#nj#""an $tanar $e'agai 'eri"#t=1, K!m#ni"a$i

2, A"#nta'ilita$

3, Keamanan

S#anda& I + K"un%!a$%

Pera&at mela"#"an !"#menta$i ang 'eri$i in0!rma$i ang a"#rat; rele5an

an "!m%re(en$i0 mengenai "!ni$i "lien; "e'#t#(an "lien; inter5en$i

"e%era&atan an (a$il "e$e(atan "lien;

Ind%!a#& Pe&a'a#

a, *em'eri"an tana tangan leng"a% ata# ini$ial; an gelar %r!0e$i!nal engan

$em#a !"#menta$i@

', *em'eri"an tana tangan leng"a%; ini$ial an %en#nj#"an %aa a0tar

ma$ter $aat initialling !"#menta$i@

-, *ema$ti"an 'a(&a !"#menta$i t#li$an tangan ter'a-a an $ele$ai %aa

tinta %ermanen@

, *engg#na"an $ing"atan an $im'!l te%at engan mema$ti"an 'a(&a

ma$ing?ma$ing memili"i inter%reta$i ang 'er'ea an m#n-#l alam a0tar

engan %enjela$an %en#( i$et#j#i !le( %engat#ran !rgani$a$i ata# %ra"te"@

e, *en!"#menta$i"an $aran; %era&atan ata# laanan ang i'eri"an "e%aa

ini5i# alam "el!m%!"; "el!m%!"; "!m#nita$ ata# %!%#la$i +mi$alna; $e$i

%enii"an "el!m%!",@

0, *en!"#menta$i"an a$#(an "e%era&atan ang i'eri"an "eti"a mengg#na"an

in0!rma$i an tele$omuni$asi technologies+mi$alna; mem'eri"an na$i(at

tele%!n,@

g, *en!"#menta$i"an inform consent"eti"a %era&at mem'eri"an %eng!'atan

ata# inter5en$i tertent# an a5!"a$i "e'ija"an !"#menta$i ang jela$ an



11/78

11

%r!$e#r ang "!n$i$ten engan Stanar A$#(an Ke%era&atan +SAK,.

Se!rang %era&at a%at memen#(i $tanar 'era$ar"an=

a, *ema$ti"an !"#menta$i ang mer#%a"an -atatan leng"a% tentang a$#(an"e%era&atan i$eia"an an men-ermin"an $em#a a$%e" %r!$e$ "e%era&atan;

terma$#" %enilaian; %eren-anaan; inter5en$i +ine%enen an "!la'!rati0, an

e5al#a$i@

', *en!"#menta$i"an in0!rma$i 'ai" 'er#%a !'e"ti0 ma#%#n ata $#'je"ti0@

-, *ema$ti"an 'a(&a ren-ana %era&atan jela$; $aat ini; rele5an an ini5i#al #nt#"

memen#(i "e'#t#(an "lien an "einginan@

, *eminimal"an #%li"a$i in0!rma$i alam -atatan "e$e(atan@e, *en!"#menta$i"an "!m#ni"a$i ang $igni0i"an engan angg!ta "el#arga !rang

lain ang $igni0i"an; %engganti %engam'il "e%#t#$an an %eneia %era&atan

lainna@

0, *ema$ti"an 'a(&a in0!rma$i %era&atan "lien ang rele5an i$im%an alam

!"#men (ar -!% $ementara +$e%erti KARDE; la%!ran $(i0t ata# '#"#

"!m#ni"a$i, itang"a% alam -atatan "e$e(atan %ermanen. Se'agai -!nt!(; ji"a

$i$tem ele"tr!ni" tia" ter$eia; %era&at (ar#$ mema$ti"an 'a(&a in0!rma$i angitang"a% alam !"#men $ementara ang ima$#""an alam $i$tem ele"tr!ni"

'ila tela( ter$eia lagi

S#anda& , + A!un#a-%l%#a$ dan Ke'a*%-an

Pera&at !"#men $e$#ai engan $tanar %r!0e$i!nal an eti"a; %erat#ran an

"e'ija"an ang rele5an ari r#ma( $a"it.

Ind%!a#& Pe&a'a#+

2.1 Pen!"#menta$ian %era&atan ila"#"an $e$egara m#ng"in $etela(

tina"an %era&atan ila"#"an

2.2 Pen#li$an tanggal an &a"t# %ela"$anaan tina"an %era&atan.

2.3 D!"#menta$i i '#at 'era$ar"an #r#tan "r!n!l!gi$ "ejaian

2. Pen!"#menta$ian tia" '!le( meninggal"an 'ari$ "!$!ng %aa lem'ar



12/78

12

!"#menta$i %era&at (ar#$ men#t#% 'agian ang "!$!ng it# engan gari$

ang memen#(i lem'ar !"#menta$i. Bilamana !"#menta$i

mengg#na"an $i$tem ele"tr!ni" %era&at (ar#$ mena(an iri $am%ai

"!re"$i entri ang "elir# $am'il mema$ti"an 'a(&a in0!rma$i a$li teta%terli(at $e$#ai engan "e'ija"an at#ran r#ma( $a"it.

