ICON

PEMBELAJARANMODEL PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESIONALPENDEKATAN MODIFIKASI KEPERAWATAN PRIMER

MOH. AFANDI, Ns

Bagian Pendidikan Profesi NersPSIK FK UMY

A. Pendahuluan

Proses Profesionalisme keperawatan di Indonesia

(Lokakarya Keperawatan Nasional 1983)

Profesionalisme dalamasuhan keperawatan

Upaya-upaya untuk meningkatkan mutu Asuhan keperawatan

Dikembangkan MPKPDi Indonesia

UU Perlindungan

konsumen (1999)

UU 1992

PENDAHULUAN

PENGERTIAN

Model Praktek Keperawaan Profesional ( MPKP) adalah suatu sistem (Struktur, Proses dan nilai-nilai profesional) yang memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan, yang dapat menopang pemberian asuhan tersebut (Hoffart&Woods, 1996 dalam Sitorus,2005)

Pelaksanaan

Lima Komponen MPKP

1. Nilai-nilai profesional

Perawat Pasien

“Caring Relation Ship”

Nilai-nilai Profesional

2. Pendekatan manajemenPenekanan pada manajemen sumber daya manusia

3. Metode pemberian asuhan keperawatan modifikasi metoda keperawatan primer

Kepala Ruangan

PP 1 PP 2 PP 3

P A

PA

PA

PA

PA

PA

9-10 Pasien

P A

PA

PA

PA

PA

PA

9-10 Pasien

P A

PA

PA

PA

PA

PA

9-10 Pasien

Pagi

Sore

Malam

Libur

Cuti

4. Hubungan profesional* Pre conference* Post conference* Ronde Keperawatan* Diskusi kasus sulit

5. Sistem kompensasi dan penghargaanTunjangan produktifitas kerja (TPK)

MODEL PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESIONAL

STRUKTUR

• JUMLAH TENAGA• JENIS TENAGA• STANDAR TENAGA

PROSES

4. METODE MODIFIKASI KEPERAWATAN PRIMER

HUBUNGAN PERAWAT-KLIEN/KELUARGA

BERKESINAMBUNGAN TG.JAWAB&TG.GUGAT

NILAI-NILAI PROFESIONAL

IMPLEMENTASI MPKP

1. IDENTIFIKASI JUMLAH KLIEN

2. PENETAPAN TENAGA KEPERAWATAN

3. PENETAPAN JENIS TENAGA

IDENTIFIKASI JUMLAH KLIENKLASIFIKASI TINGKAT KETERGANTUNGAN (METODE DOUGLAS)

A. PERAWATAN MINIMAL

1. Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri

2. Makan dan minum dilakukan sendiri

3. Ambulasi dengan pengawasan

4. Observasi TTV dilakukan setiap shif

5. Pengobatan minimal

B. PERAWATAN PARSIAL

1. Kebersihan diri dan makan minum dibantu

2. Observasi TTV tiap 4 jam

3. Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali

4. Folly chateter, Intake output dicatat

5. Klien dipasang infus, persiapan pengobatan memerlukan prosedur

KLASIFIKASI TINGKAT KETERGANTUNGAN (METODE DOUGLAS)

