Gastrointestinal Bleeding

Afina Fitra Firdaus

201210330311167

Definisi

• Hilangnya darah yang bisa dari berbagai tempat di intralumen dari orofaring sampai anus.

Klasifikasi

Pendarahan saluran cerna atas (UGIB)– Pendarahan saluran makanan proksimal dari

ligamentum Treitz

Pendarahan saluran cerna bawah (LGIB)– Pendarahan yg berasal dari usus di sebelah bawah

ligamentum Treitz– Pendarahan berat biasanya berasal dari bagian

proksimal & terminal ileum

Perdarahan Saluran Cerna Atas

• Perdarahan saluran cerna bagian atas didefinisikan sebagai perdarahan yang terjadi dibagian proksimal ligamentum Treitz pada duodenum distal.

Etiologi• Banyak kemungkinan penyebab perdarahan saluran

cerna bagian atas pada buku The Merck Manual of Patient Symptoms (Porter, R.S., et al., 2008): 1. Duodenal ulcer (20 – 30 %)

2. Gastric atau duodenal erosions (20 – 30 %)

3. Varices (15 – 20 %)

4. Gastric ulcer (10 – 20 %)

5. Mallory – Weiss tear (5 – 10 %)

6. Erosive esophagitis (5 – 10 %)

7. Angioma (5 – 10 %)

8. Arteriovenous malformation (< 5 %)

9. Gastrointestinal stromal tumors

Perdarahan Saluran Cerna Bawah

• Perdarahan saluran cerna bagian bawah didefinisikan sebagai perdarahan yang terjadi dibagian distal ligamentum Treitz.

Etiologi

• Menurut studi yang dilakukan oleh Gayer et al, penyebab utama terjadinya LGIB diantaranya :

1. Diverticulosis (33.5%)

2. Hemorrhoids (22.5%)

3. Carcinoma (12.7%)

Manifestasi Klinis

• Ada 3 gejala khas, yaitu:1. Hematemesis

Muntah darah dan mengindikasikan adanya perdarahan saluran cerna atas, yang berwarna coklat merah atau “coffee ground”. (Porter, R.S., et al., 2008)

2.Hematochezia

Keluarnya darah dari rectum yang diakibatkan perdarahan saluran cerna bagian bawah, tetapi dapat juga dikarenakan perdarahan saluran cerna bagian atas yang sudah berat. (Porter, R.S., et al., 2008)

3. Melena

Kotoran (feses) yang berwarna gelap yang dikarenakan kotoran bercampur asam lambung; biasanya mengindikasikan perdarahan saluran cerna bagian atas, atau perdarahan daripada usus-usus ataupun colon bagian kanan dapat juga menjadi sumber lainnya. (Porter, R.S., et al., 2008)

Disertai gejala anemia, yaitu: pusing, syncope, angina atau dyspnea. (Laine, L., 2008)

Manifestasi Klinis (Cont ...)

Diagnosa

1. Anamnesa

2. Pmx Fisik

3. Pmx Laboratorium

4. Pmx Diagnostik

Tata Laksana

• Management Upper Gastrointestinal Bleeding