ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DGN GLOUKOMA

OLEH :Chandra Isabella, SKp. M.Kep

DEFINISIGLOUKOMA adalah

suatu penyakit dimana tekanan di dlm bola mata meningkat, shg tjd kerusakan pd saraf optikus & dpt menyebabkan penurunan fungsi penglihatan

PENYEBABBilik anterior & posterior mata terisi oleh cairan encer yg disebut humor aqueus

Dlm keadaan normal, cairan ini dihasilkan di dlm bilik posterior, melewati pupil masuk ke dlm bilik anterior lalu mengalir dr mata mll suatu saluran

Jk cairan ini terganggu (biasanya tjd penyumbatan yg menghalangi keluarnya cairan dr bilik anterior), maka akan tjd peningkatan tekanan

Peningkatan TIO akan mendorong Peningkatan TIO akan mendorong perbatasan antara saraf optikus & perbatasan antara saraf optikus & retina di bagian belakang mataretina di bagian belakang mataAkibatnya pasokan drh ke saraf optikus Akibatnya pasokan drh ke saraf optikus berkurang shg sel-2 sarafnya matiberkurang shg sel-2 sarafnya matiKrn saraf optikus mengalami Krn saraf optikus mengalami kemunduran, mk akan terbentuk bintik kemunduran, mk akan terbentuk bintik buta pd lapang pandang mata. Yg buta pd lapang pandang mata. Yg pertama terkena adalah lapang pandang pertama terkena adalah lapang pandang tepi, lalu diikuti oleh lapang pandang tepi, lalu diikuti oleh lapang pandang sentralsentralJk tdk diobati bs menyebabkan kebutaanJk tdk diobati bs menyebabkan kebutaan

PATOFISIOLOGIGLOUKOMA

HAMBATAN ALIRAN AQUOS HUMOR

TIO MENINGKAT

SARAF OPTIK TERDESAK RUSAKNYA SEL JARINGAN

GGN LAPANG PANDANG NYERI

GGN PERSEPSI SENSORI VISUAL

RESIKO CEDERA CEMAS

INTERPRESTASI SALAH

KURANGNYA PENGETAHUAN

JENIS GLOUKOMAJENIS GLOUKOMA

1. GLOUKOMA SUDUT TERBUKA2. GLOUKOMA SUDUT TERTUTUP3. GLOUKOMA KONGENITALIS4. GLOUKOMA SEKUNDER

1.1. GLOUKOMA SUDUT TERBUKAGLOUKOMA SUDUT TERBUKA• Saluran tempat mengalirnya aquos terbuka, ttpi cairan dr bilik anterior mengalir terlalu lambat atau humor aquos mpy pintu terbuka ke jaringan trabekular.

• Pengaliran dihambat oleh perubahan degeneratif jaringan trabekular, saluran schlem & saluran yg berdekatan

• Gloukoma sudut terbuka mrpkn sebagian bsr dr gloukoma (90 – 95 %) yg meliputi kedua mata

• Scr bertahap tekanan akan meningkat (hampir pd kedua mata) & menyebabkan kerusakan saraf optikus serta penurunan fungsi penglihatan yg progresif

• Hilangnya fungsi penglihatan dimulai dr tepi lapang pandang & jk tdk diobati pd akhirnya akan menjalar ke seluruh bagian lapang pandang menyebabkan kebutaan

• Sering terjadi pd stlh usia 35 th, ttp terkadang tjd pd anak-2

• Penyakit ini cenderung diturunkan & paling sering ditemukan pd px DM & miopia

• Gloukoma sudut terbuka lebih sering tjd & biasanya penyakit ini lebih berat jk di derita oleh orang kulit hitam

Tanda & GejalaPd awalnya, peningkatan tekanan di dlmmata tdk menimbulkan gejala. Tetapi lama-2timbul gejala berupa :- Penyempitan lapang pandang- Sakit kepala ringan- Ggn penglihatan yg tdk jls (misalnya melihat lingkaran di sekeliling cahaya lampu / sulit beradaptasi pd kegelapan)

