KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. B DENGAN GANGGUAN POLA TIDUR

PADA DIAGNOSA MEDIS ASMA DI DESA SUMBERAGUNG GRATI

KABUPATEN PASURUAN

Oleh :

BIJE NUR JULAYCHA

NIM. 1801055

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2021

i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. B DENGAN GANGGUAN POLA TIDUR

PADA DIAGNOSA MEDIS ASMA DI DESA SUMBERAGUNG GRATI

KABUPATEN PASURUAN

Sebagai Persyaratan untuk Memperoleh Gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

di Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Oleh :

BIJE NUR JULAYCHA

NIM. 1801125

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2021

v

LEMBAR PERSEMBAHAN

Syukur alhamdulillah senantiasa saya panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat

terselesaikan.

Tugas akhir ini saya persembahkan kepada :

1. Kedua orang tua saya (bapak dan ibu), terima kasih kalian telah memberikan

dukungan dan senantiasa memberikan semangat serta do’a kepada putrinya.

2. Kakak saya Resty dan Puput, terima kasih telah memberikan semangat dan

semoga kita menjadi anak yang membanggakan kedua orang tua.

3. Terima kasih kepada bapak ibu dosen yang selalu membimbing saya dalam

menyelesaikan tugas akhir dan masukan serta saran yang dapat membangun

untuk penyelesaian tugas akhir saya.

4. Terima kasih kepada teman – teman saya (Satria, Putri, Sinta, A’yun, Dihar,

Ariska) yang telah menemani selama hampir tiga tahun dan senantiasa

memberikan motivasi serta support untuk menyelesaikan tugas akhir ini.

vi

MOTTO

Pendidikan merupakan perlengkapan paling baik untuk hari tua

(Aristoteles)

“Pengetahuan tidak hanya didasarkan pada kebenaran saja, tetapi juga kesalahan”.

(Carl Gustav Jung)

“Jangan pergi mengikuti kemana jalan akan berujung. Buat jalanmu sendiri dan

tinggalkanlah jejak.”

(Ralph Waldo Emerson)

Tugas kita bukanlan untuk berhasil. Tugas kita adalah untuk mencoba,

Karena di dalam mencoba itulah kita menemukan dan

Membangun kesempatan untuk berhasil

(Mario Teguh)

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik serta

hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis

Ilmiah penelitian dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. B

DENGAN GANGGUAN POLA TIDUR PADA DIAGNOSA MEDIS ASMA

DI DESA SUMBERAGUNG GRATI KABUPATEN PASURUAN” ingin

dengan tepat waktu sebagai sebagai persyaratan akademik dalam menyelesaikan

Program DIII Keperawatan di Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

Penulisan kaya tulis ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan

dari berbagai pihak, untuk itu saya mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat-Nya sehingga karya tulis

ilmiah ini selesai dengan baik

2. Kedua orang tua dan saudara tercinta yang telah memberikan dukungan doa,

motivasi, semangan ataupun materi

3. Ibu Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes selaku Direktur Program DIII

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo

4. Ibu Agus Sulistyowati, S.Kep.,M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik

yang telah membimbing dan memberikan motivasi selama pelaksanaan studi

5. Ibu Ns. Ida Zuhroidah, S.Kep.,M.Kep selaku Dosen Pembimbing Akademik

yang telah membimbing dan memberikan motivasi selama pelaksanaan studi

6. Bapak dan Ibu responden yang telah membantu saya dalam penyusunan

Laporan Tugas Akhir ini

7. Teman-teman mahasiswa program studi DIII Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo dan seluruh pihak yang telah membantu

kelancaran penelitian ini

8. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini yang

tidak bisa disebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini belum mencapai

kesempurnaan, sebagai bekal perbaikan, penulis akan berterima kasih apabila para

viii

pembaca berkenan memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran

demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi

keperawatan.

Pasuruan, 24 Mei 2021

Penulis

ix

DAFTAR ISI

Halaman Judul ......................................................................................... i

Lembar Pernyataan .................................................................................. ii

Lembar Persetujuan ................................................................................. iii

Halaman Pengesahan .............................................................................. iv

Lembar Persembahan ............................................................................... v

Motto ....................................................................................................... vi

Kata Pengantar ......................................................................................... vii

Daftar Isi .................................................................................................. ix

Daftar Tabel ............................................................................................. xi

Daftar Gambar ......................................................................................... xii

Daftar Lampiran....................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .............................................................................. 2

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................... 3

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................. 4

1.5 Metode Penulisan ............................................................................... 4

1.5.1 Metode ................................................................................... 4

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data ....................................................... 5

1.5.3 Sumber Data ............................................................................ 5

1.5.4 Studi Kepustakaan ................................................................... 6

1.6 Sistematika Penulisan ......................................................................... 6

1.6.1 Bagian Awal .............................................................................. 6

1.6.2 Bagian Inti ................................................................................. 6

1.6.3 Bagian Akhir ............................................................................. 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Asma ................................................................................... 8

2.1.1 Definisi Asma ........................................................................ 8

2.1.2 Etiologi Asma ......................................................................... 8

2.1.3 Faktor Resiko Asma ................................................................ 9

2.1.4 Klasifikasi Asma ..................................................................... 11

2.1.5 Manifestasi Klinis Asma .......................................................... 12

2.1.6 Patofisiologi Asma .................................................................. 13

2.1.7 Komplikasi Asma .................................................................... 13

2.1.8 Penatalaksaan Asma ................................................................ 14

2.1.9 Pemeriksaan Penunjang Asma.................................................. 15

2.2 Konsep Dasar Keluarga ..................................................................... 16

2.2.1 Definisi Keluarga ..................................................................... 16

2.2.2 Struktur Keluarga ..................................................................... 16

2.2.3 Ciri - Ciri Keluarga .................................................................. 17

2.2.4 Tipe Keluarga ......................................................................... 18

x

2.2.5 Fungsi Keluarga ....................................................................... 21

2.2.6 Peranan Keluarga ..................................................................... 23

2.2.7 Tahap Perkembangan Keluarga ................................................ 23

2.2.8 Tugas Kesehatan Keluarga ....................................................... 29

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga pada Pasien Asma................. 31

2.3.1 Pengkajian Keperawatan .......................................................... 31

2.3.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................. 33

2.3.2.1 Analisa Data ................................................................. 34

2.3.2.2 Diagnosa Keperawatan ................................................. 34

2.3.2.3 Skoring Data ................................................................ 37

2.3.2.4 Perencanaan ................................................................. 38

2.3.2.5 Pelaksanaan .................................................................. 40

2.3.2.6 Evaluasi........................................................................ 41

2.4 Pohon Masalah ................................................................................... 42

BAB III TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian ......................................................................................... 43

3.2 Analisa Data ...................................................................................... 54

3.3 Diagnosa Keperawatan ....................................................................... 55

3.4 Daftar Diagnosa Keperawatan ............................................................ 57

3.5 Rencana Keperawatan ........................................................................ 58

3.6 Catatan Keperawatan ......................................................................... 60

3.7 Evaluasi ............................................................................................ 63

BAB IV PEMBAHASAN

4.1 Pengkajian ......................................................................................... 66

4.1.1 Identitas ...................................................................................... 66

4.1.2 Riwayat Kesehatan ..................................................................... 66

4.2 Diagnosa Keperawatan ....................................................................... 70

4.3 Perencanaan Keperawatan .................................................................. 71

4.4 Tindakan Keperawatan ....................................................................... 73

4.5 Evaluasi ............................................................................................ 74

BAB V PENUTUP

5.1 Simpulan ............................................................................................ 76

5.2 Saran .................................................................................................. 77

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 79

LAMPIRAN ....................................................................................... 81

xi

DAFTAR TABEL

No Tabel Judul Tabel Hal

Tabel 2.1 Skoring ....................................................................................... 36

Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan pada Pasien Asma ................................. 38

Tabel 3.1 Tabel Komposisi Anggota Keluarga ........................................... 42

Tabel 3.2 Tabel Pemeriksaan Fisik Keluarga .............................................. 49

Tabel 3.3 Tabel Analisa Data ..................................................................... 53

Tabel 3.4 Tabel Skoring Diagnosa Keperawatan Gangguan Pola Tidur ...... 54

Tabel 3.5 Tabel Skoring Diagnosa Keperawatan Defisit Pengetahuan ........ 55

Tabel 3.6 Tabel Diagnosa Keperawatan ...................................................... 56

Tabel 3.7 Tabel Intervensi Keperawatan ..................................................... 57

Tabel 3.8 Tabel Implementasi Keperawatan ............................................... 60

Tabel 3.9 Tabel Evaluasi ............................................................................ 63

xii

DAFTAR GAMBAR

No Gambar Judul Gambar Hal

Gambar 3.1 Gambar Genogram Keluarga .................................................... 42

Gambar 3.2 Gambar Denah Rumah ............................................................... 45

Gambar 3.3 Gambar Leaflet Asma ………………………………………….. 97

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

No Lampiran Judul Lampiran Hal

Lampiran 1 Surat Izin Pengambilan Studi Kasus .......................................... 81

Lampiran 2 Lembar Informed Consemt ....................................................... 82

Lampiran 3 Satuan Acara Penyuluhan Asma ............................................... 83

Lampiran 4 Lembar Konsultasi Bimbangan (Pembimbing 1) ....................... 90

Lampuran 5 Lembar Konsultasi Bimbingan (Pembimbing 2) ........................ 91

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Asma merupakan masalah kesehatan di seluruh dunia, baik di negara maju

maupun di negara-negara sedang berkembang. Pada awalnya, asma merupakan

penyakit genetik yang diturunkan dari orang tua pada anaknya. Namun, akhir-akhir

ini genetik bukan merupakan penyebab utama penyakit asma. Polusi udara dan

kurangnya kebersihan lingkungan di kota-kota besar merupakan salah satu faktor

dalam peningkatan serangan asma. Saluran pernafasan terebut dapat bereaksi

dengan cara menyempit dan menghalangi udara yang masuk. Sumbatan saluran

nafas ini bersifat reversibel, baik dengan atau tanpa pengobatan (Rahajoe dkk,

2015).

Prevalensi asma menurut World Health Organization (WHO, 2016) sekitar

235 juta dengan angka kematian lebih dari 80% di negara-negara berkembang.

Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS, 2018), prevalensi asma

terbanyak berdasarkan diagnosis dokter tahun 2018 adalah di Provinsi Daerah

Istimewa Yogyakarta (4,5%) dan terendah adalah Provinsi Sumatera Utara (1,0%).

Sedangkan di Jawa Timur, prevalensi asma sebesar 2,57%. Di Kabupaten Pasuruan

sendiri, prevalensi asma sebesar 2,01%. Proporsi kekambuhan asma pada penduduk

semua usia di Kabupaten Pasuruan dalam jangka waktu 12 bulan terakhir adalah

65,02%.

2

Lebih dari satu gejala asma seperti batuk, sesak napas, suara mengi, dan

dada terasa berat. Gejala tersebut sering terjadi pada malam hari dan menjelang pagi

hari (GINA, 2014). Adanya gejala tersebut, gangguan pola tidur merupakan salah

satu masalah yang sering terjadi pada pasien asma. Faktor yang menyebabkan

masalah gangguan pola tidur meliputi gangguan karena pasangan tidur, halangan

lingkungan (mis: bising, pejanan cahaya/gelap,lingkungan yang tidak

dikenali),imobilitas,kurangnya privasi (Herdman &Kamitsuru ,2015).

Dalam penatalaksaan pasien asma dengan masalah gangguan pola tidur di

antaranya dengan melakukan penerapan standart asuhan keperawatan, salah

satunya dengan menjelaskan pentingnya tidur yang adekuat, menciptakan

lingkungan yang nyaman sebelum tidur sehingga kualitas tidur dapat meningkat.

Selain itu dukungan keluarga seperti memberikan perhatian, kasih sayang,

kepedulian dan memberikan dukungan informasi tentang kesehatan, saran dan

pengobatan terhadap juga sangat dibutuhkan.

Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan secara rinci, maka

permasalahan utama dalam proses pelaksanaan penelitian ini adalah mengenai

“Asuhan Keperawatan pada Pasien Asma dengan Masalah Keperawatan Gangguan

Pola Tidur di Desa Sumberagung Grati Kabupaten Pasuruan”.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada Tn. B dengan Gangguan Pola

Tidur pada Diagnosa Medis Asma di Desa Sumberagung Grati Kabupaten Pasuruan

?

3

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dilakukannya penulisan Karya Tulis Ilmiah ini untuk

membuat Asuhan Keperawatan pada Tn. B dengan Gangguan Pola Tidur pada

Diagnosa Medis Asma di Desa Sumberagung Grati Kabupaten Pasuruan.

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus penulisan Karya Tulis Ilmiah ini untuk :

1.3.2.1 Melakukan pengkajian keperawatan pada Tn. B dengan Gangguan Pola

Tidur pada Diagnosa Medis Asma di Desa Sumberagung Grati

Kabupaten Pasuruan

1.3.2.2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada Tn. B dengan Gangguan Pola


Kabupaten Pasuruan

1.3.2.3 Melakukan perencanaan keperawatan pada Tn. B dengan Gangguan

Pola Tidur pada Diagnosa Medis Asma di Desa Sumberagung Grati

Kabupaten Pasuruan

1.3.2.4 Melakukan implementasi keperawatan pada Tn. B dengan Gangguan

Pola Tidur pada Diagnosa Medis Asma di Desa Sumberagung Grati

Kabupaten Pasuruan

4

1.3.2.5 Mengevaluasi asuhan keperawatan pada Tn. B dengan Gangguan Pola


Kabupaten Pasuruan

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penulisan karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat menjadi bahan

masukan atau sumber informasi serta dasar pengetahuan bagi mahasiswa

keperawatan tentang asuhan keperawatan Keluarga dengan kasus Asma

1.4.2 Bagi Responden

Dengan penulisan karya tulis ilmiah ini, diharapkan dapat menjadi sumber

informasi yang cukup jelas dan dapat diterapkan sebaik mungkin dalam keluarga

di kehidupan sehari-hari

1.4.3 Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan

Hasil penulisan karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat memberi kontribusi

dalam pengembangan ilmu keperawatan khususnya dalam bidang keperawatan

Keluarga dengan kasus Asma

1.4.4 Bagi Peneliti

Hasil penulisan ini diharapkan dapat menjadi landasan yang kuat dan

menambah wawasan untuk peneliti berikutnya, khususnya yang menyangkut

topik asuhan keperawatan Keluarga dengan kasus Asma

5

1.5 Metode Penulisan

1.5.1 Metode

Metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan

peristiwa atau gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi

kepustakaan yang mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan

studi pendekatan proses keperawatan dengan langkah-langkah pengkajian,

diagnosis, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini

menggunakan pendekatan proses keperawatan pada pasien dan keluarga yang

meliputi; pengkajian, analisa data, penerapan diagnosa keperawatan dan

penyusunan rencana tindakan dan evaluasi Asuhan Keperawatan. Untuk

melengkapi data/informasi dalam pengkajian menggunakan beberapa cara

antara lain:

1.5.2.1 Wawancara

Data diambil/diperoleh melalui percakapan baik dengan

pasien, keluarga maupun tim kesehatan lain.

