LAPORAN TUTORIAL I SKENARIO BBLOK 6

Skenario B (Blok 6)

Udin, 12 tahun, berat badan 20 kg, tinggi badan 130 cm menderita demam dan kalau saat senja pengelihatannya kabur. Dari anamneses, air minum yang digunakan oleh keluarga hanya dari air tadah hujan, sering menderita diare, mudah menderita influenza, sejak 1 tahun terakhir. Datang berobat ke dokter puskesmas, diberikan obat parasetamol, kotrimoksazol tablet dan sirup multi vitamin-mineral, panas tidak turun.

Hasil analisa laboratorium:Glukosa darah 100 mg/dlProtein total 5 g (albumin 4 g & globulin 1 g)/dlProvitamin A 75 ug/dlVitamin A 12 ug/dlZn 22 ug/dlAnalisis gas darah pH 7,15 ; HCO3

- = 10 mEq/L

I. Klarifikasi Istilah1. Demam : peningkatan atau suhu tubuh lebih tinggi dari normal (lebih dari

37°C) 2. Anamneses : proses untuk mengetahui sejarah masa lalu mengenai seorang

pasien dan kelurganya3. Diare : pengeluaran tinja berair berkali-kali dan tidak normal4. Influenza : penyakit yang disebabkan virus influenza/ flu5. Parasetamol6. Kotrimoksazol tablet7. Sirup multi vitamin-mineral8. Glukosa darah : kadar gula dalam darah yang kegunaannya dikontrol oleh

insulin9. Protein total : setiap kelompok senyawa organic kompleks yang mengandung

karbon H, O, N dan S10. Albumin : protein yang larut dalam air dan juga dalam konsentrasi larutan

garam sedang11. Globulin : kelas protein yang tidak larut dalam air tetapi larut dalam garam12. Provitamin A :13. Vitamin A :14. Analisis gas darah :

II. Identifikasi Masalah1. Udin, 12 tahun, berat badan 20 kg, tinggi badan 130 cm menderita demam dan

kalau saat senja pengelihatannya kabur.2. Dari anamneses, air minum yang digunakan oleh keluarga hanya dari air tadah hujan,

sering menderita diare, mudah menderita influenza, sejak 1 tahun terakhir.3. Udin datang berobat ke dokter puskesmas, diberikan obat parasetamol, kotrimoksazol

tablet dan sirup multi vitamin-mineral, panas tidak turun.4. Hasil analisa laboratorium:

Glukosa darah 100 mg/dlProtein total 5 g (albumin 4 g & globulin 1 g)/dlProvitamin A 75 ug/dlVitamin A 12 ug/dlZn 22 ug/dlAnalisis gas darah pH 7,15 ; HCO3 = 10 mEq/L

Main Problem : Masalah nomor 1. Udin, 12 tahun, berat badan 20 kg, tinggi badan 130 cm menderita demam dan kalau saat senja pengelihatannya kabur.

III.Analisis Masalah1) a. Bagaimana status gizi Udin dilihat dari usia, berat badan, tinggi badan?

(berdasarkan perhitungan BMI/IMT)b. Apakah ada hubungan jenis kelamin, usia, berat badan, tinggi badan dengan gejala yang dialami Udin?c. Bagaimana patofisiologi demam dalam kasus ini?d. Apa etiologi pengelihatan kabur saat senja?e. Bagaimana patofisiologi pengelihatan kabur saat senja dalam kasus ini?f. Apa hubungan demam dengan penglihatan kabur saat senja?

2) a. Apa yang dimaksud dengan air tadah hujan dan apa saja zat yang terkandung di dalamnya?b. Bagaimana kriteria standar air minum layak konsumsi?c. Apa hubungan antara mengkonsumsi air tadah hujan dengan sering menderita diare dan mudah influenza?

3) a. Apa indikasi pemberian parasetmol?b. Apa indikasi pemberian kotrimoksaze tablet?c. Apa indikasi pemberian sirup multi vitamin-mineral?d. Mengapa multi vitamin-mineral diberikan dalam bentuk sirup sedangkan parasetamol dan kotrimoksazol dalam bentuk tablet? (Hubungan sediaan obat – bentuk obat, cara pemberian obat, waktu pemberian obat dan dosis)e. Bagaimana efek samping obat tersebut?f. Mengapa panas Udin tidak turun setelah diberi obat-obat tersebut?

g. Apakah tepat pemberian obat parasetamol, kotrimoksazol tablet dan sirup multi vitamin-mineral dalam kasus ini?

4) a. Bagaimana hasil laboratorium yang normal dalam kasus ini? (pada anak-anak)b. Bagaimana interpretasi dari hasil analisa laboratorium Udin?c. Bagaimana diagnosis penyakit Udin dilihat dari gejala, anamneses dan hasil analisa laboratorium?d. Bagaimana penatalaksanaan dalam kasus ini?e. Bagaimana metabolism vitamin A dan Zinc dalam tubuh?f. Bagaimana peranan vitamin A dan Zinc dalam homeostasis tubuh?g. Apa dampak dari kekurangan dan kelebihan Vitamin A? (sampai tingkat molekuler)h. Apa dampak dari kekurangan dan kelebihan Zinc? (sampai tingkat molekuler)

IV.HipotesisUdin, 12 tahun, menderita demam dan rabun senja karena ketidakseimbangan vitamin dan mineral dalam tubuh.

Learning Issues1. Status gizi2. Demam3. Rabun senja4. Air tadah hujan dan air minum layak konsumsi5. Diare6. Influenza 7. Parasetamol8. Kotrimoksazol9. Sirup multi vitamin-mineral10. Sediaa obat, Farmkokinetik dan Farmakodinamik11. Hasil analisa laboratorium12. Penatalaksanaan kasus13. Vitamin A14. Mineral Zinc