LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA ...

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. S DENGAN KEP

DI PUSKESMAS MAGELANG SELATAN

KOTA MAGELANG

KTI

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi DIII Keperawatan Magelang

Oleh :

Ika Sasma Watti

NIM P 17420512021

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MAGELANG

2015

PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Ika Sasma Watti

NIM : P 17420512021

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini

adalah benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil

alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil tulisan atau pikiran

saya sendiri.

Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan laporan pengelolaan

kasus ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan

tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Magelang, 20 Mei 2015

Yang membuat pernyataan,

Ika Sasma Watti

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Laporan kasus oleh Ika Sasma Watti NIM P 17420512021 dengan judul

Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.S dengan Kurang Energi Protein di Puskesmas

Magelang Selatan Kota Magelang Tahun 2015 ini telah diperiksa dan disetujui untuk

diuji.


Pembimbing

Moh. Ridwan, S.KM.,M.PH.

NIP. 197204151998031004

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan kasus oleh Ika Sasma Watti NIM P 17420512021 dengan judul

Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.S dengan Kurang Energi Protein di

Puskesmas Magelang Selatan Kota Magelang Tahun 2015 ini telah dipertahankan

di depan dewan penguji pada tanggal 22 Mei 2015.

Dewan Penguji

Moh. Ridwan, SKM, M.PH Ketua ( ........................................ )

NIP. 197204151998031004

Drs. Moh. Hanafi, M.Kes Anggota ( ........................................ )

NIP. 196102221982021001

Adi Isworo, SKM, M.PH Anggota ( ........................................ )

NIP. 197207211998031003

Mengetahui,

Perwakilan Jurusan Keperawatan

Magelang

Hermani Triredjeki, S.Kep, Ns., M.Kes.

NIP. 196902221988032001

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan

nikmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus yang berjudul

“Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.S dengan Kurang Energi Protein di Puskesmas

Magelang Selatan Kota Magelang Tahun 2015”.

Penyusunan laporan kasus ini digunakan dalam rangka Tugas Akhir untuk

memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan di Politeknik Kesehatan

Kementerian Kesehatan Semarang Program Studi DIII Keperawatan Magelang.

Dalam Penyusunan laporan kasus ini, penulis menemui banyak hambatan dan

kesulitan. Tetapi karena bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak akhirnya

penulis dapat menyelesaikan laporan ini.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Sugiyanto, S.Pd, M.APP, Sc., Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang

2. Budi Ekanto, S.Kp., M.Sc, Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes

Semarang.

3. Hermani Triredjeki, S.Kep, Ns., M.Kes., Ketua Program Studi Keperawatan

Magelang

4. Moh. Ridwan, S.KM.,M.PH., selaku pembimbing sekaligus penguji Laporan

Kasus

5. Drs. Moh. Hanafi, M.Kes dan Adi Isworo, SKM, M.PH., selaku tim penguji

Laporan Kasus

6. Bapak dan Ibu, yang senantiasa berjuang, berkorban dan berdoa demi

keberhasilan penulis serta adikku tercinta yang senantiasa memberikan

dukungan semangat, menemani saat penulisan dan mendoakan demi kelancaran

penulis dalam penulisan Laporan Kasus ini.

7. Rekan-rekan Prodi D III Keperawatan Magelang yang telah membantu dalam

penyusunan Laporan Kasus ini.

8. Semua pihak yang telah membantu penulisan Laporan Kasus ini yang tidak

dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan kasus ini banyak masih

banyak kekurangan. Penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat

membangun dari semua pihak untuk perbaikan selanjutnya. Semoga laporan kasus

ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca.

`


Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................. iii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ iv

KATA PENGANTAR .................................................................................... v

DAFTAR ISI ................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ........................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ................................................................................. 4

C. Manfaat Penulisan ............................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Keluarga ....................................................................... 6

1. Pengertian Keluarga ...................................................................... 6

2. Tipe Keluarga ................................................................................ 7

3. Fungsi Keluarga ............................................................................ 8

4. Tugas Perkembangan Keluarga ..................................................... 10

5. Tugas-tugas Keluarga .................................................................... 13

B. Konsep Gizi Seimbang ......................................................................... 14

1. Pengertian Kebutuhan Gizi ........................................................... 14

2. Pengelompokkan Zat Gizi .............................................................. 15

3. Pengaruh Gizi terhadap Tumbuh Kembang Anak ........................ 17

C. Konsep Kurang Energi Protein ............................................................ 17

1. Pengertian ....................................................................................... 17

2. Penyebab ....................................................................................... 18

3. Tanda dan Gejala............................................................................ 20

4. Komplikasi .................................................................................... 21

5. Patofisiologi .................................................................................. 22

6. Penatalaksanaan ............................................................................ 23

D. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga .............................................. 25

1. Pengertian Asuhan Keperawatan Keluarga .................................... 25

2. Tujuan Perawatan Kesehatan Keluarga ........................................ 25

3. Proses Keperawatan Keluarga ....................................................... 26

E. Konsep Tumbuh Kembang Anak ........................................................ 34

1. Pengertian Pertumbuhan dan Perkembangan ................................ 34

2. Ciri-ciri Pertumbuhan dan Perkembangan Anak .......................... 34

3. Tahap Tumbuh Kembang Anak ..................................................... 36

F. Konsep Pengetahuan dan Pendidikan Kesehatan ................................ 41

1. Konsep Pengetahuan ..................................................................... 41

2. Pendidikan Kesehatan ................................................................... 43

G. Pathway ............................................................................................... 44

BAB III LAPORAN KASUS

A. Biodata Pasien ...................................................................................... 45

B. Pengkajian ........................................................................................... 45

C. Analisa Data ........................................................................................ 52

D. Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 53

E. Intervensi ............................................................................................. 54

F. Implementasi ....................................................................................... 54

G. Evaluasi ............................................................................................... 56

BAB IV PEMBAHASAN DAN SIMPULAN

A. Pembahasan ......................................................................................... 57

B. Kesimpulan ......................................................................................... 69

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR

1. Gambar 2.1 Pathway Kurang Energi Protein ………………………………….…44

2. Gambar 3.1 Genogram Keluarga Tn. S ……........………………………….……45

3. Gambar 3.2 Denah Rumah Keluarga Tn. S……………………...………………… 48

DAFTAR LAMPIRAN

1. Lampiran 1 Dokumentasi Asuhan Keperawatan

2. Lampiran 2 Satuan Acara Penyuluhan

3. Lampiran 3 Leaflet

4. Lampiran 4 Lembar Bimbingan

5. Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Tujuan utama pembangunan nasional adalah peningkatan kualitas sumber

daya manusia yang berkelanjutan. Visi pembangunan kesehatan di Indonesia adalah

mewujudkan Indonesia Sehat sesuai dengan target MDG’S 2015 (Millennium

Development Goals) adalah menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB), Angka

Kematian Balita (AKABA) dan Angka Kematian Anak (AKA). Masalah gizi yang

utama di Indonesia adalah kurang energi protein (KEP), kekurangan vitamin A

(KVA), anemia gizi besi serta gangguan akibat kekurangan iodium (GAKI). Dari

keempat masalah gizi tersebut, KEP merupakan penyebab kesakitan bahkan

kematian (Fatimah, Nurhidayah, & Rakhmawati, 2008).

WHO mendefinisikan kekurangan kalori protein sebagai ketidakseimbangan

selular antara intake nutrien dan kalori dengan tubuh yang diperlukan untuk

pertumbuhan, pemeliharaan, dan fungsi-fungsi spesifik. Perubahan kondisi

lingkungan mempengaruhi peningkatan malnutrisi secara multifaktor. Kondisi

lingkungan masyarakat miskin meningkatkan infeksi protozoa dan memberikan

kontribusi kekurangan mikronutrin (Muttaqin & Sari, 2013).

Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013, diketahui prevalensi gizi kurang di

Indonesia tahun 2013 mencapai angka 13,9% dan pada gizi buruk mencapai 5,7%.

Jika dibandingkan dengan tahun 2010, prevalensi nasional gizi kurang-buruk

meningkat dari 17,9% menjadi 19,6%. Perubahan terutama pada prevalensi gizi

kurang yang naik sebesar 0,9%, sedangkan untuk gizi buruk peningkatan mancapai

angka 0,8% dari 4,9% menjadi 5,7% pada tahun 2013. Sementara prevalensi gizi

kurang di Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 4,88% dan pada gizi buruk 0,06%

(Dinkes Jateng, 2012).

Kekurangan energi artinya kekurangan konsumsi karbohidrat, dan sebagai

penggantinya lemak dan protein di dalam tubuh akan terpakai sebagai sumber energi,

yang seharusnya digunakan tubuh untuk proses pertumbuhan. Apabila hal ini terus

berlanjut, tubuh semakin kurus dan akan terjadi kurang energi protein yang ditandai

dengan Marasmus, Kwashiorkhor dan Marasmic Kwashiorkhor (Adriani &

Wirjatmadi, 2012).

Dampak merugikan yang diakibatkan oleh KEP pada anak, meliputi

terhambatnya proses pertumbuhan dan perkembangan anak selama masa

pertumbuhan, anak menjadi malas, kurang gairah bermain dan suka menyendiri.

Pada penelitian Husaini (dalam Suyadi, 2009), menyatakan bahwa keadaan kurang

gizi pada waktu dalam kandungan dan masa bayi akan menyebabkan perkembangan

intelektual rendah. Fakta menunjukkan bahwa bayi KEP berat mempunyai ukuran

besar otak 15-20% lebih kecil dibandingkan dengan bayi normal. Apabila terjadi

kurang gizi sejak dalam kandungan, maka defisit volume otak bisa mencapai 50%.

Selain itu dampak KEP bagi anak balita yaitu dapat menurunkan sistem kekebalan

tubuh sehingga anak mudah terserang penyakit, dan jika keadaannya semakin parah

maka dapat menyebabkan kematian (Proverawati & Kusumawati, 2011, p.39).

KEP masih menjadi masalah gizi yang mengkhawatirkan terlebih jika dilihat

dampaknya terutama bagi anak. Peran perawat sangatlah penting dalam memberikan

pelayanan kesehatan pada masyarakat. Hal ini dapat dilakukan dengan berbagai

upaya kesehatan yaitu dengan cara promotif, preventif dan rehabilitatif. Dibutuhkan

peranan perawat dalam upaya promotif melalui pendidikan kesehatan dan

penyuluhan tentang gizi secara luas bagi masyarakat, diharapkan masyarakat mampu

merubah perilaku untuk meningkatkan status gizi dan mencegah bertambahnya

jumlah anak yang mengalami malnutrisi, sedangkan upaya preventif bertujuan untuk

meningkatkan kemandirian orang tua akan pentingnya memeriksakan pertumbuhan

balita rutin di posyandu (Mubarak, 2012).

Mengingat bahaya masalah ini jika tidak ditangani secara tepat, penulis

tertarik untuk melakukan tindakan terkait KEP dengan memberikan Asuhan

Keperawatan Keluarga Tn. S dengan Kurang Energi Protein di Wilayah Kerja

Puskesmas Magelang Selatan Kota Magelang.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan umum

Penulis mampu menggambarkan dan mengaplikasikan pengelolaan asuhan

keperawatan keluarga dengan masalah kesehatan kurang energi protein.

2. Tujuan khusus

a. Penulis mampu

1) Melakukan pengkajian keperawatan pada keluarga dengan kurang energi

protein

2) Merumuskan diagnosa keperawatan dan merencanakan tindakan

keperawatan pada keluarga dengan kurang energi protein

3) Melaksanakan tindakan keperawatan pada keluarga dengan kurang energi

protein

4) Melakukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan keluarga yang telah

diberikan pada keluarga dengan kurang energi protein

b. Penulis mampu membahas kesenjangan antara teori dan kenyataan di

masyarakat terkait dengan kurang energi protein

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi Penulis

Penulis dapat menambah pengalaman dalam memberikan asuhan keperawatan

keluarga, serta mengaplikasikan ilmu yang diperoleh selama pendidikan.

2. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan

Sebagai bahan pembelajaran dan evaluasi bagi dosen untuk menyusun sistem

pembelajaran bagi mahasiswa di tahun yang akan datang serta sebagai bahan

referensi untuk karya tulis ilmiah selanjutnya.

3. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan

Sebagai bahan pembelajaran dan evaluasi bagi tenaga kesehatan untuk melakukan

praktek keperawatan di lahan, terutama untuk keperawatan keluarga.

4. Bagi Keluarga

Setelah dilakukan asuhan keperawatan keluarga dengan salah satu anggota

keluarga kurang energi protein, diharapkan masyarakat mampu mengenal

masalah, mencegah serta merawat anggota keluarga dengan kurang energi protein.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Keluarga

1. Definisi Keluarga

a. Menurut Depkes RI (dalam Mubarak, 2012)

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala

keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat

dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan.

b. Salvicion G Bailon dan Aracelis Maglaya(dalam Mubarak, 2012)

Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena

hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka

hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan di

dalam perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan

kebudayaan.

Dari kedua definisi diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa keluarga

adalah :

1) Unit terkecil masyarakat

2) Terdiri atas dua orang atau lebih

3) Adanya ikatan perkawinan dan pertalian darah

4) Hidup dalam satu rumah tangga

5) Berinteraksi diantara sesama anggota keluarga

6) Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing

7) Menciptakan, mempertahankan suatu kebudayaan

2. TipeKeluarga

Menurut Allender & Spradley(dalam Ayu, 2010) tipe keluarga dibedakan

berdasarkan:

a Keluarga Tradisional

1) Keluarga inti (nuclear family), yaitu keluarga yang terdiri dari

suami, istri dan anak

2) Keluarga besar (extended family), yaitu keluarga inti ditambah

dengan keluarga lain yang mempunyai hubungan darah, misalnya

kakek, nenek, paman, dan bibi

3) Keluarga dyad, yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami istri tanpa

anak

4) Single parent, yaitu rumah tangga yang terdiri dari satu orang tua

dengan anak kandung atau anak angkat, yang disebabkan karena

perceraian atau kematian.

5) Single adult, yaitu rumah tangga yang hanya terdiri dari seorang

dewasa saja

6) Keluarga usia lanjut, yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami istri

yang berusia lanjut

b Keluarga Non Tradisional

1) Commune family, yaitu lebih dari satu keluarga tanpa pertalian darah

hidup serumah

2) Orang tua (ayah/ibu) yang tidak ada ikatan perkawinan dan anak

hidup bersama dalam satu rumah tangga

3) Homoseksual, yaitu dua individu yang sejenis kelamin hidup

bersama dalam satu rumah tangga

3. Fungsi Keluarga

Friedman (dalam Ali, 2010)membagi fungsi keluarga menjadi 5, yaitu :

a. Fungsi afektif

Fungsi afektif berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial.

Anggota keluarga mengembangkan gambaran diri yang positif, peran

dijalankan dengan baik, dan penuh rasa kasih sayang.

b. Fungsi sosialisasi

Keluarga merupakan tempat individu melaksanakan sosialisasi dengan

anggota keluarga dan belajar disiplin, norma budaya, dan perilaku

melalui interaksi dalam keluarga, sehingga individu mampu berperan di

dalam masyarakat.

c. Fungsi Reproduksi

Fungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan menambah

sumber daya manusia.

d. Fungsi ekonomi

Fungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga, seperti makanan, pakaian,

rumah, dan lain-lain.

e. Fungsi perawatan keluarga

Keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlindungan, dan asuhan

kesehatan/keperawatan. Kemampuan keluarga melakukan asuhan

keperawatan atau pemeliharaan kesehatan mempengaruhi status

kesehatan keluarga dan individu.

