276979366 LP Internal Bleeding

7/26/2019 276979366 LP Internal Bleeding

1/22

A. DEFINISI

Pendarahan internal (internal yang juga disebut perdarahan ) adalah

kehilangan darah yang terjadi dari sistem vaskular ke dalam rongga atau

ruang tubuh. Hal ini berpotensi dapat menyebabkan kematiandan serangan

jantungjika pengobatan medis yang tepat tidak diterima dengan cepat.

B. PENYEBAB

1. Trauma

Perdarahan yang disebabkan oleh trauma tumpul atau dengan penetrasi

trauma.

2. Kondisi Patalogis dan Penyakit

ejumlah kondisi patalogis dan penyakit dapat menyebabkan perdarahan

internal! pembuluh darah pecah akibat tekanan darah tinggi! varises

oso"agus! tukak lambung. Penyakit lainnya seperti hepatoma! kanker hati!

trombositopenia! kehamilan ektopik! kista ovarium! de"isiensi vitamin K!

hemophilia! dan malaria.

#. $atrogenik

Perdarahan internal bisa menjadi arte"ak iatrogenic akibat komplikasi

setelah operasi bedah dan pera%atan medis! beberapa e"ek obat juga dapat

menyebabkan perdarahan internal seperti obat antikoogulan! dan

antiplatelet yang digunakan untuk pengobatan jantung koroner.

C. TANDA DAN GEJALA1. &emar

2. Terdapat nyeri tekan pada area trauma

#. &untah ataupun batuk darah

'. eses ber%arna hitam atau mengandung darah merah terang

D. Perdarahan Intra Abdomen

1. Pengertian

Trauma tumpul abdomen adalah cedera atau perlukaan pada

abdomen tanpa penetrasi ke dalam rongga peritoneum! dapat diakibatkan oleh

pukulan! benturan! ledakan! deselarasi (perlambatan)! atau kompresi. Trauma

tumpul kadang tidak memberikan kelainan yang jelas pada permukaan tubuh

tetapi dapat mengakibatkan kontusi atau laserasi jaringan atau organ di

ba%ahnya. enturan pada trauma tumpul abdomen dapat menimbulkan cedera

pada organ berongga berupa per"orasi atau pada organ padat berupa

perdarahan. *edera deselerasi sering terjadi pada kecelakaan lalu lintas karena

setelah tabrakan badan masih melaju dan tertahan suatu benda keras

sedangkan bagian tubuh yang relati" tidak terpancang bergerak terus dan

mengakibatkan robekan pada organ tersebut. Pada intraperitoneal! trauma

1
https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Hemorrhage&usg=ALkJrhhpd2g8MnChl4jcwQ1SnsdeS0x68whttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Blood&usg=ALkJrhgqXYqJIbMyezfjIcX6o6cQ9ePOmghttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Vascular_system&usg=ALkJrhhNIMzrNw0URjWtJM7yPUIujiwdcQhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Death&usg=ALkJrhg5Zkrf6Ww74EueUIpEptzkj70BdAhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Cardiac_arrest&usg=ALkJrhhXNyT5l6gTOM3YORG6bBDKbwDnJwhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Cardiac_arrest&usg=ALkJrhhXNyT5l6gTOM3YORG6bBDKbwDnJwhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Hemorrhage&usg=ALkJrhhpd2g8MnChl4jcwQ1SnsdeS0x68whttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Blood&usg=ALkJrhgqXYqJIbMyezfjIcX6o6cQ9ePOmghttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Vascular_system&usg=ALkJrhhNIMzrNw0URjWtJM7yPUIujiwdcQhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Death&usg=ALkJrhg5Zkrf6Ww74EueUIpEptzkj70BdAhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Cardiac_arrest&usg=ALkJrhhXNyT5l6gTOM3YORG6bBDKbwDnJwhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Cardiac_arrest&usg=ALkJrhhXNyT5l6gTOM3YORG6bBDKbwDnJw


2/22

tumpul abdomen paling sering menciderai organ limpa ('+,--)! hati (#-,

'-)! dan usus halus (-,1+). edangkan pada retroperitoneal! organ yang

paling sering cedera adalah ginjal! dan organ yang paling jarang cedera adalah

pankreas dan ureter.

