gerontik adit

download gerontik adit

of 25

  • date post

    17-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    238
  • download

    8

Embed Size (px)

Transcript of gerontik adit

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KELUARGA TN. T FOKUS UTAMA NY. S YANG MENDERITA ARTHRITIS GOUT DESA KARANGDUREN RT 01 RW I SOKARAJA

Disusun Oleh : DYAH SOVIANA P10202206007

DISUSUN OLEH : ADITYA TRI NUGROHO P17420208042

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PURWOKERTO 2011

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KELUARGA TN. T FOKUS UTAMA NY. S YANG MENDERITA ARTHRITIS GOUT DESA KARANGDUREN RT 01 RW I SOKARAJA Tanggal Pengkajian Yang Mengkaji Metode I. A. Usia Jenis Kelamin Agama Pekerjaan Pendidikan Alamat Komposisi Keluarga No 1. 2. 3. 4. 5. 6. Nama Ny. S Tn. D Ny. S Ny. Y An. A An. I : 21 Mei 2011 : Aditya Tri Nugroho : Wawancara, observasi, pemeriksaan fisik DATA KELUARGA Data Umum : : : : : : : : Pek Swasta Tidak serumah Tidak serumah Keterangan Tn. T 70 tahun Laki-laki Islam Buruh Tidak Tamat SD Karangduren, Rt 01 Rw 01

Nama Kepala Keluarga

Hubungan Jenis dengan Kepala Umur Pendidikan Kelamin Keluarga P L P P P L Isteri Anak Anak Anak Cucu Cucu 65 th 35 th 30 th 26 th 8 th 5 th SD SMP SMP SMP SD -

B. Data Lingkungan Tempat Tinggal

1. Tipe Rumah Rumah yang ditempati adalah milik Tn. T dan Ny. S, bersifat semi permanen karena sebagian rumahnya terbuat tembok, sebagian yang lain masih terbuat dari kayu, lantainya terbuat dari ubin. 2. Pintu Masuk Rumah Letak ada di depan dan di samping rumah sebagai pintu keluar masuk. Pintu keluar kamar 1 meter dari tempat tidur. 3. Keadaan Dalam Rumah Di dalam rumah tidak terdapat tangga untuk menuju ke kamar, kamar tempat Tn. T tidur di kamar tidur tersendiri, dekat dengan dapur dan ruang tamu. Setiap ruangan menggunakan lampu bohlam. a. Keadaan Lantai Lantai terbuat dari ubin, sebagian lagi dari tanah (dapur). Kebersihan lantai rumah kurang, karena Rumah Tn.T setiap hari digunakan untuk usaha pembuatan stick es krim. Bersih-bersih dilakukan 2x sehari b. Keadaan Kamar Tidur Dalam rumah hanya memiliki 2 kamar tidur. Cucu-cucu Tn T. masih tidur dengan tantenya. Tinggi tempat tidur Tn. T 50 cm, tempat tidur Tn. T berada di tengah ruangan, di samping dapur, tempat tidur dialasi sprei. c. Kamar Mandi Keluarga Tn. T memiliki kamar mandi dan sumur di belakang rumah untuk keperluan mandi dan menyuci baju, Untuk keperluan lain seperti BAB biasanya dilakukan di sungai. d. Dapur Keluarga Tn. S masak dengan menggunakan kompor minyak, dapur berada tepat di belakang ruangan tempat tidur Anaknya. f. Lain-lain Hambatan yang dialami oleh keluarga Tn. T yaitu mengenai keperluan BAB keluarga Tn T. Masih menggunakan sungai sebagai tempat BAB.

Denah Rumah U

7

4

2

B

T

5 6 3

1

S

Keterangan: 1: Teras Rumah 2: Ruang Tamu 3: Kamar Tidur 4: Kamar Tidur 5: Dapur 6: Sumur

II. Nama Usia

DENTITAS LANJUT USIA : : : : : : : : ANAMNESIS Ny. S 65 tahun Perempuan Kawin SD Jawa / Indonesia Islam Karangduren Rt 01 Rw 01

Jenis Kelamin Status Perkawinan Pendidikan Suku Bangsa Agama Alamat III.

