LK Gerontik
-
Upload
denny-sangharapanbangsa -
Category
Documents
-
view
52 -
download
2
Transcript of LK Gerontik
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. J
DI KELURAHAN METESEH
KECAMATAN TEMBALANG SEMARANG
Oleh:
Deni Ristanto
NIM. P17420110042
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG
JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2013
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. J
DI KELURAHAN METESEH
KECAMATAN TEMBALANG SEMARANG
Tanggal pengkajian : 26/3/2013
Tempat pengkajian : Rumah Klien
Sumber pengkajian : Autoanamnesa
A. PENGKAJIAN
1. Karakteristik Demografi
a. Biodata klien
Nama : Ny.S
Tempat/tanggal lahir : Semarang, 1/3/1955
Jenis kelamin : Laki-laki
Status perkawinan : Nikah
Pendidikan terakhir : SD
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa Indonesia
Golongan darah : -
Diagnosa medis : -
TB/BB : 165 cm/50 kg
Alamat : Meteseh, Tembalang, Semarang
b. Keluarga/orang lain yang penting/dekat yang dapat dihubungi
Nama : Tn.
Alamat : Meteseh, Tembalang, Semarang
Hubungan dengan klien : Anak
No. Telp : -
c. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi
Pekerjaan saat ini : Petani
Pekerjaan sebelumnya : Petani
Sumber pendapatan : sendiri
Kecukupan pendapatan : cukup
d. Aktivitas/rekreasi
Hobi : Berkebun
Bepergian/wisata : jarang
Keanggotaan organisasi : tidak mengikuti
e. Riwayat keluarga
1). Saudara kandung
Nama Keadaan saat ini Keterangan
1.
2.
3.
4.
2). Riwayat Kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)
Tidak ada
3). Kunjungan keluarga terakhir : keluarga tinggal satu rumah dengan
klien
4). Genogram
2. Pemahaman dan Penatalaksanaan Masalah Kesehatan
Klien mengatakan berusaha untuk mengobati diri sendiri ketika sakit dengan
beristirahat di rumah atau membeli obat yang dijual di warung. Apabila klien merasa
tidak bisa mengatasi rasa sakit, klien akan menghubungi keluarga supaya diantar
periksa ke petugas kesehatan terdekat (Dokter).
3. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a. Nutrisi
Frekuensi makan : 3 kali sehari
Nafsu makan : tidak ada penurunan nafsu makan
Jenis makanan : nasi, sayur, lauk pauk: tahu & tempe
Kebiasaan sebelum makan : Sering tidak cuci tangan, berdoa
Makanan yang tidak disukai : tidak ada
Alergi terhadap makanan : tidak ada
Pantangan makanan : tidak ada
Keluhan yang berhubungan dg makan : tidak ada
b. Eliminasi
1). BAK
Frekuensi dan waktu : 5x sehari, usai bangun tidur, siang hari
dan menjelang tidur
Keluhan BAK pada malam hari : tidak ada
Keluhan yang berhub. dengan BAK : tidak ada
2). BAB
Frekuensi dan waktu : 1x setiap sehari-dua hari
Konsistensi : padat, lunak
Keluhan yang berhub. dengan BAB : tidak ada
Pengalaman memakai pencahar : tidak ada
c. Personal hygiene
1). Mandi
Frekuensi dan waktu mandi : 2 kali sehari, pagi dan sore hari
Pemakaian sabun : tidak
2). Oral hygiene
Frekuensi dan waktu gosok gigi : tidak pernah gosok gigi
Menggunakan pasta gigi : tidak
3). Cuci rambut
Frekuensi cuci rambut : 1 kali sehari, saat mandi pagi
Penggunaan shampo : kadang-kadang
4). Kuku dan tangan
Frekuensi gunting kuku : kadang-kadang 1 kali seminggu
Kebiasaan cuci tangan pakai sabun : kadang-kadang
d. Istirahat dan tidur
Lama tidur malam : 21.00-04.00 (7 jam)
Tidur siang : kadang-kadang
Keluhan yang berhub. dengan tidur : tidak ada
e. Kebiasaan mengisi waktu luang
Olahraga : berkebun dan memberi makan
kambing
Nonton TV : ya
Berkebun/memasak : Berkebun
Lain-lain : berkumpul dengan anak cucu
f. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Merokok : tidak
Minuman keras : tidak
Ketergantungan obat : tidak
g. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
Jenis Kegiatan Lama Kegiatan
Aktivitas pagi hari (beribadah,
berkebun, memberi makan kambing,
mandi & merapikan rumah)
04.00-06.00 (2 jam)
Bekerja 08.00-12.00 (5 jam)
Kegiatan di waktu luang 16.00-18.00 (2 jam)
Kegiatan ibadah 18.00-20.00 (2 jam)
Istirahat tidur 21.0-04.0 2 jam)
4. Status Kesehatan
a. Status kesehatan saat ini
Keluhan utama dalam 1 th terakhir : klien mengatakan kaki sebelah kanan
sering saki dan kadang bengkak