- Nyeri mata tumpul yg menetap- Kegagalan menemukan perubahan wrnPd akhirnya akan tjd penyempitan lapang pandang ygmenyebabkan px sulit melihat benda-2 yg terletak di sisi

lain ketika px melihat lurus ke depan

PENGOBATANPENGOBATANObat tts mata biasanya bs mengendalikan Obat tts mata biasanya bs mengendalikan gloukoma sudut terbukagloukoma sudut terbukaObat pertama yg diberikan adalah beta bloker Obat pertama yg diberikan adalah beta bloker (mis : timolol, betaxolol, metipranolol) yg dpt (mis : timolol, betaxolol, metipranolol) yg dpt mengurangi pembentukan cairan di dlm matamengurangi pembentukan cairan di dlm mataPilocarpin utk memperkecil pupil & meningkatkan Pilocarpin utk memperkecil pupil & meningkatkan pengaliran cairan dr bilik anteriorpengaliran cairan dr bilik anteriorEpinephrine, dipivephrine & carbacol utk Epinephrine, dipivephrine & carbacol utk memperbaiki pengaliran cairan / mengurangi memperbaiki pengaliran cairan / mengurangi pembentukan cairanpembentukan cairanJk gloukoma tdk dpt dikontrol dgn obat-2an, mk Jk gloukoma tdk dpt dikontrol dgn obat-2an, mk dilakukan pembedahan utk meningkatkan dilakukan pembedahan utk meningkatkan pengaliran cairan dr bilik anterior dsbt pengaliran cairan dr bilik anterior dsbt Iridotomi (membuat lubang di dlm iris Iridotomi (membuat lubang di dlm iris /pembedahan utk memotong sebagian iris)/pembedahan utk memotong sebagian iris)

2. GLOUKOMA SUDUT TERTUTUP Tjd jk saluran tempat mengalirnya humor aquous terhalang oleh iris

Atau ruang anterior secara anatomis menyempit shg iris terdorong ke dpn, menempel ke jaringan trabekuler & menghambat humor aquous mengalir ke saluran schlem

Iris bs menggeser ke dpn & scr tiba-2 menutup saluran humor aquous shg tjd peningkatan tekanan di dlm mata scr mendadak

• Serangan bs di picu oleh pemakaian tts mata yg melebarkan pupil / bs jg timbul tanpa adanya pemicu

• Gloukoma akut lebih sering tjd pd mlm hari krn pupil scr alami akan melebar di bwh cahaya yg redup

• Episode akut dr gloukoma sudut tertutup menyebabkan :

- penurunan fungsi penglihatan yg ringan- terbentuknya lingkaran berwarna di sekeliling

cahaya- nyeri pd mata & kepala- kornea berupa kebutaan menetap bila

peningkatan TIO slm 24 – 48 jam

Serangan lanjutan menyebabkan hilangnya Serangan lanjutan menyebabkan hilangnya fungsi penglihatan scr mendadak & nyeri fungsi penglihatan scr mendadak & nyeri mata yg berdenyutmata yg berdenyut

Px jg mengalami mual & muntahPx jg mengalami mual & muntah Kelopak mata membengkak, mata berair, & Kelopak mata membengkak, mata berair, & merahmerah

Pupil melebar & tdk mengecil jk diberi Pupil melebar & tdk mengecil jk diberi sinar yg terangsinar yg terang

Sebagian bsr gejala akan menghilang Sebagian bsr gejala akan menghilang stlh pengobatan, tetapi serangan tsb bs stlh pengobatan, tetapi serangan tsb bs berulangberulang

Setiap serangan susulan akan semakin Setiap serangan susulan akan semakin mengurangi lapang pandang pxmengurangi lapang pandang px

PENGOBATAN• Minum larutan gliserin & air bs mengurangi tekanan & menghentikab serangan gloukoma

Berikan inhibitor karbonik anhidrase (mis : acetazolamide)

• Tts mata pilocarpin menyebabkan pupil mengecil shg iris tertarik & membuka saluran yg tersumbat

Utk mengontrol TIO bs diberikan tts mata beta bloker

• Pd kasus yg berat, utk mengurangi tekanan biasanya diberikan manitol iv

• Terapi laser utk membuat lubang pd iris akan membantu mencegah serangan berikutnya & sering kali bs menyembuhkan penyakit scr permanen

• Jk tdk bs diatasi dgn laser bs dilakukan iridotomi• Jk kedua mata memiliki saluran yg sempit, mk kedua mata diobati meskipun serangan hanya tjd pd salah satu mata

