7/23/2019 askep anak dengan BRPN

http://slidepdf.com/reader/full/askep-anak-dengan-brpn 1/12

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Infeksi saluran nafas bawah yang iala!nya "er!asuk br#n$h#%neu!#nia

!asih !en&ai !asalah keseha"an i Negara berke!bang !au%un !a&u. Dengan

!eningka"nya %resen"asi ari "ahun ke "ahun ini &elaslah bahwa br#n$h#%neu!#nia

sanga" !e!erlukan %enanganan an %erawa"an yang lebih in"ensif' $e%a" an "e%a"

engan iukung %enggunaan "ekhn#l#gi yang lebih !eni"ik bera"kan aske%nya %aa

 %e!bebasan &alan nafas ari k#"#ran' %e!berian ()' %e!enuhan nu"risi an hirasi'

!en$egah k#!%likasi ser"a !asalah*!asalah yang !eli%u"i bi#*%sik# an s%iri"ual

engan ker&asa!a sesa!e "e!an !au%un k#lab#rasi engan in"alasi keseha"an lain

ala! !enga"asi segala !asalah keseha"an klien ser"a !enekan "er&ainya akiba" yang

lebih buruk. +Baan li"bang keseha"an' ),,-.

U%aya yang %en"ing ala! %enye!buhan engan %erawa"an yang "e%a"

!eru%akan "inakan u"a!a ala! !enghaa%i %asien br#n$h#%neu!#nia un"uk 

!en$egah k#!%likasi yang lebih fa"al an ihara%kan %asien a%a" segera se!buh

ke!bali. In"er/ensi ke%erawa"an u"a!a aalah !en$egah ke"iak efek"ifan &alan nafas.

Agar ke%erawa"an ber&alan lan$ar !aka i%erlukan ker&a sa!a yang baik engan "i!

keseha"an lainnya' ser"a engan !eliba"kan %asien an keluarganya. Berhubungan

engan hal "ersebu" ia"as ka!i "er"arik un"uk !e!bua" asuhan ke%erawa"an %aa anak 

engan br#n$h#%neu!#nia engan !e"#e !asalah yang sis"e!a"is !elalui %r#ses

ke%erawa"an

B. Ru!usan 0asalah

Dari la"ar belakang "ersebu" a%a" iru!uskan !asalah sebagai beriku"1

-. A%a efinisi Br#n$h#%neu!#nia2). A%a e"i#l#gi Br#n$h#%neu!#nia2

3. Bagai!ana !anifes"asi klinis yang a%a" !enyebabkan

Br#n$h#%neu!#nia2

4. Bagai!ana %r#ses %er&alanan %enyaki" Br#n$h#%neu!#nia2

5. Bagai!ana asuhan ke%erawa"an %aa klien Br#n$h#%neu!#nia2

6. Tu&uan

Aa%un "u&uan %enulisan !akalah ini an"ara lain aalah1

-. Tu&uan U!u!

7/23/2019 askep anak dengan BRPN

http://slidepdf.com/reader/full/askep-anak-dengan-brpn 2/12

0e!berikan %enge"ahuan' a%a" !e!berikan inf#r!asi an

 %e!aha!an !engenai asuhan ke%erawa"an %aa klien anak 

engan br#n$h#%neu!#nia

). Tu&uan Khusus

a. Un"uk !enge"ahui %enger"ian ari %enyaki"

Br#n$h#%neu!#nia

 b. Un"uk !enge"ahui e"i#l#gi "er&ainya Br#n$h#%neu!#nia

$. Un"uk !enge"ahui !anifes"asi klinis %aa

Br#n$h#%neu!#nia

. Un"uk !enge"ahui asuhan ke%erawa"an %aa klien engan

Br#n$h#%neu!#nia.

D. 0anfaa"

-. Penulis

0ena!bah %enge"ahuan "en"ang Br#n$h#%neu!#nia an !e!aha!i

asuhan ke%erawa"an %aa klien engan Br#n$h#%neu!#nia. 7ebagai

"a!bahan re/erensi bela&ar.

). Pe!ba$a

0ena!bah %enge"ahuan "en"ang Br#n$h#%neu!#nia an !e!ahani

asuhan ke%erawa"an %aa klien engan Br#n$h#%neu!#nia.