Gejala yang dirasakan : kadang tidak nyaman ketika berjalan
Faktor pencetus : apabila klien terlalu banyak aktivitas
Timbulnya keluhan : Mendadak
Waktu mulai timbul : saat klien beraktivitas sore hari
Upaya mengatasi : klien beristirahat sambil memijat
bagian yang sakit
b. Riwayat kesehatan masa lalu
Penyakit yang pernah diderita : pusing dan demam
Riwayat alergi : tidak ada
Riwayat kecelakaan : tidak ada
Riwayat dirawat di rumah sakit : tidak pernah
Riwayat pemakaian obat : obat-obatan warung seperti bodrex dan
ultraflu
c. Pemeriksaan Fisik
1). Keadaan umum : baik
2). BB/TB :50 kg/165 cm
3). Rambut : beruban, tampak bersih
4). Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik
5). Telinga : telinga bersih
6). Mulut, gigi, bibir : bibir tidak sianosis, tidak terdapat lesi
di mulut, gigi nampak kurang bersih
7) Dada : tidak ada perubahan bentuk anatomis
dada
8) Abdomen : suara timpani pada perut
9) Kulit : turgor kembali <2 detik, tidak terdapat
oedem
10) Ekstremitas atas :ROM terbatas, skala otot 5
11) Ekstremitas bawah : ROM terbatas, skala otot 5, kaki kanan
terlihan agak bengkak
12) Sistem reproduksi : klien sudah jarang berhubungan suami
istri
13) Sistem persyarafan : koordinasi motorik bagus
14) Sistem pengecapan : masih mampu merasa dengan baik
15) Sistem penciuman : masih mampu mencium bau dengan
baik
16) Tactil respon : respon baik
5. Hasil Pengkajian Khusus
a. Masalah kesehatan kronis : tidak terdapat masalah kes. kronis
b. Fungsi kognitif : kognitif klien baik
c. Status fungsional : pola fungsional baik
d. Status psikologis (skala depresi) :skala depresi 0
e. Dukungan keluarga : keluarga masih sering berkunjung
6. Lingkungan Tempat Tinggal
a. Kebersihan & kerapian ruangan : ruangan rapi, lantai plester dan tanah,
kebersihan masih kurang dengan
adanya beberapa barang yang
tergeletak
b. Penerangan : penerangan cukup, pada ruangan
belakang masih kurang terang
c. Sirkulasi udara : ventilasi udara sedikit, sirkulasi
melalui pintu utama
d. Keadaan kamar mandi & WC :kamar mandi & WC bersih, bebas dari
jentik nyamuk
e. Pembuangan air kotor : terdapat SPAL menuju sungai
f. Pembuangan sampah : sampah biasa dikumpulkan di belakang
rumah untuk dibakar
7. Data Penunjang
Hasil pemeriksaan tanggal 14/3/2013:
GDS : 103 mg/dl
Asam urat : 12,3 mg/dl
B. ANALISA DATA (MASALAH KEPERAWATAN)
No. Data Interprestasi Masalah
1. DS : Tn. J mengatakan “Saya
merasakan senut- senut pada sendi
kaki kanan setelah bekerja terlalu
berat.”
Tn. J mengatakan “Tidak ada anggota
keluarga saya yang mengalami
penyakit asam urat”.
Tn.J mengatakan “Saya kurang
mengerti masalah asam urat.”
DO : Kaki sebelah kanan terlihat agak
bengkak
Ketidakefektifan
pemeliharaan
kesehatan pada Tn. J
Kurang pengetahuan
mengenai
penanganan asam
urat
2 DS : Klien mengatakan kaki sebelah
kanan sering terasa linu-linu
DO : Kaki sebelah kanan terlihat agak
bengkak
ketidakmampuan
individu untuk
merawat dirinya
sendiri
Resiko terjadi
serangan asam urat
(Gout Arthritis) akut
C. RENCANA KEPERAWATAN
No. Tgl/ Jam DP Tujuan Tindakan TTD
1 1 TIU :
Pengetahuan bertambah
setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x15
menit pada Tn. J
TIK :
Setelah dilakukan
pendidikan kesehatan
selama 1 x 15 menit, klien
dapat memahami tentang
penyakit asam urat (Gout
Arthritis) dengan kriteria
hasil :
1. kaji ulang pengetahuan
klien tentang definisi
dan tanda gejala asam
urat (Gout Arthritis),
beri reinforcemen positif
atas jawaban, jelaskan
dan tanyakan kembali.
2. kaji ulang pengetahuan
keluarga tentang
penyebab dan akibat
asam urat, beri
reinforcemen positif atas
jawaban yang diberikan,
2 2
1. mengenal masalah asam
urat ( Gout Arthritis )
2. klien mampu mengambil
keputusan tentang masalah
asam urat ( Gout Arthritis)
3. dapat menghindari
makanan yang
menyebabkan terjadinya
penyakit asam urat
4. dapat memodifikasi
lingkungan
5. memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang ada
jelaskan dan tanyakan
kembali kembali.
D. CATATAN KEPERAWATAN
DP Tanggal/Jam Tindakan Respon TTD
1
28-3/2013/
09.00 WIB
1.
E. CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl/ Jam DP Catatan Perkembangan TTD
1