3. GLOUKOMA SEKUNDER

• Gloukoma sekunder tjd jika mata mengalami kerusakan akibat :a. infeksib. peradanganc. tumord. katarak yg meluase. penyakit mata yg mempengaruhi pengaliran

humor aqueuos dr bilik anterior• Manifestasi klinis mirip dgn sudut terbuka & tertutup tgt dr penyebabnya

Penyebab yg paling sering Penyebab yg paling sering ditemukan adalah UVEITISditemukan adalah UVEITIS

Penyebab lainnya adalah Penyebab lainnya adalah penyumbatan vena oftalmikus, penyumbatan vena oftalmikus, cedera mata, pembedahan mata, & cedera mata, pembedahan mata, & perdarahan ke dlm mataperdarahan ke dlm mata

Obat kortikosteroid jg bs Obat kortikosteroid jg bs menyebabkan peningkatan TIOmenyebabkan peningkatan TIO

PENGOBATAN Pengobatan gloukoma sekunder tgt pd penyebabnya smp menurunnya TIO

Jk penyebabnya adalah peradangan diberikan kortikosteroid & obat utk melebarkan pupil

Pembedahan

4. GLOUKOMA KONGENITAL4. GLOUKOMA KONGENITAL• Perkembangan yg abnormal dr sudut Perkembangan yg abnormal dr sudut filtrasi dpt tjd sekunder thd filtrasi dpt tjd sekunder thd kelainan mata sistemik (jarang)kelainan mata sistemik (jarang)

• Gloukoma kongenital sudah ada Gloukoma kongenital sudah ada sejak lahir & tjd akibat gangguan sejak lahir & tjd akibat gangguan perkembangan pd saluran humor perkembangan pd saluran humor aqueusaqueus

• Diturunkan Diturunkan

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

• Pembesaran mata• Lakrimasi• Fotofobia• Blepharospasme

DIAGNOSADIAGNOSAPx-an mata yg biasa dilakukan :Px-an mata yg biasa dilakukan : px – an dgn oftalmoskop bs px – an dgn oftalmoskop bs menunjukkan adanya perubahan pd saraf menunjukkan adanya perubahan pd saraf optikus akibat gloukomaoptikus akibat gloukoma

Pengukuran TIO dgn tonometriPengukuran TIO dgn tonometriTekanan di dlm bilik anterior dsbt Tekanan di dlm bilik anterior dsbt tekanan intraokuler & bs diukur dgn tekanan intraokuler & bs diukur dgn tonometritonometriBiasanya jk tekanan intraokuler lebih Biasanya jk tekanan intraokuler lebih dr 20 – 22 mmHg mk tjd peningkatan TIOdr 20 – 22 mmHg mk tjd peningkatan TIO

• Kadang gloukoma tjd pd tekanan yg normal:- pengukuran lapang pandang- Ketajaman penglihatan- tes refraksi- respon refleks pupil- px – an slip lamp- px – an genioskopi (lensa khusus utk

mengamati saluran humor aqueuos)

PENGOBATANPENGOBATAN PEMBEDAHANPEMBEDAHAN- Goniotomy (insisi di dlm - Goniotomy (insisi di dlm daerah jaringandaerah jaringan

trabekular)trabekular)- Trabekulotomy - Trabekulotomy

PENGKAJIANa. Aktivitas / Istirahat

- perubahan aktivitas (hobby) sehubungan dgn gangguan penglihatanb. Makanan / cairan

- mual / muntahc. Neurosensori

- gangguan penglihatan (kabur)- kesulitan memfokuskan kerja dgn

dekat- tampak lingkaran cahaya / pelangi

sekitar mata

d. Nyeri /kenyamanan - mata berair - nyeri tiba-2 / berat menetap - sakit kepala

e. Penyuluhan - Rwyt klg gloukoma

DIAGNOSA KEP1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) b/d

peningkatan tekanan intra okuler2. Gangguan persepsi sensori : penglihatan

b/d gangguan penerimaan; gangguan status organ

3. Ansietas b/d perubahan status kesehatan4. Kurang pengetahuan tentang kondisi,

prognosis b/d salah interpretasi5. Resiko Injury b/d menurunya penglihatan

RENCANA KEPERAWATANDx Kep : Resiko Injuri b/d menurunnya penglihatan periferKriteria hsl : px dpt menjelaskan cara mencegah injuryIntervensi Kep:1. Jelaskan asal mula penurunan