2. *eng!re"$i entri "elir# $am'il mema$ti"an 'a(&a in0!rma$i a$li teta%

terli(at

2. Dilarang meng(a%#$; meng#'a( ata# mem!i0i"a$i !"#menta$i !rang lain

2.9 D!"#men a%a%#n ang ta" ter#ga; "ejaian ta" ter#ga ata# a'n!rmal

#nt#" "lien; (ar#$ i re"am 'era$ar"an 0a"ta "ejaian engan 'er"aiatan

engan %r!$e$ %era&atan

S#anda& + Kea"anan

Pera&at melin#ngi "lien ter(aa% in0!rma$i "e$e(atan engan menjaga

"era(a$iaan an menim%an in0!rma$i $e$#ai engan %r!$e#r ang

"!n$i$ten $e$#ai engan $tanar %r!0e$i!nal an eti"a 'era$ar"an %erat#ran

%er#nang?#nangan ang rele5an

Ind%!a#& Pe&a'a#

3.1 *ema$ti"an 'a(&a in0!rma$i %era&atan "lien ang rele5an iam'il alam

-atatan "e$e(atan "lien; $e%erti ang ie0ini$i"an !le( "e'ija"an r#ma(

$a"it

3.2 *em%erta(an"an "era(a$iaan "lien in0!rma$i "e$e(atan; terma$#"

%a$$&!r ata# in0!rma$i ang i%erl#"an #nt#" menga"$e$ -atatan

"e$e(atan "lien@

3.3 *ema(ami an memat#(i "e'ija"an; $tanar an %erat#ran %er#nang?

#nangan ang 'er"aitan engan "era(a$iaan; %ri5a$i an "eamanan@

3. *enga"$e$ in0!rma$i (ana %era&at ang memili"i "e'#t#(an %r!0e$i!nal

#nt#" mem'eri"an %era&atan@



13/78

13

3. *enjaga "era(a$iaan "lien lain engan mengg#na"an ini$ial ata# "!e

"eti"a menga-# %aa "lien lain alam -atatan "e$e(atan "lien +mi$alna;

mengg#na"an ini$ial "eti"a meng#ti% teman $e"amar "lien,

. *em0a$ilita$i (a"?(a" "lien #nt#" menga"$e$ in0!rma$i "e$e(atan tentangirina

6.7 *emeri"$a an mena%at"an $alinan -atatan "e$e(atan; $e%erti ang

ie0ini$i"an !le( "e'ija"an r#ma( $a"it

6.8 *em%er!le( %er$et#j#an ari "lien ata# %engganti %engam'il "e%#t#$an

#nt#" mengg#na"an an meng#ng"a%"an in0!rma$i "e%aa !rang lain i

l#ar ling"aran %era&atan; $e$#ai engan %erat#ran ang rele5an

.4 *engg#na"an met!e ang aman #nt#" mengirim"an in0!rma$i"e$e(atan "lien +mi$alna; mengg#na"an gari$ aman #nt#" 0a ata# e?

mail,

6.10 *em%erta(an"an -atatan "e$e(atan #nt#" %eri!e "e'ija"an an

%erat#ran !rgani$a$i meneta%"an 'ila i%erl#"an $e'agai 'agian ari

tangg#ng ja&a' %era&at; an

6.11 *ema$ti"an %eng(an-#ran !"#men ang aman an ra(a$ia !"#men

teta% terjaga.

RangkumanBera$ar"an #raian materi i ata$; !"#menta$i %era&atan memerl#"an $tanar

%en#li$an !"#menta$i ang iteta%"an !le( r#ma( $a"it engan #"#ngan

!rgani$a$i %r!0e$i. Stanar !"#menta$i ang leng"a% (ar#$ memen#(i "riteria

$tanar "!m#ni"a$i; a"#nta'ilita$ an "e&aji'an an "eamanan.

Stanar !"#menta$i 'ert#j#an #nt#" mening"at"an "#alita$ a$#(an "e%era&atan;

mening"at"an "e%#a$an %a$ien ter(aa% a$#(an "e%era&atan ang i'eri"an;

men#r#n"an 'iaa %era&atan an melin#ngi "e%entingan %a$ien an %era&at.

Stanar !"#menta$i j#ga (ar#$ men-ermin"an $##t %anang "lien ter(aa%

%elaanan ang i'eri"an !le( %era&at; mengienti0i"a$i "#alita$ %em'eri a$#(an

an -atatan %ela"$anaan a$#(an "e%era&atan terma$#" (a$il "e$e(atan "lien.



14/78

1

Tugas Mandiri1. )!'a jela$"an menga%a !"#menta$i "e%era&atan memerl#"an $tanar ,


78/78

96

ari ang i(ara%"an. *eng#rangi &a"t# ang i(a'i$"an #nt#" mem'#at

!"#menta$i.

Fl' $hee# +lembar alur, D!"#men tem%at %en-atatan (a$il !'$er5a$i ang $ering

ata# %eng#"#ran $%e$i0i"

F4u$ 4ha%ng+pencatatan terfo$us, *et!!l!gi %en-atatan #nt#" men$tr#"t#ri$a$i

-atatan %er"em'angan $e$#ai engan 0!"#$ %en-atatan; mi$alna gejala an

iagn!$a "e%era&atan. Setia% -atatan men-a"#% ata; tina"an an re$%!n "lien

+ata; actions4 client response,

Ka&de= 9!a&de!$1Nama agang #nt#" $i$tem %engi$ian "art# ang mem#ng"in"an

-e%atna re0eren$i ter(aa% "e'#t#(an tertent# "lien #nt#" a$%e" a$#(an

"e%era&atan tertent#.

Modul Dokumentasi Keperawatan 2014

Documents

Transcript of Modul Dokumentasi Keperawatan 2014