Sedangkan menurut Mubarak (2012) fungsi keluarga meliputi:

a. Fungsi Biologis

1) Untuk meneruskan keturunan

2) Memelihara dan membesarkan anak

3) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga

b. Fungsi Psikologis

1) Memberikan kasih sayang dan rasa aman

2) Memberikan perhatian diantara anggota keluarga

3) Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga

4) Memberikan identitas keluarga

c. Fungsi Sosialisasi

1) Membina sosialisasi pada anak

2) Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat

perkembangan anak

3) Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga

d. Fungsi Ekonomi

1) Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan

keluarga

2) Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga dimasa

yang akan datang

e. Fungsi Pendidikan

1) Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, ketrampilan

dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang

dimilikinya

2) Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang

dalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasa

3) Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya

4. Tugas Perkembangan Keluarga

Menurut Mubarak (2006) tugas perkembangan keluarga sesuai tahap

perkembangan:

a. Keluarga baru menikah:

1) Membina hubungan intim dan kepuasan bersama

2) Menetapkan tujuan bersama

3) Membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan kelompoksosial

4) Merencanakan anak – KB

5) Menyesuaikan diri dengan kehamilan dan mempersiapkan diri untuk

menjadi orang tua

b. Keluarga dengan anak baru lahir:

1) Persiapan menjadi orang tua

2) Membagi peran dan tanggung jawab

3) Menata ruang untuk anak atau mengembangkan suasana rumah yang

menyenagkan

4) Memfasilitasi role learning anggota keluarga

5) Bertanggung jawab memenuhi kebutuhan bayi sampai balita

6) Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin

c. Keluarga dengan anak usia pra-sekolah:

1) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga, misal kebutuhan tempat

tinggal, privasi dan rasa aman

2) Membantu anak untuk bersosialisasi

3) Beradaptasi dengan anak baru lahir, sementara kebutuhan anak yang

lain juga harus terpenuhi

4) Mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam atau luar

keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)

5) Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak

6) Pembagian tanggung jawab anggota keluarga

7) Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh kembang

d. Keluarga dengan anak usia sekolah:

1) Memberikan perhatian tentang kegiatan sosial anak,

pendidikan,semangat belajar

2) Tetap mempertahankan hubungan yang harmonis dalam perkawinan

3) Menyediakan aktifitas untuk anak

4) Menyesuaikan pada aktivitas komuniti dengan mengikutsertakan

anak

e. Keluarga dengan anak remaja:

1) Memberikan kebebasan yang seimbang dan bertanggung jawab

mengingat remaja adalah seorang dewasa muda dan mulai memiliki

otonomi

2) Mempertahankan hubungan intim dalam keluarga

3) Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua,

hindari perdebatan,kecurigaan dan permusuhan

4) Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang

keluarga

f. Keluarga mulai melepas anak sebagai dewasa:

1) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

2) Mempertahankan keintiman pasangan

3) Membantu orang tua suami atau istri yang sedang sakit dan

memasuki masa tua

4) Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian

anaknya

5) Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada keluarga

6) Berperan suami-istri kakek dan nenek

7) Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi

anak-anaknya

g. Keluarga usia pertengahan:

1) Mempertahankan kesehatan

2) Mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam arti mengolah

minat sosial dan waktu santai

3) Memulihkan hubungan antara generasi muda tua

4) Keakraban dengan pasangan

5) Memelihara hubungan/ kontak dengan anak dan keluarga

6) Persiapan masa tua atau pensiunan dan meningkatkan keakraban

pasangan

h. Keluarga usia tua:

1) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan

2) Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman,kekuatan

fisik dan pendapatan

3) Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat

4) Mempertahankan hubungan anak dan sosial masyarakat

5) Melakukan file interview

6) Menerima kematian pasangan

5. Tugas-tugas Keluarga

Menurut Effendy (dalam Mubarak, 2012), dalam sebuah keluarga ada

beberapa tugas dasar didalamnya terdapat delapan tugas pokok sebagai

berikut:

a. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya

b. Memelihara sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga

c. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan

kedudukannya masing-masing

d. Sosialisasi antar anggota keluarga

e. Pengaturan jumlah anggota keluarga

f. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga.Penempatan anggota-

anggota keluarga dalam masyarakat yang lebih luas

g. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga

Adapun tugas keluarga dalam bidang kesehatan, antara lain:

a. Mengenal masalah kesehatan keluarga

b. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat

c. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit

d. Mempertahankan suasana rumah yang sehat

e. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat

B. Konsep Gizi Seimbang

1. Pengertian

Kebutuhan nutrisi merupakan kebutuhan yang sangat penting dalam

membantu proses pertumbuhan dan perkembangan pada anak. Kebutuhan

nutrisi pada anak harus seimbang dan mengandung semua zat gizi yang

diperlukan oleh tubuh(Hidayat, 2008). Gizi seimbang didapat dari asupan

makanan, mencakup zat gizi karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral

dan air yang memenuhi kebutuhan gizi sesuai usia dan kegiatan sehingga

tercapai berat badan yang normal (Sutomo & Yanti, 2010).

2. Pengelompokkan Zat Gizi

Secara umum zat gizi dibagi menjdi dua golongan, yaitu zat gizi makro

dan zat gizi mikro. Zat gizi makro meliputi karbohidrat, lemak, protein dan

air, sedangkan zat gizi mikro terdiri atas vitamin dan mineral(Hidayat, 2008).

a. Kerbohidrat

Karbohidrat berfungsi sebagai sumber energi bagi tubuh, pemberi rasa

manis dan pengatur metabolisme. Bahan makanan yang mengandung

karbohidrat meliputi padi, umbi, gula, dan bahan olahan.

Tabel 2.1 Kebutuhan Energi Anak per Harimenurut Adriani &

Wirjatmadi (2012)

Usia Berat Badan (kg) Tinggi Badan (cm) Energi (Kkal)

0-6 bulan

7-12 bulan

1-3 tahun

4-6 tahun

7-9 tahun

6

8,5

12

18

25

71

80

90

110

120

550

650

1000

1550

1800

b. Lemak

Lemak diperlukan oleh tubuh sebagai pelarut vitamin, memelihara suhu

tubuh dan pelindung organ-organ tubuh. Bahan makanan yang

mengandung lemak didapat dari minyak tumbuhan (minyak kelapa),

mentega, lemak hewan (daging, susu).

c. Protein

Protein berfungsi untuk pertumbuhan dan pemeliharaan sel tubuh,

mengatur keseimbangan air dan pembentukan antibodi. Bahan makanan

yang mengandung protein meliputi nabati (kacang- kacangan) dan hewani

(susu, telur, ikan, dan hasil laut lainnya).

Tabel 2.2 Kebutuhan Protein Anak per Kg BB menurut Adriani &

Wirjatmadi (2012)

Usia Berat Badan (kg) Tinggi Badan (cm) Energi (Kkal)

0-6 bulan

7-12 bulan

1-3 tahun

4-6 tahun

7-9 tahun

6

8,5

12

18

25

60

71

90

110

120

10

18

25

39

45

d. Air

Air berfungsi sebagai pelarut zat gizi, sumber mineral dan pengatur suhu

tubuh. Kebutuhan air bayi relatif tinggi, yaitu 75-80% dari berat badan,

dibandingkan dengan dewasa 55-60%. Ada tiga sumber air bagi tubuh,

yaitu air yang berasal dari minuman, air yang terdapat dalam makanan,

serta air dari hasil metabolisme tubuh (Proverawati &Kusumawati, 2011).

e. Vitamin

Vitamin adalah zat organik kompleks yang dibutuhkan dalam jumlah

kecil dan pada umumnya tidak dapat dibentuk oleh tubuh, sehingga harus

ada dalam makanan. Bahan makanan yang mengandung vitamin didapat

dari sayuran dan buah-buahan.

f. Mineral

Mineral merupakan unsur dalam cairan tubuh atau jaringan yang

berfungsi sebagai elektrolit dan sebagai activator yang berperan dalam

enzim dan hormone

3. Pengaruh Gizi terhadap Tumbuh Kembang Anak

Gizi menjadi bagian yang sangat penting dalam pertumbuhan dan

perkembangan, selain itu gizi berkaitan erat dengan kesehatan dan

kecerdasan. Apabila seorang anak terkena defisiensi gizi maka kemungkinan

besar anak akan mudah terkena infeksi dan ini sangat berpengaruh terhadap

nafsu makan, serta metabolisme pada anak.

Penyakit kwashiorkor dan marasmus menyebabkan penderita kehilangan

bahan makanan, penghancuran jaringan tubuh semakin meningkat, karena

dipakai untuk pembentukan protein yang diperlukan dalam pertahanan tubuh.

Ini akan berpengaruh pada pertumbuhan dan perkembangan anak selanjutnya,

gejala penyakit ini dapat berbahaya dan menyebabkan kematian pada anak

terutama pada anak dengan gizi buruk (Proverawati&Kusumawati, 2011)

C. Konsep Kurang Energi Protein

1. Pengertian

WHO mendefinisikan malnutrisi kekurangan kalori protein sebagai

ketidakseimbangan selular antara intake nutrient dan kalori dengan kebutuhan

tubuh yang diperlukan untuk pertumbuhan, pemeliharaan dan fungsi- fungsi

spesifik (Muttaqin & Sari, 2013)

Menurut Depkes RI, kurang energi protein yaitu keadaan kurang gizi

yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makan

sehari-hari atau gangguan penyakit tertentu, sehingga tidak memenuhi angka

kecukupan gizi(Suyadi, 2009).

KEP merupakan penyakit yang terjadi manakala kebutuhan tubuh akan

kalori, protein, atau keduanya tidak tercukupi oleh diet (Arisman, 2009).

Menurut Gomez (dalam Adriani & Wirjatmadi, 2012) kurang energi protein

dikelompokkan menjadi :

a. Kurang energi protein ringan apabila BB/U 89-75%

b. Kurang energi protein sedang apabila BB/U 74-60%

c. Kurang energi protein berat apabila BB/U <60%

2. Penyebab

Adriani & Wirjatmadi (2012) membagi penyebab kurang energi protein

menjadi penyebab langsung dan tidak langsung, yaitu:

a Penyebab langsung

1) Penyakit infeksi

Penyakit infeksi yang bisa menyebabkan KEP antara lain cacar air,

TBC, malaria, diare, dan cacingyang dapat menghambat utilisasi zat-

zat gizi yang dapat menurunkan daya tahan tubuh yang semakin lama

dapat menimbulkan KEP.

2) Konsumsi makan

Anak memerlukan zat gizi yang sangat tinggi, sehingga apabila

kebutuhan zat gizi tidak terpenuhi maka tubuh akan menggunakan

cadangan zat gizi yang ada dalam tubuh yang semakin lama akan

semakin berkurang dan habis.

3) Kebutuhan energi

Energi yang dibutuhkan oleh tubuh tergantung pada beberapa faktor,

meliputi jenis kelamin, umur, aktivitas fisik dan kondisi fisiologis.

4) Kebutuhan protein

Protein merupakan suatu zat makanan yang sangat penting bagi tubuh,

karena disamping sebagai bahan pembakar juga sebagai zat

pembangun dan pengatur. Kebutuhan protein untuk anak yang sedang

tumbuh 1,5-2 gram per kilogram berat badan bagi anak sekolah

sampai remaja.

Tabel 2.3 Angka Kecukupan Gizi Protein untuk Bayi dan

Anakmenurut Adriani & Wirjatmadi (2012)

No Kelompok

Umur

Berat Badan

(kg)

Tinggi Badan

(cm)

Protein

(g)

1 0-6 bulan 6,0 60 10

2 7-11 bulan 8,5 71 15

3 1-3 tahun 12,0 90 25

4 4-6 tahun 17,0 110 39

5 7-9 tahun 25,0 120 45

b Penyebab tidak langsung

1) Tingkat pendidikan dan pengetahuan ibu

Seorang ibu dengan pendidikan yang tinggi akan dapat merencanakan

menu makanan yang sehat dan bergizi bagi dirinya dan keluarganya

dalam upaya memenuhi kebutuhan gizi yang diperlukan anggota

keluarga.

2) Tingkat pendapatan dan pekerjaan orang tua

Pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang tumbuh

kembang anak, karena orang tua dapat menyediakan kebutuhan anak,

terutama kebutuhan primer seperti makanan.

3) Pola asuh

Keluarga mempunyai peranan yang besar dalam menanamkan

kebiasaan makan pada anak, karena pola asuh pada anak sangat

mempengaruhi tumbuh kembang.

4) Anak tidak mau makan

Banyak penyebab anak tidak mau makan, salah satunya adanya

penyakit infeksi yang menurunkan nafsu makan pada anak. Selain

itu,anak dengan aktivitas yang tinggi dan terlalu aktif juga cenderung

tidak mau makan

3. Tanda Gejala

a Marasmus

1) Otot lemah

2) Anak mudah merasa lapar dan cengeng

3) Gagalnya pertumbuhan pada anak

4) Tidak ada jaringan lemak bawah kulit

5) Wajah tampak tua

6) Biasa terjadi pada bayi < 12 bulan

7) Warna rambut tidak berubah

8) Sering disertai penyakit infeksi

b Kwashiorkhor

1) Otot lemah

2) Anak sukar diberi makan dan cengeng

3) Pertumbuhan terhambat

4) Bisa terjadi pada anak usia 1-3 bulan

5) Wajah bulat

6) Ada edema terutama pada kaki dan tungkai bawah

7) Rambut menjadi merah dan mudah rontok

8) Kelainan kulit berupa bercak merah muda meluas yang menjadi coklat

kehitaman dan terkelupas

9) Sering disertai penyakit infeksi umumnya akut, anemia dan diare

c Marasmic Kwashiorkhor

Penderita memiliki gejala pada marasmus dan kwashiorkor dengan

disertai edema yang tidak mencolok (Adriani & Wirjatmadi, 2012).

4. Komplikasi

Menurut Arisman (2009), KEP dapat berdampak pada beberapa organ

meliputi:

a. Saluran pencernaan, malnutrisi berat menurunkan sekresi asam dan

melambatkan gerak lambung

b. Pankreas, malnutrisi menyebabkan atrofi dan fibrosis sel-sel asinar yang

akan mengganggu fungsi pancreas sebagai kelenjar eksokrin. Gangguan

fungsi pancreas bersama dengan intoleransi disakarida akan menimbulkan

sindrom malabsorbsi, yang berlanjut sebagai diare.

c. Hati, glikogen pada penderita marasmus cepat sekali terkuras sehingga

zat lemak tertumpuk dalam sel hati, sedangkan ukuran hati penderita

kwashiorkor membesar serta mengandung glikogen

d. Ginjal, meskipun fungsi ginjal masih dapat dipertahankan, terjadi

penurunan pada GFR (glomerular filtration rate) dan RPF (renal plasma

flow)

e. Sistem Hematologik, perubahan pada system hematologik meliputi

anemia, leucopenia, trombositopenia, serta hipoplasia sel-sel sumsum

tulang

f. Sistem Kardiovaskular, kondisi malnutrisi berdampak pada penurunan

kerja jantung dan kandungan (saturasi) oksigen vena dan oksigen arterial

berkurang

5. Patofisiologi

KEP adalah keadaan dimana kekurangan gizi disebabkan karena tubuh

kekurangan energi dan protein dalam makanan sehari-hari sehingga

menimbulkan gangguan kesehatan. Pada anak-anak KEP dapat menghambat

pertumbuhan, mudah terserang penyakit serta mengakibatkan rendahnya

kecerdasan intelektual yang bersifat menetap. Pada prinsipnya gangguan

nutrisi pada anak merupakan akibat dari kebutuhan nutrisi yang tidak adekuat

sehingga simpanan nutrisi yang dapat menimbulkan anak terkena penyakit.

Menurut UNICEF, kurang gizi disebabkan oleh beberapa faktor

penyebab yaitu penyebab langsung, tidak langsung, pokok masalah di

masyarakat, dan penyebab dasar. Faktor penyebab langsung timbulnya

masalah gizi adalah penyakit infeksi dan asupan makanan yang tidak

seimbang. Faktor penyebab tidak langsung adalah tidak cukupnya persediaan

pangan dalam rumah tangga, pola asuh anak tidak memadai, sanitasi/ air

bersih dan pelayanan kesehatan dasar yang tidak memadai, serta rendahnya

tingkat pendidikan, pengetahuan dan keterampilan orang tua. Pokok masalah

timbulnya kurang gizi di masyarakat adalah kurangnya pemberdayaan wanita

dan keluarga,kurangnya pemanfaatan sumber daya masyarakat, kurang

pangan dan kemiskinan. Sedangkan yang menjadi akarnya masalah adalah

krisis ekonomi, politik dan sosial (Suyadi,2009).

6. Penatalaksanaan

Penatalaksaaan Kurang Energi Protein (KEP) menurut Adriani &

Wirjatmadi (2012) dibedakan menjadi:

a. Tatalaksana Diet

Tujuan dari tata laksana diet ini adalah untuk memberikan diet tinggi

energi, tinggi protein, dan cukup vitamin dan mineral secara bertahap

agar penderita mencapai status gizi optimal. Adapun pemberian diet

makanan harus hipoosmolar, rendah laktosa dan serat yaitu dengan

memberikan modisco.Modisco merupakan singkatan dari Modified

Dietetic Skim and Cotton Sheet Oil yaitu formula bergizi tinggi, kaya

kalori dan protein yang terdiri atas susu skim atau full cream, gula dan

minyak atau margarin. Tujuan dari Modisco ini adalah untuk membantu

mempercepat peningkatan berat badandengan memberikan modisco

setiap hari selama 3 bulan.

Tabel 2.4 Formula Modisco menurut WHO (dalam Rohmawati, 2013)

Macam Bahan Kandungan gizi Catatan

Modisco

½

Susu skim 10 gr (1 sdm)

Gula pasir 5 gr (1 sdt)

Minyak kelapa 2½ gr (½ sdt)

Energi : 80 kkal

Protein : 3,5 gr

Lemak : 2,5 gr

Diberikan kepada

KEP ringan dan

sedang

Modisco

I


Gula 5 gr (1 sdt)

Minyak kelapa 5 gr (½ sdm)

Energi :100 kkal

Protein : 3,5 gr

Lemak : 3,5 gr

Diberikan kepada

KEP berat dengan

edema

Modisco

II

Susu skim 10 gr (1 sdm) atau

full cream 12 gr (2 sdm)

Gula 5 gr (1 sdt)

Margarin 5 gr (½ sdm)

Energi :100 kkal

Protein : 3,5 gr

Lemak : 4 gr

Diberikan pada

KEP tanpa edema

Modisco

III

Susu full cream 12gr(1¼ sdm)

atau susu segar 100cc (½

gelas)

Gula 7,5 gr (1½ sdt)


Energi : 130 kkal

Protein : 3 gr

Lemak : 7,5 gr

Diberikan setelah

pemberian Modisco

I dan II pada KEP

berat dan gizi buruk

b. Persiapan untuk Tindak Lanjut di Rumah

Bila BB anak sudah dapat dirawat dirumah dan dipantau oleh tenaga

kesehatan, diharapkan orang tua dapat:

1) Melakukan kunjungan ulang setiap minggu secara teratur ke

puskesmas

2) Mengikuti pemberian makanan dan BB anak selalu ditimbang secara

teratur di pos pelayanan gizi untuk memperoleh PMT

3) Memberikan makanan yang sering dengan kandungan energi dan zat

gizi yang padat

4) Menerapkan terapi bermain dengan kelompok bermain di posyandu.

D. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga

1. Pengertian

Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks

dengan menggunakan pendekatan sistematik untuk bekerja sama dengan

keluarga dan individu sebagai anggota keluarga (Mubarak, 2010).

2. Tujuan Perawatan Kesehatan Keluarga

Tujuan umum keperawatan keluarga adalah meningkatkan kesadaran,

keinginan, dan kemampuan keluarga dalam meningkatkan, mencegah,

memelihara kesehatan mereka sampai pada tahap yang optimal dan mampu

melaksanakan tugas-tugas mereka secara produktif(Ali, 2010). Tujuan

khususnya adalah meningkatkan pengetahuan, kesadaran, dan kemampuan

keluarga dalam hal :

a. Mengidentifikasi masalah kesehatan yang mereka hadapi

b. Mengambil keputusan tentang siapa atau kemana dan bagaimana

pemecahan masalah tersebut.

c. Meningkatkan mutu kesehatan keluarga (promosi kesehatan pada

keluarga)

d. Mencegah terjadinya penyakit/timbulnya masalah kesehatan pada

keluarga

e. Melaksanakan usaha penyembuhan/pemecahan masalah kesehatan

keluarga melalui asuhan keperawatan dirumah

f. Melaksanakan usaha rehabilitasi penderita melalui asuhan keperawatan di

rumah

g. Membantu tenaga profesional kesehatan/keperawatan dalam

penanggulangan masalah kesehatan mereka di rumah, rujukan kesehatan,

dan rujukan medik.

