Adriani.Skp.M.Kes

Stikes FDK

Pendahuluan2

Kepuasan

Pasien

Kepuasan

Pasien

Upaya-upaya untuk meningkatkan mutu Asuhan keperawatan

Proses Profesionalisme

keperawatan

Peningkatan Kebutuhan Masyarakat Akan

Layanan Kesehatan Berkualitas

Analisis Teori dan Penelitian

Tentang Metode Asuhan Keperawatan

Mengapa Perlu Metode Penugasan ?

3

Perawat

METODE PENUGASA

N

Pasien Pasien

Derajat Kesehat

an ↑

Kepuasan

Askep Profesion

al

Manajemen Asuhan Keperawatan Profesional Model Pelayanan untuk memberikan

asuhan kepada masyarakat secara optimal yang dapat meningkatkan kualitas hidup masyarakat

5

Jenis MAKP

Case Method Fungsional Team, Modular, Alokasi Pasien Primer Case Management MPKP dll

CASE METHOD – TOTAL CARE Berpusat pada client/pasien

Perawat bertanggung jawab untuk melakukan asuhan secara komprehensif terhadap satu atau sekelompok pasien pada shift dinas tertentu

secara konsisten pasien dilayani oleh Perawat yang sama dalam satu periode / shift dinas

Dibutuhkan level kompetensi yang tinggi dari pelaksana asuhan

7

Case Method of Patient care for an 8-hour shift

Nurse 8 hour

Patient

Functional Method9

Functional…..

Functional…….

a. Trampil utk tugas tertentub. Mudah memperoleh

“kepuasan kerja” tugas selesai

c. Kekurangan staf ahli dapat diganti dgn perawat terampil yg segera dapat dilatih

d. Memudahkan utk peserta didik yg belajar ketrampilan

a. Yankep terpilah-pilahb. Proses kep sulit

dilaksanakanc. Selesai tugas perawat

cenderung melakukan tugas non keperawatan

d. Perawat hanya melihat tugas sbg ketrampilan semata

KeuntunganKerugian

Hal – hal yang harus dipertimbangkan

12

Pendekatan fungsional lebih menekankan teknik – proseduril, TIDAK memperhatikan keberadaan klien secara utuh dan unik

Pelayanan terfragmentasi, kesinambungan asuhan tidak terjamin

Ada kemungkinan, jenis tugas tertentu tidak teridentifikasi sehingga luput dari perhatian staf

13

Tenaga kep: profesional Ketua tim asisten perawat teknikal Keuntungan: a. Memfasilitasi yankep komprehensif b. Memungkinkan penerapan proses kep c. Konflik antar staf dpt dikurangi mll pre-conference d. Proses belajar dlm tim & kembangkan hub

interpersonal

Tim sekelompok klien

Team Nursing

Team.....Kerugian:1. Pre-conference sulit dilakukan pada

waktu-waktu sibuk2. Perawat yg belum berpengalaman shg

perlu dorongan berlatih3. Akontabel dlm tim kurang jelas

14

Prinsip Team Nursing15

Suatu model asuhan yang dilaksanakan oleh suatu team terhadap satu atau sekelompok klien/pasien

Team dipimpin oleh seorang perawat yang secara klinis kompeten, mempunyai kemampuan yang baik dalam komunikasi, mengorganisasi, dan memimpin

Dalam model ini, team dapat terdiri dari pelaksana asuhan dengan level kemampuan yang berbeda tetapi semua aktifitas team harus terkoordinasi secara baik

Team…..16

Semua anggota team harus paham terhadap permasalahan klien – intervensi dan dampaknya – karenanya dibutuhkan case conference secara periodik dan berkesinambungan

Dalam proses asuhan, dibutuhkan kesinambungan antar team untuk setiap shift dinas (P- S – M) Dokumentasi akurat, timbang terima berbasis pasien

Untuk berfungsinya team, dibutuhkan mekanisme dan elemen mendasar sbb:

17

SKIL

L

COMMITMENT

ACCO

UN

TABILIT

Y

Hasil kinerja

Perkembangan diri

Produk kolekti

f

P.Solving

Technical

Interpersonal

Specific GoalCommon

approachMeaningful purpose

Mutual

Klp Kecil

Individual

Team Nursing

Group of Patients

Group of Patients

Metode Alokasi Pasien (Kron, 1984)

Merupakan aplikasi metode tim, sekelompok perawat apapun

kualifikasinya dgn pengetahuan & ketrampilan bervariasi bertugas merawat sekelompok klien dgn tingkat ketergantungan bervariasi pula.

Keuntungan & kerugian hampir sama dengan tim

19

Modular

Perawat profesional dan vokasional bekerjasama utk merawat sekelompok klien dari mulai masuk ruang rawat hingga pulang (tanggung jawab total)

Metode ini juga memerlukan perawat yg berpengetahuan luas dan trampil, kemampuan kepemimpinan baik

2-3 perawat utk 8-12 klien Keuntungan & Kerugian= gabungan tim dan

primer, namun biaya lebih rendah daripada primer.