BAB II

PE0BAHA7AN

A. Definisi

Br#n$h#%neu!#ni aalah salah sa"u &enis %neu!#nia yang !e!%unyai

 %#la %enyebaran berber$ak' "era"ur ala! sa"u a"au lebih area "erl#kalisasi i

ala! br#n$hi an !eluas ke %arenki! %aru yang bereka"an i seki"arnya.

+7!el"8er 9 7u8anne 6' ),,) 1 5:)

Br#n$h#%neu!#nia aalah %enyebaran aerah infeksi yang berber$ak engan ia!e"er seki"ar 3 sa!%ai 4 $! !engelilingi an &uga !eliba"kan

 br#n$hi. +7yl/ia A. Pri$e 9 L#rraine 0.;' -<<5 1 :-,

0enuru" ;haley 9 ;#ng' Br#n$h#%neu!#nia aalah br#nki#lus

"er!inal yang "ersu!ba" #leh eksua"' ke!uian !en&ai bagian yang

"erk#ns#liasi a"au !e!ben"uk gabungan i eka" l#bulus' isebu" &uga

 %neu!#nia l#baris.

7/23/2019 askep anak dengan BRPN

http://slidepdf.com/reader/full/askep-anak-dengan-brpn 3/12

Br#n$h#%neu!#nia aalah sua"u %eraangan %aru yang biasanya

!enyerang i br#nke#li "er!inal. Br#nke#li "er!inal "ersu!ba" #leh eksua"

!#k#%urulen yang !e!ben"uk ber$ak*bar$ak k#ns#liasi i l#buli yang

 bereka"an. Penyaki" ini sering bersifa" sekuner' !enyer"ai infeksi saluran

 %ernafasan a"as' e!a! infeksi yang s%esifik an %enyaki" yang !ele!ahkan

aya "ahan "ubuh.+7uigi#i an I!a! 7u%ari' -<<=

Kesi!%ulannya br#n$h#%neu!#nia aalah &enis infeksi %aru yang

isebabkan #leh agen infeksius an "era%a" i aerah br#nkus an seki"ar

al/e#li.

B. E"i#l#gi

7e$ara u!un ini/iu yang "erserang br#n$h#%neu!#nia iakiba"kan

#leh aanya %enurunan !ekanis!e %er"ahanan "ubuh "erhaa% /irulensi

#rganis!e %a"#gen. (rang yang n#r!al an seha" !e!%unyai !ekanis!e

 %er"ahanan "ubuh "erhaa% #rgan %ernafasan yang "eriri a"as 1 reflek gl#"is an

 ba"uk' aanya la%isan !ukus' gerakan silia yang !enggerakkan ku!an keluar 

ari #rgan' an sekresi hu!#ral se"e!%a".

Ti!bulnya br#n$h#%neu!#nia isebabkan #leh /irus' bak"eri' &a!ur'

 %r#"#8#a' !ik#bak"eri' !ik#%las!a' an rike"sia. +7anra 0. Ne""iria' ),,- 1

>=) an"ara lain1

-. Bak"eri 1 7"re%"#$#$$us' 7"a%hyl#$#$$us' H. Influen8ae'

Klebsiella.

). ?irus 1 Legi#nella %neu!#niae

3. @a!ur 1 As%ergillus s%esies' 6ania albi$ans

7/23/2019 askep anak dengan BRPN

http://slidepdf.com/reader/full/askep-anak-dengan-brpn 4/12

4. As%irasi !akanan' sekresi #r#faringeal a"au isi la!bung ke ala! %aru*%aru

5. Ter&ai karena k#nges"i %aru yang la!a.

7ebab lain ari %neu!#nia aalah akiba" fl#ra n#r!al yang "er&ai %aa

 %asien yang aya "ahannya "erganggu' a"au "er&ai as%irasi fl#ra n#r!al yang"era%a" ala! !ulu" an karena aanya %neu!#$ys"is $ranii' 0y$#%las!a.

+7!el"8er 9 7u8anne 6' ),,) 1 5:) an 7anra 0. Ne""ina' ),,- 1 >=)

6. 0anifes"asi Klinis

Br#n$h#%neu!#nia biasanya iahului #leh sua"u infeksi i saluran

 %ernafasan bagian a"as sela!a bebera%a hari. Paa "aha% awal' %eneri"a

 br#n$h#%neu!#nia !engala!i "ana an ge&ala yang khas se%er"i !enggigil'

e!a!' nyeri aa %leuri"is' ba"uk %r#uk"if' hiung ke!erahan' saa" bernafas

!enggunakan #"#" akses#rius an bisa "i!bul sian#sis.