3. Proses Keperawatan Keluarga

a. Pengkajian

Hal-hal yang perlu dikaji dalam tahap pengkajian menurut Mubarak

(2012) meliputi:

1) Data umum, meliputi : nama kepala keluarga, alamat, pekerjaan dan

pendidikan kepala keluarga, kompisisi keluarga yang terdiri dari

nama, jenis kelamin, hubungan dengan KK, umur, pendidikan, dan

status imunisasi dari masing-masing anggota keluarga serta

genogram, tipe keluarga, suku bangsa, agama, status sosial ekonomi

keluarga, aktivitas rekreasi keluarga.

2) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

a) Tahap perkembangan keluarga saat ini.

Dimana ditentukan oleh anak tertua dari keluarga inti.

b) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi.

Menjelaskan bagaimana tugas perkembangan yang belum

terpenuhi oleh keluarga serta kendalanya

c) Riwayat keluarga inti

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti,

yang meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan

masing-masing anggota dan sumber pelayanan yang digunakan

keluarga

3) Pengkajian lingkungan

a) Karateristik rumah

Diidentifikasi dengan melihat luas rumah, tipe rumah, jumlah

ruangan, jumlah jendela, pemanfaatan ruangan, peletakan

perabotan rumah tangga, dan denah rumah

b) Karakteristik tetangga

Menjelaskan mengenai karakteristik tetangga dan komunitas

setempat yang meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan

penduduk setempat, budaya yang mempengaruhi kesehatan

c) Mobilitas geografis keluarga

Mobilitas geografis keluarga yang ditentukan dengan kebiasaan

keluarga berpindah tempat

d) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk

berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada

e) Sistem pendukung keluarga

Yang termasuk sistem pendukung adalah jumlah anggota

keluarga yang sehat, fasilitas yang dimiliki keluarga untuk

menunjang kesehatan atau dukungan dari anggota keluarga dan

fasilitas sosial atau dukungan masyarakat setempat.

4) Struktur keluarga

a) Pola komunikasi keluarga.

Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota

keluarga

b) Struktur kekuatan keluarga

Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan

mempengaruhi orang lain untuk mengubah perilaku

c) Struktur peran

Menjelaskan peran diri masing-masing anggota keluarga baik

secara formal maupun informal

d) Nilai atau norma keluarga

Menjelaskan mengenai nilai norma yang dianut keluarga, yang

berhubungan dengan kesehatan

5) Fungsi keluarga

a) Fungsi afektif

b) Fungsi sosialisasi

c) Fungsi perawatan keluarga

d) Fungsi reproduksi

e) Fungsi ekonomi

6) Stress dan koping keluarga

a) Stressor jangka pendek

Yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan

penyelesaian dalam waktu ± 6 bulan

b) Stressor jangka panjang

Yaitu stressor yang memerlukan penyesuaian lebih dari dari 6

bulan

c) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor.

Mengkaji sejauhmana keluarga berespon terhadap situasi atau

stressor

d) Strategi koping yang digunakan

Strategi koping apa yang digunakan keluarga bila menghadapi

masalah

e) Strategi adaptasi disfungsional

Dijelaskan mengenai adaptasi disfungsional yang digunakan

keluarga bila menghadapi keluarga.

7) Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga, metode

yang digunakan pada pemeriksaan tidak berbeda dengan

pemeriksaan fisik di klinik.

8) Harapan keluarga

Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga

terhadap petugas kesehatan yang ada

b. Pengelompokan data

Kegiatan ini tidak berbeda dengan analisis data pada asuhan keperawatan

klinik, perawat mengelompokkan data hasil pengkajian dalam data

subjektif dan data objektif untuk setiap diagnosis keperawatan

(Suprajitno, 2004).

c. Perumusan Masalah Keperawatan

Perumusan diagnosis keperawatan dapat diarahkan pada sasaran individu

dan keluarga, adapun perumusan diagnosis keperawatan keluarga

menggunakan komponen meliputi:

1) Masalah (problem), adalah suatu pernyataan tidak terpenuhinya

kebutuhan dasar manusia yang dialami oleh keluarga atau anggota

keluarga (individu)

2) Penyebab (etiologi), merupakan suatu pernyataan yang dapat

menyebabkan masalah dengan mengacu pada tugas keluarga

3) Tanda (sign), yaitu sekumpulan data subjektif dan objektif yang

diperoleh perawat dari keluargayang mendukung masalah dan

penyebab.

Tipologi diagnosis keperawatankeluarga dibedakan menjadi tiga

kelompok yaitu:

1) Diagnosis aktual, adalah masalah keperawatan yang sedang dialami

oleh keluarga dan memerlukan bantuan dari perawat dengan cepat

2) Diagnosis risiko/ risiko tinggi, adalah masalah keperawatan yang

belum terjadi, tetapi tanda untuk menjadi masalah keperawatan actual

dapat terjadi apabila tidak segera ditangani

3) Diagnosis potensial, adalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga

ketika keluarga telah mampu memenuhi kebutuhan kesehatannya.

Setelah data dianalisa, kemungkinan perawat menemukan lebih dari satu

masalah keperawatan yang tidak dapat ditangani sekaligus, maka dari itu

untuk menentukan prioritas masalah terhadap diagnosa keperawatan

keluarga dapat menggunakan scoring yang telah dirumuskan Bailon dan

Maglaya dalam Mubarak (2012).

Tabel 2.5Skala prioritas masalah kesehatan keluarga

No Kriteria Skor Bobot

1.

Sifat masalah

Skala :

‒ Tidak/kurang sehat

‒ Ancaman kesehatan

‒ Keadaan sejahtera

3

2

1

1

2.

Kemungkinan masalah dapat

diubah

Skala :

‒ Mudah

‒ Sebagian

‒ Tidak dapat

2

1

0

2

3.

Potensial masalah untuk

dicegah

Skala :

‒ Tinggi

‒ Cukup

‒ Rendah

3

2

1

1

4.

Menonjolnya maslah

Skala :

‒ Masalah berat, harus

segera ditangani

‒ Ada masalah tetapi tidak

perlu ditangani

‒ Masalah tidak dirasakan

2

1

0

1

Scoring

1) Tentukan skor untuk setiap kriteria

2) Selanjutnya skor dibagi dengan angka yang tertinggi dan dikalikan

dengan bobot :

Skore

AngkaTertinggixBobot

3) Jumlahkan semua skor untuk semua kriteria, skor tertinggi adalah 5,

sama dengan seluruh bobot.

d. Intervensi

Fokus intervensi menurutAli (2010) masalah keperawatan yang

mungkin timbul pada keluarga sesuai tugas keluarga sebagai etiologinya,

dengan anggota keluarga yang kekurangan energi protein:

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kekurangan energi

protein

a) Gali pengetahuan keluarga mengenal kekurangan energi protein

b) Berikan penjelasan secara sederhana tentang pengertian,

penyebab, tanda dan gejala kekurangan energi protein

c) Bantu keluarga untuk mengenal tanda dan gejala kekurangan

energi protein yang terdapat pada anggota keluarga

2) Ketidakmampuan keluarga mengambil tindakan kesehatan yang tepat

untuk mengatasi kekurangan energi protein

a) Diskusikan bersama keluarganya akibat kekurangan energi protein

kurang ditangani

b) Jelaskan alternatif tindakan yang dapat dipilih untuk mengatasi

masalah kekurangan energi protein

3) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan

kekurangan energi protein

a) Kaji sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota keluarga

yang mengalami kekurangan energi protein

b) Jelaskan tentang cara perawatan kekurangan energi protein

c) Demonstrasikan tentang cara pembuatan modisco dan manfaatnya

4) Ketidakmampuan keluarga memelihara dan memodifikasi lingkungan

untuk mencegah kekurangan energi protein

Beri penjelasan tentang pengaruh lingkungan ada kekurangan energi

protein.

5) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan

kesehatan guna memelihara kesehatan yang berhubungan dengan

kekurangan energi protein

a) Beri tahu keluarga, macam-macam fasilitas kesehatan yang ada.

b) Kaji tingkat kepercayaan keluarga pada pelayanan kesehatan.

c) Diskusikan bersama keluarga manfaat mendatangi fasilitas

kesehatan.

e. Evaluasi

Menurut Ali (2010) evaluasi, sebagai langkah terakhir proses

keperawatan, adalah upaya untuk menentukan apakah seluruh proses

sudah berjalan dengan baik dan apakah tindakan berhasil dengan baik,

langkah-langkah dalam evaluasiantara lain:

1) Tetapkan data dasar (baseline) dari masalah kesehatan individu atau

seluruh keluarga

2) Rumuskan tujuan keperawatan khusus dalam bentuk hasil klien

3) Tentukan kriteria dan standar untuk evaluasi

4) Tentukan metode/teknik evaluasi serta sumber data

5) Bandingkan keadaan nyata (sesudah perawatan) dengan kriteria dan

standar untuk evaluasi

6) Carilah penyebab dari intervensi yang kurang memuaskan.

E. Konsep Tumbuh Kembang

1. Pengertian

Pertumbuhan adalah bertambahnya jumlah, ukuran, dimensi pada

tingkat sel, organ, maupun individu. Sementara perkembangan adalah

perubahan bertambahnya kemampuan struktur dan fungsi tubuh yang lebih

kompleks, sebagai hasil dari proses pematangan (Soetjiningsih, 2014)

2. Ciri- ciri Pertumbuhan dan Perkembangan

Menurut Hidayat (2008), pertumbuhan memiliki ciri – ciri meliputi:

a. Dalam pertumbuhan akan terjadi perubahan ukuran dalam hal

bertambahnya ukuran fisik, seperti berat badan, tinggi badan, lingkaran

kepala, lingkaran lengan, lingkaran dada, dan lain – lain.

b. Dalam pertumbuhan dapat terjadi perubahan proporsi yang dapat terlihat

pada proporsi fisik atau organ manusia yang muncul dari masa konsepsi

hingga dewasa.

c. Pada pertumbuhan dan perkembangan terjadi hilangnya ciri– ciri lama

yang ada selama masa pertumbuhan.

d. Dalam pertumbuhan terjadi ciri – ciri baru yang secara perlahan

mengikuti proses kematangan.

Sedangkan ciri – ciri perkembangan menurut Narendra dalam Hidayat (2008)

meliputi:

a. Perkembangan selalau melibatkan proses pertumbuhan yang diikuti dari

perubahan fungsi, seperti perkembangan sistem reproduksi akan diikuti

perubahan fungsi alat kelamin.

b. Perkembangan memiliki pola yang konstan dengan hukum tetap, yaitu

perkembangan dapat terjadi dari daerah kepala menuju ke arah kaudal

atau dari bagian proksimal kebagian distal.

c. Perkembangan memiliki tahapan yang berurutan mulai kemampuan

melakuakan hal yang sederhana menuju kemampuan melakukan hal yang

sempurna.

d. Perkembangan dapat menetukan pertumbuhan tahap selanjutnya, di mana

perkembangan harus melewati tahap demi tahap.

36

3. Tahap Tumbuh Kembang Anak

Tabel 2.5 Tahap- tahap Tumbuh Kembang Anak menurut Engel (2009)

Umur Fisik/motorik Bahasa Kognitif Sosialisasi

1 bulan BB bertambah tiap minggu ± 140-

200gr sampai umur 6 bulan.

TB bertambah ± 2,5 cm sampai umur

6 bulan.

Kepala terkulak jika tidak ditopang.

Tangan menggenggam

Dapat memutar kepala ke samping

bila tengkurap.

Menangis Bila

tidak nyaman.

Membuat suara

tenggorok yang

pelan.

Egosentrik

Tidak ada tujuan; tidak

punya harapan

Memandang wajah

dengan sungguh-sungguh

2 bulan Dapat mengangkat kepala 450 bila

tengkurap.

Mengikuti objek dan suara secara

visual

Tangan lebih terbuka.

Refleks menggenggam hilang.

Menangis yang

berbeda.

Bahasa sendiri.

Mengeluarkan

suara,

Berespons secara berbeda

terhadap objek yang

berbeda.

Mengantisipasi pemberian

makanan.

Dapat tersenyum

3 bulan Mampu meletakkan tangan di depan

dan memandannya.

Mengikuti bunyi secara visual

dengan memalingkan kepala.

Mampu menahan berat sebagian

badan pada kedua tungkai bila

dipegang dalam posisi berdiri.

Menjerit.

Tertawa.

Mengeluarkan

suara dalam

berespons terhadap

suara lain.


terhadap objek yang

berbeda.


makanan.

Mengenali wajah yang

dikenal dan situasi yang

tidak kenal.

Berhenti menangis bila

orang tua mendekati


4 bulan Duduk tegak jika disangga.

Memainkan kedua tangan.

Menjangkau objek tetapi dibuang.

Menggenggam objek dengan kedua

tangan.

Mengikuti secara visual objek yang

telah dijatuhkan.

Tidur 10-12 jam pada malam hari.

Membuat suara

konsonan (b, g, k,

n, p) diselingi

dengan suara

seperti vokal.

Vokalisasi

bervariasi dengan

suasana hati.


terhadap objek yang

berbeda.


makanan.

Dapat berhubungan

dengan orang lain.

Bosan jika ditinggal

sendirian.

Minta perhatian dengan

digoda.

5 bulan Duduk lebih lama jika punggung

ditopang.

Memainkan kaki.

Memasukkan objek ke mulut

Gigi mungkin mulai erupsi.

Membuat suara

konsonan (b, g, k,

n, p) diselingi

dengan suara

seperti vokal.

Vokalisasi

bervariasi dengan

suasana hati.

Mengulangi tindakan yang

menarik.

Daftar aktivitas luas

(menendang, memukul,

menarik, menepuk) yang

menimbulkan hasil yang

baru.

Meniru orang lain

Mengenali orang asing.

perubahan suasana hati

yang cepat.

Mengungkapkan

ketidaksenangan jika

objek yang disukai

diambil.

6 bulan Pertambahan berat badan ±90-150 gr

selama 6 bulan berikutnya.

Mengunyah dan mengigit.

Memegang botolnya sendiri tetapi

lebih suka dipegangi.

Dapat berguling dengan sempurna.

Memungut objek-objek yang

dijatuhkan

Berbicara dengan

cermin.

Membuat satu

silabel (ma, da, uh).

Mulai meniru

suara.


menarik.





baru.

Meniru orang lain

Memperlihatkan

ketakutan pada orang

asing..

Menjadi sangat gembira

jika anggota keluarga

mendekat.


7 bulan Bersemangat jika ditahan dalam

posisi berdiri.

Memindahkan kubus dari satu tangan

ke tangan yang lain

Menggaruk dengan objek kecil.

Dapat mendekati mainan dan

menggenggamnya dengan satu

tangan.

Berespons terhadap namanya sendiri.

Menunjukkan pengecapan yang

disukai.

Silabel berantai

(mama, dada)

tetapi belum

mendapat makna.

Mampu

menghasilkan

empat suara vokal

yang berbeda.


menarik.





baru.

Meniru orang lain

Ketakutan terhadap

orang asing meningkat.

Meniru. Batuk, menguap

untuk menarik perhatian.

Bermain ciluk-ba.

8 bulan Duduk sendiri dengan stabil.

Mungkin berdiri dengan

berpegangan pada sesuatu.

Melepaskan objek dengan sadar.

Menjangkau mainan yang diluar

jangkauan.

Mungkin terbangun tengah malam.

Pola muncul dalam miksi dan buang

air besar.

Membuat suara d,

t, w.

Berespons terhadap

perintah sederhana.

Mencari objek di

tempatnya menghilang.


menarik.

Daftar aktivitas luas.

Meniru orang lain.

Koordinasi skema

sekunder.

Objek permanen.

Bermain ciluk-ba.

Kecemasan terhadap

orang asing dan

ketakutan berpisah dari

orangtua meningkat.

ketertarikan dalam

menyenangkan orangtua.

9

bulan-

12

bulan

Berusaha berdiri

Merangkak ke arah belakang

Mengucap-kan dua

kata selain mama

dan dada

Meniru suara yang

diucapkan

Memberikan tanda

terhadap kejadian

Aktivitas mengarah ke

tujuan

Mengekspresikan frustasi

bila dihalangi

Berespon

terhadap perintah


13-18 Berjalan dengan jarak kaki lebar Pada umur 15 Meminta bantuan orang Memegang gelas dengan

bulan Mampu menaiki tangga dengan

bantuan, merangkak menuruni

tangga

Duduk sendiri di atas kursi kecil.

Memanjat.

Menulis coretan vertikal dan

melingkar.

Tidur 10-12 jam. Tidur siang satu

kali.

bulan, mampu

mengucapkan

empat sampai

delapan kata, dan

pada umur 18

bulan 10 kata atau

lebih.

Menunjuk objek

yang diinginkan.

dewasa untuk menggapai

hasil.

Memahami hubungan

antara objek dengan

kegunaannya.

cukup baik di kedua

tangan.

Memeluk dan mencium

anggota keluarga

Mulai menunjukkan

kepemilikan.

Melepas pakaian yang

sederhana

24

bulan

BB Bertambah 1,8-2,7 kg

Cara berjalan lebih stabil, seperti

orang dewasa.

Dapat naik sepeda roda tiga

Mengumpulkan objek tanpa jatuh.

Menendang bola ke depan tanpa

gangguan keseimbangan.

Mungkin dapat dilatih eliminasi pada

siang hari

kalimat pendek

dengan 2 sampai 3

kata.

Memberikan nama

pertama.