20

Primary Nursing

Tenaga kep profesional 4-5 klien Bertanggung jwb thd kondisi klien,

semua kebutuhan & koordinasi dgn tim kes lain

Bertg-jwb mulai klien masuk sampai pulang,

pada saat tidak bertugas PN lain bertindak sbg associate PN yg libur/tdk jaga

Primary Nursing

Communicate with

supervisors

Communicate with

supervisors

Consults with physician or other

healthcare providers

++++++++++++++++++++

++

Increased communication with physician & other healthcare providers

Increase patient rapport

Work with professional staff

Autonomy

Motivation

Holistic Care

Primary Nurse

Advantages

Keuntungan

Kerugian

- - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - -

Costly for the agency

RN may not wait 24-hour responsibility

RN may be inexperienced

& lack of autonomy

Primary Nurse

Disadvantages

Communication channels regarding patient care

25

Team NursingPrimary Nursing

Why would someone choose to be a primary nurse?

Primary Nursing affords the opportunity for professional nurses to gain personal and professional satisfaction by experiencing the essence of nursing--a caring relationship with the patient over time.

That's important in today's challenging healthcare environment.

It has found Primary Nursing maximizes the education, art and skill of RNs.

26

CASE MANAGEMENT

integrasi layanan kesehatan untuk klien/pasien secara individu atau kelompok

Team multidisiplin tanggung jawab secara kolaboratif dalam : Kajian kebutuhan Klien Menetapkan Rencana Tindakan –

Implementasi – Evaluasi

Dari saat Pasien diterima, dirujuk dan atau dipulangkan

27

Dalam Case Management

Diperlukan :

1. Case manager

untuk menjalankan fungsi koordinasi dan kolaborasi

2. Critical/Clinical pathway

Panduan alur penanganan pasien secara terintegrasi mis : CP pasien dengan Gaduh gelisah etc

28

Case Management

Alur penanganan pasien dengan : …………………….Nama : …………………………. Tanggal Masuk: . …………………………Prediksi LOS : …………………..

Langkah Penanganan Indikator Klinis / Intervensi

Keterangan

1. Orientasi

2. Kajian awal

Pemeriksaan …..

……..

3. Terapi :

4. Discharge Planning

Indikator pemulangan :

Kebutuhan paska rawat :

Penyiapan keluarga :

5. Pemenuhan kebutuhan Dasar

30

MPKP

Model Pelayanan Fragmenta

siFragmenta

si

Tg Jawab perawat

MPKP

Sitorus (1998)

Tujuan Pengembangan MPKP Meningkatkan kualitas asuhan keperawatan melalui

penataan sistem pemberian asuhan keperawatan baik struktur, proses dan nilai-nilai yang diyakini dalam pemberian asuhan keperawatan

Sejarah

Fakultas Ilmu Keperawatan Universita Indonesia dengan RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta di ruangan penyakit dalam (juni 1996)

Bulan Oktober 1999 diperluas ruangan rawat bedah RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta dan RS. Persahabatan Jakarta.

Pengertian MPKP

Sistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional) yang memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan keperawatan tersebut.

Jenis MPKP

Spesialis dan Doktoral keperawatan Riset

Semua Tenaga minimal D3 Keperawatan

Karu dan Ka Tim Ners Metode Tim Primer

Tenaga Spesialis Keperawatan sbg

Konsultan, Bimbingan Riset

I Sp : 10 PP

Metode Modifikasi Keperawatan Primer

1. primer asuhan berkesinambungan tanggung jawab & tanggung gugat;

2. satu orang perawat profesional perawat primer

3. Dalam Kep Primer hubungan profesional dapat ditingkatkan profesi lain memahami kondisi klien secara detail sehingga mampu melakukan hubungan kolaborasi secara optimal;

4. Metode keperawatan primer tidak digunakan secara murni karena butuh jumlah Ners >>

5. Ketika jenis Tenaga berbeda metode tim penting perawat dengan kemampuan yang lebih tinggi dapat mengarahkan dan membimbing perawat lain dibawah tanggung jawabnya.

6. Metode tim tidak digunakan secara murni tanggung jawab asuhan keperawatan terfragmentasi pada berbagai anggota tim, sehingga sukar menunjukkan akuntabilitas tenaga keperawatan.

1. Professional Value

2. M

anag

emen

t App

roac

h

4. Professional Relationship

3. Compensatory/

Career Rewards

5. Patient Care Delivery

PILAR MPKP

Caring Relationshi

ps

Caring Relationshi

ps

ActuatingPhysical Facilities

Controlling

Organizing

Planning