2. Klasi"ikasi

K/0$$K0$

erdasaran jenis organ yang cedera dapat dibagi dua

1. Pada organ padat seperti hepar dan limpa dengan gejala utama

perdarahan

2. Pada organ berongga seperti usus dan saluran empedu dengan gejala

utama adalah peritonitis

erdasarkan daerah organ yang cedera dapat dibagi dua! yaitu a. rgan $ntraperitoneal $ntraperitoneal abdomen terdiri dari organ,organ

seperti hati! limpa! lambung! colon transversum! usus halus! dan colon

sigmoid.

3uptur Hati

Hati dapat mengalami laserasi dikarenakan trauma tumpul ataupun

trauma tembus. Hati merupakan organ yang sering mengalami laserasi!

sedangkan empedu jarang terjadi dan sulit untuk didiagnosis. Pada trauma

tumpul abdomen dengan ruptur hati sering ditemukan adanya "raktur costa

4$$ 5 $6. Pada pemeriksaan "isik sering ditemukan nyeri pada abdomen

kuadran kanan atas. 7yeri tekan dan 8e"ans muskuler tidak akan tampak

sampai perdarahan pada abdomen dapat menyebabkan iritasi peritoneum

(9 2 jam post trauma). Kecurigaan laserasi hati pada trauma tumpul

abdomen apabila terdapat nyeri pada abdomen kuadran kanan atas. :ika

keadaan umum pasien baik! dapat dilakukan *T can pada abdomen yang

hasilnya menunjukkan adanya laserasi. :ika kondisi pasien syok! ataupasien trauma dengan kega%atan dapat dilakukan laparotomi untuk

melihat perdarahan intraperitoneal. 8itemukannya cairan empedu pada

lavase peritoneal menandakan adanya trauma pada saluran empedu.

3uptur /impa

/impa merupakan organ yang paling sering cedera pada saat terjadi

trauma tumpul abdomen. 3uptur limpa merupakan kondisi yang

membahayakan ji%a karena adanya perdarahan yang hebat. /impa terletak

2


3/22

tepat di ba%ah rangka thorak kiri! tempat yang rentan untuk mengalami

perlukaan.

Pada pemeriksaan "isik! gejala yang khas adanya hipotensi karena

perdarahan. Kecurigaan terjadinya ruptur limpa dengan ditemukan adanya

"raktur costa $6 dan 6 kiri! atau saat abdomen kuadran kiri atas terasa

sakit serta ditemui takikardi. iasanya pasien juga mengeluhkan sakit pada

bahu kiri! yang tidak termani"estasi pada jam pertama atau jam kedua

setelah terjadi trauma.

3uptur ;sus Halus

ebagian besar! perlukaan yang merobek dinding usus halus karena

trauma tumpul menciderai usus dua belas jari. 8ari pemeriksaan "isik

didapatkan gejala valuasi regio ini memerlukan *T scan!

angiogra"i! dan intravenous pyelogram.

E. Perdarahan Intrakranial

Perdarahan dapat terjadi diantara tengkorak dan durameter

(jaringan "ibrous penutup otak)! diantara durameter dan arachnoid! atau

langsung dalam jaringan otak itu sendiri.

erikut ini beberapa macam perdarahan pada cedera kepala

1. Hematom epidural akut

*edera ini sering disebabkan oleh robeknya arteri meninga media

yang berjalan disepanjang region temporal. *edera arteri sering

disebabkan oleh "raktur tengkorak linear di region temporal atau

parietal. 0kibat dari cidera arteri (%alaupun mungkin juga terjadi

perdarahan vena dari salah satu sinus durameter)! perdarahan dan

3


4/22

peningkatan T$K dapat berlangsung dengan cepat sehingga kematian

dapat segera terjadi. ?ejala hematoma epidural akut meliputi ri%ayat

trauma kepala dengan kehilangan kesadaran sesaat diikuti satu periode

dimana penderita sadar dan koheren. etelah beberapa menit hingga

beberapa jam timbul tanda,tanda peningkatan tekanan intracranial

(muntah! nyeri kepala! perubahan status kesadaran) kemudian menjadi

tidak sadar dan terjadi kelumpuhan kolateral dari tempat cedera kepala.

ering terjadi dilatasi dan tidak ada respon terhadap cahaya dari pupil

pada sisi cedera kepala. Hal ini biasanya dengan cepat diikuti oleh

kematian.

