Obat Gastrointestinal

download Obat Gastrointestinal

of 28

  • date post

    09-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    23
  • download

    3

Embed Size (px)

description

GIT

Transcript of Obat Gastrointestinal

  • OBAT GASTROINTESTINALOleh Dr. Lilian B, MKes

  • ANTIEMETIKEmesis vomitingPenyebab emesis: Motion sicknessPregnancyHepatitisChemotherapeutic agents

  • Emesis tak terkontrol dehidrasi, imbalans metabolik dan deplesi nutrien.

  • Mechanisms that trigger vomitingChemoreceptor trigger zone: berlokasi di area postrema di ventrikel empat, di luar BBB langsung dipengaruhi zat-zat kimia dalam darah atau CSS.Vomiting centre: lokasi di lateral formasioletikular med. Oblongata.- Menerima impuls dari sistem perifer (farings dan GIT ) dan kortikal. - Sistim vestibular terutama berfungsi pada motion sickness

  • -Mekanisme emesis oleh chemotherapeutic agents.-Efek langsung pada chemoreceptor trigger zone ( reseptor dopamin 2 dan serotonin 3 ) -Kerusakan sel di perifer (gastrointestinal) reseptor HT3 Vagal & splanchnic fiber med oblongata emesis

  • OBAT ANTIEMETIKFenotiazin- Golongan pertama efektif sbg antiemetik contoh: proklorperazin- Mek kerja: hambat reseptor dopamin- Efektif utk emetogenik ringan dan sedang spt: fluorourasil dan doksorubisin- Eso: hipotensi, sedasi dan sindroma ekstrapiramidal

  • 2. Benzamid - Metoklopramid sangat efektif untuk emetogenik kuat seperti sisplatin - Eso: sedasi, diare, sindroma ekstrapiramidal ( terutama pd penderita muda )3. Butirofenon- Mempunyai efektivitas sedang- Mek kerja: hambat reseptor dopamin- Contoh: haloperidol, droperidol, domperidon- Pd dosis besar haloperidol dapat menyamai metoklopramid

  • 4. Benzodiazepin- Antiemetik lemah- Efek antiemetik berdasarkan efek sedasi, ansiolitik dan amnesik.- Contoh: lorazepam dan alprazolam5. Kortikosteroid- Efektif utk emetogenik ringan dan sedang Mek kerja: tidak diketahui, mungkin melalui hambatan prostaglandin Contoh: deksametason, metilprednisolon

  • 6. Kanabinoid- Efektivitas sedang- Jarang digunakan sbg obat pertama karena eso: disforia, halusinasi, sedasi, vertigo dan disorientasi.- Contoh: derivat mariyuana: dronabinol, nabilon7. Penghambat reseptor HT3- Mek kerja: hambat reseptor HT3 di perifer dan otak.- Efektif untuk semua drajat emetogenik- Efektif untuk profilaksis pd kemoterapi antikanker ( mis: sisplatin, fluorourasil dll. )- Contoh: ondansetron dan granisetron

  • 8. Kombinasi- Tujuannya: meningkatkan efektivitas dan menurunkan efek samping- Deksametason meningkatkan efek antiemetik metoklopramid, antagonis HT3, fenotiazin, butirofenon, kanabinoid atau benzodiazepin- Difen + metoklo ekstrapiramidal Dexamet + metoklo diare Kanabinoid + proklor disforia

  • ANTIDIAREDIARE Peningkatan motilitas GITPenurunan absorbsi cairanANTIDIARE- Pengganti cairanAntimotilitasAdsorben

  • Pengganti cairan ORALIT

    Merupakan lini pertama pengobatan diare AkuMencegah dehidrasiKomposisi : Glukosa anhidrat 4 gNatrium klorida 0,7 gNatrium sitrat 0,58 gKalium klorida 0,3 g

  • Antimotilitas = antispasmodik

    Merelaksasi otot polosContoh : Antimuskarinik

    Antimuskarinik : Atropin, alkaloid, senyawa sintetikSenyawa sintetik : - amin tersier, mis; disiklomin HCl - amonium kuaterner, mis; poldin metilsulfat, propantelin bromidaHiosin butilbromida