+Barbara 6. l#ng' -<<> 1435

Terengar aanya krekels i a"as %aru yang saki" an "erengar ke"ika

"er&ai k#ns#liasi +%engisian r#ngga uara #leh eksua".

+7anra 0. Ne""ina' ),,- 1 >=3

D. Pa"ifisi#l#gi

Br#n$h#%neu!#nia selalu iahului #leh infeksi saluran nafas bagian

a"as yang isebabkan #leh bak"eri s"a%hyl#$#$$us' Hae!#%hillus influen8ae a"au

karena as%irasi !akanan an !inu!an.

Dari saluran %ernafasan ke!uian sebagian ku!an "ersebu" !asukl ke

saluran %ernafasan bagian bawah an !enyebabkan "er&ainya infeksi ku!an i

"e!%a" "ersebu"' sebagian lagi !asuk ke %e!buluh arah an !enginfeksi

saluran %ernafasan engan ganbaran sebagai beriku"1

-. Infeksi saluran nafas bagian bawah !enyebabkan "iga hal' yai"u ila"asi

 %e!buluh arah al/e#li' %eningka"an suhu' an ee!a an"ara ka%iler an

al/e#li.

7/23/2019 askep anak dengan BRPN

http://slidepdf.com/reader/full/askep-anak-dengan-brpn 5/12

Saluran Pernafasan Atas

Kuman berlebih di bronkus

Proses peradangan

Akumulasi sekret di bronkus

rsihan jalan nafas tidak efektifMukus bronkus meningkat

Bau mulut tidak sedap

Anoreksia

Intake kurang

utrisi kurang dari kebutuhan

Kuman terba!a di saluran pen"ernaan

Infeksi saluran pen"ernaan

Peningkatan #ora normal dalam usus

Peningkatan peristaltik usus

Malabsorbrsi

$iare

%angguan keseimbangan "airan dan eletrolit

Infeksi Saluran Pernafasan Ba!ah

$ilatasi pembuluh darah

&ksudat plasma masuk al'eoli

%angguan difusi dalam plasma

%angguan pertukaran gas

Peningkatan suhu

Septikimia

Peningkatan metabolisme

&'aporasi meningkat

&dema antara kaplier dan

Iritasi PM eritrosit p

&dema paru

Pengerasan dinding p

Penurunan "omplian"e

Suplai (2 menurun

)ipoksia

Metabolisme anaeraob me

Akumulasi asam lakta

)iper'entilasi

$ispneu

+etraksi dada , nafas "uping hidung

). Eks%ansi ku!an !elalui %e!buluh arah ke!uian !asuk ke ala!

saluran %en$ernaan an !enginfeksinya !engakiba"kan "er&ainya

 %eningka"an fl#ra n#r!al ala! usus' %eris"al"ik !eningka" akiba" usus

!engala!i !alabs#rbsi an ke!uian "er&ailah iare yang beresik#

"erhaa% gangguan kesei!bangan $airan an elek"r#li".

+7#e%ar!an' -<<-

E. Pa"hway

Bak"eri 7"afil#k#kus aureus

Bak"eri Hae!#filus influe8ae

• Peneri"a aki" bera" yang irawa" i R7

• Peneri"a yang !engala!i su%resi

sis"e! %er"ahanan "ubuh

• K#n"a!inasi %erala"an R7

7/23/2019 askep anak dengan BRPN

http://slidepdf.com/reader/full/askep-anak-dengan-brpn 6/12

. Asuhan Ke%erawa"an

-. Pengka&ian

a. Ien"i"as.