1.5.2.2 Observasi

Data yang diambil melalui pengamatan kepada pasien.

1.5.2.3 Pemeriksaan

6

Meliputi pemeriksaan fisik yang dapat menunjang

menegakkan diagnosa dan penanganan selanjutnya.

1.5.3 Sumber Data

1.5.3.1 Data primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari pasien

1.5.3.2 Data sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau

orang terdekat pasien

1.5.4 Studi Kepustakaan

Studi kepustakaan yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan

dengan judul studi kasus dan masalah yang dibahas.

1.6 Sistematika Penulisan

Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami

studi kasus ini, secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian, yaitu:

1.6.1 Bagian awal

Memuat halaman judul, persetujuan pembimbing, pengesahan, kata

pengantar, daftar isi.

1.6.2 Bagian inti

Bagian ini terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub bab

berikut ini:

7

1.6.2.1 Bab 1: Pendahuluan, berisi latar belakang masalah, tujuan, manfaat

penelitian, dan sistematika penulisan studi kasus.

1.6.2.2 Bab 2: Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut

medis dan asuhan keperawatan pasien dengan diagnosa Asma, serta

kerangka masalah.

1.6.2.3 Bab 3: Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil

pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

1.6.2.4 Bab 4: Pembahasan berisi tentang perbandingan antara teori

dengan kenyataan yang ada di lapangan.

1.6.2.5 Bab 5: Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.

1.6.3 Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.

8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Asma

2.1.1 Definisi Asma

Asma merupakan suatu penyakit dengan adanya penyempitan saluran

pernapasan yang berhubungan dengan tanggap reaksi yang meningkat dari

trakea dan bronkus berupa hiperaktivitas otot polos dan inflamasi, hipersekresi

mukus, edema dinding saluran pernapasan dan inflamasi yang disebabkan

berbagai macam rangsangan (Alsagaff, 2017).

Sedangkan menurut GINA (2017) penyakit asma merupakan proses

imflamasi kronik saluran pernafasan yang melibatkan banyak sel dan

elemennya.

2.1.2 Etiologi Asma

Menurut Andra & Yessi (2013) etiologi asma di bagi menjadi 3 yaitu :

2.1.2.1 Asma ekstrinsik/alergi

Asma yang di sebabkan oleh alergen yang di ketahui masanya

sudah terdapat semenjak anak-anak seperti alergi terhadap protein,

serbuk sari, bulu halus, binatang dan debu.

2.1.2.2 Asma intrinsik/idopatik

Asma yang tidak di temukan faktor pencetus yang jelas, tetapi

adanya faktor-faktor non spesifik seperti : flu, latihan fisik atau emosi

9

yang sering memicu serangan asma. Asma ini sering muncul atau

timbul sesudah usia 40 tahun.

2.1.2.2 Asma campuran

Asma yang terjadi atau timbul karena adanya komponen

ekstrinsik dan intrinsik.

2.1.3 Faktor Resiko Asma

Menurut Smeltzer & Bare (2013), Ada beberapa yang merupakan faktor

presdiposisi dan presipitasi timbulnya serangan asma yaitu :

2.1.3.1 Faktor Presdisposisi

Berupa Genetik dimana yang diturunkan adalah bakat alerginya,

meskipun belum diketahui bagaimana cara penurunannya yang jelas.

Penderita dengan penyakit alergi biasanya mempunyai keluarga dekat juga

yang menderita penyakit alergi. Karena adanya bakat penyakit ini, penderita

sangat mudah terkena penyakit asma jika terpapar dengan faktor pencetus.

Selain itu hipersensitifitas saluran pernapasan juga bisa diturunkan.

2.1.3.2 Faktor Presipitasi

Fakor Pertama Alergen dimana alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis

yaitu: a). Inhalan yaitu yang masuk melalui saluran pernapasan misalnya

debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri, dan polusi, b).

Ingesti yaitu yang masuk melalui mulut misalnya makanan minuman dan

obat-obatan, c). Kontaktan yaitu yang masuk melalui kontak dengan kulit

misalnya perhiasan, logam dan jam tangan.

10

Faktor Kedua Perubahan Cuaca, cuaca lembab dan hawa pegunungan

yang dingin sering mempengaruhi asam. Atmosfir yang mendadak dingin

merupakan faktor pemicu terjadinya serangan asma. Kadang - kadang

serangan berhubungan dengan musim, seperti musim hujan, musim kemarau,

musim bunga. Hal ini berhubungan dengan arah angin serbuk bunga dan

debu.

Faktor Ketiga Stress, stress atau gangguan emosi menjadi pencetus

serangan asma, selain itu juga bisa memperberat serangan asma yang sudah

ada. Di samping gejala asma yang timbul harus segera diobati penderita asma

yang alami stres perlu diberi nasehat untuk menyelesaikan masalah

pribadinya, jika stresnya belum diatasi maka gejala asma belum bisa diobati

(Smeltzer & Bare, 2013)

Faktor Keempat Lingkungan, lingkungan sekitar misalnya rumah,

apakah rumahnya dekat dengan pabrik, jalan raya, atau dekat dengan

pembuangan limbah itu juga dapat menimbulkan polusi, sehingga lingkungan

juga merupakan pencetus penyebab penyakit asma dapat kambuh.

Lingkungan yang bersih, tidak kumuh, pencahayaan yang cukup, ventilasi

yang memadahi dapat memperlancar untuk pertukaran oksigen sehingga

penderita asma dapat menghirup udara yang bersih.

Faktor Kelima olah raga atau aktivitas yang berat, sebagian besar

penderita asma akan mendapat serangan asma jika melakukan aktifitas

jasmani atau olahraga yang berat. Lari cepat paling mudah menimbulkan

11

serangan asma. Serangan asma karena aktifitas biasanya terjadi segera setelah

selesai aktifitas tersebut.

2.1.4 Klasifikasi Asma

Menurut GINA (2017) klasifikasi asma berdasarkan tingkat keparahannya

dibagi menjadi empat yaitu :

2.1.4.1 Step 1 (Intermitten)

Gejala perhari ≤ 2x dalam seminggu. Nilai PEF normal dalam kondisi

serangan asma. Exacerbasi: Bisa berjalan ketika bernapas, bisa mengucapkan

kalimat penuh. Respiratory Rate (RR) meningkat. Biasanya tidak ada gejala

retraksi dinding dada ketika bernapas. Gejala malam ≤ 2x dalam sebulan.

2.1.4.2 Step 2 (Mild Intermitten)

Gejala perhari ≥ 2x dalam seminggu, tapi tidak 1x sehari. Serangan

asma diakibatkan oleh aktivitas. Exaserbasi: membaik Ketika duduk, bisa

mengucapkan kalimat frase, RR meningkat, kadang-kadang menggunakan

retraksi dinding dada ketika bernapas. Gejala malam ≥ 2x dalam sebulan.

2.1.4.3 Step 3 (Moderate Persistent)

Gejala perhari bisa setiap hari, serangan asma diakibatkan oleh

aktivitas. Exaserbasi: Duduk tegak ketika bernapas, hanya dapat

mengucapkan kata per kata, RR 30x/menit, biasanya menggunakan retraksi

dinding dada ketika bernapas. Gejala malam ≥ 1x dalam seminggu.

12

2.1.4.4 Step 4 (Severe Persistent)

Gejala perhari, sering dan aktivitas fisik terbatas. Exacerbasi:

Abnormal pergerakan thoracoabdominal. Gejala malam sering muncul.

2.1.5 Manifestasi Klinis Asma

Mumpuni (2013) tanda gejala ada Sembilan yang mudah dikenali oleh setiap

orang, yaitu :

2.1.5.1 Kesulitan bernafas dan sering terlihat terngah – engah apabila

melakukan aktivitas yang sedikit berat .

2.1.5.2 Sering batuk, baik disertai dahak atau tidak. Batuk adalah tanda

adanya ketidakbesaran dari sistem pernafasan.

2.1.5.3 Mengi pada suara nafas penderita asma yang terus menerus.

2.1.5.4 Dada merasa sesak karena adanya penyempitan saluran pernafasan

akibat adanya suatu rangsangan tertentu. Akibatnya untuk memompa

oksigen ke seluruh tubuh harus extra keras (memaksa) sehingga dada

menjadi sesak.

2.1.5.5 Perasaan selalu lesu dan lelah akibat dari kurangnya pasokan oksigen

ke seluruh tubuh.

2.1.5.6 Tidak mampu menjalankan aktivitas fisik yang lebih berat karena

mengalami masalah pernafasan.

2.1.5.7 Susah tidur akibat dada sesak dan batuk.

2.1.5.8 Paru – paru tidak berfungsi secara normal.

13

2.1.5.9 Lebih sensitif terhadap alergi.

2.1.6 Patofisiologi Asma

Asma ditandai dengan kontraksi spastik dari otot polos bronkus yang

menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensitivitas

bronkhioulus terhadap benda-benda asing di udara. Reaksi yang timbul padaasma

tipe alergi diduga terjadi dengan cara sebagai berikut : seorang yangalergi

mempunyai kecenderungan untuk membentuk sejumlah antibody IgE abnormal

dalam jumlah besar dan antibodi ini menyebabkan reaksi alergi bilareaksi dengan

antigen spesifikasinya.

Pada respon alergi di saluran nafas, antibodi IgE berikatan dengan alergen

menyebabkan degranulasi sel mast. Akibat degranulasi tersebut,histamin

dilepaskan. Histamin menyebabkan konstriksi otot polos bronkiolus.Apabila

respon histamin berlebihan, maka dapat timbul spasme asmatik.Karena histamin

juga merangsang pembentukan mukkus dan meningkatkan permiabilitas kapiler,

maka juga akan terjadi kongesti dan pembengkakan ruang iterstisium paru.

Individu yang mengalami asma mungkin memiliki respon IgE yangsensitif

berlebihan terhadap sesuatu alergen atau sel-sel mast-nya terlalumudah mengalami

degranulasi. Di manapun letak hipersensitivitas respon peradangan tersebut, hasil

akhirnya

2.1.7 Komplikasi

Menurut Andra & Yessie (2013) komplikasi asma yaitu pneumothorak,

pneumomediastium, emfisema sub kutis, atelektasis, aspirasi, kegagalan jantung,

gagal nafas, dan asidosis.

14

2.1.8 Penatalaksanaan Asma

2.1.8.1 Pengobatan non farmakologik

1) Penyuluhan

Penyuluhan ini ditujukan pada peningkatan pengetahuan klien tentang

penyakit asma

2) Pola hidup sehat

(1) Meningkatkan kebugaran fisik.

(2) Berhenti atau tidak merokok.

(3) Lingkungan kerja yang berpotensi dalam menimbulkan asma.

3) Fisioterapi

2.1.8.2 Pengobatan farmakologik

1) Agonis beta.Contohnya : Alupent, metrapel

2) Metil Xantin.Contohnya : Aminophilin dan Teopilin

3) Kortikosteroid.Contohnya : Beclometason Dipropinate dengan dosis

800 empat kali semprot tiap hari.

4) Kromolin. Kromolin merupakan obat pencegah asthma, khususnya

anak - anak . Dosisnya berkisar 1-2 kapsul empat kali sehari.

5) Ketotifen. Efek kerja sama dengan kromolin dengan dosis 2 x 1 mg

perhari. Keuntunganya dapat diberikan secara oral.

15

6) Iprutropioum bromide (Atroven). Atroven adalah

antikolenergik,diberikan dalam bentuk aerosol dan bersifat

bronkodilator.

2.1.8.3 Pengobatan selama serangan status asthmatikus

1) Infus RL : D5 = 3 : 1 tiap 24 jam

2) Pemberian oksigen 4 liter/menit melalui nasal kanul

3) Aminophilin bolus 5 mg / kg bb diberikan pelan-pelan selama 20menit

dilanjutkan drip Rl atau D5 mentenence (20 tetes/menit) dengan dosis

20 mg/kg bb/24 jam.

4) Terbutalin 0,25 mg/6 jam secara sub kutan.

5) Dexamatason 10-20 mg/6jam secara intra vena.

6) Antibiotik spektrum luas

2.1.9 Pemeriksaan Penunjang Asma

2.1.9.1 Analisis Gas Darah, hanya dilakukan pada serangan asma berat karena

terdapat hipoksemia, hiperkapnea, dan asidosis respiratorik.

2.1.9.2 Sputum, pewarnaan gram penting utnuk melihat adanya bakteri, cara

tersebut kemudian diikuti dan uji resistensi terhadap antibiotik.

2.1.9.3 Sel Eosinofil, sel eosinofil pada klien dengan asmatikus mencapai

1000-1500/mm3 baik asma intrinsik ataupun ekstrinsik, sedangkan hitungan sel

eosinofil normal antara 100-200/mm3. Perbaikan fungsi paru disertai

penurunan hitung jenis sel eosinofil menunjukkan obat telah tepat.

16

2.1.9.4 Pemeriksaan Darah rutin dan kimia, jumlah sel leukosit lebih dari

15.000/mm3 terjadi karena infeksi. SGOT dan SGPT meningkat disebabkan

kerusakan hati akibat hipoksia atau hiperkapnea.

