Tutorial Blok 11 b Hn

download Tutorial Blok 11 b Hn

of 2

description

tutorial blok 11

Transcript of Tutorial Blok 11 b Hn

pengobatan:Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi peradangan. Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit untuk memiliki sindrom nefritik akut didiagnosis dan diobati. Penyebabnya harus diidentifikasi dan diobati. Pengobatan mungkin termasuk antibiotik atau obat lain atau terapi.Dokter mungkin menyarankan bedrest. Anda mungkin harus membatasi garam, cairan, dan kalium dalam diet Anda. Dokter mungkin meresepkan obat untuk mengontrol tekanan darah tinggi. Kortikosteroid atau anti-inflamasi dapat digunakan untuk mengurangi peradangan.Pengolahan lainnya dari gagal ginjal akut mungkin tepat.Dukungan Grup:Untuk informasi dan dukungan, melihat kelompok-kelompok penyakit ginjal dukungan.Harapan (prognosis):Prospek tergantung pada penyakit yang menyebabkan nefritis tersebut. Bila kondisi membaik, gejala retensi cairan (seperti pembengkakan dan batuk) dan tekanan darah tinggi dapat hilang dalam 1 atau 2 minggu. Namun, tes urin mengambil bulan untuk kembali normal.Anak-anak cenderung untuk berbuat lebih baik daripada orang dewasa dan biasanya sembuh sepenuhnya. Hanya jarang sekali mereka mengalami komplikasi atau kemajuan untuk glomerulonefritis kronis.Dewasa tidak sembuh juga atau secepat anak-anak. Meskipun tidak biasa untuk penyakit ini untuk kembali, setidaknya sepertiga dari orang dewasa yang akut sindrom nefritik tidak kembali akhirnya akan mengembangkan stadium akhir penyakit ginjal.

Nekrosis Tubular Akut (gejala)Kebanyakan pasien dengan NTA tidak di biopsi, dan diagnosis di tegakkan atas dasar gejala dan perjalanan klinis saja. Pada NTA ini ternyata di dapatkan kontribusi perubuhan sel yang subletal seperti kehilangan lapisan brush border, membran plasma, polaritas membran, dan terlepasnya sel dari membran basalis, sehingga menyebabkan perubahan fungsional.

Nekrosis Tubular Akut Akibat ToksinUmumnya kerusakan terjadi akibat kerusakan tubulus, akan tetapi dapat juga di sertai dengan gangguan hemodinamik sistemik maupun mekanisme autoregulasi ginjal.Toksin Endogen: Mioglobulinuria, Hemoglobulinuria, Protein MielomaMioglobulin adalah protein yang mengandung hemo (17kDa), di filtrasi glomerulus. Pada rabdomiolisis tubulus proksimal tak mampu meresorpsi protein ini sehingga mioglobulin menyumbat tubulus yang lebih distal (obstructing tubular casts). Selain itu mioglobulin memprovokasi terjadinya vasokontriksi oleh karena dapat mengikat nitrik oksida dan oleh karena rabdomiolisis luas yang menyebabkan penggumpalan cairan (kompartemen ke-3), sehingga terjadi hipovolemia.

HemoglobulinuriaHemoglobulin tak setoksik mioglobulin, dan jarang menyebabkan GGA kecuali apabila terjadi hemolisis intravaskular yang luas.

Light chainsGGA sering merupakan gejala mieloma, protein ini di filtrasi melalui glomerulus dan pada kosentrasi tertentu mencapai tubulus distal dan di situ akan terbentuk silinder yang menyumbat (cast nephrophaty).

Nefrotoksik KontrasPrediktor dari GGA akibat kontras adalah usi lanjut, gangguan fungsi ginjal, diabetes dan miolema. Penurunan fungsi berlangsung selama 3-5 yang di mulai saat terpajan. Zat kontras dapat langsung nmerusak sel tubulus melalui efek hiperosmolar, memprovokasi produksi oksigen radikal bebas, dan juga menstimulasi vasokontriksi intrarenal. Pengelolaan kejadian ini hanya dengan cara pencegahan, 12 jam seelum tindakan di lakukan hidrasi dengan salin.