ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA BALITADENGAN SUSAH BUANG AIR BESAR

DISUSUN OLEH:SEPTIA DARMIYATI NPM : 2013 41 021

DOSEN PEMBIMBING TINA YULI FATMAWATI,SKM

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAITURRAHIM JAMBITAHUN AKADEMIK 2013/2014

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA BALITA Ny S DENGAN SUSAH BUANG AIR BESAR

Balita Ny.S yaitu An.D berumur 3 Tahun 3 bulan yang lahir pada 19 Januari 2012 dengan BB = 3600 gram, PB = 50 cm, LILA = 10 cm dan LIKA = 34 cm berjenis kelamin laki-laki. Ny.S mengatakan bahwa BAB balitanya keras.Apa yang harus dilakukan Bidan ?

KUNJUNGAN PERTAMAHari / Tanggal: Senin, 4 Maret 2013Waktu: 16.00 WIBTempat:Rumah KK Binaan

A. DATA SUBYEKTIF1. IDENTITAS BALITANama Balita: Muhammad Daffa Raskha AqillaUmur: 3 Tahun 3 BulanAnak ke: III ( Tiga)Tanggal Lahir: 19 Januari 2012Jenis kelamin: Laki-Laki

2. IDENTITAS KELUARGANoNamaHub KKUmurSexPendidikanPekerjaanKeadaanSekarangKet

UtamaTambahan

1.MuhammadAliSuami40 tahunSTMWiraswasta-SehatHidup

2.Syifa Az-ZahraIstri37tahunSMAwiraswastaDagangSehatHidup

3.Revan Al-fahriziAnak16 tahunSMA--SehatHidup

4Nabilla AnggrainiAnak10 tahunSD--SehatHidup

5Muhammad Daffa Raskha AqillaAnak3 Tahun 3 bulan---sehatHidup

3. JARAK RUMAH DENGAN TEMPAT PELAYANAN KESEHATANa. Jarak rumah dengan Posyandu :200m ditempuh dengan sepeda motor.b. Jarak rumah dengan Puskesmas :1 kmditempuh dengan sepedamotor.

4. KELUHAN UTAMA1. Ibu mengatakan saat ini keluarganya tidak ada yang sakit2. Ibu mengatakan saat ini anaknya yang ke-4 berumur 1 tahun 5 bulan dan BABnya keras.

5. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRANa. Prenatal/Kehamilan Ibu mengatakan hamilanak 1,2, dan 3dengan usia kehamilan 9 bulan / aterm dan tidak pernah keguguran Ibu mengatakan ANC lebih dari 4x di PKM dan sudah mendapatkan imunisasi TT 2x ( lengkap ). Ibu mengatakan tidak pernah menderita panyakit selama kehamilannya Obat yang pernah ibu konsumsi selama hamil yaitu obat yang diberikan oleh bidan seperti : Fe, B6, Vit C, dan Kalkb. NatalAnak 1,2 dan 3 lahir normal di BPS dengan antropometri masing-masing anak1. Anak ke-1BB : 3800 gram, PB : 52 cm, LILA : 11cm, LIKA : 32 cm, jenis kelamin Laki-laki.2. Anak ke-2BB : 3000 gram, PB : 50 cm, LILA : 10cm, LIKA : 33 cm, jenis kelamin Perempuan.3. Anak ke-3BB : 3600 gram, PB : 50 cm, LILA : 10cm, LIKA : 34 cm, jenis kelamin Laki-Laki

6. RIWAYAT PSIKOSOSIAL ( PADA SAAT LAHIR )a. Kontak Dini: Ibu dan ayah sering melakukannyab. Pemberia ASI: Langsung diberikanc. Menyentuh: Yad. Kontak mata: Yae. Respon Orang tua:Ibu, ayah beserta keluarga merasa bahagia dengan kelahiran bayinyaf. Kebiasaan hidup ( saat pengkajian, tanggal 4 Maret 2013) Pola tidur: Siang 5 jam dan malam 9 jam Pola kebersihan: mandi 2x / hari Pola eliminasi: BAB 1 kali sehari, BAK 5 kali sehari Pola Nutrisi: ASI : 0-6 bulan, MP ASI : < 6 bulan ( berupa biscuit, bubur 1-2x / hari dan susu formula).7. PENCAPAIAN IMUNISASIUraianAnak yang ke

IIIIIIIVV

Umur1 tahun 3 bulan

SexLaki-laki

Berat lahir3600

BB sekarang12 kg

Umur kehamilan lahir9 bulan

Imunisasi1. BCG2. HB13. HB II4. HB III5. DPT I6. DPT II7. DPT III8. Polio I9. Polio II10. Polio III11. Campak

Tempat imunisasiPuskesmas

8. GIZI KELUARGAPola makan serta jenis makanan yang dikonsumsiJenis makanan3 x sehari1 x sehari2-3 x sehari1 x seminggu1 x sebulanTidak ada

Makanan pokokNasi

Mie

Umbi

Lain-lain

Lauk hewaniIkan

Telur

Daging

Lauk nabati

Tahu

Tempe

Kacang2an

Sayuran

Buah

Susu

9. PERSONAL HYGIENEa. Mandi: 2 kali seharib. Sikat gigi: 2 kali seharic. Ganti pakaian: 2 kali seharid. Cuci tangan: seringe. Tidur / istirahat: siang 2 jam, malam 7 jam

B. DATA OBYEKTIF1. PEMERIKSAAN UMUMa. Keadaan Umum: Baikb. Berat Badan: 12 kgc. Panjang Badan: 80 cmd. Lingkar Lengan: 15 cme. Lingkar Kepala: 45 cm

2. PEMERIKSAAN FISIKa. Kepala dan TelingaKepala bersih, tidak ada luka, daun telinga sejajar dengan matab. MataKonjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterusc. Hidung dan mulutBayi bernafas melewati mulut dan hidung, mulut bersih dan gigi sudah ada yang tumbuhd. LeherPembengkakan kelenjar tiroid, gatah bening, dan vena jugularis ( - ), pergerakan baike. DadaBentuknya normal , respirasi normal, tidak ada retraksi waktu bernafas, laju nafas 42 kali / menit, laju jantung 135 kali/ menitf. Bahu, lengan dan tanganGerakan normal, jumlah jari-jari lengkap.g. Punggung dan anusTidak ada kelainan, lubag anus (+)h. KulitTidak sianosis, tidak terdapat tada lahir serta tidak ada kelainan.

3. PEMERIKSAAN PENUNJANGTidak dilakukan

4. KESEHATAN LINGKUNGANKebersihan lingkungan keluargaa. Atapnya: Terbuat dari sengb. Dindingnya: Permanenc. Lantainya: Keramikd. Keadaan penerangan rumah: Cukupe. Keadaan ventilasi rumah: Baikf. Saluran limbah: Ada,lancarg. Kandang ternak: Tidak Adah. Pembuangan sampah: Di tampungi. Buang air besar: Di WC tertutupj. Sumber air minum: PDAM

C. ANALISA1. DiagnosaBalita umur 3 Tahun 3 Bulan dengan BAB keras.Dasar : Bayi lahir tanggal 19 Januari 2012 Umur bayi 3 Tahun 3 bulan BB : 3600 gram, PB : 50 cm, LILA : 10 cm, LIKA : 34 cm.Riwayat perinatal : Umur kehamialn 9 bulan / aterm

2. Masalah: ibu mengatakan balitanya BAB keras3. Diagnosa Potensial : Balita Susah Buang Air Besar (BAB)4. Tindakan segera : Tidak ada

D. PLANNING / PERENCANAAN1. Melakukan pendekatan teraupetik kepada ibu dan keluarga.2. Melakukan pemeriksaan pada balita.3. Jelaskan kepada ibu dan keluarga tentang kondisi kesehatan balitanya dan penyebab balita susah BAB.4. Berikan ibu penkes tentang makanan yang harus dimakan balita agar balita bisa buang air besar dengan lancar.5. Beritahu ibu untuk mengurangi pemberian susu formula kepada balita.6. Dokumentasi

E. PENATALAKSANAAN1. Memperkenalkan diri, mendengarkan keluhan dan melakukan sentuha terapeutik2. Memberitahukan pada ibu bahwa hasil pemeriksaan yaitu :a. BB : 12 kgb. PB : 76 cmc. LILA : 14 cmd. LIKA : 44 cm3. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan balitanya, yaitu : berat badan, panjang badan, LILA, LIKA yaitu normal sesuai dengan masa usianya 4. Memberitahu ibu untuk memberi balita makan-makanan yang bergizi dan mengendung banyak serat seperti sayur-sayuran dan buah-buahan serta makanan lunak yang berserat tinggi.5. Menjelaskan pada ibu untung mengurangi meminum susu formula.6. Memberitahukan pada ibu bahwa akan dilakukan kunjungan kedua esok harinya.7. Dokumentasikan hasil pemeriksaan.

F. EVALUASI1. Ibu mengerti dan paham tentang yang dijelaskan.2. Ibu dapat mengulangi kembali apa yang telah dijelaskan.3. Ibu mengetahui bahwa balitanya harus makan-makanan yang banyak serat seperti sayuran dan buah-buahan serta makanan lunak yang berserat tinggi dan mengurangi pemberian susu formula4. Ibu mengetahui dan setuju akan dilakukan kunjungan kedua pada 2 hari kedepan.

KUNJUNGAN KEDUAHari / Tanggal : Selasa, 6 Maret 2013Waktu :16.00 WIBTempat :Rumah KK Binaan

A. SUBYEKTIFIbu mengatakan BAB anaknya masih agak sulit dan keras serta anaknya susah di ajak makan-makanan yang bergizi dan tinggi serat.

B. OBYEKTIF1. K/u balita baik, kesadaran komposmenis,keadaan emosi stabil2. BB : 12 kg, PB : 76 cm, LIKA : 44 cm, LILA : 14 cm.

C. ANALISABalita usia 3 Tahun 3 Bulan dalam keadaan sehat dan tidak diperlukan tindakan segera

D. PLANING1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan bahwa anaknya dalam keadaan sehat 2. Ulangi pemberian informasi pada ibu tentangGizi balita dan makanan yang baik untuk percernaan balita.3. Beritahu pada ibu waktu yang tepat untuk istirahat balitanya.4. Motivasi ibu untuk tetap membujuk anaknya agar makan-makanan yang bergizi dan berserat tinggi.5. Pastikan ibu dan keluarga memahami apa yang telah dijelaskan6. Beritahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang pada 2 hari ke depan.7. Dokumentasikan seluruh hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan.

E. PENATALAKSANAAN1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa anaknya dalam keadaan sehat BB : 12 kg, PB : 76 cm, LIKA : 44 cm, LILA : 14 cm.2. Mengulangi pemberian informasi pada ibu tentangGizi balita dan makanan yang baik untuk percernaan balita.3. Memberitahu pada ibu waktu yang tepat untuk istirahat balitanya.4. Memotivasi ibu untuk tetap membujuk anaknya agar makan-makanan yang bergizi dan berserat tinggi.5. Memastikan ibu dan keluarga memahami apa yang telah dijelaskan6. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang pada 2 hari ke depan.7. Mendokumentasikan seluruh hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan.

F. EVALUASI1. Ibu lebih mengerti dan paham tentang yang dijelaskan.2. Ibu dapat mengulangi kembali apa yang telah dijelaskan.3. Ibu akan terus membujuk anaknya untuk makan-makanan yang bergizi dan berserat tinggi.4. Ibu mengetahui dan setuju akan dilakukan kunjungan kedua pada 2 hari kedepan.

KUNJUNGAN KETIGAHari / Tanggal : Rabu, 8 Maret 2013Waktu :16.00 WIBTempat :Rumah KK Binaan

A. SUBYEKTIF1. Ibu mengatakan bahwa BAB anaknya sudah lancar dan tidak keras lagi2. Ibu mengatakan bahwa anaknya mau makan-makanan yang bergizi dan berserat tinggi walaupun masih sedikit sulit diajak makan.

B. OBYEKTIF1. K/u balita baik, kesadaran composmentis,keadaan emosi stabil.2. BB : 13 kg, PB : 76 cm, LIKA : 46 cm, LILA : 16 cm.

C. ANALISABalita usia 3 Tahun 3 Bulan dalam keadaan sehat dan tidak diperlukan tindakan segera

D. PLANNING1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan bahwa anaknya dalam keadaan sehat 2. Lakukan pemantauan apakah ibu sudah mengerti apa yang dijelaskan dan mau melakukan yang telah dianjurkan3. Ingatkan dan motivasi Ibu untuk tetap memberikan anaknya makanana yang biergizi dan berserat tinggi serta mengurangi asupan susu formula.4. Dokumentasikan seluruh hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan.

E. PENATALAKSANAAN1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa anaknya dalam keadaan sehat BB : 12 kg, PB : 76 cm, LIKA : 44 cm, LILA : 14 cm.

2. Melakukan pemantauan kembali apakah ibu sudah mengerti apa yang sudah dijelaskan dan mau melakukan apa yang telah dianjurkan.3. Mengingatkan dan memotivasi pada ibu agar tetap memantau pola makan anaknya agar tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi dan berserat tinggi dan mengurangi pemberian susu formula.4. Mendokumentaskan hasil pemeriksaan dan seluruh asuhan yang diberikan. F. EVALUASI1. Ibu senang anaknya dalam keadaan sehat dan sudah lancar BABnya.2. Ibu paham dengan yang dijelaskan dan dianjurkan.3. Ibu akan terus memberikan makanan yang bergizi dan berserat tinggi untuk balitanya.