PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Pustu Malewaya & Puskesmas Polongbangkeng

No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Fatimah Ulfah Tanggal Pengkajian 17 Maret 2015

1. DATA KELUARGA

Nama Kepala Keluarga Sangkala Dg. Kulle Bahasa sehari-hari Bahasa Makassar dan Bahasa Indonesia

Alamat Rumah & Telp Lingkungan malewaya Jarak yankes terdekat 2 kilometer

Agama & Suku Agama Islam & Suku Makassar Alat Transportasi Dapat ditempuh kendaraan DATA ANGGOTA KELUARGA

No

Nama Hub dgn

KK Umur JK Suku

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan Saat Ini

Status Gizi (TB, BB,

BMI)

TTV (TD, N,

S, P)

Status Imunisasi

Dasar

Alat Bantu/ Protesa

1. Sangkala Dg. Kulle KK 52 thn

LK MKS SD Wiraswas

ta

165 cm 55 kg 22,22

120/70mmg

80x/mnt 370C

20x/mnt

- -

2. Sarni dg. Taco Istri 40 thn

PR MKS SLTP IRT 150 cm 60 kg 26.67

100/70mmg

70x/mnt 360C

20x/mnt

- -

3. Rizal Anak 14 thn

LK MKS SLTP Belum

Bekerja

155 cm 43 kg

18

100/70 mmHg 78x/i

36,40 C 22x/i

- -

LANJUTAN No

Nama Penampilan

Umum Status Kesehatan

Saat ini Riwayat Penyakit/ Alergi

Analisis Masalah Kesehatan Individu

1. Sangkala Dg. Kulle Baik Klien mengeluh gula darah yang tinggi Hepatomegaly

Klien mengeluh sering merasa haus, sering

berkemih, dan sering terangun tengah malam dan susah tidur kembali

2. Sarni dg. Taco Baik & Rapi Tidak ada keluhan Tidak Ada Tidak ada 3. Rizal Baik dan rapi Tidak ada keluhan Tidak ada Tidak ada

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan Kondisi Rumah :

Rumah semi permanen, Kondisi di dalam dan luar rumah bersih. Tetapi, struktur tanah membuat lingkungan rumah sedikit berlumpur terutama setelah hujan

Ventilasi : Baik, ada ventilasi dan pintu rumah selalu terbuka untuk jalan keluar masuknya udara

Pencahayaan Rumah : Baik, rumah memiliki jendela yang menjadi sumber masuknya cahaya

Saluran Buang Limbah : Cukup, baik ada tersedia saluran air untuk pembuangan limbah Sumber Air Bersih : Sehat. Menggunakan air sumur pompa sebagai sumber airnya Jamban Memenuhi Syarat : Ya. Menggunakan WC leher angsa Tempat Sampah:

Sampah di buang semabarangan di samping rumah Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga

8m2/orang : Ya

PHBS Di Rumah Tangga Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan : (Tidak Ada) Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : (Tidak Ada) Jika ada balita, Menimbang balita tiap bln : (Tidak Ada) Menggunakan air bersih untuk makan & minum:

Ya, sumur pompa menjadi sumber air keluarga untuk memasak makanan dan minuman.

Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya, sumur gali menjadi sumber utama kebutuhan air keluarga termasuk dalam membersihkan diri

Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : Ya, terutama saat tangan nampak sangat kotor misalnya setelah membersihkan

Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya : Tidak, sampah di buang semabarangan di samping rumah yang merupaka semak belukar

Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya, rumah sepintas terlihat rapi dan bersih baik di dalam dan diluar rumah

Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya, lauk dan pauk selalu diusahakan tersedia dirumah untuk dikonsumsi

Menggunakan jamban sehat : Ya, keluarga mempunya jamban leher angsa dirumahnya

Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Ya, keluarga menyimpan air di baskom dan membersihkannya beberapa kali

Makan buah dan sayur setiap hari : Tidak, keluarga tidak rutin mengkonsumsi buah da sayur setiap hari

Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya, aktivitas fisik berupa kegiatan rutin setiap harinya seperti membersihkan rumah

Tidak merokok di dalam rumah : Ya, Kepala keluarga dan anggota keluarga lain tidak merokok

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada Tidak 2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak 3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ya Tidak 4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak 5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Ya Tidak 6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga Tetangga

Kader Tenaga kesehatan, yaitu Bidan tempat biasa melakukan pemeriksaan 7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya

Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir 8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :

Ya Tidak 9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya :

Ya Tidak, Jelaskan keluarga tidak mengetahui pengobatan untuk diabetes mellitus 10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:

Ya Tidak, jelaskan keluarga bingung cara merawat dan mengatasi keluhan anggota keluarga yang mengalami diabetes mellitus 11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:

Ya Tidak, jelaskan keluarga tidak mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami aggota keluarga yang mengalami diabetes mellitus 12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah

kesehatan : Ya Tidak, Jelaskan keluarga

13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya : Ya Tidak, Jelaskan keluarga jarang memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke pusat pelayanan kesehatan terdekat karena asalasan budaya

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan: 1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2 2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1s.d 5 (Kemandirian Keluarga) 3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanaka/n tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6 4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran 2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT Nama Individu Yang Sakit : Dg. Kulle Diagnosa Medik : Hamil Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : Keadaan Umum Kesadaran : GCS : TD : 110/70 mm/Hg P : 20 x/ menit S : 36 0C N : 80 x/ menit Takikardia Bradikardia Tubuh teraba hangat Menggigil

Sirkulasi/ Cairan Edema Bunyi jantung: ..... Asites Akral dingin Tanda Perdarahan: purpura/ hematom/ petekie/ hematemesis/ melena/ epistaksis* Tanda Anemia : Pucat/ Konjungtiva pucat/ Lidah pucat/ Bibir pucat/ Akral pucat* Tanda Dehidrasi: mata cekung/ turgor kulit berkurang/ bibir kering * Pusing Kesemutan Berkeringat Rasa Haus Pengisian kapiler 3 detik

Perkemihan Pola BAK 8x/hr,vol 1000-1500ml /hr Hematuri Poliuria Oliguria Disuria Inkontinensia Retensi Nyeri saat BAK KemampuanBAK : Mandiri/ Bantu sebagian/tergantung* Alat bantu: Tidak/Ya Gunakan Obat :Tidak/Ya Kemampuan BAB :Mandiri/ Bantu sebagian/tergantung* Alat bantu: Tidak/Ya

Pernapasan Sianosis Sekret / Slym Irama ireguler Wheezing Ronki ........................................ Otot bantu napas .................. Alat bantu nafas .................... Dispnea Sesak Stridor Krepirasi

Pencernaan Mual Muntah Kembung Nafsu Makan : Berkurang/Tidak* Sulit Menelan Disphagia Bau Nafas Kerusakan gigi/gusi/ lidah/ geraham/rahang/palatum* Distensi Abdomen Bising Usus: /menit Konstipasi Diare .......x/hr Hemoroid, grade ..................... Teraba Masa abdomen ......... Stomatitis Warna ................... Riwayat obat pencahar ......... Maag Konsistensi .......... Diet Khusus: Tidak/Ya Kebiasaan makan-minum : Mandiri/ Bantu sebagian/ Tergantung Alergi makanan/minuman : Tidak/Ya Alat bantu : Tidak/Ya

Muskuloskeletal Tonus otot Kontraktur Fraktur Nyeri otot/tulang* Drop Foot Lokasi ........... Tremor Jenis .............. Malaise / fatique Atropi Kekuatan otot Postur tidak normal ................. RPS Atas : bebas/ terbatas/ kelemahan/ kelumpuhan (kanan / kiri)* RPS Bawah :bebas/terbatas/ kelemahan/kelumpuhan (kanan / kiri)* Berdiri : Mandiri/ Bantu sebagian/tergantung* Berjalan : Mandiri/ Bantu sebagian/tergantung* Alat Bantu : Tidak/Ya* Nyeri : Tidak/Ya

Neurosensori Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan : Buram Kesemutan pada ............. Tak bisa melihat Kebas pada .......................... Alat bantu : Disorientasi Parese Visus ........ Halusinasi Disartria Fungsi pendengaran : Amnesia Paralisis Kurang jelas Refleks patologis Tuli Kejang : sifat .. lama .. Alat bantu frekwensi .................................... Tinnitus Fungsi Penciuman Fungsi Perasa Mampu Mampu Terganggu Terganggu

Kulit Jaringan parut Memar Laserasi Ulserasi Pus Bulae/lepuh Perdarahan bawah Krustae Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... Perubahan warna. Decubitus: grade Lokasi ...

