Askep gerontik

LAPORAN PRAKTEK PROFESI

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK NY.S DENGAN MASALAH

KESEHATAN KULIT DI PSTW YOGYAKARTA UNIT BUDHI LUHUR

DENGAN MENGGUNAKAN PENDEKATAN NANDA

Disusun Oleh :

DIAN AMBAR KUSUMA

10/298857/KU/13821

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS GADJAH MADA

YOGYAKARTA

2015

FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY.S DENGAN MASALAH KESEHATAN KULIT

Nama mahasiswa : Dian Ambar Kusuma

Tempat praktek : PSTW Yogyakarta Unit Budhi Luhur

Tanggal : 21-25 April 2015

A. Identitas diri klien:

Nama : Ny. S

Umur : 54 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat :, Yogyakarta

Status perkawinan : Belum Menikah

Agama : Islam

Suku : Jawa

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Tidak bekerja

Lama bekerja : -

B. Struktur keluarga

No. Nama Umur JK Hub. Dengan Pekerjaan Keterangan

Klien- - - - - - -

C. Genogram

Keterngan :

Laki – laki

Perempuan

Meninggal

D. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan tidak mengetahui penyakit yang

diderita keluarga. Hanya penyakit pusing, masuk

angin, batuk dan pilek.

E. Riwayat Penyakit

1. Keluhan utama saat ini

Klien mengeluhkan gatal pada badan, daerah

ekstremitas. Pada area gatal, terlihat putih-putih

dan kering.

2. Apa yang dipikirkan saat ini

Klien mengatakan tidak ada yang dipikirkan

mengenai masalah yang berat.

3. Siapa yang paling dipikirkan saat ini

Tidak ada

4. Riwayat penyakit dahulu

Tidak ada

F. Riwayat Masuk Panti

Klien masuk panti sebulan yang lalu dikarenakan

tidak nyaman tinggal bersama saudaranya setelah

ibunya meninggal. Kemudian beliau memutuskan untuk

tinggal di panti.

G. Pengkajian

1. Kebutuhan Nutrisi

Klien makan 3 kali sehari sesuai dengan jadwal

makan di PSTW, dan selalu habis. Minum sebanyak 8

kali yaitu minum air putih, teh, dan kacang hijau

2. Pola eliminasi

Klien BAB 2 hari sekali, konsistensinya agak

keras. Klien mengatakan lebih mudah BAB setelah

makan pisang. BAK normal.

3. Pola aktivitas dan latihan

Klien bangun jam 04.00 setiap pagi, kemudian mandi

dan mengantri setelah klien lainnya. Setelah

berganti pakaian senam klien mengikuti kegiatan

senam bersama. Klien rutin mengikuti kegiatan

spiritual di panti. Namun, klien tidak suka

mengikuti kegiatan keterampilan. Sepanjang hari

klien habiskan duduk di teras Wisma Cendana dan

terkadang tidur siang apabila mengantuk. Sore hari

klien mandi pukul 16.00 dan tidur setelah pukul

21.00

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4Makan / minum

Mandi

Toileting

Berpakaian

Mobilitas di tempat tidur

Berpindah / berjalan

Ambulasi / ROM

Keterangan:

0 : mandiri

1 : alat bantu

2 : dibantu orang lain

3 : dibantu orang lain dan alat

4 : tergantung total.

4. Pola tidur dan istirahat

Klien biasa tidur pukul 21.00 atau tergantung

sudah mengantuk atau tidak dan kemudia bangun

sekitar pukul 4 pagi. Klien jarang tidur siang,

tidur siang ketika mengantuk saja biasanya klien

menghabiskan waktu istirahat siangnya dengan

duduk-duduk di teras wisma dan menonton tv.

5. Pola perceptual:

a. Penglihatan

Palpebra simetris. Konjungtiva tidak anemis,

Sklera putih,

b. Pendengaran

Bentuk telinga normal, pendengarran masih baik,

tidak menggunakan alat bantu dengar.

c. Pengecapan/mulut

Gigi atas dan bawah sudah habis, menggunakan

gigi palsu pada gigi bawah.

d. Sensasi (kulit)

Masih memiliki sensari nyeri

e. Penciuman (hidung):

Bentuk hidung simeteris, tidak ada sekret

6. Konsep diri Klien:

a. Gambaran diri

Klien mengatakan tidak ada masalah dengan

dirinya, klien merasa baik-baik saja hanya saja

fungsi tubuh mulai menurun.

b. Ideal diri

Klien mengatakan dirinya sebagai seseorang yang

sudah tua.Klien hanya ingin tinggal dengan baik

di panti dengan tidak merepotkan saudaranya.

c. Peran diri

Klien mengatakan dirinya sebagai seseorang yang

sudah tua dan menjalankan perannya sebagai

orang tua

d. Harga diri

Klien merasa berharga karena di panti banyak

orang-orang baik yang bisa diajak mencurahkan

isi pikiran dan perasaan

e. Identitas diri

Klien mengatakan wanita yang sudah tua.

