KASUS : SEPSIS NEONATORUMPemeran:

Dokter : M. Arfan Laboran +Apoteker : HardiansyahIbu : Shanti Intansari Tim penilai : Adityo W, Nurul FR, Nabila Toda, Raka A.Perawat : Risa Rilanda Faisal D Brawidya

01234

Sambung Rasa

Memperlihatkan sikap menerima terhadap pasien yang datang Mengucapkan salam

Mempersilahkan duduk, sopan santun Memperkenalkan diri Menanyakan identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin)

Menanyakan identitas orang tua pasien (nama, alamat, umur, pendidikan terakhir, agama, suku bangsa)

Riwayat Penyakit Keluhan utama : Demam tinggi >40 Sejak kapan (Sudah lebih dari 24 jam ) Apakah panas tinggi Timbulnya mendadak/perlahan-lahan Panasnya terus menerus/kadang-kadang turun Apakah disertai keluhan lain (menggigil/kejang/penurunan kesadaran) Jika ada kejang : Kapan terjadinya kejang Disertai demam atau tidak Sifat kejang Kesadaran setelah kejang (disertai penurunan kesadaran atau tidak ) Keluhan tambahan :1. Sesak

Sejak kapan

Berapa lama keluhan berlangsung Kapan biasa terjadi sesaknya (pada saat tidur saja dan berkurang jika digendong/ tidak dipengaruhi posisi) Bagaimana sifat terjadinya gejala (hilang timbul/terus menerus) 2. Lemas - Sejak kapan

- Sudah berapa lama - Lemas seperti apa (Pergerakan aktif

kurang) - Lemas diseluruh tubuh / Anggota gerak

3. Muntah Sejak kapan Sudah berapa lama Berapa kali dalam sehari Berapa banyak jumalah muntahannya Sifat muntah (muncrat atau tidak) Kapan biasa terjadi muntah ( Setelah minum/spontan tanpa dipengaruhi posisi ) Warna dan isi muntah 4. Intake Asi ( menurun/tidak mau mau

menetek/kesulitan menetek 5. BAK (normal, sedikit, gelap/tidak ada dalam 6 jam)

6. BAB ( mencret )

- sudah berapa lama - frekuensi ( < 2 x sehari )

- konsistensi ( lembek/cair)

- disertai lendir dan darah (-)

Riwayat Pengobatan: Pengobatan apa

Diobati dimana

Hasilnya bagaimana

Riwayat Penyakit Sebelumnya

Riwayat Keluarga

Riwayat Pribadi

Riwayat kehamilan: Kesehatan ibu selama hamil (ada/tidaknya penyakit seperti, keputihan, ISK >> disuria, polikisuria,nyeri pinggang) Pemeriksaan ANC (berapa kali/ kemana, kepada siapa) Mendapatkan toksoid tetanus

Obat-obat yang diminum selama hamil

Riwayat Persalinan: Anak ke berapa Cukup/ lewat/kurang bulan

Lahirnya dimana

Cara kelahiran (spontan, ekstraksi cunam/vakum, SC)

Waktu lahir langsung menangis atau tidak (menangis lemah dan merintih ) Ketubannya bagaimana (dipecahkan/pecah spontan) Jika ketuban pecah spontan , kapan terjadinya ( Berapa lama setelah anak lahir) Sifat ketuban (warna/bau) Posisi bayi pada saat proses persalinan Keadaan ibu pada saat proses persalinan (lemas, pucat, sesak, demam ) Riwayat pasca lahir:

Berat dan panjang lahir

Berat badan setelah gestasi

Adakah trauma lahir/asfiksia1. Apgar Scor bagaimana Usaha nafas ( Tidak ada, lemah, nangis keras ) Frekuensi jantung permenit ( 0, 60 x/menit)

suhu (> 40)

Status gizi

B. Pemeriksaan Khusus

Kulit : warna ( sianosis/ ikterik/ pucat),jika ada sianosis : Kapan terjadi sianosis/kebiruan Sudah berapa lama Pada bagian apa saja yang terjadi sianosis Kepala

Bentuk dan ukuran kepala (normo/makro/mikrocephalus)

Ubun ubun besar membonjol Rambut

Wajah (ada/tidak kelaianan yang khas) Mata

Palpebra

Konjungtiva (anemis/injeksi)

Sklera (ikterik/injeksi)

Hidung

Pernafasan cuping hidung

Telinga

Daun telinga (nyeri tekan, deformitas)

Liang telinga (secret, pus)

Membran timpani (utuh, tidak utuh)

Mulut

Faring (hiperemis)

Tonsil

Perioral sianosis

Leher

Kelenjar getah bening Paru Inspeksi : Simetris dalam keadaan statis dan dinamis, Retraksi sub epigastrium Palpasi : DBN Perkusi : Sonor Auskultasi : vesikuler +/+, rh -/-, wh -/- Jantung Inspeksi : Ictus Cordis terlihat Palpasi : Ictus Cordis teraba Perkusi : Redup Auskultasi : BJ I II reg, murmur (-), gallop (-) Abdomen

Inspeksi : Distensi abdomen (+) Auskultasi : Bising usus (+) Perkusi : Timpani Palpasi : Nyeri tekan (-)/hepar dan lien tidak teraba Ekstremitas : Akral (hangat >37,5/dingin >35) Kebiruan / sianosis Edema (ada/tidak) Anogenital

Pemeriksaan Penunjang Septic marker (CRP,IT ratio,jumlah leukosit, jumlah trombosit) Kultur darah

Kultur urin/urinalisa Pungsi lumbal (Analisa cairan serebrospinal) Foto thorax

Feses lengkap

Diagnosis Kerja : Sepsis Neonatorum

Diagnosis Banding

PenatalaksanaanA. Medikamentosa (Antibiotik)B. Terapi suportif (Termoregulasi,oksigen, terapi syok jika syok,koreksi asidosis metabolik,tranfusi darah,plasma,terapi kejang, penberian nutrisi, pemberian inj vit KI i.m 5 hari sekali, tranfusi tukar)C. Rencana Pemantauan D. Rencana Edukasi 1. Upaya pencegahan timbulnya sepsis neonatorum perlu dilakukan sejak bayi dalam kandungan hingga lahir sampai bayi berumur 28 hari2. Mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi dengan menggunakan sabun serta air mengalir

Prognosis ( dubia ad malam)