penglihatan perifer 2. Anjurkan px menengokkan kepala utk

melihat ke setiap sisi3. Atur ruangan agar leluasa px utk

berjalan-2

PEMBEDAHANPEMBEDAHANA. Gloukoma sudut terbuka, pembedahan di A. Gloukoma sudut terbuka, pembedahan di indikasikan bila cara konservatif ggl utk indikasikan bila cara konservatif ggl utk mengontrol peningkatan TIO. Prosedur yg di mengontrol peningkatan TIO. Prosedur yg di pilih biasanya dgn lazer trabekuloplasty dmn pilih biasanya dgn lazer trabekuloplasty dmn suatu lazer zat argon disorotkan langsung ke suatu lazer zat argon disorotkan langsung ke jaringan trabekuler utk merubah susunan jaringan trabekuler utk merubah susunan jaringan & membuka aliran humor aqueuos. jaringan & membuka aliran humor aqueuos. Prosedur ini dilakukan sbg pembedahan rawat Prosedur ini dilakukan sbg pembedahan rawat jalan. Px biasanya menunggu di pusat jalan. Px biasanya menunggu di pusat pembedahan selama 3 – 4 jam utk memonitor pembedahan selama 3 – 4 jam utk memonitor TIO yg bs meningkat scr mendadak. Biasanya TIO yg bs meningkat scr mendadak. Biasanya px meminum obat antigloukoma stlh pembedahanpx meminum obat antigloukoma stlh pembedahan

B. Gloukoma sudut tertutup biasanya B. Gloukoma sudut tertutup biasanya memerlukan pembedahan. Berbagai memerlukan pembedahan. Berbagai prosedur pembedahan bs dilakukan. prosedur pembedahan bs dilakukan. Iridotomy /Iridectomy perifer dpt Iridotomy /Iridectomy perifer dpt dikerjakan bila diharapkan dikerjakan bila diharapkan pengobatan yg menetap. Laser saat pengobatan yg menetap. Laser saat ini digunakan utk membuang sebagian ini digunakan utk membuang sebagian kecil iris & membuka sistem saluran kecil iris & membuka sistem saluran antara ruang posterior & anterior. antara ruang posterior & anterior. Prosedur ini jg bs digunakan sbg Prosedur ini jg bs digunakan sbg pembedahan rawat jalan.pembedahan rawat jalan.

Membantu kenyamanan

Nyeri biasanya berkurang bila TIO menurun. Analgesik dpt diberikan. Kompres dingin bs diberikan utk membantu menurunkan nyeri spasme pd mata

PENYULUHAN & KONSELING Gloukoma adalah kondisi yg kronis & px yg baru di diagnosa perlu bantuan dlm mengerti & belajar hidup dgn penyakitnya

Meskipun dokter / prwt jg menerangkan, px sering berharap bhw operasi mrpkn satu-2nya yg dpt menyembuhkan & tdk perlu pengobatan selanjutnya &harapannya jg penglihatannya yg hilang bs pulih kembali. Hal ini perlu dijelaskan bhw penglihatannya yg hilang tdk bs pulihkan scr sempurna, tp kehilangan yg berlanjut dpt dicegah & org tsb ttp dpt beraktivitas bila pengobatannya terus dilanjutkan

EVALUASI Evaluasi di dasarkan pd

kriteria hsl yg diharapkan. Pertanyaan yg di ajukan misalnya :1. Apakah px merasa nyaman?2. Apakah px tahu asal mula

penyakitnya dan penanganannya?