Mengungkapkan

kebutuhan terhadap

makanan,

minuman, dan

buang air.

Mempunyai pengertian

dan pemikiran ke masa

depan.

Permulaan penyelesaian

masalah mental dan

bermain.

Memperlakukan teman

lain seperti objek. Tidak

dapat membagi barang

miliknya.

Memperlihatkan

kemandirian yang

meningkat dari ibunya.

30

bulan

Gigi susu lengkap.

Melemparkan bola yang besar

dengan jarak 1,2-1,5 m.

Berjalan beberapa langkah dengan

ujung kaki.

Menyebutkan nama

pertama dan nama

terakhir.

Menikmati irama

dan lagu.

Bermain simbolik dan

fantasi.

Mulai memahami konsep

waktu.

Memperhatikan

perbedaan seks.

Mandiri dalam

melakukan eliminasi

kecuali melakukan

cebok.


36

bulan

Pertambahan BB ± 1,8-2,7 kg.

Melompat dengan langkah pendek.

Kosa kata kira-kira

900 kata.

Mengulangi tiga angka .

Seperti umur 30 bulan.

Ramah.

Mampu membagi tetapi

Berjalan menaiki tangga dengan kaki

bergantian.

Mungkin terlatih eliminasi pada

malam hari.

Tidur 10-15 jam. Tidur siang lebih

sedikit

Berbicara dalam

kalimat terdiri dari

6 kata.

Banyak bertanya.

sering mengunakan milik

sendiri.

Dapat berpakaian sendiri

dengan bantuan minimal.

Makan sendiri.

48

bulan

Melompat dengan satu kaki.

Menangkap bola yang

dilambungkan.

Mengikat tali sepatu.

Menggambar orang dalam tiga

bagian.

Mengetahui lagu

sederhana.

Memahami konsep

di atas, bawah,

samping dan

depan.

Menghitung tetapi

pemahaman tidak jelas apa

maksud angka.

Mengulangi empat angka.

Menyebutkan satu atau

lebih uang logam.

Suka mengadu.

mungkin mempunyai

teman bermain

imaginasi.

Memperlihatkan suasana

hati yang berubah-ubah.

5

tahun

Menulis beberapa huruf dengan

benar.

Dapat menulis nama panggilan

Menggambar orang dengan enam

atau delapan bagian.

Menggunakan gunting dan pensil

dengan benar.

Kosa kata kira-kira

1200.

Menanyakan arti

kata.

Tertarik pada kenyataan

yang berhubungan dengan

lingkungan.

Menyebutkan empat warna

atau lebih.

Menyebutkan uang logam.

Menyebutkan nama hari.

Menyenangkan

Lebih sering mencari ibu

Lebih kuat mengenali

orang tua dengan jenis

kelamin yang berbeda

F. Konsep Pengetahuan dan Pendidikan Kesehatan

1. Konsep Pengetahuan

Defisiensi pengetahuan menurut Carpenito (2007)

adalah suatu keadaaan ketika seorang individu atau kelompok

mengalami defisiensi pengetahuan kognitif atau keterampilan

psikomotor berkenaan dengan kondisi atau rencana pengobatan.

Domain perilaku kesehatan (Notoatmodjo, 2005)

a. Pengetahuan (knowledge)

Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau

hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang

dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya).

Pengetahuan seseorang memiliki intensitas atau tingkat yang

berbeda-beda. Secara garis besar dibagi dalam 6 tingkat

pengetahuan, yaitu:

1) Tahu (know)

Tahu diartikan hanya sebagai recall (mamanggil)

memori yang telah ada sebelumnya setelah mengamati

sesuatu.

2) Memahami (comprehension)

Memahami suatu objek bukan sekedar tahu terhadap

orang tersebut, tidak sekedar dapat menyebutkan, tetapi

orang tersebut harus dapat menginterpretasikan secara

benar tentang objek yang diketahui tersebut.

3) Aplikasi (application)

Aplikasi diartikan apabila orang telah memahami objek

yang dimaksud dapat menggunakan atau mengaplikasikan

prinsip yang diketahui tersebut pada situasi yang lain.

4) Analisis (analisys)

Analisis adalah kemampuan seseorang untuk

menjabarkan dan atau memisahkan, kemudian mencari

hubungan antara komponen-komponen yang terdapat

dalam suatu masalah atau objek yang diketahui.

5) Sintesis (synthesis)

Sintesis menunjukkan suatu kemampuan seseorang

untuk menerangkan atau meletakkan dalam satu

hubungan yang logis dari komponen-komponen

pengetahuan yang dimiliki.

6) Evaluasi (evaluation)

Evaluasi berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk

melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu

objek tertentu.

b. Attitude (Mubarak, 2006)

Sikap adalah merupakan reaksi atau respons seseorang

terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap dalam kehidupan

sehari-sehari adalah merupakan reaksi yang bersifat

emosional terhadap stimulus sosial.

c. Practice (Mubarak, 2006)

Sikap belum tentu terwujud dalam tindakan, sebab untuk

terwujudnya tindakan perlu faktor lain, yaitu antara lain

adanya fasilitas atau sarana dan prasarana.

2. Pendidikan Kesehatan

Menurut Achjar (2010), pendidikan kesehatan (health

promotion), merupakan kegiatan penyampaian pesan kesehatan

kepada individu, keluargam kelompok ataupun masyarakat agar

mereka memperoleh pengetahuan kesehatan sehingga nantinya

berpengaruh terhadap sikap dan perubahan perilaku kesehatannya.

Output dari pendidikan kesehatan adalah perilaku kesehatan atau

perilaku untuk memelihara kesehatan dan meningkatkan kesehatan

yang kondusif (Notoatmodjo, 2005).

Metode yang digunakan dalam pendidikan kesehatan adalah

ceramah dan dengan media leaflet. Menurut Notoatmodjo (2007)

metode ceramah baik untuk sasaran yang berpendidikan tinggi

maupun rendah, sementara leaflet merupakan suatu bentuk

penyampaian informasi atau pesan-pesan kesehatan melalui

lembaran yang dilipat. Isi informasi dapat dalam bentuk kalimat

maupun gambar atau kombinasi.

Gambar 2.1 Pathway kejadian KEP

Dikembangkan dari Adriani & Wirjatmadi (2012), & Mubarak (2012)

KMK memanfaatkan

fasilitas kesehatan

Keluarga tidak

memanfaatkan

fasilitas kesehatan

Perawatan KEP

KMK merawat anggota

keluarga yang sakit

KMK mengenal

masalah

KMK membuat keputusan

tindakan kesehatan yang

tepat

Pengaruh lingkungan

terhadap penyakit

KMK memodifikasi

lingkungan

Muncul pertanyaan

tentang penyakit

Keluarga tidak

mampu memecahkan

Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Asupan nutrisi tidak adekuat

Defisiensi kalori dan protein

Kurang sumber

informasi

Marasmus

Marasmic Kwashiorkhor

Kwashiorkhor

Kurang Energi Protein

(KEP)

Penyebab langsung: penyakit infeksi,

konsumsi makan kurang, kebutuhan

protein kurang

Penyebab tidak langsung: kurang pengetahuan,

ekonomi rendah, pola asuh tidak

efektif, anak tidak mau makan

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Biodata Pasien

Pasien bernama An. Aberumur 17 bulan, denganjenis kelamin

perempuan, beralamat diMalangan RT 04 RW 05, KelurahanRejo Utara,

Kecamatan Magelang Selatan, Kota Magelang.

B. Pengkajian

Pengkajian dilakukan padakeluarga Tn. S tanggal 06April 2015

pukul 14.30 WIB.Hasil yang didapatkan dari pengkajian yaitu tipe keluarga

adalah nuclear family, dengankomposisi keluarga terdiri dari lima orang

yaitu Tn. S, Ny. Wi, An. We, An. M dan An. A. Keluarga Tn. S bersuku

bangsa Jawa Indonesia dan semua anggota keluarga memeluk agama

Islamdanberalamat diMalangan RT 04 RW 05, KelurahanRejo Utara,

Kecamatan Magelang Selatan, Kota Magelang.

Kepalakeluargaberusia 40 tahundengan pendidikan terakhirSD dan

bekerja sebagaiburuhkayu, sementaraNy. Wiberusia 35

tahunsebagaiiburumahtanggadenganpendidikanterakhir SD. An.

Wemerupakananakpertamadenganpendidikan sekarangyaituSD kelasenam

dan An. M merupakananakkedua yang

belumbersekolahkarenamasihberumurempattahun. Pendapatan keluarga

didapatdariTn. Sdan dalam satu bulan kurang lebih Rp. 1.200.000,00.

Gambar 3.1 GenogramKeluarga Tn. S

Keterangan :

: Laki- laki : Klien

: Laki- laki meninggal : Serumah

: Perempuan

: Perempuan meninggal

Saat ini keluarga berada dalam tahap perkembangan dengananak

usiasekolah, dimana Tn. S memiliki 3 orang anak, yaitu dua anak laki-laki

dan satu anak perempuan. Anak pertama sudah bersekolahyang

sekarangdudukdibangku SD kelasenamdankeduaadiknyabelumbersekolah.

Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi saat ini

adalahmenyesuaikan pada aktivitas komuniti dengan mengikutsertakan anak

Pada saat dikaji tentang pemberian ASI padaklien, diperoleh data

klienmendapat ASI selama 2 bulan, keluargaklientidak tahu akan risiko yang

didapat dari pemberian ASI selama 2 bulanSaat keluargaklien ditanya

tentang kondisikurangenergi protein, klien tidak terlalu mengetahui akan

kurangenergi protein, baik dari pengertian, cara pencegahan, pengobatan

dan perawatan. Ketika anggota keluarga ada yang sakit, biasanya

memeriksakan diri ke puskesmas, dan keluarga mengatakan tidak tahu apa

yang harus dilakukan selain berobat ke puskesmas. Keluarga Tn. S jarang

memeriksakantumbuhkembanganaknya ke puskesmas karena keluargaklien

merasa An. Asehat dan tidak merasakan keluhan apapun walaupun pada saat

ditimbangberatbadananaknyakurangdarinilai normal BB/ U

Keluarga Tn. Smenempati rumah milik sendiri, luas tanah kurang

lebih 49 m². Terdapat 5 ruangan dalam rumah, yaitu 1 ruang tamu, 2 kamar

tidur, 1 kamar mandi, dan 1 dapur. Bentuk rumah permanen dengan lantai

ubin, atap genteng, terdapat jendela yang berada di ruang tamu dan kamar,

ventilasi cukup, pencahayaan siang hari berasal dari sinar matahari dan

malam berasal dari listrik, serta pembuangan sampah di tempat sampah

sementara kemudian dibuang di tempat pembuangan umum. Untuk

pembuangan limbah dari kamar mandi keluarga membuangnya ke

septiktank, dan sumber air untuk MCK dan memasak menggunakan air dari

PAM.

Gambar 3.2 Denah RumahKeluargaTn. S

KeluargaTn. S tinggal di pemukiman yang padat pendudukdengan

tetangga sekitar rumah yang ramah.Pola komunikasi yang digunakan oleh

U WC Dapur

RuangTamu

Kamar

II

Kamar I

keluarga adalah komunikasi terbuka. Bila ada permasalahan dalam keluarga

dipecahkan bersama-sama, bahasa yang digunakan adalah bahasa Jawa.

Keluarga sadar bahwa kesehatan sangat penting dan mahal harganya.

Oleh karena itu, bila ada salah satu anggota keluarga yang sakit langsung

diperiksakan ke puskesmas, atau bila cuma masuk angin biasa, hanya cukup

denganistirahat. Keluarga saling menyayangi dan menerapkan pola

demokrasi dalam keluarganya dan pola kebebasan yang bertanggung jawab.

Saat dikaji keluarga belum begitu mengetahui tentang

keadaankurangenergi protein yang dialami An. A, yang meliputi pengertian,

tandadan gejala, penyebab, akibat, sertapenatalaksanaankurangenergi

protein. Namun, keluarga cukup peka terhadap masalah kesehatan walaupun

terkadang masih dianggap sepele.

Stress jangka pendek yang dihadapi keluarga adalah merasa khawatir

ketika ada anggota keluarga yang mengeluh akan kesehatannya. Sedangkan

stress jangka panjang adalah keluarga ingin anak-anaknya

mengenyambangkusekolahterutamamempersiapkananakkeduadanketiga

yang belumbersekolah. Keluarga berusaha untuk menangani keluhan

kesehatan baik secara mandiri maupun ke layanan kesehatan serta berharap

perawat dapat memberikan atau membantu menyelesaikan masalah

kesehatan yang dihadapi serta ingin mendapatkan berbagai informasi

mengenai kesehatan demi menjaga kesehatan keluarga.

Pemeriksaan fisik pada Tn.S didapatkan tanda-tanda vital sebagai

berikut, tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 80 kali per menit, respirasi 22

kali per menit, suhu 360C. Setelah diketahui tanda-tanda vital lalu dilakukan

pemeriksaan fisik dari kepala sampai kaki, yaitu didapatkan pada bagian

kepala dengan kondisi rambut kotor, mata simetris, konjungtiva anemis,

sklera tidak ikterik, hidung bersih tidak ada pembesaran polip dan mukosa

bibir lembab.Pemeriksaan dada, dilakukan inspeksi terlihat simetris, palpasi

tidak ada nyeri tekan, perkusi resonan, auskultasi ronchi. Hasil pemeriksaan

inspeksi abdomen terlihat simetris, auskultasi terdengar bising usus 10 kali

per menit, palpasi tidak ada nyeri tekan, perkusi timpani. Pada ekstremitas

tidak ada oedema,dan kekuatan otot 5.

Pengkajian pada Ny.W mengeluh pusing, kaku pada tengkuk dan

didapatkan data sebagai berikut, tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 86 kali

per menit, respirasi 20 kali per menit, suhu 360C. Setelah diketahui tanda-

tanda vital kemudian dilakukan pemeriksaan fisik dari kepala sampai kaki,

pada bagian kepala dengan kondisi rambut bersih, mata simetris,

konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, hidung bersih tidak ada

pembesaran polip dan mukosa bibir lembab. Pemeriksaan dada terlihat

simetris, palpasi tidak ada nyeri tekan, perkusi resonan, dan auskultasi

ronchi. Pemeriksaan abdomen terlihat simetris, auskultasi terdengar bising

usus 12 kali per menit, palpasi tidak ada nyeri tekan, perkusi timpani.

Ekstremitas tidak ada oedema dan kekuatan otot 5.

Pengkajian pada An.W saat ini tidak ada keluhan kesehatan, tetapi

pada saat hawa dingin sering batuk, pilek dan diobati dengan obat warung.

Pemeriksaan fisik meliputi,nadi 90 kali per menit, respirasi 26 kali per

menit, suhu 370C. Pemeriksaan fisik kepala sampai kaki, pada bagian kepala

dengan kondisi rambut bersih, mata simetris, konjungtiva tidak anemis,

sklera tidak ikterik, hidung bersih tidak ada pembesaran polip dan mukosa

bibir lembab. Pemeriksaan dada terlihat simetris, palpasi tidak ada nyeri

tekan, perkusi resonan, dan auskultasi vesikuler. Pemeriksaan abdomen

terlihat simetris, auskultasi terdengar bising usus 9 kali per menit, palpasi

tidak ada nyeri tekan, perkusi timpani. Tahap perkembangan anak pada

tahap usia schoo age.

Pemeriksaan fisik pada An. M meliputi, nadi 92 kali per menit,

respirasi 32 kali per menit, suhu 370C. Pemeriksaan fisik kepala sampai

kaki, pada bagian kepala dengan kondisi rambut bersih, mata simetris,

konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, hidung bersih tidak ada

pembesaran polip dan mukosa bibir lembab. Pemeriksaan dada terlihat


vesikuler. Pemeriksaan abdomen terlihat simetris, auskultasi terdengar

bising usus 10 kali per menit, palpasi tidak ada nyeri tekan, perkusi timpani.

Tahap perkembangan anak pada tahap usia preschool.

Pengkajian pada An.A saat ini tidak ada keluhan kesehatan, tetapi

pada saat hawa dingin sering batuk pilek dan diobati dengan obat warung.

Pemeriksaan fisik meliputi, nadi 100 kali per menit, respirasi 40 kali per

menit, suhu 370C, BB : 7,2 kg, TB: 70,5 cm. Pemeriksaan fisik kepala

sampai kaki, pada bagian kepala dengan kondisi rambut bersih, mata

simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, hidung bersih tidak

ada pembesaran polip dan mukosa bibir lembab. Pemeriksaan dada terlihat


vesikuler. Pemeriksaan abdomen terlihat simetris, auskultasi terdengar

bising usus 13 kali per menit, palpasi tidak ada nyeri tekan, perkusi timpani.

Tahap perkembangan anak pada tahap usia

infantdansudahmulailatihanberjalansertamampumengucapkanempatsampaie

nam kata.

C. Analisa Data

Dari hasil pengkajian pada kelurga ditemukan riwayat kesehatan

keluarga Ny. W hanyamemberi ASI padaklienselama 2 bulan,

keduakakakklienjugamengalamihalserupadanpernahmengalamikurangenergi

protein.Keluargamengatakan jarang memeriksakanklien ke Puskesmas

karenatidak ada keluhan yang dirasakan An. A dan

merasaanaknyasehat.Keluargamemberikanmakananapasaja yang

pentingklienmaumakandanmengatakan belum mengetahui secara jelas

tentang kurangenergi protein, mulai dari pengertian, penyebab, tanda dan

gejala, komplikasi serta penatalaksanaannya dengan tepat.

