DONA YANUAR AGUS S. S.Kep.,NS

CATATAN YG DICETAK/DITULIS UTK MEMBUKTIKAN SESUATU (PETER SALI)

SESUATU YG TERTULIS/TERCETAK SBG BUKTI/KETERANGAN(W.J.S.PURWODARMINTO)

CATATAN YANG MEMUAT SELURUH INFORMASI YANG DIBUTUHKAN UNTUK MENENTUKAN DIAGNOSA, INTERVENSI, IMPLEMENTASI & EVALUASI, YANG TERSUSUN SECARA SISTEMATIS, VALID, DAN DAPAT DIPERTANGGUNG JAWABKAN SECARA MORAL DAN HUKUM.

GOOD DOCUMENTATI

ON

1. MENGHINDARI KESALAHAN DALAM ASUHAN KEPERAWATAN

2. TERBINANYA KOORDINASI YANG BAIK DAN DINAMIS ANTARA PERAWAT DAN PIHAK LAIN

3. MENJAMIN KUALITAS ASUHAN KEPERAWATAN

4. MENINGKATKAN EFISIENSI DAN EFEKTIFITAS ASUHAN KEPERAWATAN

5. DATA BAGI PENELITIAN6. ASPEK LEGAL

SOR (SOURCE ORIENTED RECORD) POR (PROBLEM ORIENTED RECORD PIE (PROBLEM INTERVENTION &

EVALUATION) PROGRESS NOTE CBE (CHARTING BY EXCEPTION) FOCUS

MODEL INI MENEMPATKAN CATATAN ATAS DASAR DISIPLIN ORANG ATAU SUMBER YANG MENGELOLA PENCATATAN

ADMINSTRASI DOKTER PERAWAT FISIOTERAPIS AHLI GIZI DLL

KEUNTUNGANMENYAJIKAN DATA SECARA BERURUTAN

DAN MUDAH DIIDENTIFIKASI

MEMUDAHKAN PERAWAT UNTUK BEBAS MENENTUKAN BAGAIMANA INFORMASI DI CATAT

MENYEDERHANAKAN PROSES PENCATATAN MASALAH

KERUGIANDATA BISA TERFRAGMENTASIKESULITAN MENCARI DATA SEBELUMNYAPENGKAJIAN HARUS LEBIH DALAM UNTUK

MENENTUKAN MASALAH SEKARANGWAKTU PEMBERIAN ASUHAN KEPERAWATAN

LAMAKESULITAN ANALISAPERKEMBANGAN KLIEN SULIT DIMONITOR

BERPUSAT PADA DATA TENTANG MASALAH KLIEN.

DOKTER PERAWAT FISIOTERAPIS AHLI GIZI DLL

KEUNTUNGANBERFOKUS PADA PENYELESAIAN MASALAHPENCATATAN TENTANG KONTINUITAS DARI

ASKEPEVALUASI DAN PENYELESAIAN MASALAH

SECARA JELAS DICATATDATA YANG PERLU DI INTERVENSI

DIJABARKAN DALAM RENCANA TINDAKAN

KERUGIANPENDEKATAN PENGOBATAN DAPAT

BERSIFAT NEGATIFKESULITAN AKAN TIMBUL JIKA PENCATATAN

YANG SEBELUMNYA BELUM DILAKUKANKESULITAN MEMASUKAN JENIS MASALAHPENCATATAN KEGIATA N RUTIN KURANG

SUATU PENDEKATAN ORIENTASI PROSES PADA DOKUMENTASI DENGAN PENEKANAN PADA PROSES KEPERAWATAN DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

KARAKTERISTIK PIEPROSES DOKUMENTASI DIMULAI DARI

PENGKAJIANDATA HANYA DIPERGUNAKAN UNTUK

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN JANGKA WAKTU YANG PANJANG

INTERVENSI YG DILAKSANAKAN DICATAT RUTIN

CATATAN PERKEMBANGAN DIGUNAKAN UNTUK PENCATATAN NOMOR INTERVENSI KEPERAWATAN YANG SPESIFIK

KARAKTERISTIK PIEINTERVENSI DITANDAI DENGAN HURUF “I”PENGARUH INTERVENSI DI TANDAI

DENGAN HURUF “E“SETIAP MASALAH YANG DIIDENTIFIKASI

DIEVALUASI SETIAP PERGANTIAN JAGA

KEUNTUNGAN MEMUNGKINKAN PENGGUNAAN PROSES

KEPERAWATANRENCANA TINDAKAN DAN CATATAN

PERKEMBANGAN DAPAT DIHUBUNGKANMEMUNGKINKAN PROSES KEPERAWATAN

SECARA KONTINUGAMBARAN KLIEN DARI AWAL DATANG

SAMPAI PULANG MUDAH DIBACA

KERUGIAN TDAK DAPATA DIGUNAKAN OLEH SEMUA

DISIPLIN ILMUPEMBATASAN RENCANA YANG TIDAK

APLIKATIF UNTUK BEBERAPA SITUASI KEPERAWATAN