MeningiomaDr Bruno Di Muzio dan Dr Frank Gaillard et al.Meningioma adalah tumor ekstra-aksial dan mewakili tumor yang paling umum dari meninges. Mereka adalah neoplasma non-glial yang berasal dari sel-sel topi arachnoid dari meninges. Mereka biasanya jinak dengan tingkat kekambuhan rendah tetapi jarang bisa menjadi ganas.

Meningioma khas muncul sebagai massa dural berdasarkan isointense menjadi abu-abu peduli pada kedua T1 dan T2 pencitraan tertimbang, dan menunjukkan peningkatan kontras yang jelas pada kedua MRI dan CT. Namun demikian, banyak varian beberapa di antaranya dapat bervariasi secara dramatis dalam penampilan pencitraan mereka.

Artikel ini adalah diskusi umum meningioma dan berfokus pada temuan pencitraan penyakit intrakranial. Untuk penyakit tulang belakang mengacu pada meningioma tulang belakang.

Epidemiologi

Meningioma lebih sering terjadi pada wanita, dengan rasio 2: 1 intracranially dan 4: 1 di tulang belakang. Meningioma atipikal dan ganas sedikit lebih umum pada laki-laki. Mereka jarang pada pasien sebelum usia 40 dan harus meningkatkan kecurigaan dari neurofibromatosis tipe 2 (NF2) saat ditemui pada pasien muda.

Presentasi klinis

Banyak meningioma kecil ditemukan secara kebetulan dan sepenuhnya asimtomatik. Seringkali mereka menimbulkan kekhawatiran karena mereka keliru dianggap menjadi penyebab gejala samar, paling sering sakit kepala. Tumor yang lebih besar atau orang-orang dengan edema berdekatan atau berbatasan struktur yang sangat sensitif dapat hadir dengan berbagai gejala. Kebanyakan presentasi umum termasuk 8:

Sakit kepala: 36%paresis: 22%perubahan status mental: 21%defisit neurologis fokalMeningioma juga dapat menjadi klinis jelas karena komplikasi tergantung pada lokasi termasuk:

busung / parasagittal: kejang dan hemiparesisbasisphenoid: cacat bidang visualgua sinus: defisit saraf kranial (s)frontal: anosmia (meskipun sering menjadi sangat besar sebelum menjadi gejala)dural invasi sinus vena / trombosis sinus vena dural (biasanya ini terjadi secara bertahap dan bahkan oklusi adalah asimtomatik, dengan urat agunan memiliki waktu untuk memperbesar)ekstensi intraosseous: mungkin hyperostotic atau osteolitik dan dapat mengakibatkan efek massa lokal (misalnya proptosis)Patologi

Meskipun mayoritas tumor yang sporadis, mereka juga terlihat dalam pengaturan iradiasi kranial sebelumnya dan tentu saja pada pasien dengan neurofibromatosis tipe II (NF2) (gen Merlin di Kromosom 22). Selain itu meningioma menunjukkan sensitivitas estrogen dan progesteron dan dapat tumbuh selama kehamilan.

Mereka juga dibagi secara histologis menjadi 3,8:

meningothelialfibroblastik: retikulum melimpah dan 'gemuk' kolagentransisi: Formasi whorlsyncytial: sel poligonal buruk dibentuk diatur dalam lobulusangioblastic: sekarang diklasifikasikan secara terpisah sebagai haemangiopericytoma sebuahsel jernih: tingginya tingkat kekambuhan lokal 6psammomatousmicrocystic 12sekretorichordoidkaya lymphoplasmacytemetaplasticpapiler: memiliki tingkat tinggi kambuh lokal 8rhabdoid: agresif dan memiliki prognosis yang sangat buruktipe campuranEdema dapat hadir terkait dengan beberapa meningioma dan mekanisme yang mendasari untuk ini terkait dengan:

vena stasis / oklusi / trombosisiskemia tekanpertumbuhan yang agresif / invasiparasitisasi atau pial pembuluhVEGF memproduksi lesiMakroskopik

Secara umum, ada dua bentuk makroskopik utama mudah dikenali pada studi gambar:

bulat: bulat, baik didefinisikan massa dural, disamakan dengan penampilan telur goreng terlihat pada profil (presentasi yang paling umum)en plak: daerah luas penebalan duralVarian

meningioma intraosseous: sklerotik atau berkilaujarang degenerasi menjadi:meningioma cysticmeningioma osteoblastikmeningioma chondromatoidmeningioma dengan degenerasi sarkomatosameningioma dengan degenerasi lemakmeningioma intraventrikularmeningioma atipikal (WHO II): memiliki tingkat mitosis meningkat, sesuai dengan ~ 7% dari semua meningioma 4 dan memiliki kecenderungan lebih besar untuk kambuhmeningioma sel jernih: memiliki hingga tingkat kekambuhan 60% dan terjadi pada pasien yang lebih muda 6meningioma ganas (WHO III)jarang akuntansi hanya 2,4% dari semua meningioma 4 dan menunjukkan invasi intraparenchymal, pertumbuhan yang cepat, dan tingkat mitosis tinggi atau degenerasi sarkomatosaseperti meningioma atypical mereka juga menunjukkan difusi terbatas pada DWImereka diduga awalnya menjadi meningioma standar yang menjalani degenerasi ganassubtipe papiler muncul untuk melakukannya lebih sering daripada yang lainradiasi yang disebabkan meningiomalebih sering beberapa, dan biasanya terjadi ~ 35 tahun setelah radioterapimeningioma adalah komplikasi yang jauh lebih sering dari radioterapi dibandingkan dengan sarkoma atau gliomamicrocystic meningioma: langka, dan biasanya sangat tinggi pada T2 pencitraan tertimbang dan lebih sering dikaitkan dengan fitur atipikal dan edema otak yang berdekatan 12Grading

Umumnya mengikuti klasifikasi WHO untuk SSP tumor 7,11:

WHO I: meningioma ~ 88-95%WHO II: meningioma atipikal (atipikal, sel jernih, chordoid) ~ 5-6%WHO III: meningioma ganas (rhabdoid, anaplastik, papiler) ~ 1%WHO IV: meningioma dengan degenerasi sarkomatosa, sangat langka 11Ada juga kelas Simpson untuk meningioma.

Fitur radiografi

Meningioma terletak di mana saja yang meninges ditemukan, dan di beberapa tempat di mana hanya beristirahat sel dianggap berada. Lokasi meliputi:

85-90% supratentorial 845% parasagittal, Convexities15-20% sphenoid ridge10% alur penciuman / planum sphenoidale5-10% juxtasellar5-10% infratentorial