Prioritas diagnosa keperawatan keluarga ditentukan sebagai berikut,

ketidakmampuan keluarga mengenal masalahkurangenergi

proteinberhubungan dengan kurang informasi tentang masalah kurangenergi

protein mendapat jumlah skor 3 2/3. Kriteria pertama skor 1 karena masalah

sudah terjadi. Kriteria yang kedua skor 2, karena keluarga ingin mengetahui

tentang penyakit yang diderita Tn. S dan keluarga ingin mengetahui cara

perawatannya. Kriteria yang ketiga kemungkinan masalah cukup untuk

dicegah dengan skor 2/3, jika informasi yang diperoleh nanti dilakukan

kemungkinan besar masalah dapat terkontrol. Kriteria masalah yang terakhir

mendapat skor 0 karena bagi keluarga tidak dirasa sebagai masalah karena

tidak gawat darurat.

Ketidakmampuan keluarga merawatanggotakeluarga yang

sakitberhubungan dengan kurang pengetahuan tentang

merawatanggotakeluarga yang mengalamikurangenergi proteinmendapat

skor 2 2/3. Kriteria yang pertama skor 1 karena keluarga hanya

memberikanmakananapasaja yang pentinganakmakan. Kriteria yang kedua

skor 1 karena keluarga klien ingin mengetahui

carapembuatanmakananmodiscodandengangizi yang diperlukananak

Kriteria yang ketiga kemungkinan masalah cukup untuk dicegah dengan

melakukan demonstrasipembuatan makanan

modiscountukmenunjangnutrisipadaanak. Kriteria terakhir mendapat skor 0

karena menurut klien hal tersebut tidak dirasa sebagai masalah karena tidak

gawat darurat.

D. DiagnosaKeperawatan

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal kurangenergi proteinberhubungan

dengan kurang informasi tentangkurangenergi protein, dibuktikan

dengan Tn. S dan keluarga mengatakan bahwa kurang mengetahui

tentang penyakit kurangenergi protein mulai dari pengertian, penyebab,

tanda dan gejala, komplikasi serta penatalaksanaannya tepat.

2. Ketidakmampuan keluarga merawatanggotakeluarga yang


merawatanggotakeluarga yang mengalamikurangenergi protein,

dibuktikan dengan keluarga Tn. S memberikanmakananapasaja yang

pentinganakmakantanpamemperhitungkannutrisidarizatgiziyang

dibutuhkananak,

keluargajugabelummengetahuicarapembuatanmodiscountukmenunjangn

utrisianak.

E. Intervensi

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal kurangenergi protein berhubungan

dengan kurang informasi tentangkurangenergi protein

Intervensi :

a. Gali pengetahuan keluarga tentang penyakit KurangEnergi Protein

b. Jelaskan keluarga tentang pengertian, tanda, gejala, faktor resiko,

cara perawatan dan pencegahan KurangEnergi Protein

c. Bantu keluarga mengenal dan menyebutkan kembali tentang

pengertian, tanda, gejala, faktor resiko, cara perawatan dan

pencegahan KurangEnergi Protein pada anggota keluarga.

d. Berireinforcement positif atas keberhasilan keluarga mengenal

masalah kesehatan KurangEnergi Protein

2. Ketidakmampuan keluarga merawatanggotakeluarga yang


merawatanggotakeluarga yang mengalamikurangenergi protein

Intervensi :

a. Jelaskan menu makanan gizi seimbang

b. Demonstrasi pembuatanmodiscountukmenunjangnutrisianak

c. Beri kesempatan kepada keluarga untuk bertanya dan mengulang

materi yang telah disampaikan

d. Berireinforcementatas keberhasilan mengulang materi dan

keberhasilan

F. Implementasi

Pelaksanaan tindakan keperawatan dilakukan 2kali, yaitu pada

tanggal 06 April 2015 dan14 April 2015. Pelaksanaan yang pertama

dilakukan tanggal 06April 2015 pukul 15.00 WIBdengan melakukan

pendidikan kesehatan mengenai pengertian kurang energi protein, tanda

gejala kurang energi protein, penyebab dari penyakit kurang energi protein,

komplikasi kurang energi protein jika tidak dilakukan pengobatan, dan juga

diit serta perawatan terhadap kondisi kurang energi protein.

Pelaksanaan kedua dilakukan pada tanggal 14 April 2015 pukul

14.00 WIB. Saatpelaksanaan tindakan

penulismengajarkancarapembuatanmodiscodenganmenggunakanbahansusu

skim 10 gram (1 sendokmakan), gulapasir 5 gram (1sendokteh)

minyakkelapa 2,5 gram (½sendokteh), dan air 100cc air hangat (1

gelasbelimbing). carapembuatandenganmencampurkansemuabahan,

diaduksampaitercampurdandisaring.Respon keluarga sangat baik karena

mengerti dandapatmempraktekkanpembuatanmodisco.

G. Evaluasi

Evaluasi pada tanggal 06 April 2015 pukul 15.30 WIB secara

subjektif Tn. S dankeluarga mengatakan sudahmengerti tentang

kurangenergi protein, tanda gejala, komplikasi dan penatalaksanaan dengan

tepat. Secara objektif keluarga belum sepenuhnya bisa menjawab pertanyaan

evaluasi dengan benar. Keluargamampumengenalkurangenergi protein,

makapenulismengambilkesimpulan tujuan tercapai. Planning selanjutnya

adalah melakukan penyuluhantentangcaraperawatankurangenergi protein.

Evaluasi kedua dilakukan pada Tanggal 14 April 2015 pukul 14.30

WIB, berdasarkan dari hasil pengamatan dan wawancara langsung dengan

keluarga. Evaluasi secara subjektif didapatkan dataTn. Sdankeluarga

menyatakan lebih tahu cara perawatan,

giziseimbanguntukanakdancarapembuatanmodiscosebagainutrisitambahanba

gianakkurangenergi protein. Evaluasi secara objektif didapatkan data BB 7,2

kg TB 70,5 cm, pernapasan 30 x/menit, nadi 98x/menit, suhu 37,5 ºC. Hasil

analisa terhadap masalah ketidakmampuan keluarga

merawatanggotakeluarga yang sakitberhubungan dengan kurang

pengetahuan tentang merawatanggotakeluarga yang mengalamikurangenergi

protein, penulis membuat analisa bahwa masalah sudah teratasi.

BAB IV

PEMBAHASAN DAN KESIMPULAN

A. Pembahasan

Pada bab ini penulis membahas tentang kesenjangan antara teori dan

kenyataan pada pengelolaan kasus asuhan keperawatan kepada keluarga Tn. S

dengan kurang energi protein di Malangan RT 04 RW 05, Kelurahan Rejo

Utara, Kecamatan Magelang Selatan, Kota Magelang. Pembahasan meliputi

kesenjangan-kesenjangan antara hal-hal yang ditemukan di lapangan dengan

teori yang ada selama dilakukan proses keperawatan. Proses pengelolaan kasus

dilakukan dari tahap pengkajian yang meliputi pengumpulan data, analisa data,

perumusan masalah, penegakan diagnosa yang muncul, prioritas dari masalah,

perencanaan beserta rasional tindakan, implementasi yang disertai faktor

pendukung dari keluarga, dan evaluasi yang telah dicapai setelah dilakukan

implementasi. Hal ini sesuai dengan tahap proses keperawatan keluarga

menurut Mubarak (2012).

1. Pengkajian

Proses keperawatan keluarga diawali dengan tahap pengkajian yang

dilakukan pada tanggal 06 April 2015 pukul 14.30 WIB dengan metode

wawancara, pengamatan dan pemeriksaan fisik pada klien dan semua

anggota keluarga. Wawancara dilakukan dengan cara memberikan

beberapa pertanyaan dalam bentuk percakapan dengan berhadapan muka.

Dari bentuk pertanyaan lisan yang penulis ajukan kepada orang tua klien,

penulis dapat mengetahui sejauh mana tingkat pengetahuan keluarga

mengenai penyakit kurang energi protein.

Keluarga Tn. S termasuk dalam tipe keluarga nuclear family dengan

komposisi keluarga terdiri dari lima orang yaitu Tn.S sebagai kepala

keluarga, Ny. Wi sebagai istri, An. We, An. M dan An. A sebagai anak

kandung. Saat ini, An. A berusia 17 bulan. Hal ini sesuai dengan teori

Allender & Spradley (dalam Ayu, 2010) yang menyatakan bahwa keluarga

inti (nuclear family), yaitu keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak.

Keluarga Tn. S saat ini berada dalam tahap perkembangan keluarga

dengan anak usia sekolah, Keluarga Tn. S memberikan perhatian pada

aktivitas anak baik dalam bersekolah maupun diwaktu bermain, Tn. S dan

Ny. W tetap menjalin hubungan yang harmonis dalam perkawinan. Tahap

perkembangan keluarga yang belum terpenuhi saat ini adalah menyesuaikan

pada aktivitas komuniti dengan mengikutsertakan anak. Hal ini sesuai

dengan teori Mubarak (2012) terkait tugas perkembangan keluarga dengan

anak usia sekolah yaitu memberikan perhatian tentang kegiatan sosial anak,

pendidikan dan semangat belajar, tetap mempertahankan hubungan yang

harmonis dalam perkawinan, serta menyediakan aktifitas untuk anak,

menyesuaikan pada aktivitas komuniti dengan mengikutsertakan anak

Pada pengkajian didapat BB klien 7,2 kg TB 70, 5cm BB/U tersebut

merupakan kurang, seharusnya BB pada umur 17 bulan BB normalnya 10,8

kg , kurang energi protein yang di derita An. A termasuk dalam kurang

energi protein sedang, karena menurut Gomez (dalam Adriani & Wirjatmadi,

2012) kurang energi protein sedang apabila BB/ U mencapai 60-74%. Secara

teori menurut Depkes RI (dalam Suyadi, 2009) kurang energi protein yaitu

keadaan kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan

protein dalam makan sehari-hari atau gangguan penyakit tertentu, sehingga

tidak memenuhi angka kecukupan gizi.

Berdasarkan penyebabnya, kurang energi protein yang di derita An.

A termasuk kurang energi protein yang disebabkan oleh kurangnya

pengetahuan Tn. S dan keluarga terutama Ny. W tentang nutrisi yang

dibutuhkan anak. Hal ini sesuai dengan teori Adriani & Wirjatmadi (2012)

terkait penyebab tidak langsung dari kurang energi protein yang salah

satunya adalah tingkat pendidikan dan pengetahuan ibu rendah. Pada

kasus An. A gejala yang muncul yaitu pertumbuhan terhambat dibuktikan

dengan BB/U yang kurang, wajah klien bulat, klien rewel, dan terkadang

klien mengalami diare. Dilihat dari tanda dan gejalanya, klien termasuk

dalam kelompok kwashiorkhor, karena secara teori menurut Adriani &

Wirjatmadi (2012), kurang energi protein dilihat dari tanda dan gejala pada

kwashiorkhor yaitu, otot lemah, anak sukar diberi makan dan cengeng,

pertumbuhan terhambat, bisa terjadi pada anak usia 1-3 bulan, wajah bulat,

ada edema terutama pada kaki dan tungkai bawah, rambut menjadi merah

dan mudah rontok, kelainan kulit berupa bercak merah muda meluas yang

menjadi coklat kehitaman dan terkelupas, serta sering disertai penyakit

infeksi umumnya akut (anemia dan diare). Akan tetapi ada beberapa tanda

gejala yang tidak muncul pada klien seperti adanya edema, rambut menjadi

merah dan mudah rontok, kelainan kulit berupa bercak merah muda meluas

yang menjadi coklat kehitaman dan terkelupas.

Hasil observasi yang didapat dari keluarga Tn. S, bahwa keluarga

mengatasi keluhan tidak enak badan dengan istirahat yang cukup dan

mengurangi aktivitas. Keluarga klien sebetulnya peduli dengan

kesehatannya, hanya saja kurang patuh untuk memeriksakan pertumbuhan

anak ke puskesmas atau posyandu ketika mengalami gangguan kesehatan.

Walaupun sebetulnya keluarga sadar bahwa kesehatan sangat penting dan

mahal harganya, bila ada salah satu anggota keluarga yang sakit langsung

diperiksakan ke puskesmas, atau bila cuma masuk angin biasa, diatasi

dengan istirahat cukup. Maka dari itu, penulis memberikan motivasi kepada

keluarga Tn. S untuk merubah sikap yaitu dengan memanfaatkan fasilitas

kesehatan yang ada seperti puskesmas untuk memeriksakan tumbuh

kembang klien secara rutin. Sesuai dengan teori Mubarak (2012) yang

menyatakan bahwa sikap belum tentu terwujud dalam tindakan, sebab

untuk terwujudnya tindakan perlu faktor lain, yaitu antara lain adanya

fasilitas atau sarana dan prasarana.

Hal tersebut terjadi karena pada dasarnya Tn.S belum mengetahui

apa saja tanda dari kurang energi protein, karena kurang energi protein

identik dengan badan kurus, sedangkan klien tidak kurus. Keluarga akan

mengetahui BB/ U normal, hanya saat keluarga memeriksakan tumbuh

kembang klien ke posyandu atau puskesmas dan ketika setelah diperiksa

memang kurang energi protein, maka ia mulai mau rajin kontrol ke

puskesmas. Hal ini terjadi karena keluarga Tn. S belum mengetahui bahwa

sebenarnya ada berbagai cara untuk mengatasi kurang energi protein.

Secara teori untuk mengatasi kurang energi protein menurut Adriani &

Wirjatmadi (2012), dapat dilakukan dengan dua pendekatan dalam

penatalaksanaan pasien kurang energi protein yaitu secara tatalaksana diit

dan persiapan untuk tindak lanjut di rumah.

2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian ditemukan 2 masalah keperawatan

yaitu ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kurang energi protein

berhubungan dengan kurang informasi mengenai masalah kurang energi

protein dan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang merawat anggota

keluarga yang mengalami kurang energi protein. Diagnosa pertama menjadi

prioritas karena dalam skor mendapatkan 3 2/3, untuk diagnosa kedua

mendapatkan skor 2 2/3. Hal ini dikarenakan dari data pada pasien sudah

memenuhi kriteria diagnosis yaitu adanya ketidaktahuan pasien dan

keluarga tentang penyakit kurang energi protein. Perumusan masalah dan

penentuan prioritas masalah menggunakan scoring sesuai teori Bailon dan

Maglaya (dalam Ali, 2010) yaitu untuk menentukan prioritas masalah

terhadap diagnosa keperawatan keluarga ditentukan dengan menggunakan

scoring dengan cara menentukan skor setiap kriteria, skor di bagi dengan

angka tertinggi dan dikalikan bobot.

Masalah keperawatan yang pertama yaitu ketidakmampuan keluarga

mengenal kurang energi protein berhubungan dengan kurang informasi

tentang kurang energi protein. Alasan mengapa masalah keperawatan yang

pertama yaitu berdasarkan hasil skoring tertinggi dengan nilai 3, serta

informasi yang diterima keluarga untuk mengenal masalah merupakan

dasar utama dalam perawatan anggota keluarga dengan kurang energi

protein. Apabila keluarga belum memahami penyakit yang diderita baik

secara definisi, penyebab, tanda gejala, akibat yang ditimbulkan dan

penanganan penyakit serta komplikasi. Maka perawatan tidak mampu

dilaksanakan dengan benar.

Tugas keluarga dibidang kesehatan menurut Friedman (dalam

Mubarak, 2012) salah satunya adalah mengenal masalah kesehatan

keluarga, ini merupakan langkah awal dalam melakukan pencegahan,

perawatan, maupun pengobatan bagi anggota keluarga yang sakit.

sedangkan dalam kasus kurang energi protein pada An. A, baik Tn. S

maupun keluarga belum begitu mengetahui tentang Kurang energi protein,

baik tanda gejala, penyebab, maupun penatalaksanaanya.

Masalah keperawatan kedua yaitu ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan dengan kurang

pengetahuan tentang merawat anggota keluarga yang mengalami kurang

energi protein dengan dasar pertimbangan bahwa keluarga Tn. S

memberikan makanan apa saja yang penting anak makan tanpa

memperhitungkan nutrisi dari zat gizi yang dibutuhkan anak. Keluarga juga

belum mengetahui cara perawatan anak dengan kurang energi protein dan

pembuatan modisco untuk menunjang nutrisi anak. Perumusan masalah

keperawatan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

sakit berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang merawat anggota

keluarga yang mengalami kurang energi protein pada keluarga Tn.S sesuai

dengan tugas kesehatan keluarga menurut teori Friedman (dalam Mubarak,

2012) yaitu memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit, karena

anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan perlu memperoleh

tindakan lanjut atau perawatan agar masalah yang lebih parah tidak terjadi.

Selain kedua diagnosa keperawatan keluarga yang dimuncul di atas,

terdapat 3 diagnosa keperawatan keluarga yang tidak muncul sesuai dengan

5 fungsi perawatan kesehatan keluarga yaitu kemampuan keluarga

mengambil keputusan yang tepat, kemampuan mempertahankan suasana

rumah yang sehat dan kemampuan memanfaatkan fasilitas kesehatan yang

ada. Hal ini dibuktikan dalam kemampuan mengambil keputusan, Tn. S dan

keluarga sudah mampu mengambil keputusan secara tepat, apabila salah

satu anggota keluarga mengalami sakit atau masalah kesehatan langsung

memeriksakan ke pelayanan kesehatan dan tidak sembarangan membeli

obat di warung. Hal ini sesuai dengan intervensi Ali (2010) aspek

kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan yang tepat antara lain

diskusikan bersama keluarganya akibat kurang energi protein jika tidak

segera ditangani, dan anjurkan keluarga dalam memilih alternatif tindakan

untuk mengatasi masalah. Tindakan yang dilakukan oleh keluarga Tn. S

juga sesuai dengan teori Notoatmodjo (2007) tentang aplikasi (Application)

yang diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya).Menurut Suprajitno

(2004) tindakan kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat

agar masalah kesehatan dapat dikurangi atau bahkan teratasi.

Masalah keperawatan kedua yang tidak muncul pada keluarga Tn. S

adalah kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan. Dalam

pemeliharaan lingkungan, lingkungan rumah tampak tidak bersih,

perabotan terlihat sedikit berantakan dan berserakan di dalam rumah.