2.1.9.5 Pemeriksaan Radiologi, hasil pemeriksaan radiologi pada pasien asma

biasanya normal, tetapi terapi ini harus tetap dilakukan untuk menyingkirkan

kemungkinan adanya proses patologi di paru atau komplikasi asma seperti

pneumotoraks, pneumomediastinum, atelektasis, dan lain-lain.

2.2 Konsep Dasar Keluarga

2.2.1 Definisi Keluarga

Menurut Bailon dan Maglaya (1989), keluarga adalah dua atau lebih individu

yang tergabung karena hubungan darah, perkawinan dan adopsi, dalam satu rumah

tangga berinteraksi satu dengan lainnya dalam peran dan menciptakan serta

mempertahankan suatu budaya.

2.2.2 Struktur Keluarga

Menurut Setyawan (2012) struktur sebuah keluarga memberikan gambaran

tentang bagaimana suatu keluarga itu melaksanakan fungsinya dalam masyarakat.

Adapun macam-macam struktur keluarga diantaranya adalah :

2.2.2.1 Patrilineal : Keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara

sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui

jalur garis ayah.

17

2.2.2.2 Matrilineal : Keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara

sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui

jalur garis ibu.

2.2.2.3 Matrilokal : Sepasang suami-istri yang tinggal bersama keluarga

sedarah istri.

2.2.2.4 Patrilokal : Sepasang suami-istri yang tinggal bersama keluarga

sedarah suami.

2.2.2.5 Keluarga menikah : Hubungan suami-istri sebagai dasar bagi

pembinaan keluarga dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian

keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri.

2.2.3 Ciri-ciri Keluarga

Ciri-ciri Keluarga Keluarga merupakan sistem interaksi emosional yang diatur

secara kompleks dalam posisi, peran, dan aturan atau nilai-nilai yang menjadi dasar

struktur atau organisasi keluarga. Struktur keluarga tersebut memiliki ciri-ciri

antara lain :

2.2.3.1Terorganisasi

Keluarga merupakan cerminan organisasi dimana setiap anggota keluarga

memiliki peran dan fungsinya masing-masing untuk mencapai tujuan

keluarga. Dalam menjalankan peran dan fungsinya, anggota keluarga saling

berhubungan dan saling bergantung antara satu dengan yang lainnya.

18

2.2.3.2 Keterbatasan

Setiap anggota keluarga memiliki kebebasan, namun juga memiliki

keterbatasan dalam menjalankan peran dan fungsinya.

2.2.3.3 Perbedaan dan Kekhususan

Setiap anggota memiliki peran dan fungsinya masing-masing. Peran dan

fungsi tersebut cenderung berbeda dank has, yang menunjukkan adanya ciri

perbedaan dan kekhususan. Misalnya saja ayah sebagai pencari nafkah

utama dan ibu yang bertugas merawat anak-anak. (Widyanto, 2014)

2.2.4 Tipe Keluarga

Menurut Widyanto (2014) keluarga memiliki berbagai macam tipe yang

dibedakan menjadi keluarga tradisional dan non tradisional, yaitu :

2.2.4.1 Keluarga Tradisional

1) The Nuclear Family (Keluarga Inti), yaitu keluarga yang terdiri suami,

istri dan anak.

2) The Dyad Family, yaitu keluarga yang terdiri suami dan istri yang

hidup dalam satu rumah tetapi tanpa anak.

3) Keluarga usila, yaitu keluarga yang terdiri dari suatu istri yang sudah

tua dengan sudah memisahkan diri.

19

4) The Childless Family, yaitu keluarga tanpa anak karena terlambat

menikah dan untuk mendapatkan anak terlambat waktunya.

Penyebabnya adalah karena mengejar karir atau pendidikan yang

terjadi pada wanita.

5) The Extended Family (keluarga besar), yaitu keluarga yang terdiri tiga

generasi hidup bersama dalam satu rumah seperti nuclear family

disertai paman,bibi, orang tua (kakek dan nenek), keponakan dan lain

sebagainya.

6) The Single Parent Family (keluarga duda atau janda), yaitu keluarga

yang terdiri dari suatu orang tua bisa ayah atau ibu. Penyebabnya

dapat terjadi karena proses perceraian, kematian atau bahkan

ditinggalkan.

7) Commuter Family, yaitu keluarga dengan kedua orang tua bekerja di

kota yang berbeda, tetapi setiap akhir pekan semua anggota keluarga

dapat berkumpul bersama di salah satu kota yang menjadi tempat

tinggal.

8) Multigenerational Family, yaitu keluarga dengan generasi atau

kelompok umur yang tinggal bersama dalam satu rumah.

9) Kin-network Family, yaitu keluarga dengan beberapa keluarga inti

tinggal dalam satu rumah atau saling berdekatan menggunakan

barang-barang serta 23 pelayanan bersama. Seperti, menggunakan

dapur, kamar mandi, televisi, atau telepon bersama.

20

10) Blended Family, yaitu keluarga yang dibentuk oleh duda atau janda

yang menikah kembali dan membesarkan anak dari perkawinan

sebelumnya. 11) The Single adult living alone / single adult family,

yaitu keluarga yang terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri

karena pilihannya (separasi) seperti perceraian atau di tinggal mati.

2.2.4.2 Keluarga Non-Tradisional

1) The unmarried teenage mother, yaitu keluarga yang terdiri dari orang

tua terutama ibu dengan anak dari hubungan tanpa nikah.

2) The stepparent family, yaitu keluarga dengan orang tua tiri.

3) Commune Family, yaitu keluarga dengan beberapa pasangan keluarga

anaknya yang tidak memiliki hubungan saudara, hidup bersama dalam

satu rumah, sumber dan fasilitas yang sama, pengalaman yang sama,

sosialisasi anak dengan melalui aktivitas kelompok atau membesarkan

anak bersama.

4) The nonmarital heterosexual cohabiting family, keluarga yang hidup

bersama berganti-ganti pasangan tanpa melalui pernikahan.

5) Gay dan Lesbian family, yaitu keluarga dengan seseorang yang

persamaan jenis kelamin yang hidup bersama sebagaimana pasangan

suami-istri.

6) Cohabiting couple, yaitu keluarga dengan orang dewasa yang hidup

bersama diluar ikatan perkawinan karena beberapa alasan tertentu.

21

7) Group-marriage family, yaitu keluarga dengan beberapa orang dewasa

yang menggunakan alat-alat rumah tangga bersama, yang merasa

telah saling menikah satu dengan yang lainnya, berbagai sesuatu,

termasuk seksual dan membesarkan anaknya.

8) Group network family, yaitu keluarga inti yang dibatasi oleh aturan

atau nilai-nilai, hidup berdekatan satu sama lain dan saling

menggunkan barangbarang rumah tangga bersama, pelayanan dan

bertanggung jawab membesarkan anaknya.

9) Foster family, yaitu keluarga yang menerima anak yang tidak ada

hubungan keluarga atau saudara untuk waktu sementara.

10) Homeless family, yaitu keluarga yang terbentuk tanpa perlindungan

yang permanen karena krisis personal yang dihubungkan dengan

keadaan ekonomi dan atau problem kesehatan mental.

11) Gang, yaitu sebuah bentuk keluarga yang destruktif, dari orang-orang

muda yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang mempunyai

perhatian, tetapi berkembang dalam kekerasan dan criminal dalam

kehidupannya.

2.2.5 Fungsi Keluarga

Menurut Friedman (1999), lima fungsi dasar keluarga adalah sebagai berikut :

22

2.2.5.1 Fungsi Afektif

Adalah fungsi internal keluarga untuk pemenuhan kebutuhan psikososial,

saling mengasuh dan memberikan cinta kasih, serta saling menerima dan

mendukung.

2.2.5.2 Fungsi sosialisasi

Adalah proses perkembangan dan perubahan individu, keluarga, tempat

anggota keluarga berinteraksi sosial dan belajar berperan di lingkungan

sosial.

2.2.5.3 Fungsi reproduksi

Adalah fungsi keluarga meneruskan kelangsungan keturunan dan

menambah sumber daya manusia.

2.2.5.4 Fungsi Ekonomi

Adalah fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga, seperti :

sandang, pangan, dan papan.

2.2.5.5 Fungsi Perawatan Kesehatan

Fungsi keluarga dalam perawatan kesehatan dengan melaksanakan

praktek asuhan kesehatan yaitu keluarga mempunyai tugas untuk

memelihara kesehatan anggota keluarganya agar tetap memiliki

produktivitas dalam menjalankan perannya masing-masing.

23

2.2.6 Peranan keluarga

Peran keluarga adalah tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh seseorang

dalam konteks keluarga. Jadi peran keluarga menggambarkan seperangkat perilaku

interpersonal, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan

situasi tertentu. Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing, antara

lain adalah:

2.2.6.1 Ayah

Ayah sebagai pemimpin keluarga mempunyai peran sebagai pencari

nafkah, pendidik, pelindung/pengayom, pemberi rasa aman bagi setiap

anggota keluarga dan juga sebegai anggota masyarakat kelompok sosial

tertentu.

2.2.6.2 Ibu

Ibu sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh dan pendidik anak-anak,

pelindung keluarga dan juga sebagai pencari nafkah tambahan keluarga

dan juga sebagai anggota masyarakat kelompok sosial tertentu.

2.2.6.3 Anak

Anak berperan sebagai pelaku psikososial sesuai dengan perkembangan

fisik, mental, sosial dan spiritual (Setiadi, 2008).

24

2.2.7 Tahap perkembangan keluarga

Kerangka perkembangan keluarga menurut Duvall (1977) memberikan

pedoman untuk memriksa serta menganilisa perubahan den perkembangan tugas

tugas dasar yang ada dalam keluarga selama siklus kehidupan mereka. Tingkat

perkembangan keluarga ditandai oleh usia anak yang tertua.

2.2.7.1 Tahap pasangan baru atau keluarga baru (begining family)

Keluarga baru dimulai pada saat masing-masing individu, yaitu suami

dan istri membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan

meninggalkan keluarga masing-masing, secara psikologis keluarga tersebut

sudah memeliki keluarga baru. Tugas perkembangan keluarga pada tahap

ini antara lain :

1) Membina hubungan intim dan kepuasan bersama

2) Menetapkan tujuan bersama

3) Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, dan kelompok

social

4) Merencanakan anak (KB)

5) Menyesuaikan diri dengan kehamilan dan mempersiapkan diri untuk

menjadi orang tua.

25

2.2.7.2 Tahap II keluarga dengan kelahiran anak pertama (child bearing family)

Keluarga yang menantikan kelahiran dimulai dari kehamilan sampai

kelahiran anak pertama sampai anak pertama ber usia 30 bulan. Tugas pada

perkembangan ini antara lain :

1) Persiapan menjadi orangtua

2) Membagi peran dan tanggung jawab

3) Menata ruang untuk anak atau mengembangkan suasana rumah yang

menyenangkan

4) Meprsiapkan biaya atau dana child bearing

5) Memfasilitasi role learning anggota keluarga

6) Bertanggung jawab memenuhi kebutuhan bayi sampai balita

7) Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin

2.2.7.3 Tahap III keluarga dengan anak pra sekolah (families with preschool)

Tahap ini dimulai saat kelahiran anak berusia 2,5 tahun dan berakhir

saat anak berusia 5 tahun. Pada tahap ini orang tua beradaptasi terhadap

kebutuhan - kebutuhan dan minat dari anak prasekolah dalam meningkatkan

pertumbuhannya.

Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain sebagai berikut:

1) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti: kebutuhan tempat

tinggal, privasi, dan rasa nyaman

2) Membantu anak untuk bersosialisasi

3) Beradaptasi dengan anak yang baru lahir, semetara kebutuhan anak

yang lain juga harus terpenuhi

26

4) Mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam maupun di

luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)

5) Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (tahap paling

repot)

6) Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh dan kembang anak

2.2.7.4 Tahap IV keluarga dengan anak usia sekolah (families with school

children)

Tahap ini dimulai pada saat anak yang tertua memasuki sekolah pada

usia 6 tahun dan berakhir pada usia 12 tahun. Pada fase ini umumnya

keluarga mencapai jumlah anggota keluarga maksimal, sehingga keluarga

sangat sibuk. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain

sebagai berikut:

1) Memberikan perhatian tentang kegiatan sosial anak, pendidikan dan

semangat belajar

2) Tetap mempertahankan hubungan yang harmonis dalam perkawinan

3) Menyediakan aktivitas untuk anak

4) Menyesuaikan pada aktivitas komunitas dengan mengikutsertakan

anak

27

2.2.7.5 Tahap V keluarga dengan anak remaja (families with teenagers)

Tahap ini dimulai pada anak saat usia 13 tahun dan biasanya berakhir

sampai pada usia 19-20 tahun, pada saat anak meninggalkan rumah

orangtuanya. Tujuan keluarga adalah melepas anak remaja dan memberi

tanggung jawab serta kebebasan yang lebih besar unutk mempersiapkan

diri lebih menjadi dewasa. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini

antara lain sebagai berikut:

1) Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab

mengingat remaja ynag sudah bertambah dewasa dan meningkat

otonominya.

2) Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga

3) Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua,

hindari perdebatan, kecurigaan dan permusuhan

4) Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang

keluarga

2.2.7.6 Tahap VI keluarga dengan anak dewasa atau pelepasan (lounching ceter

families)

Tahap ini dimulai pada saat anak terakhir meninggalkan rumah.

Lamanya tahap ini tergantung pada jumlah anak dalam keluarga atau jika

anak yang belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang tua. Tujuan

utama pada tahap ini adalah mengorganisasi kembali keluarga untuk tetap

berperan dalam melepas anaknya untuk hidup sendiri. Tugas perkembangan

keluarga pada tahap ini antaara lain sebagai berikut:

28

1) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

2) Mempertahankan keintiman pasangan

3) Membantu orang tua suami dan istri yang sedang sakit dan

memasuki masa tua.

4) Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian

anaknya

5) Menata kembali fasilitasi dan sumber yang ada pada keluarga

6) Berperan suami istri, kakek, dan nenek

7) Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi

anak - anaknya

2.2.7.7 Tahap VII keluarga usia pertengahan (middle agee families)

Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah

dan berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal. Beberapa

pasangan pada fase ini akan dirasakan sulit karena masalah usia lanjut,

perpisahan dengan anak, dan perasaan gagal sebagai orang tua. Tugas

perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain sebagai berikut:

1) Mempertahankan kesehatan

2) Mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam arti mengolah

minat sosial dan waktu santai

3) Memulihkan hubungan antara generasi muda dengan generasi tua

4) Keakraban dengan pasangan

5) Memelihara hubungan/kontak dengan anak keluarga

29

6) Persiapan masa tua atau pension dan meningkatkan keakraban

pasangan

2.2.7.8 Tahap VIII keluarga usia lanjut

Tahap terakhir perkembangan keluarga dimulai pada saat salah satu

pasangan pensiun, berlanjut salah satu pasangan meninggal, sampai

keduanya meninggal. Proses usia lanjut dan pensiun merupakan realita yang

tidak dapat dihindari karena berbagai proses usia lanjut dan pensiun

merupakan realita yang tidak dapat dihindari karena berbagai proses stressor

dan kehilangan yang harus dialami keluarga. Tugas perkembangan keluarga

pada tahap ini antara lain sebagai berikut:

1) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan

2) Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan

fisik, dan pendapatan

3) Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat

4) Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial merawat

5) Melakukan file review

6) Menerima kematian pasangan, kawan, dan mempersiapkan

kematian (Mubarak & Iqbal, 2012).

2.2.8 Tugas Kesehatan keluarga

Tugas kesehatan keluarga menurut Friedman (1999), yaitu :

30

2.2.8.1 Mengenal masalah atau gangguan kesehatan keluarga

Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang perlu mendapatkan

perhatian. Orang tua perlu mngenal keadaan kesehatan dan perubuhan yang

dialami anggota keluarganya terutama berkaitan dengan kesehatan.

Alasannya adalah ketika terjadi perubahan sekecil apapun yang dialami

keluarga, maka secara tidak langsung akan menjadi perhatian orang tua atau

keluarga. Sehingga segala kekuatan sumber daya, pikiran, waktu, tenaga,

dan bahkan harta keluarga akan digunakan untuk mengatasi permasalahan

kesehatan tersebut

2.2.8.2 Mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga

Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari bantuan

yang tepat sesuai dengan masalah kesehatan yang menimpa keluarga. Suara

sumber daya internal keluarga yang dianggap mampu memutuskan akan

menetukan tindakan keluarga dalam mngatasi masalah kesehatan yang

dialami. Jika secara internal keluarga memiliki keterbatasan sumber daya,

maka keluaarga akan mencari batuan dari luar.

2.2.8.3 Merawat anggota keluarga yang sakit

Tugas merawat anggota keluarga yang sakit seringkalli harus dilakukan

keluarga untuk memberikan perawatan lanjutan setelah memperoleh

pelayanan kesehatan di institusi pelayanan kesehatan. Tidak menutup

kemungkinan juga ketika keluarga memiliki kemampuan untuk melakukan

tindakan pertolongan pertama, maka anggota keluarga yang sakit dapat

sepenuhnya dirawat oleh keluarga sendiri.

31

2.2.8.4 Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga

Tugas ini merupakan upaya keluarga untuk memdayagunakan potensi

internal yang ada di lingkugan rumah untuk mempertahankan kesehatan

atau membantu proses perawatan anggota keluarga yang sakit. Tindakan

memodifiksi lingkungan memiliki cakupan yang luas sesuai dengan

pengetahuan keluarga mengenai kesehatan.

2.2.8.5 Menggunakan fasilitas kesehatan

Tugas ini merupakan bentuk upaya keluarga untuk mengatasi maslah

kesehatan anggota keluarganya dengan memanfaatkan fasilitas pelayanan

kesehatan yang ada.

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga pada Pasien Asma

2.3.1 Pengkajian Keperawatan

2.3.1.1 Riwayat Kesehatan

1) Riwayat kesehatan dahulu

Apakah pasien pernah menderita penyakit asma dan penyakit berat seperti

serangan jantung, dan penyakit lainnya yang berbahaya.

2) Riwayat kesehatan sekarang

Keluhan pasien yaitu sesak nafas, batuk, lesu, tidak bergairah, pucat,

nyeri pada bagian dada dan jalan nafas.

3) Riwayat kesehatan keluarga

Apakah ada keluarga yang mengalami sakit yang sama atau keturunan.

32

2.3.1.2 Aktivitas Istirahat

Gejala :Pada klien dengan asma gejala yang dapat ditimbulkan antara lain

keletihan, kelelahan, malaise, dispnea pada saat melakukan aktivitas yang

berat, tidur dalam posisi semi-fowler / fowler, dispnea pada saat istirahat

atau respon terhadap aktivatas/latihan.

Tanda :Keletihan, gelisah, insomnia, kelemahan umum.

2.3.1.3 Eliminasi

Apakah ada perubahan pola berkemih pada pasien (polyuria, nokturia,

anuria), diare.

2.3.1.4 Sirkulasi

Gejala : Adanya peningkatan frekuensi jantung dan berkeringat

Tanda: Tekanan dara bisa naik / turun/ normal, nadi dapat normal, tidak kuat

atau lemah / kuat kualitasnya, apeningakatan frekuensi jantung/takikardi

berat, tidak berhubungan dangan penyakit jantung, warna kulit/membran

mukosa normal/abu-abu(sianosis), kaku tubuh,sianosis perifer, pucat dapat

menunjukkan anemia.

2.3.1.5 Integritas Ego

Gejala : Peningkatan faktor resiko, ansietas, perubahan pola hidup, gelisah,

dan peka terhadap rangsangan.

Tanda : Kegelisahan, menyangkal, cemas, kurang kontak mata.

33

2.3.1.6 Makanan/Cairan

Gejala : Nafsu makan berkurang dan ketidakmampuan untuk makan karena

distress pernapasan.

Tanda : Penurunan turgor kulit, kulit kering, berkeringat

2.3.1.7 Pernafasan/Respirasi

Gejala : Nafas pendek, dada terasa tertekan dan kesulitan untuk melakukan

bernapas, bunyi nafas mengi, dan batuk di sertai dengan adanya sputum,

terpajan polusi atau debu/asap, faktor keluarga/keturunan.

Tanda :Pernafasan cepat/lambat, nafas bibir, gerakan diafragma minimal,

bunyi nafas redup dengan ekspirasi mengi, crackles atau ronchi, hiperesonan

atau pekak pada paru, sianosis pada dasar kuku.

2.3.1.8 Keamanan gejala

Gejala : Riwayat reaksi alergi atau sangat sensitif terhadap zat, dan

berkeringat.

Tanda : Sesak nafas, pusing dan badan terasa lemas, sesak nafas biasa kambuh

karena adanya debu.

2.3.1.9 Pemeriksaan Fisik :

1) Sistem Pernafasan :

Inpeksi : Kembang kempis dada dan jalan nafasnya

Palpasi : Simetris tidaknya paru saat ekspansi dan pernafasan tertinggal

Perkusi : Suara nafas (sonor, hipersonor atau pekak)

34

Auskultasi : Suara abnormal (wheezing atau ronchi)

2.3.2Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan tentang respon keluarga tentang

masalah kesehatan aktual atau potensial, sebagai dasar seleksi intervensi

keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan keluarga sesuai dengan

kewenangan perawat. Tahap dalam diagnosa keperawatan keluarga antara lain:

2.3.2.1 Analisa Data

Analisis data merupakan kemampuan kognitif dalam pengembangan

daya berfikir dan penalaran yang dipengaruhi oleh latar belakang ilmu dan

pengetahuan, pengalaman, dan pengertian keperawatan. Analisa data adalah

kemampuan dalam mengembangkan kemampuan berfikir rasional sesuai

dengan latar belakang ilmu pengetahuan. Dalam melakukan analisis data,

diperlukan kemampuan mengaitkan data dan menghubungkan data tersebut

dengan konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk membuat kesimpulan

dalam menentukan masalah kesehatan dan keperawatan klien.

2.3.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menjelaskan status

kesehatan atau masalah aktual atau potensial. Perawat memakai proses

keperawatan dalam mengidentifikasi dan mensintesis data klinis dan

menentukan intervensi keperawatan untuk mengurangi, menghilangkan atau

mencegah masalah kesehatan klien yang ada pada tanggung jawabnya.

35

Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017) diagnosa keperawatan

yang muncul pada klien Asma adalah :

1) Gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan (D.0055)

Defini : Gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor

eksternal.

Gejala dan tanda mayor

Subjektif :

(1) Mengeluh sulit tidur

(2) Mengeluh sering terjaga

(3) Mengeluh tidak puas tidur

(4) Mengeluh pola tidur berubah

(5) Mengeluh istirahat tidak cukup

Objektif : -

Gejala dan tanda minor

Subjektif :

(1) Mengeluh kemampuan beraktivitas menurun

Objektif : -

2) Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

(D.0111)

Definisi : Ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang berkaitan

dengan topik tertentu.

Gejala dan Tanda Mayor

36

Subjektif :

(1) Menanyakan masalah yang dihadapi

Objektif :

(1) Menunjukkan perilaku tidak sesuai anjuran

(2) Menunjukkan persepsi yang keliru terhadap masalah

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif : -

Objektif :

(1) Menjalani pemeriksaan yang tidak tepat

(2) Menunjukkan perilaku berlebihan (mis. apatis, bermusuhan, agitasi,

histeria)

3) Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan spasme jalan nafas

Definisi : Keidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan nafas

untuk mempertahankan jalan nafas tetap paten.

Gejala dan tanda mayor

Subjektif : -

Objektif :

1) Batuk tidak efektif

2) Tidak mampu batuk

3) Sputum berlebih

37

4) Mengi, weheezing dan / atau rnkhi kering

5) Mekonium di jalan nafas (pada neonatus)

Gejala dan tanda minor

Subjektif :

1) Dispnea

2) Sulit bicara

3) Ortopnea

Objektif

1) Gelisah

2) Sianosis

3) Bunyi nafas menurun

4) Frekuensi nafas berubah

5) Pola nafas berubah

2.3.2.3 Skoring Data

N

O

Kriteria Score Bobot Nilai Pembenaran

1

.

Sifat masalah

a. Aktual

b. Resiko

c. Tinggi

3

2

1

1

2

.

Kemungkinan masalah dapat

diubah

a. Tinggi

b. Sedang

c. Rendah

2

1

0

2

38

3

.

Potensi masalah untuk

dicegah

a. Mudah

b. Cukup

c. Tidak Dapat

3

2

1

1

4

.

Menonjolnya masalah

a. Masalah dirasakan dan

perlu segera ditangani

b. Masalah dirasakan

c. Masalah tidak di rasakan

2

1

0

1

(sumber : Padila,2012)

Keterangan :

Total Skor didapatkan dengan :

Skor (total nilai kriteria) x Bobot = Nilai

Angka tertinggi dalam skor

Cara melakukan Skoring adalah :

a. Tentukan skor untuk setiap kriteria

b. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot

c. Jumlah skor untuk semua kriteria

d. Tentukan skor, nilai tertinggi menentukan urutan nomor diagnosa

keperawatan keluarga

2.3.2.4 Perencanaan

Setelah pengumpulan data pasien, mengorganisasi data dan

menetapkan diagnosis keperawatan maka tahap berikutnya adalah

perencanaan. Pada tahap ini perawat membuat rencana perawatan dan

menentukan pendekatan apa yang digunakan untuk memecahkan masalah

39

klien. Ada tiga fase dalam tahap perencanaan yaitu menentukan prioritas,

menentukan tujuan dan merencanakan tindakan keperawatan

NO Diagnosa Keperawatan SLKI SIKI

1.

2.

Gangguan Pola Tidur

berhubungan dengan hambatan

lingkungan

Defisit Pengetahuan

berhubungan dengan kurang

terpapar informasi

Setelah dilakukan perawatan 3x

kunjungan rumah diharapkan

keluarga mampu merawat klien

gangguan pola tidur berkurang

Luaran Utama

1. Pola tidur

1) Kecepatan nadi dari 90x/menit

menjadi 83x/menit

2) Tekanan darah dari 90/80

mmHg menjadi 100/90 mmHg

3) Respiration Rate dari 24x/menit

menjadi 20x/menit



keluarga mampu mengenal masalah

kesehatan klien agar tingkat

pengetahuan meningkat.

Luaran Utama

1. Tingkat Pengetahuan

1) Kemampuan keluarga dan

klien menjelaskan

pengetahuan tentang asma

meningkat

Intervensi Utama

1. Dukungan Tidur

Observasi

a. Identifikasi pola aktivitas dan

tidur

b. Identifikasi faktor pengganggu

tidur (fisik dan/atau psikologis)

c. Identifikasi makanan dan

minuman yang mengganggu

tidur

Terapeutik

a. Modifikasi lingkungan

b. Fasilitasi menghilangkan stress

sebelum tidur

c. Lakukan prosedur untuk

meningkatkan kenyamann

Edukasi

a. Anjurkan menepati kebiasaan

waktu tidur

b. Anjurkan menghindari

makanan/minuman yang

mengganggu waktu tidur

c. Ajarkan relaksasi otot

autogenik atau cara

nonfarmokologi

Intervensi Utama

1. Edukasi Kesehatan

Observasi

a. Identifikasi kesiapan dan

kemampuan menerima informasi

b. Identifikasi faktor-faktor yang

dapat meningkatkan dan

menurunkan motivasi perilaku

hidup bersih dan sehat

Terapeutik

a. Sediakan materi dan media

pendidikan kesehatan

b. Jadwalkan pendidikan

kesehatan sesuai kesepakatan

40

3.

