Keratitis Case Tjia
-
Upload
petricia-tjia -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
Transcript of Keratitis Case Tjia
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 1/38
Case keratitis
bakterialisPembimbing : dr Bennadi,
SpM
Petricia – 11-2013-134
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 2/38
Identitas pasien
• Nama : Tn. !
• "m#r : 2$ ta%#n
•
!&amat : Tana% Tinggi, a'arta P#sat• enis (e&amin: )a'i-&a'i
• Pe'er*aan : TNI - !+
•
!gama : Is&am• Tangga& peri'sa: 1$ September 201
• N M: 411$4/
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 3/38
!namnesis
• +i&a'#'an secara !#t-anamnesispada p#'#& 11.00 IB di P&i mata.
• Keluhan Utama : mata 'iri terasaperi% se*a' 4 %ari ang &a&#
• Keluhan tambahan : mata 'irimera% dan peng&i%atan b#ram
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 4/38
!namnesis
• Pasien datang 'e p&i'&ini' mata SP!+ attS#brt dengan 'e&#%an mata 'iri peri% se*a' 4 %ariang &a&#.
• (e&#%an *#ga disertai peng&i%atan b#ram,mera% dan
menge&#ar'an 'tran berarna p#ti%.
• Pasien mengata'an 'e&#%an terseb#t m#nc#& saatpasien p#&ang ber'endara nai' mtr dan terasaada deb# ang mas#'. (em#dian pasien berbat 'e
'&ini' dan diberi bat tetes mata er&amcetin.• (e&#%an tida' membai', dan pasien merasa'an
mata 'irina sema'in si&a# *i'a me&i%at ca%aa danberair.
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 5/38
!namnesis
• Pasien menga'# tida' perna%meng&ami tra#ma pada mata, tida'perna% mengg#na'an bat – bat
tetes mata ang r#tin, tida' perna%mengg#na'an &ensa 'nta'. +antida' mengg#na'an 'acamata
sebe&#mna. Tida' ada riaatpena'it t#ber'#&sis, %erpessimp&e', ata#p#n pena'it sistemi'
&ainna
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 6/38
!namnesis
• Riwayat Penyakit Terdahulu : – Tida' ada riaat pena'it ser#pa sebe&#mna
– iaat tra#ma disang'a&
–iaat %ipertensi disang'a&
– iaat diabetes me&&it#s disang'a&
• Riwayat penyakit keluarga : – Tida' ada 'e&#arga ang menderita 'e&#%an
ang sama dengan pasien
• Riwayat alergi : – Tida' ada riaat a&ergi sebe&#ma
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 7/38
Permeri'saan si'
• (eadaan "m#m : tampa' sa'it ringan
• (esadaran : 5mps mentis
• Te'anan dara% : 1206$0 mm7
• Nadi : $4 'a&i6menit
•S#%# : 38,5
• :20 'a&i6menit
• (epa&a : nrmcep%a&i
• )e%er : (B tida' membesar
• 5r : B1 dan B2 reg#&ar tida' ada m#rm#r dan ga&&p
• P#&m : S#ara napas 9esi'#&er, tida' ada rn'i dan %eeing
• !bdmen : bent#' datar, s#pe& tida' ada neri te'an, bising#s#s nrma&.
• ;'stremitas : tida' ada edema, dan a'ra& %angat
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 8/38
Stat#s p%t%a&m&gisKETERANGAN O O!
"# $%!U!