C. PERAWATAN TOTAL

1. Semua kebutuhan dibantu

2. Posisi yang diatur, Observasi TTV tiap 2 jam

3. Makan melalui NGT, Terapi Intravena

4. Pemakaian Suction

5. Gelisah atau disorientasi

PENETAPAN TENAGA KEPERAWATAN

Jumlah Klien

KLASIFIKASI KLIEN

MINIMAL PARSIAL TOTAL

PAGI

SORE MALM PAGI SORE MALM PAGI SORE MALM

1. 0.17 0.14 0.07 0.27 0.15 0.10 0.36 0.30 0.20

2. 0.34 0.28 0.14 0.54 0.30 0.20 0.72 0.60 0.40

3. 0.51 0.42 0.21 0.81 0.45 0.30 1.08 0.90 0.60

Dst

PENETAPAN JENIS TENAGA KEPERAWATAN

PP 1 PP 2

C.C.M

KEPALA RUANG

SORE: PA

MALAM: PA

LIBUR: 1, CUTI: 1

PAGI: PA, PA

SORE: PA

MALAM: PA

LIBUR: 1, CUTI: 1

PAGI: PA, PA

9-10 KLIEN 9-10 KLIEN

TUGAS&TANGGUNG JAWAB KEPALA RUANG

1. MENGATUR JADWAL DINAS2. MENGATUR&MENGENDALIKAN KEBERSIHAN&KETERTIBAN3. MENGADAKAN DISKUSI DENGAN STAF UTK MEMECAHKAN

MASALAH RUANGAN4. MEMBIMBING MAHASISWA5. MELAKUKAN KEGIATAN ADMINISTRASI&SURAT MENYURAT6. MENCIPTAKAN HUB KERJA HARMONIS7. MEMERIKSA KELENGKAPAN STATUS STIAP HARI8. MERENCANAKAN&MEMFASILITASI FASILITAS YANG

DIBUTUHKAN9. MELAKSANAKAN PEMBINAAN TERHADAP PP DAN PA10. MEMANTAU&MENGEVALUASI PENAMPILAN KERJA11. MEMBUAT PETA RESIKO DIRUANG RAWAT12. MERENCANAKAN&MENGEVALUASI MUTU ASKEP

BERSAMA CCM

TUGAS&TANGGUNG JAWAB CLINICAL CARE MANAGER

(CCM)

1. MEMBIMBING PP&PA TTG IMPLEMENTASI MPKP (RONDE)

2. MEMBERI MASUKAN SAAT DISKUSI KASUS PADA PP&PA

3. BEKERJA SAMA DENGAN KEPALA RUANG

4. MENGEVALUASI PENKES YANG DILAKUKAN PP

5. MENGEVALUASI IMPLEMENTASI MPKP

TUGAS&TANGGUNG JAWAB PERAWAT PRIMER (PP)

1. MELAKUKAN KONTRAK DENGAN KLIEN&KELUARGA2. MELAKUKAN PENGKAJIAN THDP KLIEN BARU/MELNGKAPI HASIL

DARI PA3. MENETAPKAN RENCAN ASKEP&MENJELASKAN PADA PA

(PRECONFERNCE)4. MENETAPKAN PA YANG BERTANGGUNG JAWAB PADA KLIEN5. MELAKUKAN BIMBINGAN&EVALUASI PADA PA DLM MELAK TIND.

KEP.6. MEMONITOR DOKUMENTASI YANG DILAKUKAN PA7. MENGATUR PELAKSANAAN KONSUL&LAB8. MEMBANTU&MEMFASILITASI TERLAKSANANYA KEGIATAN PA9. MELAKUKAN KEGIATAN SERAH TERIMA KLIEN10. MENDAMPINGI VISIT TEAM MEDIS11. MELAKUKAN EVALUASI ASKEP&MEMBUAT CATATAN

PERKEMBANGAN KLIEN STIAP HARI12. MEMBERIKAN PENKES PADA KLIEN & KELUARGA13. MEMBUAT RENCANA PULANG14. BEKERJA SAMA DENGAN CCM

TUGAS&TANGGUNGBJAWAB PERAWAT ASSOCIATE (PA)

1. MEMBACA RENCANA PERAWATAN YANG TELAH DITETAPKAN PP

2. MEMBINA HUBUNGAN TERAPEUTIK DENGAN KLIEN&KELUARGA

3. MENERIMA DELEGASI PERAN PP, BILA PP TIDAK ADA4. MELAKUKAN TINDAKAN KEP. BERDASARKAN RENPRA5. MELAKUKAN EVALUASI THD TIND. YANG TELAH

