PRESENTASI KASUS DERMATITIS NUMULARIS

Disusun oleh : ADINDA ADITYA PUTRI 110.2006.007

Pembimbing : Letkol CKM Dr. Dian Andriani. SpKK Dr. Chasanah Gatam Joesoef, SpKK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RS TK II MOH. RIDWAN MEURAKSA PERIODE 14 MEI 2012 15 JUNI 2012 JAKARTA

STATUS PASIEN I. IDENTITAS Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Pendidikan Alamat Suku Status Pernikahan Agama Tanggal PemeriksaanII. ANAMNESIS

: Nn. D : 19 tahun : Perempuan :: Lulus SMA : Perumnas 3, Bekasi : Jawa : Belum menikah : Islam : 24 Mei 2012

Keluhan Utama

: Terdapat bercak kemerahan yang meninggi disertai keropeng berwarna kuning muda berbentuk bulat berukuran seperti uang logam pada ibu jari kaki kanan sejak 3 bulan yang lalu.

Keluhan Tambahan

: Terasa sangat gatal

Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RS Moh.Ridwan Meuraksa dengan keluhan terdapat bercak kemerahan yang meninggi disertai keropeng berwarna kuning muda berbentuk bulat berukuran sebesar uang logam pada ibu jari kaki kanan sejak 3 bulan yang lalu. Hampir setiap saat keropeng dirasakan sangat gatal. Awalnya 1 tahun yang lalu pasien merasa ibu jari kaki kanan terasa sangat gatal, kemudian pasien sering menggaruk ibu jari yang gatal itu. Tanpa disadari pasien, ternyata ibu jari tersebut timbul luka keropeng kecil. Tapi pasien tidak mengobati luka tersebut. Pasien selalu merasakan gatal dan menggaruk luka keropeng itu hingga luka menjadi sebesar ukuran uang logam. Setelah luka keropeng menjadi besar akhirnya pasien berobat ke dokter dan oleh dokter diberikan obat salep. Setelah diobati, luka keropeng tersebut membaik dan gatal pun berkurang. Tapi sejak 3 bulan yang lalu, luka keropeng itu mulai dirasakan pasien sangat gatal

kembali di tempat yang sama. Luka keropeng semakin gatal disaat pasien sedang persiapan menghadapi Ujian Akhir Nasional dan ketika pasien sedang stress emosional. Ibu pasien memberikan madu kapuk untuk pengobatan, tapi tidak ada perbaikan. Pada waktu pasien istirahat dan tidak stress pasien tidak merasakan gatal. Pasien juga tidak menggunakan bahan-bahan tertentu. Di rumah pasien tidak ada anggota keluarga yang mengalami gejala serupa. Pasien tidak memiliki riwayat alergi saat dingin, bila terkena debu, memakan makanan tertentu, maupun pada zat kimia tertentu. Pasien juga tidak memiliki riwayat diabetes, hipertensi. Tetapi ibu pasien mempunyai riwayat diabetes. Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat alergi obat, debu dan makanan disangkal ( -) Riwayat bersin berulang disangkal ( - ) Riwayat asma disangkal ( - ) Riwayat kencing manis disangkal ( - ) Riwayat tekanan darah tinggi disangkal ( - ) Riwayat penyakit TBC disangkal ( - ) Riwayat penyakit kulit yang sama disangkal ( - ) Riwayat gatal berulang di tempat yang sama ( + ) Riwayat stress emosional di derita pasien ( + )

Riwayat Penyakit Keluarga :

Riwayat alergi obat, debu dan makanan disangkal ( - ) Riwayat bersin berulang disangkal ( - ) Riwayat asma disangkal ( - ) Riwayat tekanan darah tinggi disangkal ( - ) Riwayat penyakit TBC disangkal ( - ) Riwayat kencing manis diderita oleh ibu pasien ( + ) Riwayat penyakit kulit yang sama disangkal ( - ) Riwayat gatal di tempat tertentu disangkal ( - )