MENGAJARI PX GLOUKOMA1. Pengawasan medis diperlukan selama

masa hidupnya2. Obat tts mata hrs diteruskan ssi

anjuran, meskipun gejala-2 yg dirasakan sdh tdk adaa. penglihatan kabur mulai berkurang

setelah penggunaan obat dlm wkt lamab. Hindari mengendarai kendaraan 1 – 2

jam pemberian miotik

3. Mencegah komplikasi :a. Tekan saluran lakrimasi selama 1 mnt

setelah memasukkan obat tts utk mencegah absorbsi sistemik yg cpt

b. Sediakan botol obat cadangan di rmhc. Bawa obat mata bila keluar rumahd. Bawa kartu identitas gloukoma & tts

mata yg dianjurkan4. Cahaya terang & gelap tdk berbahaya5. Lapor bila ada gejala-2 yg muncul, segera ke

dokter mata6. Bila di rawat di RS dgn penyakit yg berbeda,

obat tts mata ttp diteruskan ssi anjuran7. Hindari obat-2 midriatik (mis : atropine) yg

mendilatasi pupil

OBAT-2AN YG DIGUNAKAN DLM OBAT-2AN YG DIGUNAKAN DLM PENGOBATAN GLOUKOMAPENGOBATAN GLOUKOMA

OBATOBAT EFEK THD GLOUKOMAEFEK THD GLOUKOMAAgen kolinergik Agen kolinergik (miotik):(miotik):PilocarpinePilocarpineCarbachol Carbachol (carbacel)(carbacel)

Merangsang reseptor kolinergik, Merangsang reseptor kolinergik, mengkontraksikan otot-2 iris utk mengkontraksikan otot-2 iris utk mengecilkan pupil & menurunkan tekanan mengecilkan pupil & menurunkan tekanan thd aliran humor aqueuos, thd aliran humor aqueuos, mengkontraksikan otot-2 ciliary utk mengkontraksikan otot-2 ciliary utk meningkatkan akomodasimeningkatkan akomodasi

Kolinesterase Kolinesterase Inhibitors Inhibitors (miotik):(miotik):Physostigmine Physostigmine (Eserine)(Eserine)Domecarium bromide Domecarium bromide (humorsol)(humorsol)Isoflurophate Isoflurophate (floropryl)(floropryl)Echotiophate Iodide Echotiophate Iodide (Phospholine (Phospholine Iodide)Iodide)

Menghambat penghancuran asethylcoline Menghambat penghancuran asethylcoline yg berefek sbg kolinergik. Jgn yg berefek sbg kolinergik. Jgn menggunakan obt kolinesterase pd menggunakan obt kolinesterase pd gloukoma sudut tertutup (meningkatkan gloukoma sudut tertutup (meningkatkan tahanan pupil)tahanan pupil)

Adrenergik Beta Bloker :Adrenergik Beta Bloker :Timolol (Timoptic)Timolol (Timoptic)Betaxolol Hydrochloride Betaxolol Hydrochloride (Betagan)(Betagan)

Memblok impuls-2 adrenergik Memblok impuls-2 adrenergik yg scr normal menyebabkan yg scr normal menyebabkan mydriasis, mekanisme yg bs mydriasis, mekanisme yg bs menurunkan TIOmenurunkan TIO

Agen Adrenergik:Agen Adrenergik:Epinephryl borate (Eppy)Epinephryl borate (Eppy)Epinephrine Hydrochloride Epinephrine Hydrochloride (Epifrine)(Epifrine)Epinephrine bitartrate Epinephrine bitartrate (epitrate, muccocoll)(epitrate, muccocoll)Dipivefrin (propine)Dipivefrin (propine)

Menurunkan produksi humor Menurunkan produksi humor aqueuos & meningkatkan aqueuos & meningkatkan aliran humor aqueuos. Jgn aliran humor aqueuos. Jgn menggunakan utk gloukoma menggunakan utk gloukoma sudut tertutupsudut tertutup

Carbonic anhydrase Carbonic anhydrase inhibitorsinhibitorsAcetozolamide (diamox)Acetozolamide (diamox)Ethoxzolamide (cardrase)Ethoxzolamide (cardrase)Dichlorhenamide (daramide)Dichlorhenamide (daramide)Methazolamide (Neptazane)Methazolamide (Neptazane)

Menghambat produksi humor Menghambat produksi humor aqueuosaqueuos

Agen osmotik:Agen osmotik:Glicerine (glycerol, Glicerine (glycerol, osmoglyn)osmoglyn)Mannitol (osmitrol)Mannitol (osmitrol)Urea (ureaphil, urevert)Urea (ureaphil, urevert)