DILAK.&MENDOKUMENTASIKAN6. MEMERIKSA KERAPIHAN&KELENGKAPAN STATUS KEP.7. MENGKOMUNIKASIKAN SMUA MASALAH KEPADA PP8. MENYIAPKAN KLIEN UNTK PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK,

LAB, PENGOBATAN DAN TIND. KEP.9. BERPERAN SERTA DALAM MEMBERIKAN PENKES10. MELAKUKAN INVENTARISASI FASILITAS11. MEMBANTU TIM LAIN YANG MEMBUTUHKAN

PANDUAN PP DALAM KONFERENCE

1. KONFERNSI DILAKUKAN STIAP HARI SEGERA SETELAH DILAKUKAN PERGANTIAN DINAS

2. DIHADIRI OLEH PP&PA DALAM TIMNYA MASING-MASING3. PENYAMPAIAN PERKEMBANGAN DAN MASALAH KLIEN

BERDASARKAN HASIL EVALUASI KEMARIN DAN KONDISI KLIEN YANG DILAPORKAN OLEH DINAS SEBELUMNYA

4. HAL-HAL YANG DISAMPAIKAN OLEH PP: a. Keadaan umum klien, b. Keluhan klien, c.TTV&kesadaran, d. Hasil pemeriksaan lab/diagnostik terbaru, e. masalah keperawatan, f. Rencana kep. Hari ini, g. Perubahan terapi medis, h. Rencana medis

PANDUAN PP DALAM RONDE DENGAN PA

1. PP MENENTUKAN KLIEN YANG AKAN DIBUAT RONDE

2. KLIEN DENGAN PERAWATAN KHUSUS&KOMPLEKS

3. RONDE DILAKUKAN TIAP HARI SAAT KONDISI MEMUNGKINKAN

4. WAKTU KURANG LEBIH 1JAM (2-3 KLIEN)5. PA MEMPRESENTASIKAN KONDISI KLIEN

DAN TINDAKAN YANG TELAH DILAKUKAN6. PP MEMBERI MASUKAN&PUJIAN7. MASALAH YANG SENSITIF SEBAIKNYA

TIDAK DIDISKUSIKAN DIHADAPAN KLIEN.

PANDUAN PP DALAM KONTRAK/ORIENTASI PADA

KLIEN/KELUARGA1. ORIENTASI DILAKUKAN SAAT PETAMA KALI KLIEN

DATANG (24 JAM PETAMA) DAN KONDISI SUDAH TENANG

2. ORIENTASI DILAKUKAN OLEH PP, BILA PP TDK ADA, DILAKUKAN OLEH PA KEMUDIAN DILENGKAPI OLEH PP

3. ORIENTASI DIBERIKAN KEPADA KLIEN DAN DIDAMPNGI OLEH KELUARGA

4. SETELAH ORIENTASI, BERIKAN DAFTAR TIM PADA KLIEN / KELUARGA

5. ORIENTASI DIULANG KEMABALI MINIMAL DUA HARI OLEH PP

6. PADA SAAT BERGANTIAN DINAS, INGATKAN NAMA PERAWAT YANG BERTUGAS SAAT ITU

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

PENENTUAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

C0NTOH:

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

TGL DIAGNOSA TUJUAN TINDAKAN KEP. KET

Intoleransi aktifitas bd:

( )Ketdkseimb. Antara O2 yg dipakai&dibutuhkan

( )Kelemahan

( )Bedrest yg lama

( )Imobilitas

Data Penunjang:

( )Kesadaran…..

( )Aktifitas………

( )Mob. Min/max

( )TTV………….

