Slide 1

OS KERATITIS SUPERFICIALNur Arifah M. SaidC 111 10 841Laporan KasusIdentitas Pasien

Nama: Tn. SUsia: 34 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan: Tidak bekerjaNo. RM: 017523Alamat: PangkepAgama: IslamSuku: JawaTanggal Pemeriksaan: 15 Mei 2015AnamnesisKeluhan Utama: Nyeri pada mata kiriAnamnesa terpimpin:dialami sejak 3 hari yang lalu. Ada riwayat mata merah, air mata berlebih ada terutama saat terkena cahya matahari. Kotoran mata berlebih tidak ada, silau ada, nyeri kepala tidak ada, mual dan muntah tidak ada. Penglihatan terganggu di mata sebelah kiri ada. Riwayat kemasukan benda asing dalam mata tidak diketahui. Riwayat trauma tidak ada. Riwayat penggunaan kaca mata minus ada, VODS: S-1.50. Pasien lebih selesa memakai kaca mata hitam saat keluar sejak sakit. Riwayat DM dan hipertensi tidak ada. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama tidak ada. Riwayat berobat sebelumnya ada, beli obat di apotek, obat cendo xytrol.Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKeadaan Umum: Sakit sedang / Gizi cukup / ComposmentisTanda VitalTekanan darah : 120/70Nadi : 84x/menitPernafasan : 16x/menitSuhu : 36,8oC

Okulus DextraOkulus SinistraPalpebraEdema (-)Edema (-)Apparatus lakrimalisHiperlakrimasi (-)Hiperlakrimasi (+)SiliaSekret (-)Sekret (-)KonjungtivaHiperemis (-)Hiperemis (+), injektioBola mataNormalNormalMekanisme muscularKorneaJernihJernihBilik mata depanDalam batas normalDalam batas normalIrisCoklat, kripte (+)Coklat, kripte (+)PupilBulat, letak sentral, refleks pupil (+)Bulat, letak sentral, refleks pupil (+)LensaJernihJernihInspeksi

Palpasi

TonometriTOD: -TOS: -

VisusVOD: 20/40 FVOS: 20/25 FOkulus DextraOkulus SinistraTensi okularTnTn Nyeri tekan(-)(-)Massa tumor(-)(-)Glandula pre-aurikulerPembesaran (-)Pembesaran (-)Slit Lamp

SLODKonjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD dalam batas normal, iris warna coklat, kripte (+), pupil letak sentral, refleks pupil (+), lensa jernih.

SLOSKonjungtiva hiperemis (+), kornea jernih, BMD kesan normal, iris warna coklat, kripte (+), pupil letak sentral, refleks pupil (+), lensa jernih.Ophthalmoskopi

FODRefleks fundus (+), papil N.II berbatas tegas, CDR : 0,3, a/v : 2/3, refleks fovea (+), retina perifer kesan normal

FOSRefleks fundus (+), papil N.II berbatas tegas, CDR : 0,3, a/v : 2/3, refleks fovea (+), retina perifer kesan normal

ResumeLaki-laki usia 34 tahun, datang dengan keluhan nyeri mata kiri dialami sejak 3 hari yang lalu. Mata hiperemis (+), hiperlakrimasi (+) terutama saat terkena cahya matahari. Photofobia (+), Visus menurun (+) di mata sebelah kiri. Riwayat miop ada, VODS: S-1.50. Pasien lebih selesa memakai kaca mata hitam saat keluar sejak sakit. Riwayat berobat sebelumnya ada, beli obat di apotek, obat cendo xytrol.Status visus; VOD 20/40F dan VOS 20/25F; Light perception OD dan OS dalam batas normal. Status oftalmoskopi ODS: Refleks fundus (+), papil N.II berbatas tegas, CDR : 0,3, a/v : 2/3, refleks fovea (+), retina perifer kesan normal.SLOD didapatkan konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD dalam batas normal, iris warna coklat, kripte (+), pupil letak sentral, refleks pupil (+), lensa jernih. Manakala SLOS didapatkan konjungtiva hiperemis (+), kornea jernih, BMD kesan normal, iris warna coklat, kripte (+), pupil letak sentral, refleks pupil (+), lensa jernih.

DiagnosaOS keratitis superficial

TERAPIOkulus SinistraC. LVX EDMD C. Tobra EDMDReepitel EDMDNatrium DiclofenacBlomc 1x1Tutup perban

PROGNOSISOkulus SinistraQuo ad Vitam: Dubia et bonamQuo ad Visam: BonamQuo as Sanationam: BonamQuo ad Comesticam: BonamQuo ad Functionam: BonamDefinisiKeratitis adalah radang pada kornea atau infiltrasi sel radang pada kornea yang akan mengakibatkan kornea menjadi keruh sehingga tajam penglihatan menurunAnatomi Kornea

EtiologiVirusBakteriJamurMata keringBenda asingIritasiSinar ultravioletAlergi

KlasifikasiKeratitis Pungtata

Keratitis MarginalKeratitis InterstitialDiagnosaManifestasi KlinisInflamasi bola mata yang jelasTerasa benda asing di mataCairan mokopurulen dengan kelopak mata saling melekat saat bangunUlserasi epitelHipopion (terkumpulnya nanah dalam kamera anterior)Dapat terjadi perforasi korneaEkstrusi iris dan endoftalmitisKehilangan penglihatan bila tidak terkontrolFotofobiaMata berair Trias KeratitisBlefarospasme

TatalaksanaAntibiotik keratitis bakteriAnti jamur keratitis jamur- Polyenes termasuk natamycin, nistatin, dan amfoterisin B- Azoles (imidazoles dan triazoles) termasuk ketoconazole, Miconazole, flukonazol, clotrimazoleSikloplegikAntibiotik topikal spektrum luasTerapi kortikosteroid

KomplikasiGangguan refraksiJaringan parutUlkus korneaPerforasi korneaGlaukoma sekunder

Prognosis