Tidur dan Istirahat Susah tidur

Waktu tidur : 22.00 02.00, pasien terbangun karena rangsangan BAK dan tidka adapat tidur kembali

Bantuan obat, ..

Mental Cemas Denial Marah Takut Putus asa Depresi Rendah diri Menarik diri Agresif Perilaku kekerasan Respon pasca trauma ..... Tidak mau melihat bagian tubuh yang rusak

Komunikasi dan Budaya Interaksi dengan Keluarga : Baik/ tehambat* ...................... Berkomunikasi : Lancar/ terhambat* ............... Kegiatan sosial sehari-hari : Menjual ikan

Kebersihan Diri Gigi-Mulut kotor Mata kotor Kulit kotor Perineal/genital kotor Hidung kotor Kuku kotor Telinga kotor Rambut-Kepala kotor

Perawatan Diri Sehari-hari Mandi : Mandiri/ Bantu sebagian/tergantung* Berpakaian : Mandiri/ Bantu sebagian/tergantung* Menyisir Rambut : Mandiri/ Bantu sebagian/tergantung*

Keterangan Tambahan terkait Individu *pasien denga riwayat opname dengan diagnose diabetes mellitus, klien juga didiagnosa hepatomegali DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT Laboratorium

Radiologi

EKG

USG

ANALISA DATA

No Analisa Data Masalah Keperawatan

1.

DS:

Klien mengatakan gula darahnya sekitar 400 mg/dl pada pemeriksaan 2 bulan lalu

Klien mengatakan selalu mersa haus dan sering berkemih terutam pada malam hari

DO:

GDP:

GDS: Ketones

Ketidakstabilan gula darah

2.

DS:

Klien mengatakan tidak puas dengan tidurnya

Klien mengatakan kesulitan untuk tidur

Klien mengatakan tidak merasa segar saat bangun tidur

Klien mengatakan bangun tidur terlalu dini hari

DO:

Mata klien tampak berkantung

Insomnia

3.

DS :

Klien dan keluarga mengatakan bingung untuk melakukan perawatan bagi anggota keluarga yang mengalami diabetes mellitus

Klien dan keluarga mengatakan kurang mengetahui cara mengatasi keluhan yang dirasakan anggota keluarga yang mengalami diabetes mellitus

Klien dan keluarga mengatakan kurang mengetahui pengobatan anggota keluarga yang mengalami diabetes mellitus

Klien dan keluarga mengatakan kurang mengetahui gejala-gejala diabetes mellitus

DO:

Klien dan keluarga hanya mampu mampu mengenal masalah kesehatan tetapi tidak mengetahui cara mengatasinya

Keluarga tidak mengetahui pentingnya menjaga kestabilan gula darah Klien dan keluarga jarang memeriksakan kesehatan anggota keluarga ke

pusat pelayanan kesehatan

Defisiensi pengetahuan

4.

DS: Keluarga dan klien mengatakan klien mengalami demam beberapa jam

sebelumnya DO:

Suhu tubuh 38,7C Kulit teraba hangat Klien tamapak menggigil

Hipertermi (tgl 30 Maret 2015)

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakstabilan gula darah berhubungan dengan pola hidup yang tidak seimbang 2. Insomnia berhubungan dengan sering berkemih di malam hari 3. Defisiensi pengetahuan penatalaksanaan pada anggota keluarga yang mengalami diabetes mellitus berhubungan

dengan kurang terpapar inforamasi 4. Hipertermi berhubungan dengan aktivitas yang berlebihan

MENGETAHUI :

Nama Koordinator

Nuurhidayat Jafar, S.Kep., Ns., M.Kep.

Tanggal/ Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Tgl/ No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

17 Maret 2015 (1)

Ketidakstabilan gula darah berhubungan dengan pola hidup yang tidak seimbang

NOC: Ketidakstabilan gula darah Setelah dilakukan intervensi, klien dan keluarga akan : a. Mematuhi rekomndasi diet dan

latihan fisik b. Memperlihatkan prosedur yang

benar untuk penatalaksaan yang mandiri

c. Menguraikan gejala hiperglikemia d. Kadar glukosa darah sewaktu

stabil: 120-160 mg/dl

NIC : Promosi Perfusi Serebral 1. Kaji factor yang dapat memicu penigkatan glukosa

darah 2. Pantau kadar glukosa serum 3. Pantau asupan dan haluaran 4. Pantau tanda dan gejala hiperglikemia 5. Tentukan penyebab hiperglikemia 6. Kolaborasi medikasi

