S U R G E R YMuarif Gunawan

Widiya Pratiwi

Eni Farkhaeni

Putri Seli

Tania Vantika S

Junaedy

Jueni

Pembimbing : Dr. Adriansyah Sp.B

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. Y Usia : 41 tahun

ANAMNESIS

KU

KT

Ada kelainan di payudara sejak 2 bulan yang lalu

Sakit sebelum, saat dan sesudah haid. Haid mulai tidak teratur

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien MRS dengan keluhan merasa ada kelainan pada payudaranya yang sudah dialami sejak 2 bulan SMRS. Merasa sakit sebelum, saat dan sesudah haid. Saat ini 3 hari setelah haid tidak merasa sakit sama sekali. Dan pasien tidak KB.

RPD

• Tidak pernah seperti ini sebelumnya

RPK

• Ibu pasien meninggal karena kanker payudara pada usia 40 tahun

RPO

• Tidak pernah meminum obat apapun• Tidak pernah SADARI

RKehamilan

• Mempunyai 3 orang anak. Anak pertama berusia 14 tahun, anak terakhir berusia 10 tahun

RPersalinan

• Melahirkan caesar saat anak terakhir, karena anak besar

Daftar masala

h

• Kelainan payudara• Ca.

Mamme

Assesment

Kelainan di payudara e.c suspect ca mamae

Anamnesis : kelainan di payudara, menstruasi tidak teratur, riw.kanker payudara pada ibu.

Diagnosa banding :Fibroadenoma mammaeFibrokistik pada mammae

• Pemeriksaan fisik• Pemeriksaan penunjang –Ultrasonografi : membedakan lesi

solid dan kistik–Mamografi–Biopsi dengan FNAB (Fine Needle

Aspiration biopsy)

Planing

Karsinoma Mammae

Biasanya ditemukan adanya benjolan pada wanita usia > 30 thn, dengan

konsistensi keras, nyeri, bisa mengganggu aktifitas sehari-hari,

permukaan bisa berbenjol-benjol, bisa keluar cairan dari puting, perubahan pada kulit payudara spt kulit jeruk

“Peau d’Orange”, & bisa ditemukan metastasis ke daerah lain.

Benjolan jinak payudara yang disebabkan oleh pertumbuhan berlebih pada salah satu lobulus payudara. Biasanya fibroadenoma tidak nyeri tetapi kadang terasa nyeri bila ditekan. Tumor ini tidak melekat ke jaringan sekitarnya dan amat mudah digerakan kesana kemari. Pada masa adolesenses fam bisa terdapat dalam ukuran yang besar.

Fibroadenoma Mammae

Fibrokistik Mammae

Merupakan tumor yang tidak berbatas tegas, konsistensi padat kenyal atau kistik, terdapat nyeri terutama menjelang haid, ukuran

membesar, biasanya multiple.

Tinjauan Pustaka

Karsinoma mammae merupakan pertumbuhan baru yang ganas  terdiri dari sel-sel

epithelial yang cenderung menginfiltrasi jaringan

sekitarnya dan menimbulkan metastasis, di payudara.

EPIDEMIOLOGI•Kanker payudara paling banyak diderita oleh wanita di negara barat, yaitu sekitar 32 % dari seluruh keganasan pada wanita, merupakan penyebab kematian nomor dua pada wanita. •Di Indonesia, kanker payudara merupakan kanker pada wanita terbanyak setelah kanker mulut rahim. Insidensi kira-kira 18/100.000 penduduk wanita dan kebanyak ditemukan sudah dalam stadium lanjut.

•Faktor Genetik

•Hormonal

Etiologi

- Umur > 30 th- Anak pertama lahir pada usia ibu > 35th- Tidak kawin dan nulipara- Menarche <12th- Menopause >55th- Pernah infeksi,trauma atau operasi tumor jinak

payudara - Mendapat terapi hormonal yang lama- Adanya kanker payudara kontralateral- Operasi ginekologi- Radiasi dada- Riw. Keluarga dengan kanker payudara pd

ibu,saudara perempun ibu dll- Kontrasepsi oral

Faktor Risiko

Patofisiologi

•Fase inisiasi•Fase promosi

Transformasi

Fase Metastasis

Tanda dan Gejala

1. Terdapat massa utuh (kenyal)2. Nyeri pada daerah massa3. Adanya lekukan ke dalam/dimping, tarikan

dan retraksi pada area mammae.4. Edema dengan Peaut d’oramge skin (kulit

di atas tumor berkeriput seperti kulit jeruk)5. Pengelupasan papilla mammae6. Adanya kerusakan dan retraksi pada area

putting susu serta keluarnya cairan secara spontan kadang disertai darah.

7. Ditemukan lesi atau massa pada pemeriksaan mamografi.

diagnosis

Anamnesis• Menstruasi• Perkawinan• Partus• Laktasi• Riwayat

kelainan mammae sebelumnya

• Riwayat keluarga kanker

Pemeriksaan Fisik• Posisi duduk• Posisi baring• Pemeriksaan

kelenjar getah bening regional

Pemeriksaan Penunjang• USG Mammae• FNAB• Mammografi• Foto Thorax &

Abdomen

Stadium kanker payudara

• Stadium I : tumor terbatas pada payudara dengan ukuran < 2cm,tidak terfiksasi pada kulit atau otot pektoralis.

• Stadium II : tumor dengan diameter < 2cm dengan metastasis axila atau tumor dengan diameter 2-5cm dengan/tanpa metastasis axila.

• Stadium IIIa : tumor dengan diameter >5cm tapi maish bebas dari jaringan sekitarnya dengan/tanpa metastasis axila yang masih bebas satu sama lain atau tumor dengan metastasis axila yang melekat.

• Stadium IIIb : tumor dengan metastasis infra atau supraklavikula atau tumor yang telah menginfiltrasi kulit atau dinding toraks.

• Stadium IV : tumor yang telah bermetastasis jauh.

Komplikasi

Bisa mengakibatkan metastase jaringan sekitarnya dan juga

melalui saluran limfe dan pembuluh darah ke organ-organ lain. Tempat yang sering untuk metastase jauh adalah paru-paru, pleura, tulang dan hati.

Pencegahan

Lakukan SADARI setiap bulan.

Menjaga kebugaran jasmani.

Hindari rokok dan alkohol.

• penemuan dini, diaognosis dini, terapi dini dan tepat.

Baik

• Terlambat dalam penemuan bisa metastase ke jaringan lain & organ yg lain

Buruk

Prognosis

Terima kasih