Bersihan jalan nafas tidak

efektif berhubungan dengan

spasme jalan nafas

2) Perilaku sesuai dengan

pengetahuan tentang asma

meningkat



bersihan jalan nafas menjadi efektif

Luaran Utama

1. Bersihan jalan nafas

a. Frekuensi nafas dari cepat

menjadi normal 12-20x/menit

b. Mengeluarkan secret dari tidak

efektif menjadi efektif

c. Dari dispnea menjadi tidak

dispnea

c. Berikan kesempatan untuk

bertanya

Edukasi

a. Jelaskan faktor risiko yang

dapat mempengaruhi

kesehatan

b. Ajarkan perilaku hidup bersih

dan sehat

c. Ajarkan stratergi yang dapat

digunakan untuk

meningkatkan perilaku hidup

bersih dan sehat

Intervensi Utama

1. Manajemen jalan nafas

Observasi

a. Monitor pola nafas

b. Monitor bunyi nafas

c. Monitor sputum

Terapeutik

a. Posisikan semi-fowler atau

fowler

b. Berikan minum hangat

c. Ajarkan Teknik batuk efektif

2.3.2.5 Pelaksanaan

Pelaksanaan atau implementasi merupakan pelaksanaan dari

perencanaan keperawatan yang dilakukan oleh perawat. Seperti tahap - tahap

yang lain dalam proses keperawatan, fase pelaksanaan terdiri dari beberapa

kegiatan antara lain validasi (pengesahan) rencana keperawatan,

menulis/mendokumentasikan rencana keperawatan, melanjutkan

pengumpulan data, dan memberikan asuhan keperawatan

41

2.3.2.6 Evaluasi

Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan yang

merupakan kegiatan sengaja dan terus-menerus yang melibatkan klien atau

pasien dengan perawat dan anggota tim kesehatan lainnya.

42

2.4 Pathway

Sumber: Huda & Kusuma (2016)

Ansietas

Gangguan Pola Tidur

Defisit Pengetahuan

Faktor Pencetus:

Alergi, stress, cuaca

Edema mukosa, skresi

produktif, kontraksi otot

polos meningkat

Penyempitan/obstruksi

proksimal dan bronkus pada

tahap ekspirasi dan inspirasi

Kurang terpaparnya

informasi

Spasme otot polos

sekresi kelenjar

bronkus meningkat

Antigen yang terikat

IGE pada

permukaan sel mast

atau basofil

Mengeluarkan

mediator

histamine,

platelet,

bradikinin, dll

Permiabilitas

kapiler meningkat

Mucus berlebihan,

batuk, wheezing,

sesak napas

Bersihan Jalan

Nafas Tidak Efektif

43

BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian

1) Pengumpulan data

(1) Data umum

(1) Identitas kepala keluarga

a) Kepala Keluarga (KK) : Tn. B

b) Usia : 53

c) Pekerjaan KK : Wirausaha

d) Pendidikan KK : SLTA

e) Alamat dan telepon : Semambung RT 07 / RW 04 Sumberagung

(2) Komposisi keluarga :

3.1 Tabel Komposisi Anggota Keluarga No Nama J

K

Hub.k

eluar

ga

denga

n KK

Umur Pen-

Didikan

Status Imunisasi

BC

G

Polio DPT Hepatitis Campak Ket

1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

1. Tn.B L 53 SLTA Sehat

2. Ny.J P 50 S1 Sehat

3. Nn.R P 25 S1 Sehat

4. Nn. P P 24 S1 Sehat

5. Nn. I P 20 SMA Sehat

(3) Genogram :

V

3.1 Gambar Genogram Keluarga

44

Keterangan :

= Laki-laki

= Perempuan

= Kawin

= Tinggal serumah

= Meninggal

= klien

(3) Tipe Keluarga : The nuclear family (keluarga inti)

(4) Suku bangsa : Jawa

(5) Agama : Islam

(6) Status sosial ekonomi keluarga

a) Jumlah pendapatan perbulan : ± 3.500.000

b) Sumber pendapatan perbulan: sumber pendapatan berasal dari hasil

kerja Tn. B dan Ny. J

c) Jumlah pengeluaran perbulan : ± 3.000.000

(7) Aktivitas rekreasi keluarga

Tn.B dan keluarga jarang sekali melakukan rekreasi ketempat hiburan.

Saat santai dirumah keluarga sering duduk bersama menonton TV atau

berkumpul dengan tetangga sekitar.

(2) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

(1) Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga saat adalah keluarga dengan anak dewasa

atau pelepasan ( lounching ceter families )

45

(2) Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tugas perkembangan keluarga dengan anak dewasa meliputi :

a) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

b) Mempertahankan keintiman pasangan

c) Membantu orang tua suami dan istri yang sedang sakit dan

memasuki masa tua.

d) Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian

anaknya

e) Menata kembali fasilitasi dan sumber yang ada pada keluarga

f) Berperan suami istri, kakek, dan nenek

g) Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi

anak - anaknya

(3) Riwayat kesehatan keluarga inti saat ini

Tn. B mengatakan dada terasa sesak, mengalami kesulitan tidur, dan

pada tengah malam hari sering terbangun.

(4) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Tn. B mengatakan hanya Tn. B yang menderita penyakit asma, karena

keluarga sebelumnya baik dari pihak istri belum pernah ada yang

mengalami keluahan/masalah kesehatan seperti Tn. B dan dikeluarga Ny.

J tidak memiliki penyakit menular.

46

(3) Data lingkungan

(1) Karakteristik rumah

Jenis rumah yaitu permanen, status kepemilikan rumah adalah milik

pribadi Tn.B dengan luas 80 m2 jumlah 3 kamar tidur, 1 kamar mandi, 1

dapur, atap rumah genteng tanah liat, lantai keramik. Rumah

mempunyai ventilasi yang baik 20% dari luas rumah dan sirkulasi udara

yang bagus serta pencahayaan yang baik. Sumber air keluarga air

PDAM, dengan kondisi bersih dan tidak berbau.

3.2 Gambar Denah Rumah

(2) Karakteristik tetangga dan komunitasnya

Keluarga Tn.B saling tolong menolong dengan tetangga , dan jika ada

kegiatan di daerah tempat tinggal biasanya keluarga Tn.B selalu

berpartisipan.

(3) Mobilitas geografis keluarga

Mobilitas keluarga menggunakan sepeda motor. Tn. B jika ingin periksa

ke puskesmas atau dokter umum diantar oleh Ny. J. Keluarga menempati

rumah ini tahun 1999 dan tidak memiliki kebiasaan berpindah tempat

Ruang Keluarga

Kamar 1

Kamar 2

Kamar

4 Kamar 3

Dapur

Kamar Mandi

Ruang Tamu

Ruang

sholat

47

(4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dalam masyarakat

Perkumpulan yang diikuti keluarga pengajian tahlil rutin tiap hari kamis

untuk Tn. B dan pengajian tahlil rutin tiap hari jum’at untuk Ny. J,

interkasi keluarga dengan masyarakat terjalin baik, interaksi dengan

masyarakat terjalin saat pagi hari atau sore hari.

(5) Sistem pendukung keluarga

Jika ada masalah maka keluarga akan menyelesaikan dengan

musyawarah. Keluarga memanfaatkan pelayanan kesehatan yang

tersedia di desa yaitu puskesmas dan KIS

(4) Struktur keluarga

(1) Struktur peran

Peran formal : Tn.B berperan sebagai kepala keluarga dan Ny.J berperan

sebagai wakil kepala keluarga.

Peran informal : Tn.B memiliki tanggung jawab untuk mencari nafkah,

Ny.J bekerja sebagai guru dan Nn.R, Nn. P, Nn. I berperan sebagai anak

(2) Nilai atau norma keluarga

Tn.B mengatakan tidak ada nilai atau norma khusus yang mengikat

anggota keluarga, sistem nilai yang dianut keluarga Tn.B dipengaruhi

oleh adat dan agama.

(3) Pola komunikasi keluarga

Keluarga Tn. B selalu berkomunikasi dengan baik, bahasa sehari-hari

yang digunakan adalah bahasa jawa. Komunikasi dilakukan dengan cara

terbuka, anggota keluarga bebas menyampaikan keluhan dan jika ada

masalah maka keluarga akan menyelesaikan dengan musyawarah.

48

(4) Struktur kekuatan keluarga

Pengambilan keptusan dalam keluarga dilakukan dengan cara

bermusyawarah seluruh anggota keluarga. Tn.B selaku kepala keluarga

memiliki kekuatan untuk mengendalikan dan mempengaruhi anggota

keluarga untuk merubah perilaku.

(5) Fungsi keluarga

(1) Fungsi ekonomi

Kebutuhan pokok keluarga sehari-hari cukup terpenuhi dari penghasilan

Tn. B.

(2) Fungsi mendapatkan status sosial

Anggota keluarga Tn.B biasanya sering membantu ketika tetangga atau

saudranya ada yang mempunyai hajatan atau sebagainya, keluarga Tn.B

dapat bersosialisasi dan bertoleransi dengan baik antar warga.

(3) Fungsi pendidikan

Tn.B menempuh Pendidikan SLTA dan Ny.J menempuh pendidikan S1,

sedangkan anaknya Nn. R dan Nn. menempuh pendidikan S1 dan anak

terakhir Nn.I sedang menyelesaikan Pendidikan di perkuliahan.

(4) Fungsi sosialisasi

Seluruh anggota keluarga Tn.B dapat bersosialisasi dengan baik kepada

tetangga ataupun masyarakat sekitar.

(5) Fungsi pemenuhan kesehatan

a) Kemampuan keluarga dalam mengenal kesehatan : Keluarga Tn.B

mengerti apabila Tn. B mengalami penyakit asma, namun keluarga

49

kurang paham betul tentang tanda dan gejala penyebab, serta

pencegahan asma Tn. B

b) Kemampuan keluarga dalam memutuskan tindakan kesehatan yang

tepat : Keluarga Tn. B memutuskan berobat ke pelayanan kesehatan

terdekat, jika asmanya kambuh

c) Kemampuan keluarga dalam merawar anggota keluarga yang sakit:

Keluarga Tn. B belum mengerti cara mengatasi sesak yang dirasakan

Tn. B akibat penyakit asmanya

d) Kemampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan ; Keluarga

mampu memodifikasi lingkungan dimana kondisi rumah bersih,

ventilasi cukup, dan pencahayaan sinar matahari juga cukup

e) Kemampuan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan :

Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan dimana bila ada

anggota keluarga yang sakit

(6) Fungsi religious

Tn.B mengatakan keluarganya tidak ada perebedaan keyakinan dan

perbedaan praktik ibadah. Keluarga Tn.B selalu berpegang teguh pada

ajaran agama islam dan selalu sholat 5 waktu.

(7) Fungsi rekreasi

Tn.B dan keluarga jarang sekali melakukan rekreasi ketempat hiburan.

Saat santai dirumah keluarga sering duduk bersama menonton TV atau

berkumpul dengan tetangga sekitar.

50

(8) Fungsi reproduksi

Tn.B memiliki 3 anak, keluarga mengendalikan jumlah anak dengan

mengikuti program keluarga berencana (KB)

(9) Fungsi afeksi

Hubungan Tn.B dengan istri dan anak-anaknya terjalin dengan baik,

anggota keluarga saling menghormati, memperhatikan, menyayangi dan

menyemangati meskipun terkadang terjadi perselisihan pendapat.

(6) Stress dan koping keluarga

(1) Stressor jangka pendek dan panjang

a) Jangka pendek : keluarga mengatakan sementara tidak mempunyai

masalah berat, hanya saja Tn. B sering mengalahami keluhan sesak

napas

b) Jangka panjang : keluarga mengatakan stressor jangka panjang yaitu

memikirkan masalah biaya untuk kehidupan sehari-hari dan untuk

biaya sekolah anaknya agar bisa sekolah setinggi mungkin serta

meningkatkan taraf hidup keluarganya

(2) Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Keluarga sangat khawatir dalam menghadapi masalah kesehatan jika

dialami oleh salah satu anggota keluarga, dan untuk mengatasi masalah

tersebut biasanya keluarga membeli obat di apotek sesuai dengan resep

dokter yang pernah di berikan saat periksa.

(3) Strategi koping yang digunakan

Keluarga memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada untuk mengatasi

keluhan masalah Tn. B dan Ny.J mengatakan beliau berpasarah diri dan

51

berdoa kepada Allah SWT, dan berusaha untuk tetap menjaga kesehatan

dengan mengatur pola makan dan berolahraga.

(4) Strategi adaptasi disfungsional

Keluarga Tn.B tidak pernah melakukan perilaku kasar atau kejam

terhadap anggota keluarganya dan tidak pernah melakukan ancaman

dalam menjelaskan masalah

(7) Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga

3.2 Tabel Pemeriksaan Fisik Keluarga

NO Jenis Pemeriksaan Tn.B Ny.J Nn.R Nn.P Nn.I

1. Riwayat penyakit

sekarang

Asma - - - -

2. Keluhan yang

dirasakan saat ini

Sulit tidur karena

dada sesak dan

sering terbangun

malam hari

kurang paham

betul tentang

tanda dan gejala

penyebab, serta

pencegahan asma

kurang paham

betul tentang

tanda dan

gejala

penyebab,

serta

pencegahan

asma

kurang paham

betul tentang

tanda dan

gejala

penyebab,

serta

pencegahan

asma

kurang paham

betul tentang

tanda dan

gejala

penyebab,

serta

pencegahan

asma

kurang paham

betul tentang

tanda dan

gejala

penyebab,

serta

pencegahan

asma

3. Tanda dan gejala Sesak napas,

batuk, kesulitan

tidur

- - - -

4. Riwayat penyakit

sebelumnya

Asma - - - -

5. Tanda - tanda vital Kesadaran

composmentis

TD : 90/80mmHg

N : 90x/menit

RR : 24x/menit

S : 36,5°C

Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji

6. Wajah Wajah tampak

lesu dan menguap


52

7. Kepala dan leher Bentuk kepala

simetris, kulit

kepala tidak ada

lesi dan tidak ada

benjolan. Rambut

berwarna hitam

tidak beruban.

Bentuk mata

simetris,

konjungtiva tidak

anemis, pupil

isokor, sclera

tidak ikterik,

ketajaman

pengelihatan baik.

Bentuk hidung

simetris, tidak ada

benjolan, tidak

ada pernapasan

cuping hidung.

Bentuk leher

simetris, tidak ada

serum dan

ketajaman

pendengaran baik.


8. Integumen (kulit) Kulit teraba

hangat, warna

kulit sawo

matang, lembab,

tidak ada kelainan

pada kulit


9. Thorax dan fungsi

pernapasan

Dada simetris,

irama pernapasan

irregular, suara

napas vesikuler

dan terdengar

suara napas

tambahan


10. Ekstremitas atas

Tidak oedema,

pergerakan baik


11. Ekstermitas bawah Tidak oedema,

varises tidak ada,

turgor kulit baik.


