Short CaseSub. Konjungtival Bleeding

Rumah Sakit Khusus MataPalembang

Mariam Binti Abdul Rashid04114708106Dr. Al Furqon

Identifikasi

• Nama : Adam• Umur : 2 tahun• Jenis Kelamin : Laki Laki• Agama : Islam• Tanggal Pemeriksaan : 30/1/2013

Anamneses1) Keluhan Utama :

7 hari SMRS, seluruh bagian mata kiri pasien kelihatan merah terang2) Riwayat Perjalanan Penyakit :

7 hari SMRS, mata kiri pasien kelihatan merah. Warna merah terang, merata pada seluruh bola mata, berair-air (+), gatal-gatal (-) , mata kabur (-), keluar kotoran mata bewarna hijau-kekuningan kental (+), nyeri (-), silau (-).Pasien juga mengeluh demam (+), batuk dan pilek. Pasien kemudian dibawa berobat ke Dokter Anak karena demam tinggi. Pasien dikasi obat turun panas dan satu jenis obat tetes mata (lupa nama obat). Keluhan demam pasien berkurang dan kemerahan pada mata kiri juga berkurang.3 hari SMRS, mata kiri pasien kelihatan ada bercak merah pada daerah tepi bola mata. Berair –air (-), gatal (-), mata kabur (-), kotoran (-) nyeri (-) silau (-), demam (-) batuk dan pilek (-). Pasien masih dikasi obat tetes mata.3 jam SMRS, bercak merah pada mata kiri masih ada. Berair-air (-), gatal (-), kabur (-), kotoran (-), nyeri (-), silau (-)Pasien kemudian diabawa berobat ke RSKM.

Riwayat Penyakit Dahulu :- R/ kaca mata (-)- R/ mata kabur (-)- R/trauma (-)- R/ mata merah sebelumnya (-)

Riwayat Penyakit dalam Keluarga :-R/ darah tinggi (-)-R/ kencing manis (-)

Pemeriksaan

1. Status GeneralisK.U : Sakit RinganKesadaran : Compos MentisTD : -N : 98x/mRR: 24x/mSuhu : 36.9 celciusGizi : Baik

Status OftalmologikusOD OS

Visus Fiksasi sinar (+)Fiksasi benda (+)

Fiksasi sinar (+)Fiksasi benda (+)

Tekanan Intraokuler P=N+O P=N+O

Kedudukan Bola Mata Ortoporia Ortoporia

Gerakan Bola Mata Baik ke semua arah Baik ke semua arah

Segmen Anterior

Palpebra (Superior/ Inferior)

Tenang Tenang

Konjungtiva Tenang Subkonjungtiva Bleeding (+)Sekret (-)

Kornea jernih jernih

Bilik mata depan Sedang Sedang

Iris Gambaran baik Gambaran baik

Pupil Bulat, sentral, RC (+) 3mm Bulat, sentral, RC (+) 3mm

Lensa Jernih Jernih

Segmen Posterior

Refleks FundusPapil

MakulaRetina

RFOD (+)Bulat, batas tegas, warna merah, Normal, c/d 0.3 a/v 2:3RC (+)

RFOS (+)Bulat, batas tegas, warna merah, normal, c/d 0.3 a/v 2:3RC (+)

Pemeriksaan Penunjang :- Slit Lamp- Cek Darah lengkap

Diagnosis Banding :- Episkleritis

Diagnosis Kerja : Sub konjungtiva Bleeding OS

Penatalaksanaan :- Informed Consent- Kontrol ulang 1 mg lagi

Prognosis:-Ad vitam : Bonam-Ad fungsionam : Bonam

Sub Konjuntival Bleeding

Latar Belakang• Konjungtiva merupakan lapisan terluar yang

melapisi sclera (konjungtia bulbi)dan palpebra bagian dalam (konjungtiva palpebra) yang bersifat basah dan tipis.

• Di konjungtiva banyak terdapat saraf dan pem-buluh darah kecil yang rapuh. Pembuluh darah yang rapuh ini bisa pecah dan mengakibat kan perdarahan subkonjungtiva (daerah dibawah konjungtiva) yang tam-pak sebagai ‘patch merah’ terang (paling banyak) atau merah gelap.

Patofisiologi• Perdarahan subkonjungtiva dapat terjadi

secara spontan, akibat trauma, ataupun infeksi.

• Perdarahan dapat berasal dari pembuluh darah konjungtiva atau episclera yang bermuara ke ruang subkonjungtiva.

Penyebab

• Perdarahan subkonjungtiva dapat terjadi pada semua ras, umur, dan jenis kelamin den-gan proporsi yang sama.

• Beberapa penyebab yang daat menyebabkan perdarahan subkonjungtiva antara lain :

1. Spontan/idiopatik biasanya yang ruptur adalah pembuluh darah konjungtiva.2. Batuk, berusaha, bersin, muntah.3. Hipertensi. Pembuluh darah konjungtiva merupakan pembuluh darah yang

rapuh,sehingga jika ada kenaikan tekanan mudah ruptur sehingga menyebabkan per-darahan subkonjungtiva.

4. Gangguan perdarahan yang diakibatkanoleh penyakit hati, diabetes, SLE, dan kekurangan vitamin C, gangguan faktor pembekuan.

5. Penggunaan antibiotik, NSAID, steroid, vitamin D, kontrasepsi.6. Infeksi sistemik yang menyebabkan demam seperti meningococcal septicemia, scarlet

fever, typhoid fever, cholera, rickettsia, malaria, dan virus (misal influenza, smallpox, measles, yellow fever, sand fly fever).

7. Gejala sisa dari operasi mata.8. Trauma.9. Menggosok mata.

Tanda dan Gejala• Pasien datang dengan keluhan matanya yang

bagian putih merah, pusing, berair, dalam waktu 24 jam sejak munculnya warna merah, bentuknya semakin membesar, kemudian mengecil, awalnya merah cerah lama-lama berwarna agak gelap .

• Hal yang harus ditanyakan adalah adanya riwayat trauma, mengangkat benda berat, batuk kronis, hipertensi.

Tanda yang tampak pada pemeriksaan antara lain• Tampak adanya perdarahan di sklera dengan warna merah

terang (tipis) atau merah tua (tebal).• Tidak ada tanda peradangan, kalaupun adanya biasnya peradangan

yang ringan.• Lingkungan sekitar peradangan tampak normal.

PemeriksaanPemeriksaan yang perlu dilakukan adalah :• Penlight. Pada konjungtiva bulbi tampak

adanya patch kemerahan.• Tekanan darah untuk mengetahui risiko

hipertensi.• Cek darah lengkap untuk memastikan adanya

gangguan pembekuan darah.

Terapi• Perdarahan subkonjungtiva sebenarnya tidak

memerlukan pengobatan karena darah akan terabsorbsi dengan baik selama 3 -4 minggu. Tetapi untuk mencegah perdarahan yang semakin meluas beberapa dokter memberikan vasacon (va-sokonstriktor) dan multivitamin.

• Airmata buatan untuk iritasi ringan dan mengobati faktor risikonya untuk mence-gah risiko perdarahan berulang.

TERIMA KASIH