A. Keluhan Utama Ny. S mengatakan sejak 1 tahun yang lalu, atau tepatnya sejak bulan ramadhan kakinya pegal-pegal terutama lutut. B. Riwayat Penyakit Sekarang Ny. S mengatakan ia mulai sakit sejak 1 tahun yang lalu. Kakinya sering pegal-pegal terutama lututnya. C. Riwayat Penyakit Dahulu Ny. S sebelumya tidak pernah mengalami sakit, hanya mulai satu tahun yang lalu Ny. S mengalami pegal-pegal pada kedua lututnya. D. Riwayat Kesehatan Usila 1. Aspek Fisik a. Karena sakit yang dideritanya itu, Nn. S tidak pernah mengikuti kegiatan apapun di desa setempat. Ny S hanya membeli obat di warung dan bila sudah dirasa parah baru datang ke puskesmas. b. Ny. S biasanya mandi 2 kali sehari, keramas 3 kali/minggu dan mengganti pakaian 2 kali/ hari. Semua aktivitas Ny. S dilakukan

secara mandiri. c. Ny. S makan 3 kali sehari dengan porsi sedikit, jenisnya nasi, lauk pauk, sayur seadanya, minumnya air putih, teh dan kopi. d. Ny. S biasanya jarang BAB, BAB hanya sekali dalam waktu 2 hari. Konsistensi lembek, warna kecoklatan, Ny. S biasanya BAB di selokan dekat rumahnya. e. Ny. S biasanya tidur malam jam 22.00, untuk tidur siang jarang. Tidak mengalami gangguan pola tidur. Lama tidur dalam sehari 6-7 jam. Indek ADL Barthel (BAI) Fungsi Mengontrol BAB Skore 0: Inkontinen/tak teratur (perlu enema) 1: Kadang inkontinen (1x 2 seminggu) Mengontrol BAK 2: Kontinen teratur 0: Inkontinen/pakai kateter dan tidak terkontrol 1: Kadang inkontinen (1x/24 jam) Membersihkan diri 2: Mandiri 0: Butuh pertolongan orang lain 2 Skore yg didapat

1: Mandiri Penggunaan toilet, pergi ke 0: Tergantung pertolongan orang dan dari WC (melepas- lain memakai celana, menyeka, 1: menyiram) Perlu pertolongan pada beberapa aktivitas tapi dapat mengerjakan aktivitas lain. 2: Mandiri sendiri beberapa

1

2

Makan

0: Tidak bisa sendiri 1: Perlu bantuan sebagian 2 2: Mandiri dari 0: Tak bisa sendiri, tak stabil waktu duduk 1: Bisa duduk, perlu bantuan atau 2 orang 2: Perlu bantuan sebagian ( fisik/verbal) 3

Berpindah

tempat

tempat tidir ke duduk

Mobilisasi

3: Mandiri 0: Tak bisa mobilisasi 1: Dengan kursi roda 2: Berjalan dengan bantuan 3 (fisik/verbal)

Berpakaian

3: Mandiri 0: perlu bantuan 1: Perlu bantuan sebagian 2 2: Mandiri 0: Perlu bantuan 1: Mandiri 20

Mandi Skor Total Kesimpulan BAI Keterangan Skore BAI 20 9-11 5-8 0-4 : Mandiri : Ketergantungan sedang : Ketergantungan berat : Ketergantungan total 2. Aspek Psikis 12-19 : Ketergantungan ringan

2 20 Mandiri

a. Ny. S menyadari sepenuhnya tentang sakit yang diderita. Tn. T dan Ny. S menganggap bahwa sudah sewajarnya Ny. S mengalami sakit saperti sekarang ini karena faktor usianya yang telah lanjut.

b. Ny. S tampak tenang dan menerima kenyataan tentang kondisinya. Namun demikian, Ny. S sudah tidak mau dibawa berobat. Dengan alasan biaya pengobatan yang semakin mahal. c. Ny. S mengatakan tidak ada masalah yang berarti dalam keluarga, keluarga tampak harmonis. Hubungan dengan anak-anaknya pun harmonis meski mereka jarang berkumpul bersama karena 2 dari 3 orang anaknya bertempat tinggal di luar kota. 3. Aspek Sosial a. Ny S sering mengikuti kegiatan pengajian di masjid. b. Untuk mengisi waktu senggangnya Ny. S biasanya bersih-bersih rumah dan halaman. c. Sumber keuangan yang diperoleh Ny. S berasal dari pekerjaan suaminya sebagai buruh tani dan pekerjaan sambilan di rumah yaitu membuat stick es krim. d. Ny. S merupakan usila yang mandiri dan tidak bergantung.