2. Hematom ubdural 0kutHematom subdural akut terjadi akibat perdarahan diantara

durameter dan arachnoid yang berhubungan dengan cedera jaringan

otak diba%ahnya. Karena perdarahan berasal dari vena! tekanan

intracranial meningkat lebih lambat dan baru terdiagnosa beberapa jam

atau hari setelah kejadian cedera. Tanda dan gejalanya meliputi nyeri

kepala! "luktuasi tingkat kesadaran! dan tanda neurologis "okal

(kelemahan satu sisi tubuh! penurunan re"le@ tondon dalam! bicara

yang tidak jelas dan melantur).

#. Perdarahan intraserebral

&erupakan perdarahan yang terjadi dalam jaringan otak.

Perdarahan intraserebral pada trauma terjadi akibat trauma tumpul atau

trauma tembus pada kepala. 8isisi lain! pembedahan tidak banyak

menolong!. Tanda dan gejala tergantung lokasi kerusakan dan beratnya

cedera. ?ejala yang muncul mirip dengan gejala pada stroke.F. Perdarahan Intrathorak

Tauma thora@ adalah semua ruda paksa pada thora@ dan dinding

thora@! baik trauma atau ruda paksa tajam atau tumpul. (Hudak! 1AAA).

Trauma thorak adalah trauma yang terjadi pada toraks yang menimbulkan

kelainan pada organ,organ didalam toraks.

Hemothoraks adalah adanya darah pada rongga pleura. Perdarahan

mungkin berasal dari dinding dada! parenkim paru! jantung! atau pembuluh

darah besar (&ancini! 2+11).

G. ETIOLOGI

4


5/22

Penyebab utama hematothoraks adalah trauma! seperti luka penetrasi

pada paru! jantung! pembuluh darah besar! atau dinding dada. Trauma tumpul

pada dada juga dapat menyebabkan hematothoraks karena laserasi pembuluh

darah internal (&ancini! 2+11). &enurut &agerman (2+1+) penyebab

hematothoraks antara lain

1. Penetrasi pada dada

2. Trauma tumpul pada dada

#. /aserasi jaringan paru

'. /aserasi otot dan pembuluh darah intercostal

-. /aserasi arteri mammaria interna

. !LASIFI!ASI

Pada orang de%asa secara teoritis hematothoraks dibagi dalam #

golongan! yaitu

1. Hematothoraks ringan

:umlah darah kurang dari '++ cc

Tampak sebagian bayangan kurang dari 1- pada "oto thoraks

Perkusi pekak sampai iga $6

2. Hematothoraks sedang

:umlah darah -++ cc sampai 2+++ cc

1- , #- tertutup bayangan pada "oto thoraks

Perkusi pekak sampai iga 4$

#. Hematothoraks berat :umlah darah lebih dari 2+++ cc

#- tertutup bayangan pada "oto thoraks

Perkusi pekak sampai iga $4

Gambar " . !la#i$ika#i hemotorak# a. %in&an b. Sedan& '. Berat

I. (ANIFESTASI !LINI!

5


6/22

Hemothorak tidak menimbulkan nyeri selain dari luka yang berdarah di

dinding dada. ecara klinis pasien menunjukan distress pernapasan berat!

agitasi! sianosis! takipnea berat! takikardia dan peningkatan a%al tekanan

darah! di ikuti dengan hipotensi sesuai dengan penurunan curah jantung

(Hudak B ?allo! 1AAC).

0dapun tanda dan gejala adanya hemotoraks dapat bersi"at simptomatik

namun dapat juga asimptomatik. 0simptomatik didapatkan pada pasien

dengan hemothoraks yang sangat minimal sedangkan kebanyakan pasien

akan menunjukan symptom! diantaranya

7yeri dada yang berkaitan dengan trauma dinding dada

Tanda,tanda syok! seperti hipotensi! nadi cepat dan lemah! pucat! dan akral

dingin

, Kehilangan darah volume darah D *ardiac output D T8 D

, Kehilangan banyak darah vasokonstriksi peri"erpe%arnaan kulit

oleh darah berkurang

Tachycardia

, Kehilangan darah volume darah D *ardiac output D hipoksia

kompensasi tubuh takikardia

8yspnea

, 0danya darah atau akumulasi cairan di dalam rongga pleura

pengembangan paru terhambat pertukaran udara tidak adekuat

sesak napas.