  • Disiklomin HClefek antimuskarinik < atropin

    Propantelin bromidaEfek antimuskarinik < atropinAbsorbsi dan distribusi ke otak < atropinEfek samping sentral kurang dibanding atropinEso perifer: mulut kering, konstipasi, akomodasi visual kurangDosis: oral 3 kali 15 mg sehari

  • Atropin sulfat dan Ekstrak belladonaKontraindikasi: glaukomaEso: mulut kering, gangguan penglihatan, TIO meningkat, gangguan miksi, palpitasi dan aritmia, konfusi.Dosis: atropin oral 2-3 kali 0,5 sehari injeksi 0,5 mg/mlHiosin butilbromidaDosis : oral 3 kali 20 mg sehari

    Papaverin HCl- Dosis: oral 3 kali 40 mg sehari

  • Difenoksilat dan Loperamidbekerja spt opioid pd usus hambat penglepasan asetilkolin peristaltik Eso: abdominal cramps, dizziness, toxic megacolon.KI : young children, severe colitis

  • ADRSORBEN dan PEMBENTUK MASSAmenjerap toksin mikroorganisme atau bakteriTidak spesifik shg obat-obatan, nutrien dan enzim juga dijerapContoh: kaolin, pektin, metilselulosa dan activated attapulgite

  • PENCAHARObat untuk mempermudah defekasiIndikasi: konstipasi1. Pencahar Rangsang ( stimulant cathartic )- Rangsang mukosa, saraf intramural dan otot polos usus peristaltik dan sekresi lendir usus Eso: kram abdomen, atonia kolonKI: obstruksiBISAKODIL- Alami hidrolisis jadi difenol (bahan aktif)Tablet bekerja 10-12 jam, suppositoria dalam 20-60 menitDosis : dewasa oral 5-10 mg malam hari anak 5 mg

  • Rectal : dewasa 10 mg, anak 5 mgDANTRON Indikasi ; konstipasi pada geriatri, pasien gagal jantung, dan trombosis koroner.Bekerja selama 6-12 jamKI: ibu hamil dan menyusui ( karsinogenik )Dosis: dws : 25-75 mg sbl tidur anak: 25mg sbl tidur

  • Minyak Jarak ( Castor oil Oleum ricini )

    Asam lemak tak jenuhDalam usus dihidrolisis jadi gliserol dan asam risinoleat ( bahan aktif )

  • FenolftaleinPer oralMengalami absorbsi 15%Mengalami siklus enterohepatikESO: alergi : sindroma Stevens-Jonson, urtikaria, pigmentasi kulit

  • 2. Pencahar Garam dan Osmotik-Peristaltik meningkat krn daya osmotiknya-Tinja lembek setelah 3-6 jam

    Garam Magnesium (MgSO4 garam Inggris)-Diabsorbsi 20%-KI : Gagal ginjalLaktulosaMrpk disakarida semisintetik yg tdk diabsorbsiTersedia dlm bentuk sirupDs 7-10 g ds tunggal atau bagiEfek terlihat stlh beberapa hari

  • 3. Pencahar Emolien-Melunakkan tinja tanpa merangsang peristaltik-Menurunkan tegangan permukaan NATRIUM DOKUSAT( Natriun dioktil sulfosuksinat )Bersifat hepatotoksikTinja menjadi lembek setelah 24-48 jamDosis: 500 mg sehari dlm ds bagi

  • Parafin Cair-Tdk dicerna, sedikit diabsorbsi-Dpt ganggu absorbsi zat larut lemak-Dpt sebabkan pruritus ani

  • 4. Pembentuk massaMeringankan konstipasi dgn meningkatkan massa tinja, selanjutnya merangsang peristaltikBermanfaat pd tinja yg sedikit dan kerasMETILSELULOSA- Diberikan per oralDlm usus mengembang membentuk gel yg melunakkan tinja.Tdk diabsorbsi Efek pencahar stlh 12-24 jamIndikasi: Konstipasi, hemoroid KI: Kelainan mengunyah

  • AGAR-AGARKaya hemiselulosa yg tdk dicerna dan tdk diabsorbsiDosis: 4-16 g

  • Drug Used to Treat Obesity

    Obesitas : Kelebihan lemak badanDiukur dari berat badanDiagnosis: body mass index (BMI)BMI: BB (Kg)/TB (m) 2 BMI normal : 19,8-26,0BMI overweight : 26,1-29,0BMI obesitas: >30

  • Anorexic AgentsFentermin dan Sibutramin