Keadaan rumah yang seperti ini tidak berpengaruh bagi keadaan klien

dengan kondisi kurang energi protein, sehingga tidak dimunculkan ke

dalam masalah keperawatan pada keluarga Tn. S. Hal ini sesuai dengan

teori Hendrik L. Blum (1974, dalam Notoatmodjo, 2007) ada 4 faktor yang

mempengaruhi kesehatan, baik kesehatan individu maupun kesehatan

masyarakat. Keempat faktor tersebut meliputi keturunan, lingkungan,

peilaku dan pelayanan kesehatan. Status kesehatan akan tercapai secara

optimal, bilamana keempat faktor tersebut secara bersama-sama

mempunyai kondisi yang optimal juga. Salah satu faktor saja berada dalam

keadaan yang terganggu (tidak optimal), maka status kesehatan akan

tergeser di bawah optimal.

Keluarga Tn. S juga sudah dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan

yang ada di masyarakat dengan baik, karena Tn. S selalu memeriksakan

anak di posyandu atau apabila memiliki keluhan kesehatan lainnya. Hal ini

sesuai dengan intervensi Ali (2010) aspek kemampuan keluarga

memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada antara lain diskusikan bersama

keluarga, macam-macam fasilitas kesehatan yang ada misal: puskesmas,

klinik, maupun rumah sakit, kaji tingkat kepercayaan keluarga pada

pelayanan kesehatan, dan diskusikan bersama keluarga manfaat mendatangi

fasilitas kesehatan.

3. Intervensi

Perencanaan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi masalah

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan anggota keluarga

dengan kurang energi protein berhubungan dengan kurangnya informasi

tentang perawatan penyakit kurang energi protein adalah melakukan

pendidikan kesehatan dengan memberikan penyuluhan tentang kurang

energi protein dan perwatan penyakit kurang energi protein yang tepat

menggunakan alat bantu berupa leaflet dan lembar balik, membantu

keluarga menyebutkan kembali upaya untuk mengatasi kurang energi

protein dengan memberikan beberapa pertanyaan, memberikan

reinforcement positif bila dapat menjawab pertanyaan.

Menurut Notoatmodjo tahun 2005 (dalam Achjar, 2010) pendidikan

kesehatan adalah memasarkan, menjual, atau memperkenalkan pesan-pesan

kesehatan atau upaya-upaya kesehatan, sehingga masyarakat menerima atau

membeli atau mengenal pesan-pesan kesehatan tersebut, yang akhirnya

masyarakat mau berperilaku hidup sehat.

Perencanaan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi masalah

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit


keluarga yang mengalami kurang energi protein adalah mendiskusikan

bersama keluarga tentang konsekuensi bila tidak memeriksakan tumbuh

kembang pada anak, menjelaskan makanan dengan gizi seimbang yang

diperlukan anak, mengajarkan cara pembuatan modisco, membantu

keluarga menyebutkan dan mempraktekkan cara pembuatan modisco,

memberikan reinforcement positif bila dapat menjawab pertanyaan dan

mempraktekkan pembuatan modisco dengan baik.

Secara teori menurut WHO (dalam Rohmawati, 2013), Modisco

adalah formula bergizi tinggi, kaya kalori dan protein yang terdiri atas susu

skim atau full cream, gula dan minyak atau margarin yang bertujuan untuk

membantu mempercepat peningkatan berat badan.

Hasil (output) yang diharapkan dari suatu promosi kesehatan adalah

perilaku kesehatan atau perilaku untuk memelihara kesehatan dan

meningkatkan kesehatan yang kondusif (Notoatmodjo, 2007). Sehingga

setelah dilakukan pendidikan kesehatan, diharapkan dengan tujuan secara

umum pengetahuan keluarga tentang penyakit Kurang energi protein

meningkat. Tujuan khususnya baik klien dan keluarga mampu mengetahui

tentang pengertian, penyebab, pencegahan, dan komplikasi dari penyakit

Kurang energi protein, serta dapat melakukan perawatan dan pengobatan

Kurang energi protein secara mandiri.

4. Implementasi

Pelaksanaan tindakan keperawatan dilakukan 2 kali, yaitu pada

tanggal 06 April 2015 dan 14 April 2015. Pelaksanaan yang pertama

dilakukan tanggal 06 April 2015 pukul 15.00 WIB dengan melakukan

pendidikan kesehatan mengenai pengertian kurang energi protein, tanda

gejala kurang energi protein, penyebab dari penyakit kurang energi protein,

komplikasi kurang energi protein jika tidak dilakukan pengobatan, dan juga

diit serta perawatan terhadap penyakit kurang energi protein. Metode yang

digunakan dalam pendidikan kesehatan adalah ceramah. Menurut

Notoatmodjo (2007) metode ceramah baik untuk sasaran yang

berpendidikan tinggi maupun rendah. Saat penyuluhan/ pendidikan

berlangsung, klien dan keluarga memeperhatikan apa yang disampaikan

penulis, kooperatif, dan aktif bertanya serta menjawab pertanyaan.

Pelaksanaan kedua dilakukan pada tanggal 14 April 2015 pukul

14.00 WIB. Saat pelaksanaan tindakan, penulis mengajarkan cara

pembuatan modisco sesuai teori May dan Whitehead (dalam Rohmawati,

2013) dengan menggunakan bahan susu skim 10 gram (1 sendok makan),

gula pasir 5 gram (1 sendok teh) minyak kelapa 2,5 gram (½ sendok teh),

dan air 100cc air hangat (1 gelas belimbing). cara pembuatan dengan

mencampurkan semua bahan, diaduk sampai tercampur dan disaring.

Respon keluarga sangat baik karena mengerti dan dapat mempraktekkan

pembuatan modisco.

5. Evaluasi

Evaluasi dilakukan dua kali yaitu pada tanggal 06 April 2015 dan 14

April 2015. Evaluasi pertama yaitu tanggal 06 April 2015, setelah

dilakukan implementasi, secara subjektif Tn. S dan keluarga mengatakan

sudah mulai mengerti tentang kurang energi protein, tanda gejala,

komplikasi dan pengobatannya dengan tepat. Secara objektif keluarga

belum sepenuhnya bisa menjawab pertanyaan evaluasi dengan benar.

Respon keluarga bagus, keluarga tampak antusias dan ingin tahu banyak

tentang penyakit kurang energi protein. Hasil analisa terhadap masalah

ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kurang energi protein

yang berhubungan dengan kurangnya informasi, penulis membuat analisa

bahwa masalah sudah teratasi.

Evaluasi kedua dilakukan pada tanggal 14 April 2015 pukul 14.30

WIB, berdasarkan dari hasil pengamatan dan wawancara langsung dengan

keluarga. Evaluasi secara subjektif didapatkan data Tn. S dan keluarga

menyatakan lebih memahami cara perawatan dan cara pembuatan modisco

sebagai nutrisi tambahan bagi anak kurang energi protein. Evaluasi secara

objektif didapatkan data BB 7,2 kg TB 70,5 cm, pernapasan 30 x/menit, nadi

98x/menit, suhu 37,5 ºC. Hasil analisa terhadap masalah ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan dengan kurang

pengetahuan tentang merawat anggota keluarga yang mengalami kurang

energi protein, penulis membuat analisa bahwa masalah sudah teratasi.

Setelah dilakukan evaluasi akhir, selanjutnya disusun rencana tindak

lanjut yaitu menganjurkan Tn. S dan keluarga untuk rajin memeriksakan

tumbuh kembang anak ke pelayanan kesehatan terdekat serta menganjurkan

Tn S dan keluarga untuk memberikan makanan dengan zat gizi yang

seimbang serta memberikan makanan tambahan modisco untuk membantu

mempercepat peningkatan berat badan.

B. Kesimpulan

Berdasarkan hasil laporan kasus asuhan keperawatan keluarga Tn. S

dengan kurang energi protein di wilayah kerja Puskesmas Magelang Selatan

Kota Magelang tahun 2015, dapat diambil kesimpulan:

Penulis telah melaksanakan pengkajian pada keluarga Tn. S pada

tanggal 06 April 2015 pukul 14.30 WIB. Beberapa hal yang dikaji antara lain:

identitas klien, riwayat kesehatan dan pengkajian fokus. Pengkajian dilakukan

melalui wawancara dan observasi selama di rumah serta mengambil data dari

keluarga dan Puskesmas Magelang Selatan.

Dari kumpulan data-data yang diperoleh, kemudian dianalisa datanya

menggunakan skala penentuan prioritas masalah menggunakan scoring,

sehingga muncul masalah keperawatan prioritas, yaitu ketidakmampuan

keluarga mengenal kurang energi protein berhubungan dengan kurang

informasi tentang kurang energi protein. Masalah yang kedua adalah

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan

dengan kurang pengetahuan tentang merawat anggota keluarga yang

mengalami kurang energi protein

Penulis menyusun rencana tindakan keperawatan dan selanjutnya

melakukan implementasi keperawatan pada tanggal 06 April 2015 dan tanggal

14 April 2015 untuk mengatasi masalah yang muncul terkait dengan tugas

perawatan kesehatan pada keluarga Tn. S. Implementasi keperawatan untuk

masalah keperawatan ketidakmampuan keluarga mengenal kurang energi

protein berhubungan dengan kurang informasi tentang kurang energi protein

antara lain menggali sejauh mana pengetahuan keluarga mengenai kurang

energi protein pada anak, memberi pendidikan kesehatan tentang pengertian,

penyebab, tanda dan gejala, komplikasi dan penatalaksanan kurang energi

protein.

Implementasi untuk mengatasi masalah keperawatan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan dengan kurang

pengetahuan tentang merawat anggota keluarga yang mengalami kurang energi

protein dilakukan pada tanggal 14 April 2015 antara lain mengkaji sejauh mana

kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami masalah

kurang energi protein. Berdiskusi bersama keluarga akibat lanjut dari kurang

energi protein pada anak, mengajarkan kepada keluarga cara perawatan anak

dengan kurang energi protein seperti makan makanan yang bergizi, dan cara

pembuatan modisco.

Kesenjangan yang muncul dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada

keluarga Tn. S yaitu berdasarkan pengkajian dan pemeriksaan fisik pada An. A,

tidak semua gejala yang dialami klien sesuai dengan teori Adriani &

Wirjatmadi (2012). Faktor pendukung dan penghambat dalam pengelolaan

kasus keluarga Tn. S dengan masalah Kurang energi protein, untuk faktor

pendukung dalam melakukan tindakan keperawatan adalah rasa ingin tahu Tn.

S dan keluarga tentang masalah kesehatan yang diderita An. A serta kesediaan

keluarga untuk dilakukan tindakan keperawatan pada An. A Sedangkan faktor

pengahambat dalam melakukan tindakan keperawatan karena Ny. W sambil

mengasuh anaknya yang masih kecil. Sehingga dalam melakukan tindakan

keperawatan kurang optimal.

DAFTAR PUSTAKA

Achjar, Komang Ayu Henny. (2010). Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan

Keluarga. Jakarta: EGC.

Adriani, Merryana., & Wirjatmadi, Bambang. (2012). Pengantar Gizi Masyarakat.

Jakarta: Prenada Media Grup

Ali, Zaidin. (2010). Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC

Arisman. (2010). Gizi dalam Daur Kehidupan: Buku Ajar Ilmu Gizi, Edisi 2.

Jakarta: EGC

Dinas Kesehatan Profinsi Jawa Tengah. (2012). Profil Kesehatan Provinsi Jawa

Tengah, (online), (http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/

PROFIL_KES_PROVINSI_2012/13_Profil_Kes.Prov.JawaTengah_2012.pdf,

diakses 02 Januari 2015)

Engel, Joeyce. (2009). Pengkajian Pediatrik, Alih Bahasa Teresa. Jakarta : EGC

Fatima, Sari., Nurhidayah, Ikeu., & Rakhmawati, Windy. (2008). Faktor-Faktor

yang Berkontribusi terhadap Status. Gizi Jurnal Kesehatan, (online), Vol. 10

No.18, (http://jurnal.unpad.ac.id/jkp/article/ download/81/63, diakses 02

Januari 2015)

Hidayat, A. Aziz Alimul. (2008). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk

Pendidikan Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika

Kementerian Kesehatan RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar, (online),

(http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%2

02013.pdf, diakses 02 Januari 2015)

Mubarak, Wahid Iqbal., Chayatin, Nurul., & Santoso, Bambang Adi. (2012). Ilmu

Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika

Muttaqin, Arif & Sari, Kumala. (2013). Gangguan Gastrointestinal: Aplikasi

Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika

http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/

http://jurnal.unpad.ac.id/jkp/article/%20download/81/63

Notoatmodjo, Prof. Dr.Soekijo. (2007). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan.

Jakarta: Rineka Cipta

Proverawati, Atikah., & Kusumawati, Erna. (2011). Ilmu Gizi untuk Keperawatan

dan Gizi Kesehatan, Edisi 2. Yogyakarta: Nuha Medika

Rohmawati, Ninna. (2013). Leaflet Modisco, (online), (http://ninnarohmawati.

blogspot.com/2013/12/leaflet-modisco.html, diakses 10 Januari 2015)

Soetjiningsih. (2014). Tumbuh Kembang Anak, Edisi 2. Jakarta: EGC

Suprajitno. (2004). Asuhan Keperawatan Keluarga: Aplikasi dalam Praktik.

Jakarta: EGC

Sutomo, Budi & Anggraini, Dwi Yanti. (2010). Menu Sehat Alami untuk Batita &

Balita. Jakarta: Demedia

Suyadi, Edwin Saputra. (2009). Kejadian Kurang Energi Protein. Jurnal Penelitian,

(online), (http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/126104-S-5830-

Kejadian%20KEP-Pendahuluan.pdf, diakses 31 Desember 2014)

http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/126104-S-5830-Kejadian%20KEP-Pendahuluan.pdf

http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/126104-S-5830-Kejadian%20KEP-Pendahuluan.pdf

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tanggal Pengkajian : 06 April 2015

Tempat Pengkajian : Rumah Tn. S

Jam Pengkajian : 14.30 WIB

A. Pengkajian

1. Data Umum:

a. Nama Kepala Keluarga : Tn. S

b. Umur :40 tahun

c. Pendidikan : SD

d. Pekerjaan : Buruh

e. Agama : Islam

f. Alamat : Malangan, RT 04 RW 05,

Magelang Selatan, Kota Magelang

g. Komposisi keluarga

Daftar Keluarga

No Nama Jenis

Kelamin

Umur Hubungan

dg KK

Agama Pendidikan Pekerjaan Ket.

1 Tn. S L 40 th KK Islam SD Buruh Sehat

2 Ny.W P 35 th Istri Islam SD IRT Sehat

3 An.W L 10 th Anak Islam SD - Sehat

4 An.M L 4 th Anak Islam - - Sehat

5 An.A P 17 bln Anak Islam - - Sakit

Genogram

Keterangan :

: Laki- laki : Klien

: Laki- laki meninggal : Serumah

: Perempuan

: Perempuan meninggal

h. Tipe Keluarga

Dalam keluarga Tn. S terdiri dari satu keluarga inti yaitu bapak, ibu

beserta anak-anaknya, tipe keluarga ini adalah Nuclear Family.

i. Suku Bangsa

Semua anggota keluarga berasal dari suku Jawa, bangsa Indonesia.

Bahasa yang digunakan sehari-hari yaitu bahasa Jawa.

j. Agama

Semua anggota keluarga Tn. S beragama Islam dan selalu

menjalankan kewajibannya sebagai seorang muslim.

k. Status Sosial Ekonomi

Pendapatan keluarga Tn. S didapat dari ayahnya yang bekerja sebagai

buruh kayu, dalam satu bulan penghasilan Tn.S yaitu Rp 1.200.000,00.

l. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Tidak ada waktu khusus untuk rekreasi. Waktu luang dan waktu

berkumpul bersama keluarga digunakan untuk bersantai di rumah

sambil bercerita.

2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Keluarga Tn. S berada dalam tahap perkembangan anak sekolah

Tn. S memiliki 3 orang anak, anak pertama sudah bersekolah, tetapi

anak kedua dan ketiga belum bersekolah

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menyesuaikan pada aktivitas komuniti dengan mengikutsertakan anak

c. Riwayat kesehatan keluarga inti

1) Riwayat penyakit keturunan

Keluarga Tn. S memiliki penyakit menurun yaitu KEP karena ibu

dari Ny. W dulu menderita stroke

2) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

Di dalam keluarga Tn.S tidak ada penyakit menular dan menahun.

Adapun riwayat masing-masing anggota keluarga :

a) Kepala Keluarga (Tn. S)

Tn. S mengeluh pusing saat kecapekan, pada saat Tn. S sakit

maka Tn. S akan membeli obat-obatan yang ada di warung

dan jika belum sembuh maka Tn. S akan pergi ke Puskesmas

ataupun dokter praktek.

b) Istri (Ny. S)

Ny. S tidak mempunyai keluhan penyakit tertentu, kondisi

saat ini baik dan sehat, terkadang hanya mengeluh kecapekan

dan cukup dengan istirahat untuk menghilangkan rasa letih.

c) Anak I (An. W)

An. W tidak mempunyai keluhan apapun walaupun An. W

mempunyai penyakit yang sama dengan An. A sewaktu kecil

yaitu Kurang Energi Protein (KEP). Tapi karena rajin kontrol

ke Puskesmas dan Posyandu untuk memantau pertumbuhan

dan perkembangan sekarang kondisi An. W sudah baik dan

tidak mengalami gizi kurang

d) Anak II (An. M)

An. M tidak mempunyai keluhan apapun walaupun An. M

mempunyai penyakit yang sama dengan An. A sewaktu kecil

yaitu Kurang Energi Protein (KEP). Tapi karena rajin kontrol

ke Puskesmas dan Posyandu untuk memantau pertumbuhan

dan perkembangan sekarang kondisi An. M sudah baik dan

tidak mengalami gizi kurang

e) Anak III (An. A)

An. A mempunyai riwayat penyakit diare satu bulan yang

lalu, sekarang An. A mengalami Kurang Energi Protein

(KEP). Ny. W mengatakan An. A hanya mendapat ASI

selama dua bulan saja.