7. Pola peran hubungan

Peran nya di wisma sama seperti lansia yang lain,

klien mengatakan berperan sebagai penghuni PSTW

yang berperan untuk mengikuti segala aktivitas

yang diselenggarakan oleh panti

8. Pola managemen koping stress

Klien tampak memiliki koping yang baik, selama

pengkajian klien tampak tegar dengan kehidupannya

di panti daripada harus tinggal tidak nyaman

dengan saudaranya.

9.Sistem nilai dan keyakinan dalam hidup

Klien beragama Islam dan selalu menjalankan ibadah

solat wajib lima waktu serta mengikuti pengajian

di wisma setiap minggunya.

H. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan fisik

Tingkat

kesadaran

: Composmentis

Tekanan : 120/70 mmHg

darah Nadi : 70x/ menitRespirasi : 18 x/ menitTemperatur : 370CBerat badan : 48 kgTinggi badan : 150 cmKepala : bentuk normal, simeteris,

ditumbuhi rambut

pendek dengan dominant berwarna

putihKulit : Normal, bersih, warna sawo

matang, kulit kering

ANALISA DATA

DATA PROBLEM ETIOLOGIDO :

Kulit terlihat putih-putih, kering. Data

pada rekam medis klien medapatkan obat CTM,

B16

DS :

Klien mengatakan gatal pada kulit daerah

ekstremitas atas

Ineffective protection - Gatal pada

kulit

- Satu kamar

dengan

kelayan yang

mengalami

gatal pada

kulitDO :

Klien nampak bingung dengan penyakitnya

DS :

Klien mengatakan tidak mengetahui penyakit

yang diderita serta apa yang harus

Ketidakefektifan

manajemen kesehatan diri

Kurang

pengetahuan,

ketidakadekuatan

jumlah petunjuk

untuk bertindak

dilakukan untuk mencegah penyakit yang

dapat berpotensial terjadi pada dirinyaDO :

Klien terlihat suka duduk-duduk di luar

ataupun menonton tv,sesekali mengobrol

dengan teman satu wisma dan wisma lain.

Klien rajin mengikuti senam setiap pagi dan

juga pergi ke pengajian setiap minggunya.

DS :

Klien mengatakan suka mengobrol di teras

dengan teman-teman satu wisma dan teman-

teman dari wisma lainnya sambil mencari

angin di luar, klien juga suka pergi

aktivitas senam setiap pagi dan pengajian

setiap minggunya

Readiness for enhanced

community coping

Keterlibatan dalam

kelompok

PERENCANAAAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA KEPERAWATANRENCANA KEPERAWATAN

TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)Ineffective protection Knowledge : Health Promotion

Selama 3 x 24 jam klien

memahami :

a. Perilaku untuk menjaga

kesehatan

b. Strategi untuk

menghindari lingkungan

yang berseiko

Health education

Aktivitas:

a. Identifikasi bagaimana klien

menjaga kesehatan di

lingkungan sekitar

b. Ajarkan strategi untuk

menghindari lingkungan yang

beresiko

c. Dorong pasien untuk dapat

melakukan manajemen

kesehatan dengan baikKetidakefektifan manajemen Knowledge : Health Procedure Health Education

kesehatan diri b.d kurang

pengetahuan,

ketidakadekuatan jumlah

petunjuk untuk bertindak


dapat memahami :

a. Penyakit yang diderita

b. Strategi untuk

menghindari lingkungan

yang beresiko

c. Pengobatan yang digunakan

Aktivitas :

a. Jelaskan pada pasien

mengenai apa yang diderita

b. Menjelaskan pasien mengenai

pengobatan yang sedang

dilakukan

c. Susun tujuan program edukasi

d. Idenfikasi sumber/alat yang

mendukung program

e. Kembangkan materi edukasi

sesuai dengan sasaran

f. Gunakan metode belajar yang

tepatReadiness for enhanced

community coping

Community Competence


dapat memahami :