, 8arah atau akumulasi cairan di dalam rongga pleurapengembangan

paru terhambat pertukaran udara tidak adekuat kompensasi tubuh

takipneu dan peningkatan usaha bernapas sesak napas.

Hypo@emia

, Hemotoraks paru sulit mengembang kerja paru terganggu

kadar 2 dalam darah D

Takipneu

, 0kumulasi darah pada pleura hambatan pernapasan reaksi tubuh

meningkatkan usaha napas takipneu.

6


7/22

, Kehilangan darah volume darah D *ardiac output D hipoksia

kompensasi tubuh takipneu.

0nemia

8eviasi trakea ke sisi yang tidak terkena.

, 0kumulasi darah yang banyak menekan struktur sekitar

mendorong trakea ke arah kontralateral.

?erak dan pengembangan rongga dada tidak sama (parado@ical).

Penurunan suara napas atau menghilang pada sisi yang terkena

, uara napas adalah suara yang terdenger akibat udara yang keluar dan

masuk paru saat bernapas. 0danya darah dalam rongga pleura

pertukaran udara tidak berjalan baik suara napas berkurang atau

hilang.

8ullness pada perkusi (perkusi pekak)

, 0kumulasi darah pada rongga pleura suara pekak saat diperkusi

(uara pekak timbul akibat carian atau massa padat).

0danya krepitasi saat palpasi.

J. PATOFISIOLOGIHemothoraks adalah adanya darah yang masuk ke areal pleura (antara

pleura viseralisdan pleura parietalis). iasanya disebabkan oleh trauma

tumpul atau trauma tajam pada dada! yang mengakibatkan robeknya

membran serosa pada dinding dada bagian dalam atau selaput pembungkus

paru. 3obekan ini akan mengakibatkan darah mengalir ke dalam rongga

pleura! yang akan menyebabkan penekanan pada paru.

umber perdarahan umumnya berasal dari 0. interkostalis atau 0.

mamaria interna. 3ongga hemitoraks dapat menampung # liter cairan!

sehingga pasien hematotoraks dapat syok berat (kegagalan sirkulasi) tanpa

terlihat adanya perdarahan yang nyata! oleh karena perdarahan masi" yang

terjadi terkumpul di dalam rongga toraks.

Pendarahan di dalam rongga pleura dapat terjadi dengan hampir semua

gangguan dari jaringan dada di dinding dan pleura atau struktur intrathoracic.

3espon "isiologis terhadap perkembangan hemothora@ di%ujudkan dalam 2

7


8/22

area utama hemodinamik dan perna"asan. Tingkat respon hemodinamik

ditentukan oleh jumlah dan kecepatan kehilangan darah.

Perubahan hemodinamik bervariasi tergantung pada jumlah perdarahan

dan kecepatan kehilangan darah. Kehilangan darah hingga C-+ m/ pada

seorang pria C+,kg seharusnya tidak menyebabkan perubahan hemodinamik

yang signi"ikan. Hilangnya C-+,1-++ m/ pada individu yang sama akan

menyebabkan gejala a%al syok (yaitu! takikardia! takipnea! dan penurunan

tekanan darah).

Tanda,tanda signi"ikan dari shock dengan tanda,tanda per"usi yang

buruk terjadi dengan hilangnya volume darah #+ atau lebih (1-++,2+++

m/). Karena rongga pleura seorang pria C+,kg dapat menampung ' atau

lebih liter darah! perdarahan dapat terjadi tanpa bukti eksternal dari

kehilangan darah.

>"ek pendesakan dari akumulasi besar darah dalam rongga pleura dapat

menghambat gerakan pernapasan normal. 8alam kasus trauma! kelainan

ventilasi dan oksigenasi bisa terjadi! terutama jika berhubungan dengan luka

pada dinding dada. ebuah kumpulan yang cukup besar darah menyebabkan

pasien mengalami dyspnea dan dapat menghasilkan temuan klinis takipnea.

4olume darah yang diperlukan untuk memproduksi gejala pada individu

tertentu bervariasi tergantung pada sejumlah "aktor! termasuk organ cedera!

tingkat keparahan cedera! dan cadangan paru dan jantung yang mendasari.