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status generalis Keadaan Umum Kesadaran Berat badan : Baik : Compos Mentis : 59 kg Nadi : 100 x/mnt RR : 26 x/mnt S : afebris Kepala Mata Telinga Hidung Mulut Leher Thoraks Abdomen Ekstremitas : normocephal, rambut hitam : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/: simetris, sekret -/: simetris, sekret -/-, septum deviasi () : sianosis (-) : pembesaran KGB (-), kaku kuduk (-) : Cor dalam batas normal Pulmo dalam batas normal : datar, nyeri tekan (-) : akral hangat, edema (-) , sianosis (-) Kulit : ( Lihat status dermatologis )

Tanda-tanda vital : TD : 120 / 80

Status Dermatologis Pada regio digiti pedis ( digiti 1) dextra terdapat plak eritematosa, berbentuk sirsinar, solitar, berukuran numuler, sirkumkripta. Pada plak eritematosa terdapat krusta berwarna kuning muda yang tersebar di permukaan plak, berukuran numuler, dan juga terdapat skuama kasar diatas krusta. Pada bagian distal plak juga terdapat ekskoriasi, berbentuk liniar. Terdapat hiperpigmentasi disertai likenifikasi pada lipatan kuku posterior berbentuk liniar.

PLAK ERITEMATO SA KRUSTA BERWARNA KUNING MUDA SKUAMA

HIPERPIGMENTA SI DENGAN LIKENIFIKASI

EKSKORIA SIBERBEN TUKLINIA R

IV. RESUME Pasien perempuan berusia 19 tahun datang dengan keluhan terdapat terdapat bercak kemerahan yang meninggi disertai keropeng berwarna kuning muda, berbentuk bulat, berukuran sebesar uang logam pada ibu jari kaki kanan sejak 3 bulan yang lalu. Hampir setiap saat keropeng dirasakan sangat gatal. Awalnya 1 tahun yang lalu pasien merasa ibu jari kaki kanan terasa sangat gatal, kemudian pasien sering menggaruk ibu jari yang gatal itu. Tanpa disadari pasien, ternyata ibu jari tersebut timbul luka keropeng kecil. Pasien selalu merasakan gatal dan menggaruk luka keropeng itu hingga luka menjadi besar sebesar ukuran uang logam. Setelah luka keropeng menjadi besar akhirnya pasien berobat ke dokter. Setelah diobati, luka keropeng tersebut membaik dan gatal pun berkurang. Tapi sejak 3 bulan yang lalu, luka keropeng itu mulai dirasakan pasien sangat gatal kembali di tempat yang sama. Luka keropeng semakin gatal disaat pasien sedang persiapan menghadapi Ujian Akhir Nasional dan ketika pasien sedang stress emosional.

Status Dermatologis Pada regio digiti pedis ( digiti 1) dextra terdapat plak eritematosa, berbentuk sirsinar, solitar, berukuran numuler, sirkumkripta. Pada plak eritematosa terdapat krusta berwarna kuning muda yang tersebar di permukaan plak, berukuran numuler, dan juga terdapat skuama kasar diatas krusta. Pada bagian distal plak juga terdapat ekskoriasi, berbentuk liniar. Terdapat hiperpigmentasi disertai likenifikasi pada lipatan kuku posterior berbentuk liniar.

IV. DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis Numularis Kronis Dermatitis Kontak Iritan Neurodermatitis Sirkumkripta

VI.

DIAGNOSIS KERJA

Dermatitis Numularis Kronis

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG VII. PENATALAKSANAAN Umum Tidak menggaruk lesi jika terasa gatal Tidak mencabut kulit-kulit yang mengelupas pada luka keropeng Mengurangi stress emosional Meningkatkan daya tahan tubuh

Khusus Sistemik : Klindamisin 2 x 300 mg Prednison 2 x 2 mg Vitamin C 1 x 20 mg CTM 3 x 4 mg

Topikal : Betason cream 3 x sehari oles tipis-tipis

VIII. PROGNOSIS Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanationam : ad bonam : ad bonam : ad bonam