U!u!nya anak engan aya "ahan "erganggu akan !eneri"a %neu!#nia

 berulang a"au "iak a%a" !enga"asi %enyaki" ini engan se!%urna. 7elain i"u

aya "ahan "ubuh yang !enurun' %enyaki" !enahun' "rau!a %aa %aru'

anes"hesia' as%irasi an %eng#ba"an an"ibi#"ik yang "iak se!%urna.

 b. Riwaya" Ke%erawa"an

Keluhan utama 

Anak sanga" gelisah' ba"uk %r#uk"if' is%nea' %erna%asan $e%a" an

angkal' iserai %erna%asan $u%ing hiung' ser"a sian#sis seki"ar hiung an

7/23/2019 askep anak dengan BRPN

http://slidepdf.com/reader/full/askep-anak-dengan-brpn 7/12

!ulu". Kaang iser"ai !un"ah an iare' "in&a berarah engan a"au "an%a

lenir' an#reksia an !un"ah.

Riwayat penyakit sekarang.Br#nk#%neu!#nia biasanya iahului #leh infeksi saluran

 %erna%asan bagian a"as sela!a bebera%a hari. 7uhu "ubuh a%a" naik sanga"

!enaak sa!%ai 3<*4, 6 an kaang iser"ai ke&ang karena e!a! yang

"inggi.

Riwayat penyakit dahulu.

Pernah !eneri"a %enyaki" infeksi yang !enyebabkan sis"e! i!un

!enurun' se%er"i !#rbili' %er"usis' !alnu"risi' i!un#su%resi

Riwayat kesehatan keluarga.

* Angg#"a keluarga lain yang !eneri"a %enyaki" infeksi saluran

 %erna%asan a%a" !enularkan ke%aa angg#"a keluarga yang lainnya.

* Penge"ahuan keluarga an %sik#s#sial

* Tingka" %enge"ahuan keluarga "en"ang %enyaki" br#n$h#%neu!#nia

* Pengala!an keluarga ala! !enangani %enyaki" saluran %ernafasan.

* Kesia%anke!auan keluarga un"uk bela&ar !erawa" anaknya.

* K#%ing keluarga an "ingka" ke$e!asan.

Riwayat kesehatan lingkungan.0enuru" ;ils#n an Th#!%s#n' -<<, %neu!#nia sering "er&ai %aa

!usi! hu&an an awal !usi! se!i. 7elain i"u %e!eliharaan kseha"an an

kebersihan lingkungan yang kurang &uga bisa !enyebabkan anak !eneri"a saki".

Lingkungan %abrik a"au banyak asa% an ebu a"au%un lingkungan engan

angg#"a keluarga %er#k#k.

Imunisasi.

Anak yang "iak !ena%a"kan i!unisasi beresik# "inggi un"uk !ena%a"

 %enyaki" infeksi saluran %erna%asan a"as a"au bawah karena sys"e! %er"ahanan

"ubuh yang "iak $uku% kua" un"uk !elawan infeksi sekuner. I!unisasi yang

ian&urkan sesuai engan %e!berian i!unisasi nasi#nal yai"u B6G +%aa usia ,*

-- bulan' DPT I*III +%aa usia )*-- bulan' %#li# I*I? +%aa usia )*-- bulan'

he%a"i"is B I*III +%aa usia ,*< bulan' an $a!%ak +%aa usia <*-- bulan.

Riwayat pertumbuhan dan perkembangan.

* Usia

* Tingka" %erke!bangan

7/23/2019 askep anak dengan BRPN

http://slidepdf.com/reader/full/askep-anak-dengan-brpn 8/12

* T#leransi ke!a!%uan !e!aha!i "inakan

* K#%ing

* Pengala!an ber%isah ari keluarga #rang "ua

* Pengala!an infeksi saluran %ernafasan sebelu!nya

Nutrisi.

Riwaya" gi8i buruk a"au !e"e#ris!us +!alnu"risi energi %r#"ein C 0EP.

$. Pe!eriksaan %ersis"e!.

Sistem kardiovaskuler.

Takikari' iri"abili"y.

Sistem pernapasan.

7esak na%as' re"raksi aa' !ela%#rkan anak suli" berna%as'

 %erna%asan $u%ing hiung' r#nki' whee8ing' "aki%nea' ba"uk %r#uk"if 

a"au n#n %r#uk"if' %ergerakan aa asi!e"ris' %erna%asan "iak 

"era"urireguler' ke!ungkinan fri$"i#n rub' %erkusi reu% %aa aerah

"er&ainya k#ns#liasi' aa s%u"u!sekre". (rang "ua $e!as engan

keaaan anaknya yang ber"a!bah sesak an %ilek.