A&'uity (isus dan k)reksi 20620 2060 <P7 ma*#=
istansia Pupil
Addisi
$68
-
$68
-
Ka&a mata lama - -
"# KEUUKAN +O,A -ATA
Eks).talmus Tida' ada Tida' ada
End).talmus Tida' ada Tida' ada
e(iasi Tida' ada Tida' ada
Gerakan mata Bai' 'esega&a ara% S#&it dini&ai
"# !UPRA !%,%A
/arna 7itam 7itam
,etak Simetris Simetris
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 9/38
Stat#s p%t%a&m&gis"# PA,PE+RA !UPER%OR AN %N0ER%OR
Edema Tida' ada Tida' ada
Nyeri tekan Tida' ada Tida' ada
Ektr)pi)n Tida' ada Tida' ada
Entr)pi)n Tida' ada Tida' ada
+le.ar)spasme Tida' ada Tida' ada
Trikiasis Tida' ada Tida' ada
!ikatriks Tida' ada Tida' ada
0isura palpebral Tida' ada Tida' ada
1)rde)lum Tida' ada Tida' ada
Kala2i)n Tida' ada Tida' ada
Pt)sis Tida' ada Tida' ada
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 10/38
Stat#s p%t%a&m&gis
"# KON3UNGT%$A TAR!A, !UPER%OR AN %N0ER%OR
1iperemis Tida' ada Tida' ada
0)likel Tida' ada Tida' ada
Papil Tida' ada Tida' ada
!ikatriks Tida' ada Tida' ada
Anemia Tida' ada Tida' ada
Kem)sis Tida' ada Tida' ada
"# KON3UNGT%$A +U,+%
%n4eksi k)n4ungti(a Tida' ada Tida' ada
%n4eksi siliar Tidak ada Ada
Perdarahan sub5k)n4ungti(a Tida' ada Tida' ada
Pterigium Tida' ada Tida' ada
Pinguekula Tida' ada Tida' ada
Ner(us pigment)sus Tida' ada Tida' ada
"# !%!TE- ,AKR%-A,%!
Pun&tum lakrimal Terb#'a Terb#'a
Tes Anel Tida' di&a'#'an Tida' di&a'#'an
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 11/38
Stat#s p%t%a&m&gis
"# !K,ERA
/arna P#ti% P#ti%
%kterik Tida' ada Tida' ada
"# KORNEA
Ke4ernihan erni% erni%
Permukaan )icin )icin
Ukuran 12mm 12mm
!ensibilitas n)rmal menurun
%ln6ltrat Tida' ada Tida' ada
Ulkus Tida' ada Tida' ada
Per.)rasi Tida' ada Tida' ada
Arkus senilis Tida' ada Tida' ada
Edema Tida' ada Tida' ada
Tes Plasid) Tampa' baangan
'nsentris
Tampa' baangan
'nsentris
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 12/38
Stat#s p%t%a&m&gis"# +%,%K -ATA EPAN
Kedalaman +a&am +a&am
Ke4ernihan erni% erni%
1i.ema Tida' ada Tida' ada
1ip)pi)n Tida' ada Tida' ada
E.ek Tyndall Tida' diperi'sa Tida' diperi'sa
"# %R%!
/arna 5'&at 5'&at
Kripte e&as e&as
+entuk B#&at B#&at
!inekia Tida' !da Tida' !da
K)l)b)m) Tida' !da Tida' !da
"# PUP%,
,etak +itenga% +itenga%
+entuk B#&at B#&at
Ukuran 3 mm 3 mm
Re7eks &ahaya langung ? ?
Re7eks &ahaya tidak langsung ? ?
"# ,EN!A
Ke4ernihan erni% erni%
,etak 5entra& 5entra&
!had)w Test - -
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 13/38
Stat#s p%t%a&m&gis
"# +AAN KACA
Ke4ernihan erni% erni%
"# 0UNU! OKU,%
Re7eks .undus Psiti@ Psiti@
a# Papil
+atas Tegas Tegas
+entuk B#&at B#&at
/arna (#ning 'emera%an (#ning 'emera%an
C rati) A 0,3 A 0,3
a# Arteri $ena Nrma&, rasi 263 Nrma&, rasi 263
a# Retina
Perdarahan Tida' !da Tida' !da
!ikatrik Tida' !da Tida' !da
Ne)(askularisasi Tida' !da Tida' !da
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 14/38
Stat#s p%t%a&m&gis
"# PA,PA!%
Nyeri tekan Tida' !da Tida' !da
-assa tum)r Tida' !da Tida' !da
Tensi )kuli Perpa&pasi nrma& Perpa&pasi nrma&
T)n)meteri 10.1 mm7g , mm7g
"# KA-PU! $%!%
Tes k)n.r)ntasi Sama dengan pemeri'sa Sama dengan pemeri'sa
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 15/38
es#me
• Pasien &a'i – &a'i, Tn !, #sia 2$ ta%#n, datang 'ep&i'&ini' mata SP!+ att S#brt dengan 'e&#%an#tama mata 'iri per% se*a' 4 %ari ang &a&#. (e&#%an
*#ga diserti peng&i%atan b#ram, mera%, menge&#ar'an
'tran bearna p#ti%, si&a#, dan berair.• Pada pemeri'saan si' didapat'an stat#s genera&is
da&am batas nrma&. Pada pemeri'saan @ta&m&gididapat'an 9is#s CDS 2060 dengan pin %&e 20620,'re'si 5 4,0 E 110, pada 'n*#ngti9a terdapatpe&ebaran pemb#&#% dara%, edema 'rnea. CD+didapat'an 20620, 're'si S 1,00. Tida' terdapat'e&ainan pada mata 'anan.