4. Aspek Spiritual Ny. S memeluk agama islam, juga keluarganya. Ny S mengaku sholat 5 waktu, Ny S sholatnya di masjid dan selalu berdoa agar diberi kesehatan.

E. Riwayat Penyakit Keluarga Di dalam keluarga tidak terdapat penyakit menurun seperti DM, Asma, tidak ada anggota yang menderita penyakit/masalah seperti yang dialami Ny S.

Genogram X X X X+

X

X

X

X

X

Keterangan = Laki-laki = PerempuanX X

= Laki-laki / perempuan meninggal dunia = Hubungan suami istri = Hubungan anak = Pasien = Tinggal serumah

IV. A. 1.

PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Fisik Dasar Tanda Vital : Tekanan Darah Nadi Respirasi : 130/ 90 mmHg : 78 x/menit : 18 x/menit

2. 3. 4. 5. 6.

Status Gizi Berat Badan Tinggi Badan Tingkat Orientasi Kesadaran

: Gizi kurang : 40 kg : 145 cm : Sedang : Composmentis, GCS : 15 (E4V5 M6) : 7,2 Mg/dl

Pemeriksaan Penunjang Asam Urat (Head to Toe) 1. Kepala : rambut beruban, bentuk mesochepal,

kebersihan cukup 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Atas Mata : tidak anemis, anikterik, fungsi penglihatan masih baik Hidung : simetris, tidak ada polip Telinga : simetris, pendengaran baik, serumen dalam batas normal Mulut : tidak stomatitis Leher : tidak ada pembesaran tyroid Thorak : simetris, tidak ada nyeri dada, tidak ada kelainan bentuk Ekstrimitas : tidak ada udema :

Bawah : sering pegal-pegal pada persendian lutut Kekuatan otot 5 5 B. Anamnesis Sistem 1. Sistem Kardiovaskuler Tidak terdapat kelainan jantung, Ny. S tidak mempunyai riwayat penyakit jantung. TD: 130/90 mmHg, nadi 78 x/menit. 2. Sistem Pernafasan Pernafasan 18x/menit, tidak mengalami masalah dengan saluran pernafasan. 3. Sistem Pencernaan BAB 1x sehari kadang 2 hari 1x, abdomen supel, tidak ada nyeri tekan, bising usus normal. 4. Sistem Genito Urinari Tidak ada keluhan dalam BAK, BAK 4-6 x/hari. Tidak ada keluhan dalam sistem reproduksi. 5 5

5. Sistem Muskuloskeletal Ny. S mengalami pegal-pegal pada persendian, masih bisa melakukan aktivitas secara mandiri. 6. Sistem Syaraf Tingkat kesadaran masih baik, fungsi pendengaran sudah mulai berkurang dan ketajaman penglihatan masih baik. 7. Sistem Kulit Turgor kulit baik, tidak ada luka di kulit, kulit bersih V. ANALIAS DATA Data Fokus Etiologi DS :Ny S mengatakan Ketidakmamp kedua pegal-pegal daerah lutut persendian DO : P: Penumpukan asam urat berlebih Q: seperti ditusuktusuk R: kedua lutut dan persendian kaki S: Skala nyeri 4 T: Kadang-kadang 2. 22 Mei 2011 DS : Ny S mengatakan Ketidakmamp kurang mengetahui tentang penyakitnya DO: Ny S nampak sering bertanya, latar uan keluarga mengenal masalah kesehatan Kurang pengetahuan tentang penyakit yang diderita kakinya pada dan uan keluarga merawat anggota Problem Nyeri kronis

No. Tanggal 1. 22 Mei 2011

kaki keluarga yang sakit sejak setahun lalu

belakang pendidikan 3. 22 Mei 2011 Ny S Ketidaktahuan keluarga dalam menggunakan obat-obatan tradisional hanya adalah SD DS : Ny S mengatakan Ketidakmamp tidak urat DO : tahu dengan Ny S cara obat uan keluarga lingkungan mengobati tradisional mengoles balsem & dipijat jika pegal. asam memodifikasi

VI. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. 2. 3. Nyeri kronis berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga Kurang pengetahuan tentang penyakit yang diderita berhubungan Ketidaktahuan keluarga dalam menggu