8ispnea adalah gejala yang umum dalam kasus,kasus di mana

hemothora@ berkembang dengan cara yang membahayakan! seperti yang

sekunder untuk penyakit metastasis. Kehilangan darah dalam kasus tersebut

tidak akut untuk menghasilkan respon hemodinamik terlihat! dan dispneasering menjadi keluhan utama.

8arah yang masuk ke rongga pleura terkena gerakan dia"ragma! paru,

paru! dan struktur intrathoracic lainnya. Hal ini menyebabkan beberapa

derajat de"ibrination darah sehingga pembekuan tidak lengkap terjadi. 8alam

beberapa jam penghentian perdarahan! lisis bekuan yang sudah ada dengan

enEim pleura dimulai.

8


9/22

/isis sel darah merah menghasilkan peningkatan konsentrasi protein

cairan pleura dan peningkatan tekanan osmotik dalam rongga pleura. Tekanan

osmotik tinggi intrapleural menghasilkan gradien osmotik antara ruang pleura

dan jaringan sekitarnya yang menyebabkan transudasi cairan ke dalam

rongga pleura. 8engan cara ini! sebuah hemothora@ kecil dan tanpa gejala

dapat berkembang menjadi besar dan gejala e"usi pleura berdarah.

8ua keadaan patologis yang berhubungan dengan tahap selanjutnya dari

hemothora@ adalah empiema dan "ibrothora@. >mpiema hasil dari

kontaminasi bakteri pada hemothora@. :ika tidak terdeteksi atau tidak

ditangani dengan benar! hal ini dapat mengakibatkan syok bakteremia dan

sepsis.

ibrothora@ terjadi ketika deposisi "ibrin berkembang dalam hemothora@

yang terorganisir dan melingkupi baik parietal dan permukaan pleura viseral.

Proses adhesive ini menyebkan paru,paru tetap pada posisinya dan mencegah

dari berkembang sepenuhnya.

Hemotoraks traumatik

trauma laserasi pembuluh darah atau struktur parenkim paru perdarahan

darah berakumulasi di rongga pleura hemotoraks.

9


10/22

Gambar ). Skema Pato$i#iolo&i Tra*ma Torak#

10


11/22

!. PE(E%I!SAAN PEN+NJANG

1. inar 6 dada

&enunjukkan akumulasi cairan pada area

pleura

8apat menunjukkan penyimpangan struktur

mediastinal (jantung)

2. ?80

Tergantung dari derajat "ungsi paru yang

dipengaruhi! gangguan mekanik pernapasan! dan kemampuan

mengkompensasi

Pa*2 mungkin normal atau menurun aturasi oksigen biasanya menurun

#. Torasentesis

&enunjukkan darahFcairan serosanguinosa (hemothoraks)

'. ull blood count

Hb menurun

Hematokrit menurun

L. PENATALA!SANAAN

Tujuan pengobatan adalah untuk menstabilkan pasien! menghentikan

pendarahan! dan menghilangkan darah dan udara dalam rongga pleura.

Penanganan pada hemothoraks adalah

1. 3esusitasi cairan

Terapi a%al hemotoraks adalah dengan penggantian volume darah

yang dilakukan bersamaan dengan dekompresi rongga pleura. 8imulai

dengan in"us cairan kristaloid secara cepat dengan jarum besar dan

kemudian pemnberian darah dengan golongan spesi"ik secepatnya. 8arah

dari rongga pleura dapat dikumpulkan dalam penampungan yang cocok

untuk autotran"usi. ersamaan dengan pemberian in"us dipasang pula

chest tube (G8)

2. Pemasangan chest tube

Pemasangan chest tube (G8) ukuran besar agar darah pada toraks

dapat cepat keluar sehingga tidak membeku di dalam pleura. Hemotoraks

akut yang cukup banyak sehingga terlihat pada "oto toraks sebaiknya di

terapi dengan chest tube kaliber besar. *hest tube tersebut akan

mengeluarkan darah dari rongga pleura! mengurangi resiko terbentuknya

11


12/22

bekuan darah di dalam rongga pleura! dan dapat dipakai dalam memonitor

kehilangan darah selanjutnya.

G8 adalah suatu sistem drainase yang menggunakan air. ungsi

G8 sendiri adalah untuk mempertahankan tekanan negati" intrapleural.