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 16/38
• iagn)sis +anding – (eratitis ba'teria&is
– 'n*#ngti9itis
– #9eitis anterir
• iagn)sis Ker4a – (eratitis ba'teria&is DS
• Pemeriksaan An4uran – F#resent test
– pemeri'saan '#&t#r ba'teri
– bipsi 'rnea
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 17/38
Penata&a'sanaan
• N)n medika ment)sa – 7indari terpapar &angs#ng sinar mata%ari, deb#
dan angin dengan mema'ai 'aca mata.
–
(mpres mata dengan air dingin
• -edika ment)sa : – ''#s gram psiti@ : 9an'misin 2-0 mg6m&
– batang gram negati@ : tbramicin /-14 mg6m&
– ''#s gram negati@ : ce@triaEne 0mg6m)
– mcbacteria : 5&arit%mcin 10mg6m) 0,03G
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 18/38
Prgnsis
• H# ad Citam : +#bia adbnam
• H# ad #nctinam: +#bia adbnam
• H# ad Sanatinam : +#bia adbnam
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 19/38
Tin*a#an p#sta'a
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 20/38
Penda%#&#an•
(e&ainan 'rnea ang pa&ing seringditem#'an ada&a% 'eratitis
• (eratitis mer#pa'an s#at# prsesperadangan 'rnea ang dapat bersi@at
a'#t ma#p#n 'rnis ang disebab'an &e%berbagai @a'tr antara &ain ba'teri, *am#r,9ir#s ata# 'arena a&ergi.
• (eratitis dapat dibagi men*adi beberapag&ngan berdasar'an 'eda&aman &esi pada'rnea <tempatna=, penebab dan bent#''&inisna
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 21/38
+;INISI
(eratitis ada&a% radang pada'rnea ata# in&trasi se& radang
pada 'rnea ang a'anmenga'ibat'an 'rnea men*adi'er#% se%ingga ta*am
peng&i%atan men#r#n
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 22/38
;TID)DI
• Cir#s
• Ba'teri
• am#r
• Mata 'ering
• Benda asing
• Iritasi
• Sinar #&tra9i&et• !&ergi
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 23/38
•InFamasi b&a mata ang *e&as
• Terasa benda asing di mata
• 5airan m#'p#r#&en dengan 'e&pa'
mata sa&ing me&e'at saat bang#n• "&serasi epite&
• 7ippin <ter'#mp#&na nana%
da&am 'amera anterir=
M!NI;ST!SI ()INIS
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 24/38
• +apat ter*adi per@rasi 'rnea
• ;'str#si iris dan end@ta&mitis• t@bia
• Mata berair
• (e%i&angan peng&i%atan bi&a tida'ter'ntr&
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 25/38
TI!S (;!TITIS
• t@bia
• )a'rimasi
•
B&e@arspasme
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 26/38
(eratitis
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 27/38
()!SII(!SI
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 28/38
(;!TITIS P"NT!T!
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 29/38
(;!TITIS M!IN!)
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 30/38
(;!TITIS INT;STITI!)
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 31/38
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 32/38
(;!TITIS B!(T;I
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 33/38
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 34/38
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 35/38
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 36/38
(DMP)I(!SI
• angg#an re@ra'si
• aringan par#t
• "&'#s 'rnea
• Per@rasi 'rnea
• &a#'ma se'#nder
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 37/38
PDNDSIS
(eratitis dapat semb#% dengan bai'
7/23/2019 Keratitis Case Tjia
http://slidepdf.com/reader/full/keratitis-case-tjia 38/38
!ekian
danTerimaKasih