3) Imunisasi

Keluarga Tn. S sudah mendapatkan imunisasi lengkap.

4) Sumber pelayanan kesehatan

Keluarga Tn. S ketika salah satu dari anggota keluarganya

mengalami sakit biasanya dibawa ke puskesmas atau ke rumah

sakit, tergantung keluhannya, apabila ringan cukup diobati secara

tradisional atau membeli obat di warung dan memperbanyak

istirahat. Namun, bila tidak bisa tertangani sendiri, langsung di

bawa ke rumah sakit. Keluarga Tn. S mempunyai keyakinan

bahwa dengan adanya layanan kesehatan akan membantu dalam

mencapai kesehatan.

d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Riwayat kesehatan keluarga Tn. S jika ada salah satu anggota keluarga

yang sakit selalu membawa ke puskesmas untuk berobat, namun

terkadang keluarga mencoba mengobati dahulu dengan obat warung

atau kerokan apabila tidak ada perubahan maka akan langsung dibawa

ke puskesmas.

3. Pengkajian lingkunagn

a. Karakteristik rumah

Jenis bangunan rumah Tn. S bersifat permanen dengan luas 39 m²,

rumah milik pribadi dengan lantai tegel yang terdiri dari ruang tamu,

kamar tidur 2, dapur, kamar mandi. Ventilasi rumah kurang baik

karena hanya terdapat 2 jendela dan jarang dibuka, kondisi rumah agak

kotor dan berantakkan. Pembuangan sampah ada di samping rumah

dan kemudian diambil tukang sampah. Kondisi air bersih, tidak berbau

dan menggunakan air dari PAM. Keluarga Tn. S sudah memiliki

jamban sendiri. Lingkungan rumah kotor dan jarak antar rumah

sempit.

Denah Rumah

b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Keluarga Tn. S tinggal di daerah dimana jarak antara rumah yang satu

dengan yang lainnya dekat. Tetangga keluarga Tn. S ramah dan saling

menghormati satu sama lain serta saling membantu.

c. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn. S sudah cukup lama tinggal di lingkungan tersebut.

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Semua anggota keluarga saling menyayangi satu sama lain. Tn. S juga

sering memberi nasehat yang baik kepada anggota keluarganya.

Keluarga Tn. S juga melakukan komunikasi di masyarakat dengan

baik. Sehingga timbul saling percaya antara anggota masyarakat.

e. Sistem pendukung keluarga

WC Dapur U

Ruang Tamu

Kamar II

Kamar I

Anggota keluarga Tn. S yang sehat adalah Tn. W, Ny. W, An. W dan

An. M apabila ada keluarga Tn. S yang sakit maka anggota keluarga

yang lain memberikan dorongan untuk berobat ke pelayanan

kesehatan. Di rumah fasilitas-fasilitas kesehatan yang dimiliki adalah

tempat tidur dan sumber air bersih. Pelayanan kesehatan yang sering

dimanfaatkan oleh keluarga adalah puskesmas karena jaraknya yang

mudah dijangkau.

4. Struktur Keluarga

a. Pola komunikasi keluarga

Keluarga menggunakan bahasa Jawa dalam berkomunikasi dengan

anggota keluarga serta masyarakat. Dalam keluarga diterapkan untuk

selalu terbuka, jika ada permasalahan dipecahkan bersama-sama

secara musyawarah.

b. Struktur kekuatan keluarga

Jika ada permasalahan dilakukan musyawarah bersama guna mencari

jalan keluar yang terbaik. Walaupun kepala keluarga tetap menjadi

pengambil keputusan utama dalam keluarga. Ny. W dalam

mengendalikan dan mendidik atau mempengaruhi orang lain, dengan

berkomunikasi, musyawarah, dan menegur.

c. Struktur peran

1) Tn. S berperan sebagai kepala keluarga, suami, dan bapak dari

anak-anaknya. Tn. S sebagai tulang punggung keluarga bekerja

sebagai buruh kayu untuk menghidupi keluarga

2) Ny. W berperan sebagai istri dan ibu bagi anak-anaknya. Ny. W

bekerja sebagai ibu rumah tangga yang bertanggung jawab untuk

menjalankan tugas pokoknya sebagai ibu rumah tangga.

3) An. W berperan sebagai anak laki-laki sulung yang tinggal

bersama bapak dan ibunya yang masih duduk di bangku SD kelas

5

4) An. M berperan sebagai anak laki-laki kedua yang tinggal

bersama bapak dan ibunya yang belum sekolah

5) An. A berperan sebagai anak perempuan bungsu yang tinggal

bersama bapak dan ibunya.

d. Nilai atau norma keluarga

Keluarga Tn. S hidup dalam nilai dan norma budaya Jawa dimana

suami sebagai kepala keluarga sedangkan istri bertugas untuk

mengurus rumah tangga. Keluarga mengatakan bahwa dalam satu

keluarga harus menghormati satu sama lain. Keluarga Tn. S berusaha

menyesuaikan diri dengan lingkungan sekitar. Keluarga Tn. S

mempunyai persepsi bahwa penyakit yang diderita anaknya itu sudah

biasa karena anak-anaknya juga mempunyai masalah yang sama

sewaktu kecil dan sekarang sudah baik- baik saja, sehingga keluarga

Tn. S jarang untuk mengontrolkan anaknya di puskesmas.

5. Fungsi Keluarga

a. Fungsi Afektif

Di dalam keluarga, semua anggota keluarga saling memberikan kasih

sayang satu sama lain. Keluarga menerapkan sistem musyawarah

untuk mengatasi permasalahan yang dihadapi keluarga.

b. Fungsi Sosialisasi

Hubungan antara anggota keluarga tampak baik dan harmonis.

Komunikasi atau interaksi antar anggota keluarga terjalin dengan baik,

masing-masing anggota keluarga saling menghormati serta

menerapkan sopan santun dalam berperilaku.

c. Fungsi Perawatan Kesehatan

1) Kemampuan keluarga mengenal masalah

Keluarga mengetahui An. A menderita kurang gizi tetapi keluarga

belum mengetahui lebih lanjut apa itu kurang energi protein, tanda

dan pengobatannya dengan tepat.

2) Pengambilan keputusan

Dalam keluarga Tn. S jika ada salah satu anggota keluarga yang

sakit biasanya diobati dengan obat warung atau dengan kerokan

serta istirahat yang cukup, tetapi jika masih belum ada perubahan

maka keluarga segera membawa anggota keluarga yang sakit ke

pelayanan kesehatan seperti, puskesmas atau dokter praktek.

3) Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan yang ada

Keluarga Tn. S menggunakan fasilitas kesehatan, seperti

puskesmas dan dokter praktek.

4) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga Tn. S belum bisa merawat anggota keluarga yang sakit

karena keluarga Tn. S jarang mengontrolkan An. A ke puskesmas.

Keluarga Tn. S mengetahui kalau An. A menderita kurang gizi

dan kurangnya motivasi dari Tn. S dan Ny. W sebagai orang tua

5) Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan

Keluarga Tn. S memodifikasi lingkungan dengan cara

memberikan asupan yang adekuat pada An.A

d. Fungsi Reproduksi

Keluarga Tn. S mempunyai tiga orang anak. Saat ini anak pertama

masih berumur 10 tahun sedangkan anak kedua berumur 4 tahun dan

bersiap untuk masuk TK. Sementara An. A yang merupakan anak

bungsu masih berumur 17 bulan

e. Fungsi Ekonomi

Keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan papan

dari penghasilan yang diperoleh Tn. S. Selain itu, keluarga juga

memperhatikan kesehatan sebagai upaya untuk menjaga status

kesehatan.

6. Stress dan koping keluarga

a. Stressor jangka pendek dan jangka panjang

1) Stress jangka pendek :

Keluarga merasa khawatir ketika ada anggota keluarga yang

mengeluh akan kesehatannya.

2) Stress jangka panjang :

Keluarga ingin anak-anaknya bersekolah semua, terutama untuk

anak kedua dan ketiga yang belum bersekolah

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor

1) Stress jangka pendek :

Keluarga berusaha untuk menangani masalah keluhan kesehatan

baik dengan penanganan mandiri maupun dengan layanan

kesehatan.

2) Stress jangka panjang :

Keluarga hanya bisa pasrah kepadsa Tuhan Yang Maha Esa.

c. Strategi koping yang digunakan

Keluarga berusaha untuk menangani keluhan kesehatan baik secara

mandiri maupun ke layanan kesehatan. Apabila dalam keluarga ada

masalah diselesaikan dengan cara musyawarah dan dicari jalan keluar

yang terbaik serta tidak lupa berdoa kepada Tuhan Yang Maha Esa.

7. Harapan keluarga

a. Harapan keluarga terhadap perawat

Keluarga berharap perawat dapat memberikan atau membantu

menyelesaikan masalah kesehatan yang dihadapi keluarga.

b. Harapan keluarga terhadap perawat berhubungan dengan masalah

kesehatan

Keluarga ingin mendapatkan berbagai informasi mengenai kesehatan

demi menjaga kesehatan keluarga. Selain itu untuk mencegah

terjadinya masalah kesehatan di keluarga.

8. Data tambahan

a. Nutrisi

Kebutuhan nutrisi keluarga belum tercukupi, keluarga belum

menggunakan pedoman empat sehat lima sempurna, serta tidak setiap

hari tercukupi kebutuhan gizi.

b. Eliminasi

Dalam anggota keluarga tidak ada yang mengalami gangguan

eliminasi.

c. Istirahat Tidur

Anggota keluarga tidak mengalami keluhan kekurangan istirahat tidur,

namun terkadang Tn. S dan Ny. W masih kurang istirahat tidur.

d. Aktivitas sehari-hari

Keluarga melakukan aktivitas sehari-hari sesuai dengan peran dari

masing-masing anggota keluarga, namun jika ada anggota keluarga

yang memiliki waktu luang, maka saling membantu.

e. Merokok

Di dalam anggota keluarga Tn.S tidak ada yang merokok.

f. Dari pengkajian keluarga Tn. S, setelah dilakukan pengkajian ternyata

pengetahuan keluarga Tn. S mengenai Kurang Energi Protein yang

diderita An. A dirasa masih kurang. Hal ini dibuktikan dengan

pernyataan ketika ditanya apakah sudah mengerti KEP dan bagaimana

penatalaksanaannya, baik Tn. S ataupun keluarga masih belum begitu

paham.

9. Pemeriksaan Fisik

Tn. S Ny. W An. W An. M An. A

TD : 130/90

RR : 22 x

N :80x S:360C

TD : 140/90

RR : 20 x

N :86x S:360C

RR : 26 x

N : 90 x

S : 370C

RR : 32 x

N : 92 x

S : 370C

RR : 40 x

N : 100 x

S : 370C

Kepala

bentuk

mesochepal,

tidak ada luka,

kulit kepala

bersih, rambut

bersih,

beruban

Kepala

bentuk

mesochepal,

kulit kepala

bersih, tidak

ada luka,

rambut bersih,

hitam beruban

Kepala

bentuk

mesochepal,

tidak ada luka,

kulit kepala

bersih, rambut

bersih, hitam

Kepala

bentuk

mesochepal,

tidak ada luka,

kulit kepala

bersih, rambut

bersih, hitam

Kepala

bentuk

mesochepal,

tidak ada luka,

kulit kepala

bersih, rambut

bersih, hitam


Telinga

bersih,simetris,

ada serumen,

fungsi

pendengaran

baik

Telinga

bersih,simetris,

tidak ada

serumen,

fungsi

pendengaran

baik.

Telinga

bersih,simetris,

ada serumen,

fungsi

pendengaran

baik.

Telinga

bersih,simetris,

ada serumen,

fungsi

pendengaran

baik.

Telinga

bersih,simetris,

tidak ada

serumen,

fungsi

pendengaran

baik.

Mata

simetris, reflek

pupil baik,

sklera tidak

ikterik,

konjungtiva

tidak anemis.

Mata

simetris, reflek

pupil baik,

sklera tidak

ikterik,

konjungtiva

tidak anemis.

Mata

simetris, reflek

pupil baik,

sklera tidak

ikterik,

konjungtiva

anemis.

Mata

simetris, reflek

pupil baik,

sklera tidak

ikterik,

konjungtiva

anemis.

Mata

simetris, reflek

pupil baik,

sklera tidak

ikterik,

konjungtiva

anemis.

Hidung

bersih, fungsi

penciuman

baik.

Hidung

bersih, fungsi

penciuman

baik.

Hidung

bersih, fungsi

penciuman

baik.

Hidung

bersih, fungsi

penciuman

baik.

Hidung

bersih, fungsi

penciuman

baik.

Mulut

mukosa bibir

lembab.

Mulut

mukosa bibir

lembab

Mulut

mukosa bibir

lembab, ada

stomatitis

Mulut

mukosa bibir

lembab.

Mulut

mukosa bibir

lembab.

Leher

tidak ada

pembesaran

kelenjar tiroid

Leher

tidak ada

pembesaran

kelenjar tiroid

Leher

tidak ada

pembesaran

kelenjar tiroid

Leher

tidak ada

pembesaran

kelenjar tiroid

Leher

tidak ada

pembesaran

kelenjar tiroid

Dada

Paru

I: bentuk

simetris

P: fokal

Dada

Paru

I: bentuk

simetris

P: fokal

Dada

Paru

I: bentuk

simetris

P: fokal

Dada

Paru

I: bentuk

simetris

P: fokal

Dada

Paru

I: bentuk

simetris

P: fokal

fremitus

sejajar

P: bunyi pekak

A: vesikuler

Jantung

I:Ictus Cordis

tampak

P:Ictus cordis

teraba di

intercosta ke 4

P:Bunyi pekak

A:tidak ada

suara

tambahan

fremitus

sejajar

P: bunyi pekak

A: vesikuler

Jantung

I:Ictus Cordis

tidak tampak

P:Ictus cordis

teraba di

intercosta ke 5

P:Bunyi pekak

A:tidak ada

suara

tambahan

fremitus

sejajar

P: bunyi pekak

A: vesikuler

Jantung

I:Ictus Cordis

tidak tampak

P:Ictus cordis

teraba di

intercosta ke 4

P:Bunyi pekak

A:tidak ada

suara

tambahan

fremitus

sejajar

P: bunyi pekak

A: vesikuler

Jantung

I:Ictus Cordis

tidak tampak

P:Ictus cordis

teraba di

intercosta ke 4

P:Bunyi pekak

A:tidak ada

suara

tambahan

fremitus

sejajar

P: bunyi pekak

A: vesikuler

Jantung

I:Ictus Cordis

tidak tampak

P:Ictus cordis

teraba di

intercosta ke 4

P:Bunyi pekak

A:tidak ada

suara

tambahan


Abdomen

I: bentuk datar

A: peristaltik

usus 10x/menit

P: tidak ada

nyeri tekan

P: timpani

Abdomen

I: bentuk datar

A: peristaltik

usus 12x/menit

P: tidak ada

nyeri tekan

P: timpani

Abdomen

I: bentuk datar

A: peristaltik

usus 9x/ menit

P: tidak ada

nyeri tekan

P: timpani

Abdomen

I: bentuk datar

A: peristaltik

usus 10x/

menit

P: tidak ada

nyeri tekan

P: timpani

Abdomen

I: bentuk datar

A: peristaltik

usus 13x/menit

P: tidak ada

nyeri tekan

P: timpani

Ekstremitas

atas:

bersih, tidak

ada oedem,

tidak ada lesi

Ekstremitas

bawah:

bersih, tidak

ada oedem,

tidak ada lesi

Ekstremitas

atas:

bersih, tidak

ada oedem,

tidak ada lesi

Ekstremitas

bawah:

bersih, tidak

ada oedem,

tidak ada lesi

Ekstremitas

atas:

bersih, tidak

ada oedem,

tidak ada lesi

Ekstremitas

bawah:

bersih, tidak

ada oedem,

tidak ada lesi

Ekstremitas

atas:

bersih, tidak

ada oedem,

tidak ada lesi

Ekstremitas

bawah:

bersih, tidak

ada oedem,

tidak ada lesi

Ekstremitas

atas:

bersih, tidak

ada oedem,

tidak ada lesi

Ekstremitas

bawah:

bersih, tidak

ada oedem,

tidak ada lesi

B. Analisa Data

No Data Penyebab Masalah

1 DS :

Keluarga Tn S mengatakan mengetahui

bahwa An. A mengalami gizi kurang, tetapi

Tn. S tidak tahu apa itu KEP, penyebab, tanda

dan gejala, komplikasi, serta pengobatannya.

DO :

Tn. S terlihat bingung ketika ditanya apa itu

KEP, penyebab, tanda gejala serta

pengobatannya.

Kurang

pengetahuan

tentang KEP

Ketidakmampuan

keluarga

mengenal

masalah KEP

3 DS:

Keluarga Tn. S mengatakan memberikan

makanan apa saja yang penting anak mau

makan dan tidak tau cara merawat dan

membuat modisco untuk anak

DO:

Keluarga Tn.S tidak mengetahui cara

merawat maupun membuat modisco untuk

anak dan ingin mengetahui bagaimana cara

pembuatan modisco untuk mengurangi KEP

Kurang

pengetahuan

merawat

anggota

keluarga

yang

mengalami

KEP

Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan KEP

C. Skala Prioritas

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah KEP berhubungan dengan

kurang pengetahuan tentang KEP

No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran

1 Sifat masalah :

Tidak/kurang sehat

3/3 x 1 1 Masalah sudah terjadi

2 Kemungkinan

masalah dapat

diubah :

Dengan mudah

2/2 x 2 2 Karena keluarga ingin

mengetahui tentang

penyakitnya, dan keluarga

ingin mengetahui cara

perawatannya

3 Potensial masalah

dapat dicegah :

Cukup

2/3 x 1 2/3 Masalah dapat dicegah

dengan cara melakukan

pendidikan kesehatan

mengenai KEP

4 Menonjolnya

masalah :

Masalah tidak

dirasakan

0/2 x 1 0 Bagi keluarga tidak dirasa

sebagai masalah karena tidak

gawat darurat

Total : 3 2/3

2. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit


keluarga yang mengalami KEP

No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran

1 Sifat masalah :

Tidak/kurang sehat

3/3 x 1 1 Keluarga hanya memberikan

makanan apa saja yang

penting anak makan

2 Kemungkinan

masalah dapat

diubah :

½ x 2 1 Keluarga klien ingin

mengetahui cara pembuatan

makanan modisco dan dengan

Sebagian gizi yang diperlukan anak

3 Potensial masalah

dapat dicegah :

Cukup

2/3 x 1 2/3 Masalah dapat dicegah

dengan melakukan

demonstrasi pembuatan

modisco

4 Menonjolnya

masalah :

Ada masalah tetapi

tidak dirasakan

0/2 x 1 0 Bagi keluarga tidak dirasa

sebagai masalah karena tidak

gawat darurat

Total : 2 2/3

D. Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah KEP berhubungan dengan

kurang pengetahuan tentang KEP

2. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit


keluarga yang mengalami KEP

E. Rencana keperawatan

No.