( )Kekuatan otot

Lain-lain…………

Klien mampu beraktifitas

Kreteria Evaluasi:

( )Kesadaran hingga CM

( )Aktifitas meningkat hingga minimal

( )Mobilitas mandiri

( )Kekuatan otot maksimal

( )TTV stabil pre/pos aktifitas

( )Monitor TTV pre/pos aktifitas

( )Catat respon jantung, paru thd aktift

( )Monitor faktor penyebab kelelahan

( ) Evaluasi adanya perkembangan aktifts yang tdk toleran thd klien

( )Bantu klien melakuakan aktifitas yg tdk toleran klien

( )Pertahankan keseimbangan antara aktifitas&istirahat

( )Libatkan kelurga

( )Berikan O2 sesuai p

DAFTAR INFUS SEHARI

Nama:……..Bag:……Reg:……Berlaku 24 Jam mulai tgl……..Pukul……………

Bunyi Intruksi:

Oleh dr:……..

Kolf Isinya Mulai Pukul

Paraf Perawat

Laporan

Ke-1

Ke-2

dst

CATATAN PERKEMBANGANNAMA:…….REG:……..RUANG RAWAT:…….

TANGGAL PERKEMBANGAN TANDA TANGAN

JADWAL KEGIATAN DINAS PAGI

JAM PERAWAT PRIMER (PP) JAM PERAWAT ASOSIET(PA)

6.45-7.00

7.15-11.00

11.30-12.30

-Melihat jadwal dinas pagi siapa PA dalam tim-Operan (hanya pasien yang dirawat oleh tim)-Merapikan tempat tidur (pasien tertentu)-Konference antara PP dan PA-Mengidentifikasi Px diagnostik/lab-Mengidentifikasi/mengatur konsul pasien-Mengevaluasi/membuat rencana kep./membaca status-Diskusi dengan dokter tentang perkemb. Pasien-Istirahat bergantian dg PA-Monitoring pelaks. Tindk&membbg PA

6.45-7.00

7.15-11.00

11.30-12.30

-Operan (Hanya pasien yang dirawat oleh tim)

-Merapikan tempat tidur

-Konference antara PP dan PA

-Implementasi sesuai renpra:

Memandikan pasien yg perlu

Monitor TTV

Membantu makan pagi

Memberi obat

Mengambil PX lab

Perawatan Infus

Medikasi dll

-Istirahat bergantian

-Implementasi lanjutan

LANJUTAN DINAS PAGI

JAM PERAWAT PRIMER JAM PERAWAT ASOSIET

12.30-13.30

13.30-14.00

14.15-14.30

-Membuat laporan perkembangan pasien (SOAP)

-Operan siang

-Penkes bagi pasien dan klg

-Mengarahkan PA Sore

12.30-13.30

13.30-14.00

-Implementasi lanjutan, termasuk merapikan pasien

-Operan siang(Dilakukan oleh PA didampingi PP)

-Berpartisipasi dalam penkes

ORIENTASI RUANG MODEL PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESIONAL (MPKP) KEPADA DOKTER & NAKES LAINAssalamu’alaikum Wr.Wb.1. Ruang Marwa ini adalah ruang percontohan untuk implementasi MPKP

yang dimulai sejak bulan…tahun…dengan SK Direktur…2. Implementasi MPKP bertujuan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.3. Oleh karena itu diruangan ini setiap pasien dirawat oleh sekelompok

perawat (Satu Tim) yang memahami secara rinci kondisi pasien sehingga dapat memberikan informasi yang akurat kepada dokter/nakes lainnya.

4. Tim ini diketuai oleh seorang Ketua Tim yang disebut Perawat Primer (PP) dan Anggota Tim disebut Perawat Asosiet (PA). Untuk ruangan ini terdapat 3 tim atau 3 PP, sehingga bila dokter/nakes lainnya ingin mendapat informasi tentang Asuhan Kep. Setiap pasien sebaiknya melalui PP/tim yang bersangkutan.

5. Informasi tentang PP/Tim bagi setiap pasien dapat dilihat pada papan yang ada pada Nurses Station

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.Terima Kasih

Kepala Ruang Marwa

ALHAMDULILLAHIROBBIL’ALAMIN. SEMOGA

BERMANFAAT

SESUNGGUHNYA ALLAH TIDAK AKAN MERUBAH SUATU KAUM KECUALI KAUM ITU MERUBAH

DIRINYA