Meningkatkan osmolaritas Meningkatkan osmolaritas plasma darah, meningkatkan plasma darah, meningkatkan aliran cairan dr humor aliran cairan dr humor aqueuos ke plasmaaqueuos ke plasma

CATATANCATATAN

Miotik, beta bloker & agen Miotik, beta bloker & agen adrenergik di berikan dgn tts adrenergik di berikan dgn tts matamata

Carbonic anhydrase inhibitor & Carbonic anhydrase inhibitor & agen osmotik diberikan oral / agen osmotik diberikan oral / iviv

Askep pada pasien trauma Askep pada pasien trauma matamata

Contusia, aberasi, injuryContusia, aberasi, injury

Askep pasien retinal detacment/ Askep pasien retinal detacment/ rudapaksa tajam kornearudapaksa tajam kornea

Defenisi:Defenisi:Rudapaksa benda tajam yg merusak Rudapaksa benda tajam yg merusak kornea & jaringan dibawahnya kornea & jaringan dibawahnya berupa titik sampai laserasi berupa titik sampai laserasi korneakornea

Patofisiologi: benda tajam Patofisiologi: benda tajam mengenai korneamengenai kornea laserasi laserasi kornea & jaringan sekitarkornea & jaringan sekitar

Gejala klinisGejala klinisSubj: mengeluh kena benda tajam, Subj: mengeluh kena benda tajam, keluar airmata, silau, visus keluar airmata, silau, visus menurunmenurun

Obj: pelebaran pembuluh darah Obj: pelebaran pembuluh darah perikorneaperikornea

Test flueresin (+)Test flueresin (+)Hifema, iris prolaps, lensa Hifema, iris prolaps, lensa pecah, badan kaca pecah pecah, badan kaca pecah tergantung luas & dalam luka.tergantung luas & dalam luka.

Pem diagnostikPem diagnostikAnestesi lokal bila ada Anestesi lokal bila ada blefarospasmeblefarospasme

Tes fluoresinTes fluoresinPemeriksaan segmen anterior dgn Pemeriksaan segmen anterior dgn lampu senter & slit lamp lampu senter & slit lamp biomocroscopebiomocroscope

Penyulit Penyulit Infeksi sekunder & simpatetik Infeksi sekunder & simpatetik ofalmiaofalmia

Penatalaksanaan Penatalaksanaan Prinsip Prinsip Mempertahankan bola mata dimana setiap Mempertahankan bola mata dimana setiap kebocoran hrs ditutup/ jahitkebocoran hrs ditutup/ jahit

Tiap jaringan yg keluar Tiap jaringan yg keluar digunting/buang untuk mengurangi digunting/buang untuk mengurangi kemungkinan infeksikemungkinan infeksi

Berikan AB tetes/ jam ke Berikan AB tetes/ jam ke subkonjungtivasubkonjungtiva

Iridekstomi bila iris keluarIridekstomi bila iris keluar Vitrektomi bila badan kaca prolapsVitrektomi bila badan kaca prolaps

Bila kapsul pecah, pengeluaran Bila kapsul pecah, pengeluaran lensa dikerjakan setelah lensa dikerjakan setelah jahitan primerjahitan primer

Kornea yg mengalami robekan Kornea yg mengalami robekan dijahit dgn interupted yg dijahit dgn interupted yg berjarak 2 mm secara lamelarberjarak 2 mm secara lamelar

Masalah kep yg timbulMasalah kep yg timbulNyeriNyeriPenurunan visusPenurunan visusInfeksiInfeksiGgn konsep diriGgn konsep diri

Diagnosa kep.Diagnosa kep.Ggn rs nyaman; nyeri bd laserasi Ggn rs nyaman; nyeri bd laserasi jaringan okuli (laserasi, jaringan okuli (laserasi, kornea, sclera, konjungtiva) dd kornea, sclera, konjungtiva) dd keluhan rs nyeri, laserasi, post keluhan rs nyeri, laserasi, post eksploresi/operasi, tensi eksploresi/operasi, tensi meningkat, kesakitanmeningkat, kesakitan

Tujuan: setelah diberikan Tujuan: setelah diberikan intervensi, nyeri berkurang.intervensi, nyeri berkurang.