(. Dia&no#a !e,era-atan Tra*ma&asalah kepera%atan yang laEim muncul! yaitu (ulecheck! 2+12)

1. Ketidake"ekti"an pola napas

2. 8e"isit volume cairan

#. Penurunan curah jantung

'. 7yeri akut

-. ?angguan mobilitas "isik

N. (anaemen ABC

1. 0ir%ay

8engan kontrol tulang belakang. &embuka jalan napas menggunakan

teknik


13/22

13


14/22

O. %en'ana Tindakan !e,era-atan (0ckley! 2+11)

No. Dia&no#a NOC NIC %a#ional

1. Ketidake"ekti"an

pola na"as

berhubungan dengan8e"ormitas dinding

dada! nyeri!

gangguan

muskuloskeletal

Bata#an

karakteritik

, Perubahan

kedalaman

pernapasan

, 8ispneu

, Penurunan

kapasitas vital

, Pernapasan

cuping hidung, Penggunaan otot

aksesorius untuk

etelah dilakukan tindakan

kepera%atan selama 1@ 2'

jam diharapkan pola na"aspasien e"ekti".

NOC

, Respiratory status:

ventilation

, respiratory status:

airway patency

, vital sign status

!riteria ha#il/

, &enunjukkan jalan na"as

yang paten (irama na"as!

"rekuensi perna"asan

dalam rentang normal!

tidak ada suara na"as

abnormal).

, Tanda,tanda vital dalam

Air-a0 mana&ement

1. &onitor respiratory rate!

kedalaman! kenyamanan

bernapas.

2. Tentukan jika penyebab!

apakah "isiologis atau

psikologis.

#. aringkan pasien dalam

posisi yang nyaman! dalam

posisi duduk! dengan kepala

1. Ketika respiratory rate

meningkat lebih #+@Fmnt!

dilanjutkan denganpengukuran "isiologis lain!

studi menunjukkan bah%a

perubahan "isiologis signi"ikan

terjadi

2. tudi menunjukkan penyebab

dispneu psikologis

berhubungan dengan

kecemasan! sedangkan dispneu

"isiologis berhubungan dengan

batuk! sputum! dan palpitasi

#. Penelitian menunjukkan duduk

tegak menghasilkan volume

tidal dan menit ventilasi lebih

tinggi daripada posisi duduk

dengan kepala tempat tidur

14


15/22

berna"as

, Takipnea

, Penurunan

tekanan ekspirasi

, Penurunan

tekanan inspirasi

rentang normal (tekanan

darah! nadi! perna"asan).

tempat tidur ditinggikan +,

A+ derajat.

'. *atat penggunaan otot na"as

tambahan yang digunakan!

retraksi! kon"usi! atau

letargy.

-. 0uskultasi suara napas!

catat penurunan dan

hilangnya suara na"as!

crackles atau %heeEing

!olabora#i

. &onitor saturasi oksigen

secara berkesinambungan

dengan menggunakan pulse

o@imetry.

C. erikan oksigen sesuai

resep.

I. Kaji seri "oto thorak

J'-

'. 0da gejala yang menjadi

signal meningkatnya kesulitan

berna"as dan hipoksia

-. uara na"as abnormal dapatmengindikasikan patologi

respiratori yang berhubungan

dengan perubahan pola na"as

. aturasi oksigen kurang dari

A+ mengindikasikan masalah

oksigenasi yang signi"ikan.

C. Pemberian oksigen dapat

mengatasi hipoksia

I. &enga%asi kemajuan

perbaikan

hemothorakFpneumothorak dan

ekspansi paru.

&engidenti"ikasi posisi selang

15


16/22

A. 0%asi ?80 dan nadi

oksimetri! kaji kapasitas

vitalFpengukuran volume

tidal.

endotracheal mempengaruhi

in"lasi paru

A. &engkaji status pertukaran gas

dan ventilasi.

2. Penurunan curah

jantung berhubungan

dengan Perubahan

kontraktilitas!

perubahan a"terload!

perubahan irama.

