Lp Tubercolosis

8/9/2019 Lp Tubercolosis

1/10

TUBERKULOSIS

A. Definisi

Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi bakteri menahun yang disebabkan oleh

Mycobakterium tuberculosis yang ditandai dengan pembentukan granuloma pada jaringan

yang terinfeksi. Mycobacterium tuberculosis merupakan kuman aerob yang dapat hidup

terutama di paru / berbagai organ tubuh lainnya yang bertekanan parsial tinggi. Penyakit

tuberculosis ini biasanya menyerang paru tetapi dapat menyebar ke hampir seluruh bagian

tubuh termasuk meninges, ginjal, tulang, nodus limfe. Infeksi awal biasanya terjadi 2!"

minggu setelah pemajanan. Indi#idu kemudian dapat mengalami penyakit aktif karena

gangguan atau ketidakefektifan respon imun.

$. Etiologi

T$ paru disebabkan oleh Mycobakterium tuberculosis yang merupakan batang aerobic tahan

asam yang tumbuh lambat dan sensitifterhadap panas dan sinar %&. $akteri yang jarang

sebagai penyebab, tetapi pernah terjadi adalah M. $o#is dan M. '#ium.

C. Tanda Dan Gejala

(ejala penyakit T$) digolongkan menjadi dua bagian, yaitu gejala umum dan gejala khusus.

*ulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa T$) adalah disebabkan gambaran secara klinis

dari si penderita yang tidak khas, terutama pada kasuskasus baru.

!. (ejala umum +*istemik

-emam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari

disertai keringat malam. adangkadang serangan demam seperti influena dan bersifat

hilang timbul.

Penurunan nafsu makan dan berat badan.$atukbatuk selama lebih dari 0 minggu +dapat

disertai dengan darah.

Perasaan tidak enak +malaise, lemah.

2. (ejala khusus +has

Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian bronkus

+saluran yang menuju ke paruparu akibat penekanan kelenjar getah bening yang

membesar, akan menimbulkan suara 1mengi1, suara nafas melemah yang disertai sesak.

alau ada cairan dirongga pleura +pembungkus paruparu, dapat disertai dengan

keluhan sakit dada.


2/10

$ila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu

saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan

keluar cairan nanah.

Pada anakanak dapat mengenai otak +lapisan pembungkus otak dan disebut sebagai

meningitis +radang selaput otak, gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan

kesadaran dan kejangkejang.

Pada penderita usia anakanak apabila tidak menimbulkan gejala, Maka T$) dapat

terdeteksi kalau diketahui adanya kontak dengan pasien T$) dewasa. *ekitar 0""3

anakanak yang terjadi kontak dengan penderita T$) paru dewasa memberikan hasil uji

tuberkulin positif. Pada anak usia 0 bulan 4 tahun yang tinggal serumah dengan

penderita T$) paru dewasa dengan $T' positif, dilaporkan 0"3 terinfeksi berdasarkan

pemeriksaan serologi/darah.

D. Pathwa

Mycobacterium T$)

Masuk jalan napas

Tinggal di 'l#eoli

Tanpa infeksi Inflamasi disebar oleh limfe

5ibrosis Timbul jaringan ikat

elastik 6 tebal

Tanda 6 gejala 7 alsifikasi

$atuk 'l#eolus tidak

*putum purulen 89udasi kembali saat ekspirasi

:emoptisis

$$ menurun ;ekrosis/perkejuan (as tidak dapat

berdifusi dgn baik

a#itasi kuman

*esak

Infeksi primer


3/10


4/10

o Pemeriksaan laboratorium +darah, dahak, cairan otak.

o Pemeriksaan patologi anatomi +P'.

o ?ontgen dada +thora9 photo.

o %ji tuberkulin.

Pembacaan hasil tuberkulin dilakukan setelah @A 4 B2 jamC dengan hasil positif bila

terdapat indurasi diameter lebih dari !" mm, meragukan bila D mm. %ji tuberkulin bisadiulang setelah !2 minggu. Pada anak yang telah mendapt $)(, diameter indurasi ! mm ke

atas baru dinyatakan positif, sedangkan pada anak kontrak erat dengan penderita T$) aktif,

diameter indurasi E mm harus dinilai positif. 'lergi disebabkan oleh keadaan infeksi berat,

pemberian immunosupreson, penyakit keganasan +leukemia, dapat pula oleh gii buruk,

morbili, #aricella dan penyakit infeksi lain.

(ambaran radiologis yang dicurigai T$ adalah pembesaran kelenjar nilus, paratrakeal,

dan mediastinum, atelektasis, konsolidasi, efusipieura, ka#itas dan gambaran milier.

$akteriologis, bahan biakan kuman T$ diambil dari bilasan lambung, namun memerlukan

waktu cukup lama. *erodiagnosis, beberapa diantaranya dengan cara 8>I*' +enyime linked

immunoabserben assay untuk mendeteksi antibody atau uji pero9idase 4 anti 4 pero9idase

+P'P untuk menentukan Ig ( spesifik. Teknik bromolekuler, merupakan pemeriksaan sensitif

dengan mendeteksi -;' spesifik yang dilakukan dengan metode P)? +Polymerase )hain

?eaction. %ji serodiagnosis maupun biomolekular belum dapat membedakan T$ aktif atau

tidak.

Tes tuberkulin positif, mempunyai arti 7

&. Pernah mendapat infeksi basil tuberkulosis yang tidak berkembang menjadi penyakit.

'. Menderita tuberkulosis yang masih aktif

(. Menderita T$) yang sudah sembuh

). Pernah mendapatkan #aksinasi $)(

*. 'danya reaksi silang +cross reaction karena infeksi mikobakterium atipik.