Sistem pencernaan.

Anak !alas !inu! a"au !akan' !un"ah' bera" baan !enurun'

le!ah. Paa #rang "ua yang engan "i%e keluarga anak %er"a!a' !ungkin

 belu! !e!aha!i "en"ang "u&uan an $ara %e!berian !akanan$airan

 %ers#ne.

Sistem eliminasi.

Anak a"au bayi !eneri"a iare' a"au ehirasi' #rang "ua!ungkin belu! !e!aha!i alasan anak !eneri"a iare sa!%ai "er&ai

ehirasi +ringan sa!%ai bera".

Sistem saraf.

De!a!' ke&ang' saki" ke%ala yang i"anai engan !enangis

"erus %aa anak*anak a"au !alas !inu!' ubun*ubun $ekung.

Sistem muskuloskeletal.

T#nus #"#" !enurun' le!ah se$ara u!u!'

Sistem endokrin.

7/23/2019 askep anak dengan BRPN

http://slidepdf.com/reader/full/askep-anak-dengan-brpn 9/12

Tiak aa kelainan

Sistem integumen.

Turg#r kuli" !enurun' !e!bran !uk#sa kering' sian#sis' %u$a"'

akral hanga"' kuli" kering

Sistem penginderaan.

Tiak aa kelainan.

. Pe!eriksaan Penun&ang

-. Pe!eriksaan Rai#l#gi

Ga!baran rai#l#gis !e!%unyai ben"uk ifus bila"eral engan

 %eningka"an $#rakan br#nkh#/askular an infil"ra" ke$il an halus yang "ersebar 

i %inggir la%ang %aru. Bayangan ber$ak ini sering "erliha" %aa l#bus bawah

+Benne"e' ),-3.

). Pe!eriksaan Lab#ra"#riu!

− Ga!baran arah "e%i !enun&ukkan leuk#si"#sis +-5.,,,*4,.,,,

!!

− Urine biasanya berwarna lebih "ua' !ungkin "era%a" albu!inuria

ringan karena %eningka"an suhu.

− AGD ar"eri "era%a" asi#sis !e"ab#lik engan a"au "an%a re"ensi

6()

). Diagn#sa-. Ke"iak efek"ifan bersihan &alan na%as b.. %r#uk !ukus berlebihan an

ken"al' ba"uk "iak efek"if.

). Gangguan %er"ukaran gas b. . %eerubahan !e!brane al/e#lar.

3. Risik# %erubahan nu"risi kurang ari kebu"uhan "ubuh b. in"ake

inaekua".

4. Hi%er"er!i b. %r#ses infla!asi %aru

3. In"er/ensi

7/23/2019 askep anak dengan BRPN

http://slidepdf.com/reader/full/askep-anak-dengan-brpn 10/12

Diagnosa

Keperawatan

Tuuan dan kriteria hasil Intervensi

Ke"iak efek"ifan

 bersihan &alan

na%as b.. %r#uk !ukus

 berlebihan an

ken"al' ba"uk 

"iak efek"if.

@alan na%as %asien akan %a"en

engan kri"eria hasil &alan

na%as bersih' ba"uk hilang' ray bersih' RR -5 F 35

!eni".

* Auskul"asi bunyi na%as

* Ka&i karak"eris"ik se$re"

* Beri %#sisi un"uk   %erna%asan yang #%"i!al

yai"u 35*45 ,

* Lakukan nebuli8er' an

fisi#"era%i na%as

* Beri an"iinfeksi sesuai

#rer 

* Berikan $airan %er #ral

a"au i/ line sesuai usia

anak.

Gangguan

 %er"ukaran gas b.. %eerubahan

!e!brane

al/e#lar.

Per"ukaran gas n#r!al bagi

 %asien engan $ri"eria Pa()  C=,*-,, !!Hg' %H arah :'35*

:'45 an bunyi na%as bersih.

* Ka&i "ingka" kesaaran

* (bser/asi warna kuli" an$a%illary refill

* 0#ni"#r ABGs

* A"ur #ksigen sesuai #rer 

* Kurangi ak"i/i"as anak 

Perubahan

nu"risi kurang

ari kebu"uhan

"ubuh b. in"ake

inaekua".