Ggn persepsi sensorik penglihatan bd Ggn persepsi sensorik penglihatan bd kerusakan media transparansi oculi kerusakan media transparansi oculi dd pasien berkata mata kabur, visus dd pasien berkata mata kabur, visus 6/6, adanya komplikasi trauma, 6/6, adanya komplikasi trauma, hifemahifema

Resiko infeksi intra okuler bd luka Resiko infeksi intra okuler bd luka laserasi, kornea, konjungtiva, laserasi, kornea, konjungtiva, sklerasklera

Ggn konsep diri bd penurunan visus Ggn konsep diri bd penurunan visus dd sering melamun, menarik diri dd sering melamun, menarik diri

Bila kena bahan kimiaBila kena bahan kimia Bahan asam yg kena kornea mengadakan Bahan asam yg kena kornea mengadakan presipitasi dgn jaringan protein presipitasi dgn jaringan protein sekitarnyasekitarnya

Adanya daya buffer jaringan protein Adanya daya buffer jaringan protein serta presipitasi cenderung melokalisir serta presipitasi cenderung melokalisir kerusakankerusakan

Bahan basa yg mengenai kornea akan Bahan basa yg mengenai kornea akan bergabung dgn lemak sel membran shg bergabung dgn lemak sel membran shg kerusakan total sel dikuti koagulasi kerusakan total sel dikuti koagulasi dan pelunakan jaringan shg cepat dan pelunakan jaringan shg cepat penetrasipenetrasi

Alkali kuat membuat iskemia, Alkali kuat membuat iskemia, koagulasi, nekrosis koagulasi, nekrosis konjungtiva & sklerakonjungtiva & sklera pelunakanpelunakan perforasi melalui perforasi melalui konjungtiva, sklera, koroid, konjungtiva, sklera, koroid, retina retina

GejalaGejala Subj: mengeluh bahan kimia asam/ basa Subj: mengeluh bahan kimia asam/ basa mengenai mata , nyeri, berair, silau.mengenai mata , nyeri, berair, silau.

Obj: tes fluoresin (+), pelebaran Obj: tes fluoresin (+), pelebaran pemb darah perikorneapemb darah perikornea

Nekrosis konjungtivaNekrosis konjungtivaPresipitasi bila kena asam, kerusakan Presipitasi bila kena asam, kerusakan terlokalisir dikonjungtiva & korneaterlokalisir dikonjungtiva & kornea

Nekrose konjungtiva & kornea bahkan Nekrose konjungtiva & kornea bahkan penetrasi ke lapisan retina bila kena penetrasi ke lapisan retina bila kena basabasa

Penatalaksanaan Penatalaksanaan Anestesi lokal dgn pantoin tetes Anestesi lokal dgn pantoin tetes 2%/menit selama 5 mnt2%/menit selama 5 mnt

Irigasi cairan fisiologis, air Irigasi cairan fisiologis, air matang, air sumur ke permukaan matang, air sumur ke permukaan kornea, forniks uperior & inferior kornea, forniks uperior & inferior minimal 1 ltr tiap satu mataminimal 1 ltr tiap satu mata

Bersihkan sisa kimia dgn lidi Bersihkan sisa kimia dgn lidi wattenwatten

Bahan asam irigasi1/2 jam, basa 1 Bahan asam irigasi1/2 jam, basa 1 jamjam

Atropin 2% 1 tetes untuk mencegah Atropin 2% 1 tetes untuk mencegah perlekatan iris & lensa jangka perlekatan iris & lensa jangka panjangpanjang

Ab utk mencegah infeksi sekunderAb utk mencegah infeksi sekunderParantese untuk menurunkan pHParantese untuk menurunkan pHBila terjadi penyulit: sindrom Bila terjadi penyulit: sindrom mata lensa kering--. Lensa kontak mata lensa kering--. Lensa kontak bandagebandage

GlukomaGlukoma filtering operasi filtering operasiKatarak traumatikKatarak traumatik ekstraksi ekstraksiSikatrik korneaSikatrik korneakeratoplastikeratoplasti

Askep keganasan :Askep keganasan :EKSTRA OCULER TUMOREKSTRA OCULER TUMORINTRAOCULERINTRAOCULER

ASKEP INFEKSI MATAASKEP INFEKSI MATAENTEROPIONENTEROPIONEKSTEROPIONEKSTEROPION