G. Stadi%" TBC

&. elas " 7 Tidak ada jangkitan tuberkulosis, tidak terinfeksi +tidak ada riwayat terpapar,

reaksi terhadap tes kulit tuberkulin tidak bermakna.

2. elas ! 7 Terpapar tuberkulosis, tidak ada bukti terinfeksi +riwayat pemaparan, reaksi tes

tuberkulosis tidak bermakna

0. elas 2 7 'da infeksi tuberkulosis, tidak timbul penyakit +reaksi tes kulit tuberkulin

bermakna, pemeriksa bakteri negatif, tidak bukti klinik maupun radiografik.

@. elas 0 7 Tuberkulosis saat ini sedang sakit +Mycobacterium tuberkulosis ada dalam

biakan, selain itu reaksi kulit tuberkulin bermakna dan atau bukti radiografik tentang

adanya penyakit. >okasi penyakit 7 paru, pleura, limfatik, tulang dan/atau sendi, kemih

kelamin, diseminata +milier, menigeal, peritoneal dan lainlain.


5/10

+. Ko",li$asi

o T$) tulang

o PottFs disease +rusaknya tulang belakang

o Destroyed lung+pulmonary destruction

o 8fusi pleura

o T$) miliero Meningitis T$)

I. Penanganan

&. Promotif 7 Penyuluhan kepada masyarakat apa itu T$), pemberitahuan baik melalui

spanduk/iklan tentang bahaya T$), cara penularan, cara pencegahan, dan faktor resiko.

Mensosialisasiklan $)( di masyarakat.

'. Pre#entif 7 &aksinasi $)(, menggunakan isoniaid +I;:, membersihkan lingkungan dari

tempat yang kotor dan lembab, bila ada gejalagejala T$) segera ke Puskesmas/?*, agar

dapat diketahui secara dini.

(. Pengobatan

Pengobatan Penyakit T$) Pengobatan bagi penderita penyakit T$) akan menjalani

proses yang cukup lama, yaitu berkisar dari G bulan sampai D bulan atau bahkan bisa lebih.

Penyakit T$) dapat disembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi

obatobatan yang diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gii yang

cukup baik.

*elama proses pengobatan, untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik makadisarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah, sputum, urine dan =

ray atau rontgen setiap 0 bulannya. 'dapun obatobtan yang umumnya diberikan adalah

Isoniazid dan rifampinsebagai pengobatan dasar bagi penderita T$), namun karena

adanya kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan

memberikan tambahan obat sepertipyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol

HCLsebagai satu kesatuan yang dikenal HTriple -rugH.

ASU+A- KEPERAATA-

'. Pengkajian

!. 'kti#itas /Istirahat

elemahan umum dan kelelahan

;apas pendek dgn. Pengerahan tenaga

*ulit tidur dgn. -emam/keringat malam

Mimpi buruk

Takikardia, takipnea/dispnea

elemahan otot, nyeri dan kaku

2. Integritas 8go Perasaan tak berdaya/putus asa


6/10

5aktor stres 7 baru/lama

Perasaan butuh pertolongan

-enial

)emas, iritable

0. Makanan/)airan

ehilangan napsu makan

etidaksanggupan mencerna

ehilangan $$

Turgor kulit buruk, kering, kelemahan otot, lemak subkutan tipis

@. ;yaman/nyeri

;yeri dada saat batuk

Memegang area yang sakit

Perilaku distraksi

. Pernapasan

$atuk +produktif/non produktif

;apas pendek

?iwayat tuberkulosis

Peningkatan jumlah pernapasan (erakan pernapasan asimetri

Perkusi 7 -ullness, penurunan fremitus pleura terisi cairan

*uara napas 7 ?onkhi

*putum 7 hijau/purulen, kekuningan, pink

G. emanan/eselamatan

'danya kondisi imunosupresi 7 kanker, 'I-*, :I& positif.

-emam pada kondisi akut

B. Interaksi *osial

Perasaan terisolasi/ditolak

$. -iagnosa eperawatan

!. $ersihan jalan napas tak efektif berhubungan dengan sekresi yang kental/darah.

2. erusakan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan membran al#eolarkapiler.

0. Perubahan nutrisi 7 kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan

produksi sputum/batuk, dyspnea atau anoreksia.

@. ?esiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan primer,

penurunan gerakan silia, stasis dari sekresi.

. urang pengetahuan tentang kondisi, terapi dan pencegahan berhubungan dengan

infornmasi kurang / tidak akurat.

). Inter#ensi

!. -9 ! 7 $ersihan jalan napas tak efektif berhubungan dengan sekresi yang kental/darah.

Tujuan 7 ebersihan jalan nafas efektif.

: 7 Mencari posisi yang nyaman yang memudahkan peningkatan pertukaran udara,

mendemontrasikan batuk efektif, menyatakan strategi untuk menurunkan kekentalan

sekresi.

?encana Tindakan 7


7/10

a.


8/10

?/ -istress pernapasan dan perubahan pada tanda #ital dapat terjadi sebagai akibat

stress fisiologi dan nyeri atau dapat menunjukkan terjadinya syock sehubungan dengan

hipoksia.

c.


9/10

g. onsul dengan dokter/ahli gii bila klien tidak mengkonsumsi nutrien yang cukup.

?/ emungkinan diperlukan suplemen tinggi protein, nutrisi parenteral,total, atau

makanan per sonde.

DA!TAR PUSTAKA

$runner 6 *uddarth. 2""2.Buku Ajar Keperaatan !edikal Bedah., edisi A.


10/10

Pontianak, ........................ 2"!@

Mahasiswa Pembimbing

+.......................................... +...................................................

Lp Tubercolosis

Documents

Transcript of Lp Tubercolosis