7"a"us nu"risi ala! ba"as

n#r!al engan $ri"eria BB

 ber"a!bah - kg!inggu' "iak 

 %u$a"' an#reksia hilang' bibir 

le!bab

* Auskul"asi bunyi usus

* Ka&i kebu"uhan harian

anak 

* Ukur lingkar lengan'

ke"ebalan "rise%

* Ti!bang bera" baanse"ia% hari.

* Berikan ie" %aa anak 

sesuai kebu"uhannya

Hi%er"er!i b.

 %r#ses infla!asi

 %aru

7uhu "ubuh ala! ba"as

n#r!al engan $ri"eria hasil

suhu 3:) ,6' kuli" hanga" an

le!bab' !e!brane !uk#sa

le!bab.

* Ukur suhu "ubuh se"ia% 4

 &a!

* 0#ni"#r &u!lah ;B6

* A"ur agen an"i%ire"ik  

sesuai #rer.

* Tingka"kan sirkulasi

ruangan engan ki%as

angina.* Berikan k#!%res air biasa

7/23/2019 askep anak dengan BRPN

http://slidepdf.com/reader/full/askep-anak-dengan-brpn 11/12

BAB III

PENUTUP

A. Kesi!%ulanBerasarkan bebera%a %enger"ian a%a" isi!%ulkan bahwa Br#nk#%neu!#nia

aalah raang %aru*%aru yang !engenai sa"u a"au bebera%a l#bus %aru*%aru yang i"anai

engan aanya ber$ak*ber$ak infil"ra" yang isebabkan #leh bak"eri'/irus' &a!ur an bena

asing.

E"i#l#gi "er&ainya br#n$h#%neu!#nia ian"aranya aalah bak"eri' /irus' &a!ur an

fak"#r lain yang !e!%engaruhi "i!bulnya Br#n$h#%ne!#nia aalah aya "ahan "ubuh

yang !enurun !isalnya akiba" !alnu"risi energi %r#"ein +0EP' %enyaki" !enahun'

 %eng#ba"an an"ibi#"ik yang "iak se!%urna.Pe!eriksaan yang ilakukan selain %engka&ian se$ara s%esifik i!ulai ari riwaya"

ke%erawa"an yang iala!nya "era%a" keluhan u"a!a' riwaya" %enyakii" sekarang' riwaya"

 %enyaki" ahulu' riwwaya" keseha"an keluarga' riwaya" keseha"an lingkungan' i!unisasi'

riwaya" "u!bang' nu"risi an %e!eriksaan %ersis"e!.

Diagn#se ke%erawa"an yang !ungkin "i!bul %aa anak engan br#n$h#%neu!#nia

aalah bersihan &alan nafas "iak efek"if' gangguan %er"ukaran gas' gangguan %#la nafas'

res"y in&ury an res"i kekurangan /#lu!e $airan "ubuh

B. 7aran

Dengan "ersusunnya aske% ini ihara%kan a%a" !enge"ahui a%a !asalah yang

a%a" i"i!bulkan #leh %enyaki" Br#n$h#%neu!#nia. 7ehingga ihara%kan sebagai

"enaga !eis a%a" !e!berikan %enanganan yang "e%a"' %en$egahan ser"a eukasi yang

sesuai bagi klien "ersebu".

D!"T!R #$ST!K!

11

7/23/2019 askep anak dengan BRPN

http://slidepdf.com/reader/full/askep-anak-dengan-brpn 12/12

D#enges'0arilyn E.+-<<<.Ren$ana Asuhan Ke%erawa"an 1 Pe#!an un"uk Peren$anaan an

Pen#ku!en"asian Perawa"an Pasien. @akar"a 1EG6

Ka!%us#k"er.bl#gs%#".$#!),-)-)br#n$h#%neu!#nia.h"!l2!C-

Pa"#fisi#l#gi K#nse% Klinis Pr#ses FPr#ses Penyaki". @akar"a 1EG6

Ka!%us#k"er.bl#gs%#".$#!),-)-)br#n$h#%neu!#nia.h"!l2!C-

Ke%us"akaan Ngas"iah. +),,=. Perawa"an anak saki".

@akar"a1 %enerbi" buku ke#k"eran 1EG6 s%eirs'A.L.+-<<)

L#ng' B.6.+-<<>. Perawa"an 0eikal Beah. @ili ).

12