Bata#an

!arakteri#tik /

Perubahan irama

jantung

Takikardi

etelah dilakukan

intervensi selama 1 @ 2'

jam penurunan curah

jatung teratasi

Tanda,tanda vital dalam

rentang normal

Tidak ada distensi vena

leher

0?8 dalam batas normal

1. *atat adanya tanda dan

gejala penurunan curah

jantung

". &onitor status pernapasan

). &onitor balance cairan

1. &engetahui status kesehatan

klien sehingga dapat

menentukan intervensi yang

tepat

2. tatus pernapasan yang

menandakan gagal jantung

dapat ditemukan secara dini

sehigga dapat dilakukan

intervensi dengan cepat#. 4olume cairan tubuh yang

kurang dapat menyebabkan

penurunan curah jantung

'. 0ktivitas yang berlebih dapat

16


17/22

Perubahan

0"terload kulit

lembab!

penurunan nadi

peri"er!

penurunan

resistensi

vaskular paru!

dispnea.

Perubahan

kontraktilitas

batuk! dispnea

paroksismal

nokturnal

Perilaku ?elisah

2. 0tur periode latihan dan

istirahat untuk menghindari

kelelahan

3. &onitor adanya dyspnea

dan takipnea

4. &onitor tekanan darah!

nadi! suhu! dan 33

5. &onitor jumlah! bunyi! dan

irama jantung

6. Kaji kulit terhadap pucat

dan sianosis.

meningkatkan kerja jantung

-. 8yspnea dan takipnea

mungkin terjadi karena

kurangnya oksigen yang

diba%a oleh darah akibat

penurunan curah jantung

. &engetahui perkembangan

kondisi klien setelah dilakukan

intervesi

C. :umlah! bunyi! dan irama

jantung menunjukkan kerja

jantung dalam memompa

darah

I. Pucat menunjukkan

menurunnya per"usi peri"er

sekunder terhadap tidak

adekuatnya curah jantung!

vasokontriksi! dan anemia.

ianosis dapat terjadi sebagai

re"raktori ?:K.

17


18/22

7. Tinggikan kaki! hindari

tekanan pada ba%ah lutut.

18. erikan oksigen

tambahan dengan nasal

kanula atau masker sesuai

indikasi.

A. &enurunkan stasis vena dan

dapat menurunkan insiden

thrombus atau pembentukan

embolus.1+.&eningkatkan sediaan oksigen

untuk kebutuhan miokard

untuk mela%an e"ek hypo@ia

atau iskemia.

#. 7yeri akut

berhubungan dengan

agen injury.

Bata#an

!arakteri#tik/

Perubahan selera

makan


kepera%atan selama #@ +

menit pasien menunjukkan

penurunan nyeri! dibuktikan

dengan kriteria hasil

- Tanda vital

dalam rentang normal

- Tidak

(ana&emen N0eri

1. /akukan pengkajian nyeri

secara komprehensi"

termasuk lokasi!

karakteristik! durasi!

"rekuensi! kualitas dan

symbol presipitasi

1. /angkah pertama

dalam pengkajian nyeri untuk

menentukan jika klien tidak

dapat mendiskripsikan

nyerinya sendiri. Tanyakan

kepada klien tentang intensitas

nyerinya kemudian memilih

18


19/22

Perubahan

"rekuensi

pernapasana!

jantung

/aporan isyarat

&engekspresikan

perilaku

&elaporkan nyeri

secara verbal

mengalami gangguan tidur

dan tampak tenang

2. bservasi reaksi nonverbal

dari ketidaknyamanan

#. Kontrol lingkungan yang

dapat mempengaruhi nyeri

seperti suhu ruangan!

pencahayaan dan

kebisingan

'. Tingkatkan istirahat

-. &onitor vital sign sebelum

dan sesudah pemberian

analgesik pertama kali

symbol yang sesuai dengan

tingkatan nyerinya.

2. 3eaksi nonverbal

dari pasien seringkali

mengungkapkan nyeri yang

tidak bias disampaikan secara

langsung.

#. /ingkungan yang

tidak kondusi" juga merupakan

"aktor yang memperparah rasa

nyeri yang dirasakan .

'. 8engan beristirahat

perasaan nyeri yang dialami

pasien akan lebih bias

diminimalkan.-. 8engan memonitor

vital sign sebelum dan sesudah

pemberian analgesik dapat

diketahui seberapa e"ekti"

19


20/22

. Kolaborasi erikananalgetik untuk

mengurangi nyeri

analgesik bisa mengurangi rasa

nyeri pasien. Karena nyeri

yang meningkat dicerminkan

oleh perubahan vital sign di

luar batas normal.. Penatalaksanaan

secara medis

'. Kekurangan volume

cairan berhubungan

dengan kehilangan

cairan secara akti".