17 Maret 2015 (2)

Insomnia berhubungan dengan sering berkemih di malam hari

NOC: Insomnia Setelah dilakukan intervensi, klien dan keluarga akan : a. Melaporkan kepuasan tidur

sedikitnya 5 jam/24 jam b. Melaporkan perasaan segar saat

bangun tidur c. Klien melaporkan terbangun di

waktu yang sesuai (pagi hari)

1. Pantau pola tidur dan catat hubungan factor-faktor fiik atau factor psikologis

2. Bantu pasien untuk mengidentifikasi faktorfaktor yang mungkin menyebabkan kurang tidur

3. Anjurkan klien mandi air hangat di sore hari 4. Hindari suara keras, dan penggunaan lampusaat

tidur malam, ciptakan lingkungan yang tenang dan miimalkan gangguan

17 Maret 2015 (3)

Defisiensi pengetahuan penatalaksanaan pada anggota keluarga yang mengalami diabetes mellitus berhubungan dengan kurang terpapar inforamasi

NOC : Pengetahuan Setelah dilakukan intervensi, klien dan keluarga akan : a. Mengetahui tanda dan gejala

diabetes mellitus b. Mengetahui penatalaksanaan

mandiri diabetes mellitus c. Memperlihatkan kemampuan

menjaga pola makan

Promosi Kesehatan 1. Tentukan kebutuhan belajar klien 2. Lakukan penilaian terhadap tingkat pengetahuan

klien saat ini dan pemahaman terhadap materi 3. Beri penyuluhan sesuai dengan tingkat pemahaman

klien, ulangi infromasi bila diperlukan 4. Gunakan berbagai pendekatan penyuluhan,

redemonstrasi, dan berikan umpan balik secara verbal dan tertulis

5. Beri waktu kepada klien untuk mengajukan beberapa pertanyaan dan mendiksusikan permasalahannya

30 Maret 2015 (4)

Hipertermia berhubungan dengan akitivitas yang berlebihan

NOC: Hipertermia Setelah dilakukan intervensi, klien dan keluarga akan : a. Menunjukkan metode yang tepat

untuk mengukur suhu b. Pasien menunjukkan suhu tubuh

dalam batas normal (36,5 C-37,5C)

1. Lepaskan pakaian yang berlebihan dan tutupi pasien dengan selimut saja

2. Gunakan waslap dingin di aksila, kening dan lipatan paha

3. Anjurkan asupan cairan oral sedikitnya 2 liter sehari 4. Ajarkan keluarga untuk memantau suhu setia 2 jam

Fasilitas Yankes Pustu Malewang dan Puskesmas Polongbangkeng Utara

No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Fatimah Ulfah Nama Penanggungjawab/ KK

Sangkala Dg. Kulle

Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok

Sangkala Dg. Kulle Alamat Borong Lekko lingkungan

Malewaya Penyakit/ Masalah Kesehatan Diabetes mellitus

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pustu Malewang dan Puskesmas Polongbangkeng Utara

No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Fatimah ulfah Nama Penanggungjawab/ KK Sangkala Dg. Kulle Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok

Sangkala dg. Kulle Alamat Borong lekko

Penyakit/ Masalah Kesehatan Diabetes mellitus

Tgl/ No.

Rencana Intervensi Implementasi

Evaluasi

Ttd Perawat

19 maret 2015

1.1 1.2 1.4 1.6 2.1 2.3 2.4 3.1 3.2

1. Mengkaji factor yang dapat memicu penigkatan glukosa darah Hasil: klien mengatakan klien memiliki pola makan yang tidak sehat. Sementara itu, menurut tetangga orang tua klien memiliki riwayat gula

2. Pantau kadar glukosa serum Hasil: 520 mg/dl (20/03/2015)

3. Pantau tanda dan gejala hiperglikemia Hasil: klien mengatakan klien mengalami serig haus, sering berkemih terutama pada malam hari

4. Kolaborasi medikasi Hasil: klien mendapat glibenclamide 5 mg 2x1

5. Memantau pola tidur dan catat hubungan factor-faktor fisik atau factor psikologis Hasil: klien mengatakan tidur jam 10 malam lalu terbangun pada jam 1 atau 2 dini hari dan tidak bisa tertidur hingga pagi. Klien kadang-kadang tidur siang

5. Menganjurkan klien mandi air hangat di sore hari

6. Hindari suara keras, dan penggunaan lampu saat tidur malam, ciptakan lingkungan yang tenang dan mniimalkan gangguan

7. Tentukan kebutuhan belajar klien Hasil: klien membutuhkan informasi tentang gejala diabetes mellitus dan penatalaksanaan diabetes mellitus

6. Lakukan penilaian terhadap tingkat pengetahuan klien saat ini dan pemahaman terhadap materi Hasil: klien dan keluarga tidak mengetahui gejala diabetes mellitus dan cara merawat anggota keluarga yang mengalami diabetes mellitus

S : Klien mengatakan masih mengalami sering

haus dan sering berkemih O :

GDS: 520 mg/dl A : Masalah belum teratasi P :

Pantau kadar glukosa serum Pantau asupan dan haluaran Pantau tanda dan gejala hiperglikemia

S :

Klien mengatakan masih mengalami sering sering berkemih berkemih pada malam hari sehingga mangganggu tidurnya

Klien mengatakan tidak puas dengan tidurnya dan bangun tidur klien merasa tidak segar

O : Klien tampak tidur siang karena tidak cukup

tidur malam Tampak kantong mata

A : Masalah belum teratasi P :

Anjurkan klien mandi air hangat di sore hari

Hindari suara keras, dan penggunaan lampusaat tidur malam, ciptakan lingkungan yang tenang dan miimalkan gangguan

Anjurkan klien mengurangi minum pada malam hari

S :

Klien dan keluarga mengatakan tidak tahu cara menangani penyakit diabetes mellitus

Klien dan keluarga mengatakan baru mengetahui penyakit klien sekitar 2 tahun lalu

O : Klien dan keluarga tampak tidak mampu

menjawab pertanyaan seputar diabetes mellitus

Klien dan keluarga tampak sesekali bertanya tentang penyakit diabetes mellitus

A : Masalah belum teratasi P :

Beri penyuluhan sesuai dengan tingkat pemahaman klien, ulangi infromasi bila diperlukan

Gunakan berbagai pendekatan penyuluhan, redemonstrasi, dan berikan umpan balik secara verbal dan tertulis

Beri waktu kepada klien untuk mengajukan beberapa pertanyaan dan mendiksusikan permasalahannya

1.2 1.4 2.1 2.4 3.2

1. Pantau kadar glukosa serum Hasil: 436 mg/dl (26/03/2015)

2. Pantau tanda dan gejala hiperglikemia Hasil: klien mengatakan klien mengalami serig haus, sering berkemih terutama pada malam hari. Frekueni berkemih klien berkurang menjadi 3x dalam semalam.

3. Memantau pola tidur dan catat hubungan factor-faktor fisik atau factor psikologis Hasil: klien mengatakan tidur jam 7 malam lalu terbangun pada jam 1 atau 2 dini hari dan klien sudah bia untuk tidur kembali walaupun masih tidak nyaman

8. Hindari suara keras, dan penggunaan lampu saat tidur malam, ciptakan lingkungan yang tenang dan mniimalkan gangguan

7. Lakukan penilaian terhadap tingkat pengetahuan klien saat ini dan pemahaman terhadap materi Hasil: klien dan keluarga sudah memahami tentang diabetes mlltus, tanda da gejala, komplikasi serta diet untuk klien.

S : Klien mengatakan masih mengalami sering

haus dan sering berkemih O :

GDS: 436 mg/dl A : Masalah belum teratasi P :

Pantau kadar glukosa serum Pantau asupan dan haluaran Pantau tanda dan gejala hiperglikemia

S :

Klien mengatakan berkemih di malam hari sudah tidak terlalu sering yaitu 3 kali.

Klien mengatakan tidak puas dengan tidurnya dan bangun tidur klien merasa tidak segar

O : Klien tampak tidur siang karena tidak cukup

tidur malam A : Masalah belum teratasi P :

Anjurkan klien mandi air hangat di sore hari

Hindari suara keras, dan penggunaan lampu saat tidur malam, ciptakan lingkungan yang tenang dan miimalkan gangguan

Anjurkan klien mengurangi minum pada malam hari

S :

Klien dan keluarga mengatakan sudah memberkan diet yang dianjurkan untuk Tn.K

O : Klien dan keluarga tampak mampu menjawab

pertanyaan seputar diabetes mellitus Klien dan keluarga tampak sesekali bertanya

tentang penyakit diabetes mellitus A : Masalah teratasi

P : follow up

1.2 1.4 2.1 2.4 4.1 4.2 4.3 4.4

1. Memantau kadar glukosa serum Hasil: 368 mg/dl (31/03/2015)

2. Pantau tanda dan gejala hiperglikemia Hasil: klien mengatakan klien mengalami serig haus, sering berkemih terutama pada malam hari dan sering merasa lapar. Frekueni berkemih klien berkurang menjadi 2x dalam semalam.

3. Memantau pola tidur dan catat hubungan factor-faktor fisik atau factor psikologis Hasil: klien mengatakan tidur jam 10 dan hanya terbagun sekali pada pukul 00.00 untuk buang air kecil dan dapat tertidur kembali

4. Hindari suara keras, dan penggunaan lampu saat tidur malam, ciptakan lingkungan yang tenang dan mniimalkan gangguan

5. Melepaskan pakaian yang berlebihan dan tutupi pasien dengan selimut saja Hasil: klien mengenakan selimut dua lapis

6. Menggunakan waslap dingin di aksila, kening dan lipatan paha Hasil: klien di kompres dengan waslap air biasa pada kening dan axila

7. Menganjurkan asupan cairan oral sedikitnya 2 liter sehari

8. Ajarkan keluarga untuk memantau suhu setiap 2 jam Hasil: keluarga memantau suhu klien setiap 2 jam sampai suhu klien stabil

S : Klien mengatakan masih mengalami sering

haus dan sering berkemih Klien mengatakan sering merasa lapar dan

terbiasa bangun untuk mencari mkakanan O :

GDS: 368 mg/dl A : Masalah belum teratasi P :

Pantau kadar glukosa serum Pantau asupan dan haluaran Pantau tanda dan gejala hiperglikemia

S :

Klien mengatakan berkemih di malam hari sudah tidak terlalu sering yaitu 1kali pada pukul 00.00

Klien mengatakan mulai merasa puas dengan tidurnya .

O : Kantong mata klien tampak memudar

A : insomnia teratasi P :

Follow up S :

Klien dan keluarga mengatakan klien sudah sembuh dari demam

O : Klien tampak segar dan tidak menggigil Suhu tubuh 36,4C

A : Masalah teratasi P : follow up

8 April 2015

1.2 1.4

1. Memantau kadar glukosa serum Hasil: 344 mg/dl

2. Pantau tanda dan gejala hiperglikemia Hasil: klien mengatakan klien mengalami serig haus, sering berkemih terutama pada malam hari dan sering merasa lapar. Frekueni berkemih klien 2x dalam semalam.

S : Klien mengatakan masih mengalami sering

haus dan sering berkemih Klien mengatakan sering merasa lapar dan

terbiasa bangun untuk mencari mkakanan O :

GDS: 344 mg/dl A : Masalah belum teratasi P :

Pantau kadar glukosa serum Pantau tanda dan gejala hiperglikemia

10 April 2015

1.2 1.4

1. Memantau kadar glukosa serum Hasil: 290 mg/dl

2. Pantau tanda dan gejala hiperglikemia Hasil: klien mengatakan klien mengalami serig haus, sering berkemih terutama pada malam hari dan sering merasa lapar. Frekueni berkemih klien 2x dalam semalam.

S : Klien mengatakan masih mengalami sering

haus dan sering berkemih Klien mengatakan sering merasa lapar dan

terbiasa bangun untuk mencari mkakanan O :

GDS: 290 mg/dl A : Masalah belum teratasi P :

Pantau kadar glukosa serum Pantau tanda dan gejala hiperglikemia

15 april 2015

1.2 1.4

1. Memantau kadar glukosa serum Hasil: 290 mg/dl

2. Pantau tanda dan gejala hiperglikemia Hasil: klien mengatakan klien mengalami serig haus, sering berkemih terutama pada malam hari dan sering merasa lapar. Frekueni berkemih klien 2x dalam semalam.

S : Klien mengatakan merasa seperti tertusuk-

tusuk pada kedua telapak kaki Klien mengatakan rasa seringe berkemih di

malam hari berkurang, rasa cepat haus dan cepat lapar juga diasa telah berkurang

O : GDS: 304 mg/dl

A : Masalah belum teratasi P :

Pantau kadar glukosa serum Pantau tanda dan gejala hiperglikemia