Program Development

Aktivitas:

a. Dorong klien untuk

a. Berpartisipasi aktif

dalam kegiatan

b. Komunikasi yang baik

dengan setiap anggota

dan grup

c. Meemiliki strategi

untuk menghindari

konflik sesama anggota

mempertahankan kegiatan

rutin yang dilakukan pada

kelompok

b. Edukasi klien untuk

merencanakan kegiatan

pada kelompok

c. Edukasi strategi untuk

menghindari konflik dalam

kelompok pada klien

CATATAN PERKEMBANGAN

DIAGNOSA JAM IMPLEMENTASI EVALUASIRabu, 22 April 2015Ineffective

protection

13.00 - Mengidentifikasi penyebab

penyakit yang diderita klien

- Mengajarkan strategi untuk

menghindari penyebab dari

penyakit yang diderita klien

S :

Klien mengatakan masih

gatal pada badan bagian

ekstremitas. Klien

mengatakan bahwa ada teman

sekamar yang terkena

penyakit yang sama

O : Kulit terlihat bercak

putih, kering

A : Masalah belum teratasi

P : Monitoring penyakit

pada pasienKetidakefektifan

manajemen

kesehatan diri

13.00 - Menggali pengetahuan pasien

mengenai peyakit yang diderita

- Menggali pengetahuan pasien

mengenai pengobatan yang

dilakukan

S:

Klien belum paham mengenai

penyakit yang diderita

serta pengobatan yang

telah dilakukan

O : pasien terlihat

bingung, tidak bisa

menjawab pertanyaan

A : Masalah belum teratasi

P : Edukasi mengenai

penyakit pasienReadiness for

enhanced

community coping

07.00

09.00

- Dorong klien untuk mempertahankan

kegiatan rutin yang dilakukan pada

kelompok (senam pagi dan pengajian)

S : Klien menyatakan

senang mengikuti kegiatan

kelompk

O:

klien tampak senang

melakukan kegiatan

A: Masalah teratasi

P: Monitoring Kegiatan

yang dilakukan klien

Kamis,23 April 2015Ineffective

protection

11.00 - Mengevaluasi mengenai manajemen

kesehatan yang telah dilakukan

- Memonitor kesehatan klien

S :



ekstremitas namun sudah

agak berkurang


putih, kering

A : Masalah teratasi

sebagian


pada klienKetidakefektifan

manajemen

kesehatan diri

13.00 - Menjelaskan mengenai penyakit

pasien

- Menjelaskan pengobatan yang

telah dilakukan

S:

Klien sudah memahami

sedikit mengenai penyakit

yang diderita serta

pengobatan yang telah

dilakukan

O : klien terlihat bisa

menjawab sebagian terkait

dengan penyakit klien


sebagian

P : Monitoring dan

evaluasi penyakit klien

Readiness for

enhanced

community coping

07.00

09.00

- Dorong klien untuk mempertahankan

kegiatan rutin yang dilakukan pada

kelompok (Senam pagi)

- Edukasi strategi untuk

menghindari konflik dalam kelompok

pada klien



O:

klien tampak senang

melakukan kegiatan

A: Masalah teratasi

P: Monitoring dan Dorong

klien untuk melakukan

aktivitas kelompok

Jumat, 24 April 2015Ineffective

protection

11.00 - Mengevaluasi mengenai manajemen

kesehatan yang telah dilakukan

- Memonitor kesehatan klien

S :



ekstremitas namun sudah

agak berkurang


putih, kering


sebagian


pada klienKetidakefektifan

manajemen

kesehatan diri

13.00 - Menjelaskan mengenai penyakit

pasien

- Menjelaskan pengobatan yang

telah dilakukan

S:

Klien sudah memahami

sedikit mengenai penyakit

yang diderita serta

pengobatan yang telah

dilakukan

O : klien terlihat bisa

menjawab sebagian terkait

dengan penyakit klien


sebagian

P : Monitoring dan

evaluasi penyakit klienReadiness for

enhanced

community coping

07.00

09.00

- Dorong klien untuk

mempertahankan kegiatan rutin yang

dilakukan pada kelompok (TAK kecil

(kerja bakti)

- Edukasi strategi untuk

menghindari konflik dalam kelompok

pada klien



TAK

O:

klien tampak senang

melakukan kegiatan

A: Masalah teratasi

P: Monitoring dan Dorong

klien untuk melakukan

aktivitas kelompok

Askep gerontik

Documents

Transcript of Askep gerontik