Bata#an

karakteri#tik/

Penurunan status

mental

Penurunan

tekanan dan

"rekuensi nadi


kepera%atan 2@2' jam

diharapkan volume cairan

klien kembali seimbang.

, Keseimbangan cairan

, Hidrasi

, tatus nutrisi intake

makanan dan minuman

Kriteria Hasil

, Tekanan darah! nadi!

suhu tubuh dalam batas

normal.

, Tidak ada tanda,tanda

(ana&emen Cairan

1. Kaji ! penyakit yang

mendasari! dan prosedur

bedah yang dijalani.

2. &onitor tanda kehilangan

cairan pada pasien.

#. &onitor cairan yang masuk

dan keluar.

'. erikan caiaran sesuai

kebutuhan dan yang

diprograrmkan

1. $n"ormasi disediakan untuk

menjelaskan penggantian

cairan.

2. &emperlihatkan tingkat

kehilangan cairan pada klien.

#. ;ntuk mengetahui

keseimbangan cairan tubuh

'. &encegah terjadinya dehidrasi

20


21/22

Penurunan turgor

kulit

&embran

mukosa kering

Peningkatan

hematokrit

Peningkatan suhu

tubuh

Penurunan berat

badan

dehidrasi! elastisitas

turgor kulit baik!

membrane mukosa

lembab! tidak ada ras

haus yang berlebihan.

21


22/22

DAFTA% P+STA!A

arbara c. long (1AA)!Perawatan Medikal Bedah , Suatu pendekatan Proses

Keperawatan,ayasan $katan 0lumni Kepera%atan Pajajaran! andung

ulecheck! ?loria &! et al . 2+12. 8iagnosis Kepera%atan 8e"inisi dan

Klasi"ikasi 2+12,2+1' (7anda). :akarta >?*.

8oengoes! &arilyn >! et al. 2+1+. Nursing Diagnosis Manual: Planning,

Individualiing, and Docu!enting "lient "are #th$dition . Philadelphia .

0. 8avis *ompany

Hudak B ?allo (1AAC)!Keperawatan Kritis, Pendekatan %olistik! >disi 4$ 4ol.1!

>?*! :akarta

Hudak B ?allo. 1AAC!Keperawatan Kritis, Pendekatan %olistik, $disi &I &ol'(.

:akarta >?*

/estari! . 2+1+.%e!atothoraks. akultas Kedokteran ;niversitas &uhammdiyah

ogyakarta. httpFF%%%."kumyecase.netF%[email protected]

pageMH>&0TTH306

&agerman! . 2+1+.Pneu!othora)*%e!othora). /ecturer notes *ape Peninsula

;niversity o" Technology aculty o" Health B Gellness cience. Paper 2-.

httpFFdk.cput.ac.EaFh%NlnotesF2-

&ancini. . 2+11.%e!othoraks.httpFFemedicine.medscape.comFarticleF2+'CA1,

overvie%

7urari" 0H! Hardhi K. 0plikasi asuhan kepera%atan berdasarkan diagnosa medis

B 70780 7$*,7* edisi revisi jilid 1. ogyakarta &ediaction

Publishing! 2+1#.

jasuhidajat. 3 (1AAC)!Buku +ar Il!u Bedah9>disi 3evisi! >?*! :akarta.

meltEer * dan are ?. uku 0jar kepera%atan medikal,bedah runner Buddarth >disi I 4olume 2. :akarta >?*! 2++2.

22
http://www.fkumyecase.net/wiki/index.php?page=HEMATOTHORAXhttp://www.fkumyecase.net/wiki/index.php?page=HEMATOTHORAXhttp://dk.cput.ac.za/hw_lnotes/25http://emedicine.medscape.com/article/2047916-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/2047916-overviewhttp://www.fkumyecase.net/wiki/index.php?page=HEMATOTHORAXhttp://www.fkumyecase.net/wiki/index.php?page=HEMATOTHORAXhttp://dk.cput.ac.za/hw_lnotes/25http://emedicine.medscape.com/article/2047916-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/2047916-overview

276979366 LP Internal Bleeding

Documents

Transcript of 276979366 LP Internal Bleeding