53

(8) Harapan keluarga

Keluarga berharap petugas kesehatan agar memberikan informasi,

pelayanan kesehatan dan pengobatan untuk kesembuhan Tn. B

54

3.2 Analisa Data

Nama : Tn. B

Umur :53 tahun

No. Register :

3.3 Tabel Analisa Data No Data Penyebab Masalah

1. DS :

- Tn. B mengatakan dada

terasa sesak

- Tn. B mengatakan kesulitan

tidur

- Tn. B mengatakan tengah

malam hari sering terbangun

DO :

- Tn. B tampak lesu

- Tn. B menguap

- TTV :

TD : 90/80mmHg

N : 90x/menit

RR : 24/menit

S : 36,5°C

Hambatan lingkungan Gangguan Pola Tidur

2. DS:

Tn. B dan keluarga

mengatakan kurang paham

betul tentang tanda dan

gejala penyebab, serta

pencegahan asma

DO :

- Keluarga dan klien tampak

banyak bertanya tentang

masalah kesehatan Tn. B

- TTV :

TD : 90/80mmHg

N : 90x/menit

RR : 24/menit

S : 36,5°C

Kurang terpaparnya

informasi

Defisit Pengetahuan

55

3.3 Diagnosa Keperawatan

1) Skoring Diagnosa Keperawatan Keluarga

1. Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan

dibuktikan dengan klien mengatakan kesulitan tidur tengah malam hari

sering terbangun

3.4 Tabel skoring Diagnosa Keperawatan Gangguan Pola Tidur Kriteria Score Bobot Nilai Pembenaran

Sifat masalah

a. Aktual

b. Resiko

c. Tinggi

3

2

1

1

3/3 x 1 = 1 Tn. B mengatakan sering

merasakan sesak dadanya dan

kesulitan tidur saat melakukan

aktivitas terlalu berat

Kemungkinan masalah

dapat diubah

a. Tinggi

b. Sedang

c. Rendah

2

1

0

2

1/2 x 2 = 1 Tn. B mengatakan susah – susah

mudah untuk tidak melakukan

aktivitas berat


dicegah

a. Mudah

b. Cukup

c. Tidak Dapat

3

2

1

1

3/3 x 1 = 1 Potensial masalah Tn. B

terhadap gangguan pola tidur

mudah untuk dicegah

Menonjolnya masalah




c. Masalah tidak di

rasakan

2

1

0

1

2/2 x 1 = 1 Masalah gangguan pola tidur

terhadap Tn. B harus segera

ditangani

Jumlah 4

56

2. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpaparnya informasi

dibuktikan dengan klien dan keluarga mengatakan kurang memahami

masalah kesehatan klien

3.5 Tabel skoring Diagnosa keperawatan Defisit Pengetahuan Kriteria Score Bobot Nilai Pembenaran

Sifat masalah

a. Aktual

b. Resiko

c. Tinggi

3

2

1

1

3/3 x 1 = 1 Keluarga dan klien tidak

memahami dengan baik

masalah kesehatan Tn. B

Kemungkinan masalah

dapat diubah

a. Tinggi

b. Sedang

c. Rendah

2

1

0

2

1/2 x 2 = 1 Pemberian informasi yang baik

dapat mengurangi resiko


dicegah

a. Mudah

b. Cukup

c. Tidak Dapat

3

2

1

1

2/3 x 1 = 0.6 Tn. B membeli obat dari apotik

Penyakit yang diderita oleh Tn.

B sejak masa remajanya dulu

Menonjolnya masalah




c. Masalah tidak di

rasakan

2

1

0

1

2/2 x 1 = 1 Keluarga dan klien menyadari

adanya masalah dan ingin

segera mengatasi masalah

kesehatan Tn. B

Jumlah 3.6

57

3.4 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama : Tn. B

Umur : 53 tahun

No. Registrasi:

3.6 Tabel Diagnosa Keperawatan

No Tanggal Muncul Diagnosa Keperawatan Tanggal Teratasi TT

1.

2.

9 Maret 2021

9 Maret 2021

Gangguan Pola Tidur berhubungan

dengan hambatan lingkungan

dibuktikan dengan klien mengatakan

kesulitan tidur tengah malam hari

sering terbangun

Defisit Pengetahuan berhubungan

dengan kurang terpaparnya informasi

dibuktikan dengan klien dan keluarga

mengatakan kurang memahami

masalah kesehatan klien

11 Maret 2021

11 Maret 2021

58

3.5 RENCANA KEPERAWATAN

Nama : Tn. B

Umur :53 tahun

No. Register :

3.7 Tabel Intervensi Keperawatan Tanggal No. Diangnosa Keperawatan SLKI SIKI TT

9-3-2021 1. Gangguan Pola Tidur


lingkungan dibuktikan dengan

klien mengatakan kesulitan

tidur tengah malam hari sering

terbangun

Setelah dilakukan perawatan 3x kunjungan

rumah diharapkan keluarga mampu merawat

klien gangguan pola tidur berkurang, meliputi :

Dengan kriteria luaran :

1. Pola tidur

1) Kecepatan nadi dari 90x/menit menjadi

83x/menit

2) Tekanan darah dari 90/80 mmHg menjadi

100/90 mmHg

3) Respiration Rate dari 24x/menit menjadi

20x/menit

Intervensi Utama

Dukungan Tidur

Observasi

1. Identifikasi pola aktivitas dan tidur

2. Identifikasi faktor pengganggu tidur

(fisik dan/atau psikologis)

3. Identifikasi makanan dan minuman yang

mengganggu tidur

Terapeutik

1. Modifikasi lingkungan

2. Fasilitasi menghilangkan stress sebelum

tidur

3. Lakukan prosedur untuk meningkatkan

kenyamann

Edukasi

1. Anjurkan menepati kebiasaan waktu

tidur

59

2. Anjurkan menghindari

makanan/minuman yang mengganggu

waktu tidur

3. Ajarkan relaksasi otot autogenik atau

cara nonfarmokologi

9-3-2021 2. Defisit Pengetahuan


terpaparnya informasi

dibuktikan dengan klien dan

keluarga mengatakan kurang

memahami masalah kesehatan

klien

Setelah dilakukan perawatan 3x kunjungan

rumah diharapkan keluarga mampu mengenal

masalah kesehatan klien agar tingkat

pengetahuan meningkat, meliputi :

Dengan kriteria luaran:

1. Tingkat Pengetahuan

1) Kemampuan keluarga dan klien

menjelaskan pengetahuan tentang asma

dari menurun menjadi meningkat

2) Perilaku sesuai dengan pengetahuan

tentang asma dari menurun menjadi

meningkat

Intervensi Utama :

Edukasi Kesehatan

Observasi

1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan

menerima informasi

2. Identifikasi faktor-faktor yang dapat

meningkatkan dan menurunkan motivasi

perilaku hidup bersih dan sehat

Terapeutik

1. Sediakan materi dan media pendidikan

kesehatan

2. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai

kesepakatan

3. Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi

1. Jelaskan faktor risiko yang dapat

mempengaruhi kesehatan

2. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat

3. Ajarkan stratergi yang dapat digunakan

untuk meningkatkan perilaku hidup

bersih dan sehat

60

3.6 CATATAN KEPERAWATAN

Nama : Tn. B

Umur :53 tahun

No. Register :

3.8 Tabel Implementasi Keperawatan No Tanggal /

Jam

Dx. Kep Implementasi TT

1. 9-3-2021 /

08.00 WIB

08.10 WIB

08.15 WIB

08.25 WIB

08.30 WIB

08.40 WIB

08.55 WIB

Gangguan Pola Tidur

berhubungan dengan

hambatan lingkungan

dibuktikan dengan

klien mengatakan

kesulitan tidur tengah

malam hari sering

terbangun

1. Membina hubungan saling percaya pada klien dan

keluarga klien

Respon : Keluarga dan klien menerima dengan ramah

kedatangan perawat

2. Menjelaskan kontrak waktu dan tujuan pertemuan

Respon : Keluarga dan klien menyetujui kontrak

yang telah dibuat dengan perawat

3. Menjelaskan kepada klien tentang pentingnya tidur

yang adekuat

Respon : Klien memperhatikan saat diberi penjelasan

4. Menganjurkan klien untuk makan yang cukup satu

jam sebelum tidur

Respon: Klien mengikuti hal yang dianjurkan

perawat

5. Mendorong klien untuk mengambil posisi yang

nyaman dengan semi fowler saat dada terasa sesak

Respon: Klien mengatakan merasa nyaman dengan

posisinya dan sesaknya berkurang

6. Menganjurkan klien untuk mandi air hangat

Respon: Klien mengikuti hal yang dianjurkan oleh

perawat

7. Mengobservasi tanda-tanda vital

TD : 90/80 mmHg

N : 90x/menit

RR :24/menit

S :36,5

61

2. 09-3-2021

/ 09.00

WIB

09.05 WIB

09.15 WIB

09.20 WIB

09.25 WIB

09.35 WIB

09.40 WIB

09.50 WIB

Defisit Pengetahuan

berhubungan dengan

kurang terpaparnya

informasi dibuktikan

dengan klien dan

keluarga mengatakan

kurang memahami

masalah kesehatan

klien

1. Membina hubungan saling percaya pada klien dan

keluarga klien

Respon : Keluarga dan klien menerima dengan ramah

kedatangan perawat

2. Menjelaksan kontrak waktu dan tujuan peretemuan

Respon : Keluarga dan klien menyetujui kontrak

yang telah dibuat dengan perawat

3. Memberikan pendidikan kesehatan

4. Menjelaskan kepada klien dan keluarga tentang

penyakit asma

Respon: Keluarga dan klien memperhatikan saat

diberi penjelasan

5. Menganjurkan untuk memposisikan klien dengan

senyaman mungkin

Respon: Klien mengatakan nyaman dengan posisinya

6. Mendiskusikan cara perawatan atau pola hidup yang

sehat untuk klien

Respon: Keluarga mampu mengatur pola hidup sehat

untuk klien

7. Menganjurkan kepada keluarga untuk memberi

dukungan kepada anggota keluarga yang sakit

Respon: Keluarga mengikuti hal yang dianjurkan

oleh perawat

8. Menganjurkan kepada keluarga untuk melakukan

pemeriksaan secara rutin ke palayanan kesehatan

terdekat


oleh perawat

3. 10-3-2021

/ 09.00

WIB

09.05 WIB

09.10 WIB

09.20 WIB

09.35 WIB

09.40 WIB

09.50 WIB

Gangguan Pola Tidur

berhubungan dengan

hambatan lingkungan

dibuktikan dengan

klien mengatakan


malam hari sering

terbangun

1. Memberi salam

Respon: Keluarga dan klien menjawab salam dengan

senang

2. Menganjurkan klien untuk minum air hangat

Respon: Klien mendemonstrasikan apa yang

dianjurkan perawat

3. Menciptakan lingkungan yang tenang dengan lampu

yang redup dan suhu ruangan yang nyaman dan

hangat

4. Menganjurkan klien untuk volume bunyi telepon dan

alarm dikecilkan

Respon: Klien mengikuti hal yang dilakukan perawat

5. Mengajarkan teknik relaksasi seperti nafas dalam

Respon: Klien mendemonstrasikan apa yang

dianjurkan perawat

6. Menganjurkan untuk tidak melakukan aktivitas

sebelum tidur

Respon: Klien tidak melakukan aktivitas sebelum

tidur


TD :100/80 mmHg

62

N : 87x/menit

RR : 22/menit

S : 36

4. 10-3-2021

/ 10.00

WIB

10.05 WIB

10.15 WIB

10.20 WIB

10.25 WIB

Defisit Pengetahuan

berhubungan dengan

kurang terpaparnya


dengan klien dan

keluarga mengatakan

kurang memahami

masalah kesehatan

klien

1. Memberi salam

Respon: Keluarga dan klien menjawab salam dengan

senang


sehat untuk klien


untuk klien

3. Menganjurkan klien untuk mengonsumsi obat asma

setiap hari bukan hanya saat sesak nafas


perawat

4. Menganjurkan klien untuk tidak beraktivitas terlalu

berat

Respon: Klien tidak melakukan aktivitas berat



terdekat


perawat

5. 11-03-

2021 /

09.00 WIB

09.05 WIB

09.15 WIB

09.20 WIB

09.25 WIB

09.30 WIB

09.35 WIB

Gangguan Pola Tidur

berhubungan dengan

hambatan lingkungan

dibuktikan dengan

klien mengatakan


malam hari sering

terbangun

1. Memberi salam

Respon : Klien dan keluarga menjawab salam

perawat

2. Mengatur posisi tidur yang diinginkan klien

Respon : Klien mengatakan sudah nyaman dengan

posisi tidur saat ini

3. Menciptakan lingkungan yang tenang dengan lampu

yang redup dan suhu ruangan yang nyaman

4. Menganjurkan klien untuk tidak aktivitas terlalu berat

Respon: Klien mengikuti hal yang dianjurkan

perawat

5. Menganjurkan klien untuk mandi air hangat

Respon: Klien mengikuti hal yag dianjurkan perawat

6. Menganjurkan klien untuk meningkatkan istirahat

Respon : klien mengikuti anjuran perawat


TD : 100/90 mmHg

N : 83x/menit

RR: 20x/menit

S :36,0°C

6. 11-03-

2021 /

09.45 WIB

10.00 WIB

Defisit Pengetahuan

berhubungan dengan

kurang terpaparnya


dengan klien dan

keluarga mengatakan

kurang memahami


sehat untuk klien


untuk klien

2. Memotivasi keluarga untuk memberi dukungan pada

penderita asma

63

10.10 WIB

masalah kesehatan

klien


perawat



terdekat

Respon: Keluarga mengikuti hal iyang dianjurkan

perawat

63

3.7 Evaluasi

Nama : Tn. B

Umur :53 tahun

No. Register :

3.9 Tabel Evaluasi

Tanggal

Diagnosa Keperawatan

Evaluasi

09-03-2021 Gangguan Pola Tidur



klien mengatakan kesulitan tidur

tengah malam hari sering

terbangun

Defisit Pengetahuan






klien

S: Klien mengatakan dada terasa

sesak dan mengatakan sulit

tidur

O : 1. Klien tampak lesu

2.Tn. B menguap

3. TTV :

TD : 90/80mmHg

N : 90x/menit

RR : 24/menit

S : 36,5°C

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi

1. Mengatur posisi tidur klien

yang nyaman dengan semi fowler

2. Memberikan minum air hangat

3. Menciptakan lingkungan yang

tenang dengan lampu redup dan

suhu ruangan yang hangat dan

nyaman

4. Menganjurkan klien untuk

meningkatkan istirahat

S : Keluarga dan klien tidak

mampu memhami masalah

kesehatan klien

O : 1. Keluarga dan klien tampak

banyak bertanya tentang

penyakit klien

2. TTV :

TD : 90/80mmHg

N : 90x/menit

RR : 24/menit

S : 36,5°C

64

A : Masaalah belum teratasi


1. Mendiskusikan cara perawatan

atau pola hidup sehat

2. Memotivasi keluarga cara

perawatan pada penderita asma

3. Menganjurkan kepada keluarga

untuk melakukan pemeriksaan rutin

ke pelayanan kesehatan terdekat






terbangun

Defisit Pengetahuan






klien

S : klien mengatakan sesak di

dadanya berkurang dan masih

kesulitan tidur

O : 1. Klien tampak lesu

2. Klien menguap

TTV :

TD :100/80 mmHg

N : 87x/menit

RR : 22/menit

S : 36

A : Masalah teratasi sebagian

P :Lanjutkan intervensi

1. Mengatur posisi tidur

2. Menganjurkan klien untuk mandi

air hangat

3. Menganjurkan klien untuk tidak

beraktivitas terlalu berat

S : Keluarga dan klien mengatakan

belum sepenuhnya mampu


klien

O : Keluaga dan klien masih

terlihat bingung dan banyak

bertanya

TTV :

TD :100/80 mmHg

N : 87x/menit

RR : 22/menit

S : 36

A : Masalah teratasi sebagian


65

1. Menganjurkan kepada keluarga

untuk melakukan pemeriksaan

secara rutin ke palayanan kesehatan

terdekat

2. Memmotivasi keluarga untuk

memberi dukungan pada penderita

asma






terbangun

Defisit Pengetahuan






klien

S: Klien mengatakan sesak di

dadanya sudah berkurang dan

bisa kembali istirahat cukup

O: 1. Keadaan klien tampak baik

2. TTV :

TD : 100/90 mmHg

N : 83x/menit

RR: 20x/menit

S :36,0°C

A: Masalah teratasi

P: Intervensi dihentikan

S: Keluarga dan klien mengatakan

mampu memahami masalah

kesehatan klien

O: Keluarga dan klien sudah dapat

menjawab apabila ditanyai

tentang masalah kesehatan klien

A: Masalah teratasi

P: Intervensi dihentikan

66

BAB IV

PEMBAHASAN

Dalam pembahasan ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan yang terjadi

antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan pada pasien

Asma dengan masalah keperawatan gangguan pola tidur di Desa Sumberagung

Grati Kabupaten Pasuruan yang meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan,

pelaksanaan, dan evaluasi.

4.1 Pengkajian

4.1.1 Identitas

Pada tinjauan pustaka menurut Andra & Yessi (2013) orang beresiko asma

yaitu timbul sesudah usia 40 tahun. Pada tinjauan kasus dijabarkan bahwa, klien

berusia 53 tahun. Pada pengkajian identitas tidak terdapat kesenjangan antara

tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dikarenakan usia sesudah usia 40 tahun

rentan asma.

4.1.2 Riwayat Kesehatan

4.1.2.1 Keluhan Utama

Pada tinjauan pustaka, biasanya klien datang ke puskesmas atau

pelayanan kesehatan terdekat dengan keluhan dada merasa sesak, susah

tidur, dan perasaan selalu lesuh dan lelah. Sedangkan, pada tinjauan kasus

klien datang dengan keluhan sulit tidur dan dada sesak. Untuk keluhan

utama disini tidak terdapat kesenjangan dikarenakan klies dengan asma

mengalami penyempitan saluran nafas, akibatnya untuk

67

memompa oksigen ke seluruh tubuh harus extra (memaksa) sehingga dada

menjadi sesak dan mengakibatkan sulit tidur.

4.1.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang

Pada tinjauan pustaka kronologi peristiwa riwayat penyakit

sekarang tidak dijabarkan, sedangkan pada tinjauan kasus klien

mengakatakan dada sesak, dan kesulitan untuk tidur. Pada pengkajian ini

terdapat kesenjangan karena pada tinjauan pustaka tidak dijabarkan

kronologi peristiwa penyakit yang dirasakan sekarang,sedangkan pada

tinjauan kasus klien merasakan dada sesak dan kesulitan untuk tidur.

4.1.2.3 Riwayat Penyakit Dahulu

Pada tinjuan pustaka tidak dijabarkan kronologi penyakit dahulu,

sedangkan pada tinjuan kasus klien mengatakan pernah memiliki riwayat

penyakit asma. Pada pengkajian ini terdapat kesenjangan dikarenakan

pada tinjuan pustaka tidak dijelaskan tentang riwayat penyakit dahulu,

sedangkan pada tinjuan kasus klien memiliki riwayat penyakit asma.

4.1.2.4 Riwayat Kesehatan Keluarga

Pada tinjauan pustaka dijelaskan kemungkinan dalam keluarga ada

yang mengalami atau menderita penyakit menular atau keturunan,

sedangkan pada tinjauan kasus klien mengatakan hanya klien yang

mengalami asma dan didalam keluarga baik dari suami atau istri tidak

terdapat anggota yang mempunyai riwayat penyakit yang sama, menulur

atau keturunan. Pada kasus ini terdapat kesenjangan karena klien

68

mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat kesehatan yang menular atau

keturuanan.

4.1.2.5 Lingkungan Rumah

Pada tinjauan pustaka lingkungan rumah hanya dijabarkan

mengenai identifikasi dan kebiasaan keluarga dengan tetangga sekitar,

sedangkan pada tinjauan kasus dijelaskan keluarga tinggal dirumah

dengan kepemilikan sendiri, rumah memiliki ventilasi yang baik 20% dari

luas rumah, sirkulasi udara yang bagus, perncahayaan yang baik dan

menggunkan sumber air PDAM dengan kondisi bersih dan tidak berbau.

4.1.2.6 Perilaku Yang Mempengaruhi Kesehatan

Pada tinjauan pustaka dijelaskan kebiasaan perilaku yang

mempengaruhi kesehatan yaitu sering sering terkena asap, merokok,

melakukan aktivitas yang terlalu berat, cuaca yang dingin, sedangkan pada

tinjuan kasus klien mengatakan sering melakukan aktivitas berat, terkena

asap, dan karena cuaca yang dingin. Pada kasus ini tidak terjadi

kesenjangan dikarenakan klien sering melakukan aktivitas terlalu berat,

terkena asap, dan cuaca dingin yang dapat memicunya asma.

4.1.2.7 Pemeriksaan Fisik

1) Aktivitas Istirahat

Pada tinjuan pustaka klien dengan asma dijelaskan terjadi

keletihan, kelelahan, malaise, dispnea pada saat melakukan aktivitas

yang berat, tidur dalam posisi semi-fowler / fowler, dispnea pada saat

istirahat atau respon terhadap aktivatas/latihan, sedangkan pada

tinjauan kasus dispnea saat melakukan aktivtias berat, tidur dalam

69

posisi semi-fowler. Pada kasus ini tidak terdapat kesenjangan karna

klien mengatakan dispnea saat melakukan aktivitas berat dan merasa

keletihan.

2) Integirtas Ego

Pada tinjuan pustaka pada klien dengan asma mengalami kegelisahan,

menyangkal, cemas, kurang kontak mata, sedangkan pada tinjauan

kasus klien tidak mengalami gelisah, tangisan yang meledak dan

ketangangan otot muka. Pada kasus ini terdapat kesenjangan dimana

kondisi integirtas ego klien dalam batas normal.

3) Eliminasi

Pada tinjauan pustaka pada klien dengan asma dijelaskan adanya

perubahan pola berkemih pada pasien (polyuria, nokturia, anuria),

diare, sedangkan pada tinjauan kasus klien tidak mengalami

perubahan pola berkemih. Pada kasus ini terdapat kesenjangan

dikarenkan eliminasi klien normal.

4) Makanan/minuman

Pada tinjauan pustaka pada klien dengan asma dijelaskan nafsu makan

berkurang dan ketidakmampuan untuk makan, sedangkan pada

tinjauan kasus klien mampu untuk makan dan nafsu makan tetap. Pada

kasus ini tidak terdapat kesenjangan karna klien tetap nafsu makan.

5) Pernapasan

Pada tinjauan pustaka pada klien dengan asma nafas pendek, dada

terasa tertekan dan kesulitan untuk melakukan bernapas, bunyi nafas

mengi, dan batuk di sertai dengan adanya sputum, terpajan polusi atau

70

debu/asap, faktor keluarga/keturunan, sedangkan pada tinjauan kasus

klien sesak. Pada pengkajian ini tidak terjadi kesenjangan di

karenakan sistem pernapasan klien irregular.

4.2 Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan pengkajian keperawatan pada kasus yang diambil terdapat 2

diagnosa keperawatan yang muncul pada klien yaitu gangguan pola tidur

berhubungan dengan hambatan lingkungan dan defisit pengetahuan berhubungan

dengan kurang terpapar informasi karena penulis menemukan data yang mengarah

pada 2 diagnosa tersebut. Dengan hasil data :

4.2.1 Diagnosa 1 : gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan

lingkungan

Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data subjektif dan data

objektif dimana data subjektif, klien mengatakan dada terasa sesak,

mengalami kesulitan tidur dan di tengah malam hari sering terbangun. Data

objektif, klien tampak lesu tekanan darah : 90/80 mmHg, suhu : 36,5°C, nadi

: 78x/menit, dan RR : 24x/menit.

Gangguan pola tidur merupakan gangguan kualitas dan kuantitas waktu

tidur akibat faktor eksternal ((PPNI, T. P. 2017. Standar Diagnosis

Keperawatan Indonesia (SDKI)).

Penulis memilih gangguan pola tidur menjadi diagnosa keperawatan

dengan high priority (prioritas pertama) yang harus diselesaikan dikarenakan

pada tahap skoring prioritas masalah gangguan pola tidur memiliki nilai 4

lebih tinggi daripada defisit pengetahuan dengan nilai 3,6.

71

4.2.2 Diagnosa 2 : defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar

informasi.

Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data subjektif dan data

objektif dimana data subjektif, Tn. B dan keluarga belum paham betul

mengenai asma, seperti tanda dan gejala, penyebab serta pencegahannya.

Data objektif didapatkan klien dan keluarga tampak kebingungan saat

ditanya mengenai asma.

Defisit pengetahuan adalah ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif

yang berkaitan dengan topik tertentu (PPNI, T. P. 2017. Standar Diagnosis

Keperawatan Indonesia (SDKI)).

Penulis memilih defisit pengetahuan menjadi diagnosa keperawatan

yang kedua dikarenakan nilai skoring prioritas masalah defisit pengetahuan

3,6 lebih rendah dari nilai skoring prioritas masalah gangguan pola tidur

dengan nilai 4.

Diagnosa yang ada dalam tinjauan pustaka tetapi tidak muncul dalam

tinjauan kasus yaitu bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan

spasme jalan nafas. Menurut penulis didapatkan kesenjangan antara tinjauan

pustaka dan tinjauan kasus, karena pada tinjauan pustaka terdapat 1

diagnosa yang tidak muncul pada tinjauan kasus karena klien tidak

mengalami kesulitan untuk mengeluarkan sekresi.

4.3 Perencanaan Keperawatan

Pada perumusan tujuan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Pada

tinjauan pustaka perencanaan menggunakan kriteria hasil yang mengacu pada

pencapaian tujuan. Sedangkan pada tinjauan kasus perencanaan menggunakan

72

sasaran, dalam intervensinya dengan alasan penulis ingin berupaya memandirikan

klien dan keluarga dalam pelaksanaan pemberian asuhan keperawata melalui

peningkatan pengetahuan (Kognitif), keterampilan mengenai masalah (Afektif) dan

perubahan tingkah laku klien (Psikomotor). Dalam tujuan pada tinjauan kasus

dicantumkan kriteria waktu karena pada kasus nyata keadaan klien secara langsung.

Intervensi diagnosa keperawatan ditampilkan antara tinjauan pustaka dan tinjauan

kasus terdapat kesamaan namun masing-masing intervensi tetap mengacu pada

sasaran, data dan kriteria hasil yang telah ditetapkan.

4.3.1 Tujuan: Gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan linkungan,

setelah dilakukan keperawatan 3x kunjungan rumah diharapkan gangguan

pola tidur berkurang dengan kriteria hasil klien mengetahui penyebab

kesulitan tidur.

Intervensi: mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur, mengidentifikasi faktor

pengganggu tidur, memodifikasi lingkungan, mengajarkan prosedur untuk

menigkatkan kenyamanan, menjelaskan pentingnya tidur yang cukup dan

menganjurkan menepati kebiasaan waktu tidur.

4.3.2 Tujuan : Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar

informasi,setelah dilakukan keperawatan 3x kunjungan rumah diharapkan

tingkat pengetahuan meningkat dengan kriteria hasil mengetahui masalah

kesehatan Tn. B.

Intervensi : mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi,

menyediakan materi dan media pendidikan, mengidentifikasi faktor-faktor

yang dapat meningkatkan dan menurunkan perilaku hidup sehat dan bersih,

menjadwalkan pendidikan kesehatan.

73

Pada rencana tindakan tidak ada kesenjangan, semua rencana tindakan

tinjauan kasus sama seperti tinjauan pustaka.

4.4 Tindakan Keperawatan

Implementasi keperawatan merupakan kategori dari perilaku keperawatan

dimana tindakan yang perlu untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari

asuhan keperawatan yang telah dilakukan dan diselesaikan (Suprajitno, 2014). Pada

pelaksanaan tindakan keperawatan telah dilaksanakan dengan rencana yang telah

ditetapkan oleh penulis. Implementasi keperawatan dibuat berdasarkan intervensi

keperawatan keluarga yang telah disusun.

Implementasi dari diagnosa pertama yaitu gangguan pola tidur berhubungan

dengan hambatan lingkungan yaitu mengobservasi tanda-tanda vital, mengatur

posisi tidur yang diinginkan klien, menciptakan lingkungan yang nyaman bagi klien

dan mendorong klien untuk mengambil posisi yang nyaman dengan pakaian

longgar, menjelaskan kepada klien tentang pentingnya tidur yang adekuat serta

menganjurkan klien untuk meningkatkan istirahat.

Implementasi dari diagnose kedua yaitu defisit pengetahuan berhubungan

dengan kurang terpapar informasi yaitu mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan

menerima informasi, menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan,

memberikan pendidikan kesehatan tentang asma dan beri waktu untuk mengulang

kembali, menjelaskan tentang asma dan faktor yang dapat mempengaruhi kesehatan

klien.

Pada pelaksaan tindakan keperawatan tidak ditemukan hambatan

dikarenakan klien dan keluarga kooperatif dengan perawat, sehingga rencana

tindakan dapat dilakukan.

74

4.5 Evaluasi keperawatan

Evaluasi pada proses keperawatan meliputi kegiatan mengukur pencapaian

tujuan klien dan menentukan keputusan dengan cara membandingkan data yang

terkumpul dengan tujuan dan pencapaian tujuan (Nursalam, 2011). Pada kasus ini

evaluasi dilakukan dengan mode SOAP secara oprasional. Subjektif (S) adalah hal-

hal yang ditemukan pada keluarga secara subjektif setelah dilakukan intervensi

keperawatan. Objektif (O) adalah hal-hal yang ditemukan oleh perawat secara

objektif setelah dilakukan intervensi keperawatan. Analisis (A) adalah analisis dari

hasil yang telah dicapai dengan mengacu pada tujuan yang terkait dengan diagnosis.

Perencanaan (P) adalah perencanaan yang akan datang setelah melihat respon

keluarga pada tahap evaluasi (Nursalam, 2011).

Setelah melakukan implementasi diatas selama 3 kali kunjungan rumah,

didapatkan catatan perkembangan pada evaluasi hari terakhir sebagai berikut :

4.5.1 Gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan

Perkembangan yang muncul pada saat evaluasi pada Tn. B terdapat data

subjektif : 1). Klien mengatakan sesak di dadanya sudah berkurang dan bisa

kembali istirahat cukup 2. Data objektif : 1). Klien tampak baik, 2). Tekanan

darah 100/90 mmHg, nadi 80x/menit, suhu 36,0oC, RR 20x/menit.

Menurut kriteria hasil, evaluasi yang diharapkan yaitu 1). Keluhan sulit

tidur dari 4 menjadi 8 jam, 2). Tekanan darah dari 90/80 mmHg, 3).

Respiration Rate dari 24x/menit menjadi 20x/menit.

4.5.2 Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.

75

Perkembangan yang muncul pada saat evaluasi pada Tn. B terdapat data

subjektif : 1). Keluarga dan klien mengatakan mampu memahami masalah

kesehatan klien. Data objektif : 1). Keluarga dan klien sudah dapat

menjawab apabila ditanyai tentang masalah kesehatan klien

Menurut kriteria hasil, evaluasi yang diharapkan yaitu : 1). Kemampuan

menjelaskan pengetahuan tentang asma meningkat., 2). Perilaku sesuai

dengan pengetahuan meningkat, 3). Perilaku sesuai anjuran meningkat.

Pada akhir evaluasi semua tujuan dan kriteria hasil dapat dicapai, karena

adanya kerjasama yang baik antara keluarga dan klien. Hasil evaluasi pada Tn. B

sudah sesuai dengan harapan, masalah teratasi dan intervensi dapat di hentikan.

76

BAB V

PENUTUP

Setelah melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan keperawatan secara

langsung pada pasien dengan kasus Asma di Desa Sumberagung Grati Kabupaten

Pasuruan, maka penulis dapat menarik kesimpulan sekaligus saran yang dapat

bermanfaat dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan pasien dengan Asma.

5.1 Simpulan

Setelah pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien dengan Asma, maka

didapatkan kesimpulan sebagai berikut :

5.1.1 Pengkajian

Berdasarkan hasil pengkajian ditemukan data Tn. B tampak lesu karena

mengalami kesulitan tidur akibat sesak nafas yang dialami, klien juga

mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit turunan Asma. Klien beserta

keluarga mengatakan belum paham betul mengenai masalah keseahatan

yang dialami oleh Tn. B.

5.1.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang didapat yaitu gangguan pola tidur berhubungan

dengan hambatan lingkungan dan defisit pengetahuan berhubungan dengan

kurang terpapar informasi.

5.1.3 Perencanaan Keperawatan

Intervensi keperawatan yang akan dilakukan, dengan cara mengintruksikan

bagaimana agar keluhan kesulitan untuk tidur berkurang

77

serta meningkatkan tingkat pengetahuan klien dan keluarga mengenai

penyakit asma.

5.1.4 Tindakan Keperawatan

Tindakan untuk diagnosa keperawatan gangguan pola tidur berhubungan

dengan hambatan lingkungan dan defisit pengetahuan berhubungan dengan

kurang terpapar informasi, dilakukan 3 kali kunjungan dimulai dari tanggal

9-11 Maret 2021 dengan tujuan agar keluhan kesulitan untuk tidur

berkurang serta tingkat pengetahuan klien dan keluarga mengenai penyakit

asma meningkat.

5.1.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi dilakukan dalam bentuk SOAP. Dari dua diganosa keperawatan

yang terjadi pada Tn.B didapatkan dua masalah teratasi, salah satunya

karena keluarga bersikap kooperatif dan terbuka serta tanggapan yang baik

dari keluarga.

5.2 Saran

Penulis memberikan seran sebagai berikut :

5.2.1 Untuk pencapaian hasil keperawatan yang diharapkan, diperlukan hubungan

yang baik dan keterlibatan klien, keluarga dan tim kesehatan lainnya.

5.2.2 Perawat sebagai petugas pelayanan kesehatan hendaknya mempunyai

pengetahuan, keterampilan yang cukup serta dapat bekerjasama dengan tim

kesehatan lainnya dalam memberikan asuhan keperawatan pada Klien dengan

asma.

78

5.2.3 Dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan yang profesional alangkah

baiknya diadakan suatu seminar atau suatu pertemuan yang membahas

tentang masalah kesehatan yang ada pada klien.

5.2.4 Pendidikan dan pengetahuan perawat secara berkelanjutan perlu ditingkatkan

baik secara formal dan informal.

5.2.5 Kembangkan dan tingkatkan pemahaman perawat terhadap konsep manusia

secara komprehensif sehingga mampu menerapkan asuhan keperawatan

dengan baik.

79

DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo, Sulistyo, 2012, Keperawatan Keluarga Konsep Teori, Proses dan

Praktik Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu.

Andra, Saferi Wijaya, Yessie Mariza Putri, 2013, KMB 2 Keperawatan Medikal

Bedah. Yogyakarta : Nuha Medika.

Bailon, Maglaya, 1989, Dasar – Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat.

Jakarta: Buku Kedokteran EGC

Duvall, Evelyn Millis. 1977, Marriage and Family Development, Fifth Edition : J.

B. Lippincott Company Philadelphia

Friedman, 1999, Keperawatan Keluarga : Teori dan Praktek. Jakarta : EGC

GINA (Global Initiative for Asthma), 2014, Pocket Guide for Asthma Management

and Prevension In Children. Based on the Global Strategi for Asthma

Management and Prevention

GINA (Global Initiative for Asthma) 2017, Pocket Guide For Asthma Management

And Prevention, Global Initiative For Asthma, United States of America.

Mumpuni, Y, 2013, Penyakit Musuh Kaum Perempuan. Yogyakarta : Rapha

Publishing

Nursalam, 2011, Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Jakarta : Salemba Medika

Padila, 2012, Buku Ajar: Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Nuha Medik

PPNI, T. P, 2017, Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Definisi

dan Indikator Diagnostik ((cetakan III) I d). Jakarta : DPP PPNI

PPNI, T. P, 2018, Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Definisi dan

Tindakan Keperawatan ((cetakan II) I ed), Jakarta : DPP PPNI

PPNI, T. P, 2019, Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI): Definisi dan

Kriteria Hasil Keperawatan ((cetakan II) I ed). Jakarta: DPP PPNI

Rahajoe, N. N. dkk, 2015, Buku Ajar Respirologi Anak Cetakan I (1st ed.). Jakarta:

Ikatan Dokter Anak Indonesia

RISKESDAS, K. K, 2018, RISKESDAS. Jakarta : Kementrian Kesehatan Republik

Indonesia

Setiadi, 2008, Konsep Dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Graha

Ilmu. Sundaru, H

80

Setyawan, Dodiet Aditya, 2012, Konsep Dasar Keluarga Mata Kuliah Asuhan

Kebidanan Komunitas. Surakarta : Program Studi Diploma IV Kebidanan

Komunitas Jurusan Kebidanan Poltekkes

Smaltzer & Bare, 2013, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Bruner dan

Suddarth Edisi 8. Jakarta : EGC

Suprajitno, 2014, Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi dalam Praktik. Jakarta :

Penerbit Buku Kedokteran EGC

Supriyadi, Wagiyo, Widowati, 2011, Tingkat Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal

Kronik Terapi Hemodialisis. Jurnal Kesehatan Masyarakat

Widyanto, F, C, 2014, Keperawatan Komunitas Dengan Pendekatan Praktis.

Yogyakarta : Nuha Medika

World Health Organization (WHO), 2016, Asthma Fact

83

Lampiran 3

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik : Penatalaksanaan dan pencegahan ASMA

Sasaran : Tn. B dan Keluarga Tn. B

Tempat : Rumah Tn. B

Hari /tanggal : Rabu / 10 Maret 2021

Waktu : 25 menit

I. Tujuan Intruksional Umum (TIU)

Setelah diberikan penyuluhan, Lansia mampu memahami tentang

penyakit asma, baik penatalaksanaan maupun pencegahannya.

II. Tujuan Intruksional Khusus (TIK)

Setelah diberikan penyuluhan selama 25 menit diharapkan sasaran dapat :

1. Menyebutkan pengertian dari asma

2. Menyebutkan penyebab terjadinya asma

3. Menyebutkan tanda dan gejala asma

4. Menyebutkan komplikasi asma

5. Menjelaskan cara penatalaksanaan atau penanganan asma

6. Menyebutkan cara pencegahan dari asma

III. Materi Penyuluhan (terlampir)

1. Pengertian dari asma

2. Penyebab terjadinya penyakit asma

3. Perjalanan penyakit (patofisiologi) asma

4. Tanda dan gejala asma

5. Komplikasi dari asma

84

6. Penatalaksanaan atau penanganan dari asma

7. Pencegahan dari asma

IV. Metode

- Ceramah

- Tanya jawab

V. Media

- Leaflet

VI. Kegiatan Penyuluhan

No Tahapan Waktu Kegiatan penyuluhan Kegiatan peserta

1. Pembukaan 5 menit 1. Membuka kegiatan

dengan mengucapkan

salam.

2. Memperkenalkan diri.

3. Menjelaskan latar

belakang dan tujuan

dari penyuluhan.

4. Menanyakan kepada

audiens mengenai

pemahaman mereka

seputar asma

5. Memberikan

reinforcement positif

1. Menjawab salam.

2. Memperhatikan dan

mendengarkan.


mendengarkan.

4. Menjawab

pertanyaan.

5. Menerima


yang diberikan.

85

dari jawaban peserta

penyuluhan.

6. Membagikan leflet

6. Menerima

2. Tahap

pelaksanaan

15 menit 1. Menyebutkan

pengertian asma

2. Menyebutkan faktor

penyebab dari asma

3. Menyebutkan tanda

dan gejala asma

4. Menyebutkan

komplikasi penyakit

asma

5. Menjelaskan

perjalanan penyakit

asma

6. Menjelaskan

penanganan asma

7. Menjelaskan cara

pencegahan penyakit

asma.

8. Peserta kesempatan

untuk bertanya.

9. Memberikan



mendengarkan.

2. Idem

3. Idem

4. Idem

5. Idem

6. Idem

7. Idem

8. Peserta aktif untuk

bertanya

86

atas pertanyaan yang

diajukan dan

menjawab pertanyaan

peserta.

9. Menerima


yang diberikan.

3. Tahap

evaluasi

10 menit 1. Menanyakan kembali

pada peserta tentang

materi yang telah

diberikan,

2. Berikan

reinforcement kepada

peserta penyuluhan

yang dapat menjawab

pertanyaan.

3. Meminta salah satu

peserta untuk

menyimpulkan hasil

penyuluhan yang telah

disampaikan.

4. Mengucapkan terima

kasih dan memberi

salam.

1. Menjawab

pertanyaan.

2. Menerima

reinforcement

positif yang

diberikan.

3. Memberikan

simpulan.

4. Menjawab salam.

87

VII. Evaluasi

1 Evaluasi Struktur.

- Keluarga hadir di tempat penyuluhan.

- Penyelenggaraan penyuluhan dilaksanakan di rumah Tn. B

desa Sumberagung

2 Evaluasi Proses.

- Keluarga antusias terhadap materi penyuluhan.

- Keluarga mengajukan pertanyaan dan menjawab pertanyaan

secara benar.

3 Evaluasi Hasil.

- Keluarga memahami tentang materi yang telah diberikan dan

mengetahui tentang penyakit asma

- Keluarga mampu menyebutkan kembali pengertian asma

dengan benar.

- Tn. B dan keluarga mampu menyebutkan 2 faktor utama dan

5 dari 6 penyebab utama dari asma dengan benar

- Tn. B dan keluarga mampu menyebutkan komplikasi

penyakit asma dengan benar.

- Keluarga mampu menjelaskan penatalaksanaan atau

penanganan asma dengan benar

- Keluarga mampu menyebutkan 8 dari 12 cara pencegahan

dari asma dengan benar.

KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...

Documents

Transcript of KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...