DK

Tujuan Intervensi

1 Umum :

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan keluarga, diharapkan

pengetahuan keluarga tentang kurang

energi protein meningkat.

Khusus:

a. Mengetahui pengertian kurang

energi protein.

b. Mengetahui tanda dan gejala

kurang energi protein

c. Mengetahui penyebab terjadinya


d. Mengetahui tentang bahaya


1. Kaji tingkat pengetahuan

keluarga tentang kurang

energi protein dan tindakan

yang telah dilakukan.

2. Jelaskan pengertian kurang

energi protein

3. Jelaskan tanda dan gejala


4. Jelaskan penyebab

terjadinya kurang energi

protein

5. Jelaskan tentang bahaya


2 Umum :

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan keluarga diharapkan

keluarga mampu merawat anggota

keluarga yang sakit

Khusus :

1. Jelaskan cara perawatan

pada anak dengan kurang

energi protein

2. Ajarkan keluarga dalam

pembuatan susu modisco

untuk membantu

a. Mengetahui cara merawat

anggota keluarga yang sakit

b. Mengetahui cara membuat

modisco

memenuhi nutrisi pada

anak

F. Implementasi dan Evaluasi

No.

DK

Tanggal Implementasi Evaluasi

1. 06/04/2015 1. Mengkaji tingkat

pengetahuan keluarga

tentang KEP

2. Menjelaskan

pengertian KEP.

3. Menjelaskan tanda dan

gejala KEP.

4. Jelaskan penyebab

terjadinya KEP.

5. Menjelaskan tentang

bahaya KEP.

S : Tn. S dan keluarga

mengatakan mulai mengerti

tentang kurang energi

protein mulai dari

pengertian, tanda dan gejala,

penyebab serta bahaya


O : Keluarga bisa menjawab

pertanyaan walaupun belum

sepenuhnya benar.

A : Tujuan tercapai

P : lanjutkan intervensi

Jelaskan tentang cara

perawatan kurang energi

protein

2. 14/04/2015 1. Menjelaskan tentang

cara perawatan anak

dengan KEP

2. Mengajarkan cara

pembuatan susu

modisco untuk

menunjang nutrisi anak

S : Tn. S dan keluarga

mengatakan sudah mulai

mengetahui cara merawat

anak dan akan membuat

modisco untuk menunjang

nutrisi anak

O : Tn. S dan keluarga bisa

menjawab pertanyaan

dengan baik dan

mendemonstrasikan

pembuatan modisco

A : Tujuan tercapai

P : Motivasi keluarga untuk

menerapkan tindakan

keperawatan yang sudah

diajarkan

SATUAN ACARA PENYULUHAN

KEP

Pokok bahasan : Gastrointestinal

Sub pokok bahasan : KEP

Hari dan tanggal : Senin, 06 April 2015

Sasaran : Tn. S dan keluarga

Tempat : Rumah Tn. S (Malangan RT 04 RW 05)

Waktu : 15 menit

Penyuluh : Ika Sasma Watti

A. Tujuan

1. Tujuan Umum

Setelah mengikuti pendidikan kesehatan keluarga lansia dapat melakukan

perawatan pada penyakit

2. Tujuan Khusus

Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan selama 1x 15 menit, Tn. S dan

keluarga dapat menjelaskan kembali tentang :

a. Pengertian kurang energi protein

b. Klasifikasi kurang energi protein.

c. Penyebab kurang energi protein

d. Tanda dan gejala kurang energi protein

e. Komplikasi kurang energi protein

f. Pengobatan kurang energi protein

B. Materi

1. Pengertian kurang energi protein

2. Penyebab kurang energi protein

3. Klasifikasi kurang energi protein

4. Tanda dan gejala kurang energi protein

5. Komplikasi kurang energi protein

6. Pengelolaan kurang energi protein

C. Metode

1. Ceramah

2. Tanya jawab

3. Diskusi

D. Media

Leaflet

E. Lampiran

Materi

F. Kegiatan Penyuluhan

NO WAKTU

KEGIATAN

PENYULUH PESERTA

1.

2.

2 Menit

10 Menit

Pembukaan

a. Salam pembukaan

b. Perkenalan

c. Mengkomunikasikan tujuan

Kegiatan inti penyuluhan

a. Menjelaskan dan menguraikan materi

tentang:

1. Pengertian kurang energi protein.

2. Klasifikasi kurang energi protein.

3. Penyebab kurang energi protein.

a. Menjawab salam

b. Memperhatikan

c. Memperhatikan

a. Memperhatikan dan

mencatat penjelasan

penyuluh dengan

cermat

3.

3 Menit

4. Tanda dan gejala kurang energi

protein.

5. Komplikasi kurang energi protein

6. Cara perawatan kurang energi

protein.

b. Memberikan kesempatan kepada

peserta penyuluhan untuk bertanya

c. Menjawab pertanyaan peserta

penyuluhan yang berkaitan dengan

materi yang belum jelas.

Penutup

a. Menyimpulkan materi yang telah

disampaikan.

b. Evaluasi penyuluhan dengan

pertanyaan secara lisan.

c. Salam

b. Menanyakan hal-hal

yang belum jelas.

c. Memperhatikan

a. Memperhatika

b. Menjawab

c. Menjawab salam

G. Evaluasi

1. Apa pengertian kurang energi protein?

2. Apa saja klasifikasi kurang energi protein?

3. Apa penyebab kurang energi protein?

4. Bagaimana tanda dan gejala kurang energi protein?

5. Bagaimana komplikasi dari kurang energi protein?

6. Apa saja pengobatan pada kurang energi protein?

Sumber

Adriani, Merryana., & Wirjatmadi, Bambang. (2012). Pengantar Gizi Masyarakat.

Jakarta: Prenada Media Grup

Arisman. (2010). Gizi dalam Daur Kehidupan: Buku Ajar Ilmu Gizi, Edisi 2.

Jakarta: EGC

Rohmawati, Ninna. (2013). Leaflet Modisco, (online), (http://ninnarohmawati.

blogspot.com/2013/12/leaflet-modisco.html, diakses 10 Januari 2015)

Materi

Konsep Kurang Energi Protein

7. Pengertian

Menurut Depkes RI, kurang energi protein yaitu keadaan kurang gizi

yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makan

sehari-hari atau gangguan penyakit tertentu, sehingga tidak memenuhi angka

kecukupan gizi (Suyadi, 2009).

Menurut Gomez (dalam Adriani & Wirjatmadi, 2012) kurang energi

protein dikelompokkan menjadi :

d. Kurang energi protein ringan apabila BB/U 89-75%

e. Kurang energi protein sedang apabila BB/U 74-60%

f. Kurang energi protein berat apabila BB/U <60%

8. Penyebab

Adriani & Wirjatmadi (2012) membagi penyebab kurang energi protein

menjadi penyebab langsung dan tidak langsung, yaitu:

c Penyebab langsung

5) Penyakit infeksi

Penyakit infeksi yang bisa menyebabkan KEP antara lain cacar air,

TBC, malaria, diare, dan cacing yang dapat menghambat utilisasi

zat-zat gizi yang dapat menurunkan daya tahan tubuh yang semakin

lama dapat menimbulkan KEP.

6) Konsumsi makan

Anak memerlukan zat gizi yang sangat tinggi, sehingga apabila

kebutuhan zat gizi tidak terpenuhi maka tubuh akan menggunakan

cadangan zat gizi yang ada dalam tubuh yang semakin lama akan

semakin berkurang dan habis.

7) Kebutuhan energi

Energi yang dibutuhkan oleh tubuh tergantung pada beberapa faktor,

meliputi jenis kelamin, umur, aktivitas fisik dan kondisi fisiologis.

8) Kebutuhan protein

Protein merupakan suatu zat makanan yang sangat penting bagi

tubuh, karena disamping sebagai bahan pembakar juga sebagai zat

pembangun dan pengatur. Kebutuhan protein untuk anak yang

sedang tumbuh 1,5-2 gram per kilogram berat badan bagi anak

sekolah sampai remaja.

d Penyebab tidak langsung

5) Tingkat pendidikan dan pengetahuan ibu

Seorang ibu dengan pendidikan yang tinggi akan dapat

merencanakan menu makanan yang sehat dan bergizi bagi dirinya

dan keluarganya dalam upaya memenuhi kebutuhan gizi yang

diperlukan anggota keluarga.

6) Tingkat pendapatan dan pekerjaan orang tu

Pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang tumbuh

kembang anak, karena orang tua dapat menyediakan kebutuhan anak,

terutama kebutuhan primer seperti makanan.

7) Pola asuh

Keluarga mempunyai peranan yang besar dalam menanamkan

kebiasaan makan pada anak, karena pola asuh pada anak sangat

mempengaruhi tumbuh kembang.

8) Anak tidak mau makan

Banyak penyebab anak tidak mau makan, salah satunya adanya

penyakit infeksi yang menurunkan nafsu makan pada anak. Selain

itu,anak dengan aktivitas yang tinggi dan terlalu aktif juga cenderung

tidak mau makan

9. Tanda Gejala

d Marasmus

1) Otot lemah



4) Wajah tampak tua




e Kwashiorkhor

1) Otot lemah




5) Wajah bulat

6) Ada edema terutama pada kaki dan tungkai bawah

7) Rambut menjadi merah dan mudah rontok

8) Kelainan kulit berupa bercak merah muda meluas yang menjadi

coklat kehitaman dan terkelupas

9) Sering disertai penyakit infeksi umumnya akut, anemia dan diare

f Marasmic Kwashiorkhor

Penderita memiliki gejala pada marasmus dan kwashiorkor dengan

disertai edema yang tidak mencolok (Adriani & Wirjatmadi, 2012).

10. Komplikasi

Menurut Arisman (2009), KEP dapat berdampak pada beberapa organ

meliputi:

a. Saluran pencernaan, malnutrisi berat menurunkan sekresi asam dan

melambatkan gerak lambung

b. Pankreas, malnutrisi menyebabkan atrofi dan fibrosis sel-sel asinar yang

akan mengganggu fungsi pancreas sebagai kelenjar eksokrin. Gangguan

fungsi pancreas bersama dengan intoleransi disakarida akan

menimbulkan sindrom malabsorbsi, yang berlanjut sebagai diare.

c. Hati, glikogen pada penderita marasmus cepat sekali terkuras sehingga

zat lemak tertumpuk dalam sel hati, sedangkan ukuran hati penderita

kwashiorkor membesar serta mengandung glikogen

d. Ginjal, meskipun fungsi ginjal masih dapat dipertahankan, terjadi

penurunan pada GFR (glomerular filtration rate) dan RPF (renal plasma

flow)

e. Sistem Hematologik, perubahan pada system hematologik meliputi

anemia, leucopenia, trombositopenia, serta hipoplasia sel-sel sumsum

tulang

f. Sistem Kardiovaskular, kondisi malnutrisi berdampak pada penurunan

kerja jantung dan kandungan (saturasi) oksigen vena dan oksigen arterial

berkurang

11. Penatalaksanaan

Penatalaksaaan Kurang Energi Protein (KEP) menurut Adriani &

Wirjatmadi (2012) dibedakan menjadi:

c. Tatalaksana Diet

Tujuan dari tata laksana diet ini adalah untuk memberikan diet tinggi

energi, tinggi protein, dan cukup vitamin dan mineral secara bertahap

agar penderita mencapai status gizi optimal. Adapun pemberian diet

makanan harus hipoosmolar, rendah laktosa dan serat yaitu dengan

memberikan modisco. Modisco merupakan singkatan dari Modified

Dietetic Skim and Cotton Sheet Oil yaitu formula bergizi tinggi, kaya

kalori dan protein yang terdiri atas susu skim atau full cream, gula dan

minyak atau margarin. Tujuan dari Modisco ini adalah untuk membantu

mempercepat peningkatan berat badan dengan memberikan modisco

setiap hari selama 3 bulan.

Formula Modisco menurut WHO (dalam Rohmawati, 2013)

Macam Bahan Kandungan gizi Catatan

Modisco

½




Energi : 80 kkal

Protein : 3,5 gr

Lemak : 2,5 gr

Diberikan kepada

KEP ringan dan

sedang

Modisco

I


Gula 5 gr (1 sdt)


Energi :100 kkal

Protein : 3,5 gr

Lemak : 3,5 gr

Diberikan kepada

KEP berat dengan

edema

Modisco

II

Susu skim 10 gr (1 sdm) atau

full cream 12 gr (2 sdm)

Gula 5 gr (1 sdt)


Energi :100 kkal

Protein : 3,5 gr

Lemak : 4 gr

Diberikan pada

KEP tanpa edema

Modisco

III


atau susu segar 100cc (½

gelas)



Energi : 130 kkal

Protein : 3 gr

Lemak : 7,5 gr

Diberikan setelah

pemberian Modisco

I dan II pada KEP

berat dan gizi buruk

d. Persiapan untuk Tindak Lanjut di Rumah

Bila BB anak sudah dapat dirawat dirumah dan dipantau oleh tenaga

kesehatan, diharapkan orang tua dapat:

5) Melakukan kunjungan ulang setiap minggu secara teratur ke

puskesmas

6) Mengikuti pemberian makanan dan BB anak selalu ditimbang secara

teratur di pos pelayanan gizi untuk memperoleh PMT

7) Memberikan makanan yang sering dengan kandungan energi dan zat

gizi yang padat

8) Menerapkan terapi bermain dengan kelompok bermain di posyandu

Disusun Oleh

Ika Sasma Watti

P17420512021

PRODI DII KEPERAWATAN MAGELANG

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

2005

Apa itu KEP?

Kurang energi protein yaitu keadaan

kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya

konsumsi energi dan protein dalam makan

sehari-hari atau gangguan penyakit tertentu,

sehingga tidak memenuhi angka kecukupan gizi

Apa Penyebab KEP?

1. Penyebab langsung

Penyakit infeksi

Konsumsi makan

Kebutuhan energi

Kebutuhan protein

2. Penyebab tidak langsung

Tingkat pendidikan dan pengetahuan ibu

Tingkat pendapatan dan pekerjaan orang

tua

Pola asuh

Anak tidak mau makan Klasiikasi

KEP ringan apabila BB/U 89-75%

KEP sedang apabila BB/U 74-60%

KEP berat apabila BB/U <60%

Tanda Gejala

g Marasmus

1) Otot lemah



4) Wajah tampak tua




h Kwashiorkhor

1) Otot lemah




5) Wajah bulat

6) Ada edema terutama pada kaki dan

tungkai bawah

7) Rambut menjadi merah dan mudah

rontok

Lamp

iran 3

KURANG ENERGI

PROTEIN

8) Kelainan kulit berupa bercak merah

muda meluas yang menjadi coklat

kehitaman dan terkelupas


umumnya akut, anemia dan diare

i Marasmic Kwashiorkhor

gejala pada marasmus dan kwashiorkor

disertai edema yang tidak mencolok

Komplikasi

a. Saluran pencernaan

b. Pankreas

c. Hati

d. Ginjal

e. Sistem Hematologik

f. Sistem Kardiovaskular

Penatalaksanaan

1) Melakukan kunjungan ulang setiap minggu

secara teratur ke puskesmas

2) Mengikuti pemberian makanan dan

menimbang anak secara teratur

3) Memberikan makanan yang sering dengan

kandungan energi dan zat gizi yang padat

4) Menerapkan terapi bermain dengan

kelompok bermain di posyandu.

Macam Bahan Kandungan gizi

Modisco ½




Energi : 80 kkal

Protein : 3,5 gr

Lemak : 2,5 gr

Modisco I


Gula 5 gr (1 sdt)


Energi :100 kkal

Protein : 3,5 gr

Lemak : 3,5 gr

Modisco II


Gula 5 gr (1 sdt)


Energi :100 kkal

Protein : 3,5 gr

Lemak : 4 gr

Modisco III




Energi : 130 kkal

Protein : 3 gr

Lemak : 7,5 gr

Aku bayi

sehat,

dambaan kita

semua…

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Nama : Ika Sasma Watti

2. NIM : P 17420512021

3. Tanggal Lahir : 01 Januari 1995

4. Tempat Lahir : Semarang

5. Jenis Kelamin : Perempuan

6. Alamat Rumah

a. Alamat : Karangjati RT02/ RW04

b. Kelurahan : Wringinputih

c. Kecamatan : Borobudur

d. Kab/ kota : Magelang

e. Provinsi : Jawa Tengah

7. Telepon

a. HP : 085643269701

b. Email : [email protected]

RIWAYAT PENDIDIKAN

1. SD Negeri Wringinputih 02, Lulus Tahun 2006

2. SMP Negeri 01 Borobudur, Lulus Tahun 2009

3. SMA Negeri 01 Salaman, Lulus Tahun 2012


DOKUMENTASI

Gambar 1: SaatPengkajian Gambar 2: SaatPenyuluhan

Gambar 3: Saatpembuatanmodisco Gambar 4: An. A minummodisco

LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA ...

Documents

Transcript of LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA ...