Bab 1,2,3,4,5 Keluarga Binaan

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5 Keluarga Binaan

1/98

BAB I

LATAR BELAKANG

1. Situasi Keadaan Umum

Puskesmas Tegal Angus adalah salah satu puskesmas yang terletak di wilayah

Kecamatan Teluk Naga Kabupaten Tangerang Propinsi Banten. Kecamatan Teluknaga

Kabupaten Tangerang Propinsi Banten, mempunyai luas wilayah 4.7!."#$ %a &

47,!" Km'(, terdiri dari luas daratan '."7)."') %a dan sawah '.*#!.)7$ %a dengan

ketinggian dari permukaan laut '+! meter.

Topograi Kecamatan Teluknaga meliputi -

/aerah sawah

/aerah pantai

/ataran rendah dengan ketinggian antara '+! meter diatas permukaan laut

/aerah tambak

0ilayah ker1a Puskesmas Tegal Angus berada di wilayah kecamatan

Teluknaga dipantai utara kabupaten Tangerang, dengan luas wilayah ker1a '.4$". *##

%a &!) km'( terdiri dari luas daratan2".)$*.)) %a dan sawah ".'#.*!# %a dengan

ketinggian dari permukaan laut '+! meter. Temperatur wilayah Puskesmas Tegal

Angus cukup panas, yaitu rata rata antara !)3 + !7 3

0ilayah ker1a Puskesmas Tegalangus

terdiri dari /esa Binaan yaitu -

" /esa 5emo

' /esa Pangkalan

! /esa Tan1ung Burung

4 /esa Tan1ung Pasir

* /esa Tegal Angus

/esa 6uara

Batas+batas wilayah Puskesmas Tegal Angus adalah sebagai berikut -

"


2/98

Batas tara - laut 1awa8 /K9 :akarta

Batas ;elatan -Kota Tangerang8Bandara ;oeta

Batas Timur -Kecamatan Kosambi

Batas Barat- -/esa Kali Baru Kec Pakuha1i

Puskesmas Tegal Angus terletak di kompleks kantor desa Tegal Angus di :l. ;A

5A;

:65A%

P>N//

K

:65A

%


3/98

B@A5

AN@;'.$! #,!7$ ',#)) 4. !.!"

4 TAN:N@PA;9


4/98

tersedia ;/6 &sumber daya manusia( yang cukup untuk menggerakkan pembangunan.

Akan tetapi ;/6 bidang kesehatan masih sangat kurang di wilayah ker1a Puskesmas

Tegal Angus sehingga diharapkan Puskesmas dapat terus meningkatkan ker1asama lintas

sektoral untuk menyesuaikan program puskesmas dengan keadaan penduduk di wilayah

ker1anya.

Klasiikasi 1umlah penduduk berdasar 1enis kelamin di wilayah ker1a Puskemas

Tegal Angus dilihat pada tabel '.' dibawah ini -

Tabel 1.%. Klasi(ikasi #umlah penduduk be"dasa"kan #enis kelamin

N= />;A8K>5

:umlah Penduduk

5aki+

lakiPerempuan

:65A%

" Pangkalan $.$' $."$# ".$7"

' Tan1ung Burung !.#7" !.7$! 7.7*4

! Tegal Angus 4.$") 4.*$ #.!7$

4 Tan1ung Pasir 4.#$# 4.74# #.7!$

* 6uara ".7#4 ".7!) !.*'4

5emo !.!*$ !."## .**7

:65A% '7.)4 '.'"$ *!.$''

9su gender men1adi penting saat ini karena arah pembangunan mulai diarahkan

sesuai dengan populasi 1enis kelamin. Pembangunan kesehatan 1uga sudah kearah isu

gender dengan membuat laporan indicator kesehatan sesuai 1enis kelamin. /ata

berdasarkan 1enis kelamin seperti yang termuat dalam laporan proil kesehatan ini

diharapkan dapat membantu membuat kebi1akan sesuai kebutuhan gender. ;eperti

terlihat pada table di atas 1umlah penduduk laki+laki lebih banyak dari penduduk

perempuan. Kondisi ini menuntut perhatian khusus karena saat ini tingkat partisipasi

terhadap program kesehatan di puskesmas lebih banyak perempuan baik sebagai sasaran

kesehatan seperti bumil,bulin maupun sebagai kader kesehatan. Program+program seperti

K9A+KB dan gii identik dengan ibu+ibu &perempuan( padahal peran laki+laki 1uga

dibutuhkan. /i lain pihak, kesehatan pengembangan seperti usaha kesehatan ker1a

mungkin perlu dikembangkan mengingat lebih banyak laki+laki yang beker1a bandingkan

perempuan.

4


5/98

1.%. S,sial dan Ek,n,mi

/i wilayah ker1a Puskesmas Tegal Angus terdiri dari campuran budaya asli

Tangerang dan budaya ina yang sudah lama menetap di daerah Tangerang dan

sekitarnya. :umlah pemeluk agama di wilayah ker1a Puskesmas Tegal Angus dapat

dilihat pada tabel '.! di bawah ini -

Tabel 1.% Jumlah Pemeluk A$ama di ila!ah ke"#a Puskesmas Te$al An$us Th %&1'

N,. A$ama Jumlah Pemeluk

1 9slam 4#'!'

% Budha !"$!

- Kristen 77"

' Khatolik ')!

Khonghucu *'

/ %indu !

;umber - Kantor ;tatistik Puskesmas Tegal Angus,')""

;eperti terlihat pada tabel diatas bahwa komposisi pemeluk di wilayah ker1a

Puskesmas Tegal Angus di dominasi oleh pemeluk agama 9slam dan Budha. Kehidupan

agama di wilayah ini ber1alan dengan harmonis. %al ini dibuktikan dengan adanya tempat

ibadah agama lain selain 9slam yaitu adanya klenteng di pemukiman penduduk. %ari raya

9mlek dan pertun1ukkan barongsai yang merupakan kebudayaan penduduk keturunan

ina pun dapat diterima dengan baik. ;ehingga kehidupan sosial penduduk di wilayah

ker1a Puskesmas Tegal Angus ber1alan dengan baik. Kehidupan sosial yang harmonis

merupakan salah satu kekuatan dalam pembangunan kesehatan karena dapat melibatkan

masyarakat dalam kegiatan pembangunan kesehatan.

5apangan peker1aan penduduk di wilayah ker1a Puskesmas Tegal Angus cukup

beragam, hal ini berhubungan dengan geograis kecamatan Teluk Naga dimana terdapat

persawahan dan berbatasan dengan laut serta daerah kota Tangerang dan akses ke daerah

:akarta.

Tabel 1.- Lapan$an peke"#aan penduduk

No. 5apangan Ker1a Penduduk :umlah

". Petani pemilik "!!"

'. Petani penggarap )!

*


6/98

!. Buruh 4*#'

4. Nelayan !$

*. Pedagang !7!

. 9ndustri rakyat "!*!

7. Buruh industri "!7*7

$. Pertukangan 4")#

#. PN; '''

"). TN98P=5


7/98

Jml pddk

53.822 jiwa

Jml pddk miskin

31.898 jiwa

(59.3 %)

;umber - Kantor ;tatistik Kabupaten Tangerang dan /ata :amkesmas Puskemas Tegal Angus,

')"4

:umlah penduduk miskin yang masih cukup besar menun1ukkan kondisi ekonomi

penduduk di wilayah ker1a Puskesmas Tegal Angus masih belum berubah seperti tahun+

tahun sebelumnya seperti yang terlihat pada graik dibawah ini.

G"a(ik 1.- Jumlah penduduk dan #umlah penduduk miskin di ila!ah ke"#a

Puskesmas Te$al An$us tahun %&&* %&1'

2009 2010 2011 2012 2013 2014

52851 51858 49344 53831 53444 53822

23403 23869 23403 2340331918 31898

Jumlah Penduduk dan jumlah enduduk !iskin

di wilayah kerja Puskesmas Tegal Angus2009 -2014

Jumlah Penduduk Jumlah Penduduk Miskin

;umber - Kantor ;tatistik Kabupaten Tangerang D /ata :amkesmas Puskemas Tegal

Angus, ')"4

6asih banyaknya penduduk miskin di wilayah ker1a Puskesmas Tegal Angus dapat

men1adi hambatan dalam pembangunan kesehatan. =leh karena itu ker1asama lintas

sektoral perlu terus di tingkatkan, dalam hal ini pembangunan ekonomi harus 1uga

ditingkatkan. Kesehatan masyarakat tidak hanya men1adi tanggung1awab sektor

7


8/98

kesehatan tetapi berbagai actor dimana salah satu actor yaitu actor ekonomi 1uga

berperan penting dalam pembangunan kesehatan.

1.-. Pendidikan

Tingkat pendidikan masyarakat sangat berperan dalam membentuk sikap dan

perilaku masyarakat terhadap program kesehatan sehingga pendidikan sangat berperan

dalam pembangunan kesehatan. ;arana pendidikan yang ada di wilayah ker1a Puskesmas

Tegal Angus seperti terlihat pada table dibawah ini -

Tabel 1.' Sa"ana Sek,lah di 2ila!ah Ke"#a Puskesmas Te$al An$us

N3

NA4A5ESA

JU4LA6 SEK3LA6

PAU5T

K

R

A

S

5

4

IS4P

4T

SS4A

S4

K

4

A

" Pangkalan " ' ) * " ' " ) " )

'

Tan1ung

Burung " ) ) ' " ) ) ) ) )

! Tegal Angus ) " ) ' ' ' " " ) )

4 Tan1ung Pasir ) ' ) ' " ) " ) ) )

* 6uara ) ) ) ! ) ) ) ) ) )

5emo ) ) ) ! ) ) ) ) ) )

PUSKES4A

S 1 - & 1% ' % % 1 & &

Tingkat pendidikan di wilayah ker1a Puskesmas Tegal Angus masih rendah, dari

1umlah *!.$'' penduduk hanya sebagian kecil yang mengeyam pendidikan seperti yang

terlihat pada tabel di bawah ini -

Tabel 1. Penduduk 1& tahun keatas menu"ut #en#an$ Pendidikan di ila!ah ke"#a

Puskesma s Te$al

An$us Tahun %&1'

:umlah penduduk

yang tidak8belum

$

No. :en1ang Pendidikan :umlah

". Tidak 8 belum tamat ;/ "'*#$

'. ;/869 "*7!$

!. ;5TP86T; 4))

4. ;5TA86A !)"

*. AK8/iploma "*#

. niersitas "!)


9/98

pernah sekolah dan tidak8belum tamat ;/ masih cukup besar yaitu "'.*#$ 1iwa atau '!.*

C dari 1umlah penduduk. %al ini merupakan tantangan dalam pembangunan kesehatan,

pelaksanaan program+program puskesmas harus disesuaikan dengan tingkat pendidikan

dari penduduk yang men1adi sasaran agar lebih diterima.

Kemampuan membaca dan menulis dapat dilihat dari angka melek huru, yang diukur

dari persentase penduduk usia ") th keatas yang bisa membaca dan menulis. Berdasarkan

data dari BP; Kecamatan Teluk Naga angka melek huru di wilayah ker1a Puskesmas

adalah #",)*C untuk laki+laki dan $7,")C untuk perempuan. Angka melek huru ini

meningkat dari tahun ')"! sebelumnya seperti terlihat dari diagram di bawah ini.

G"a(ik 1.' An$ka 4elek 6u"u( penduduk usia 1& th keatas di ila!ah ke"#a

Puskesmas Te$al An$us %&&* + %&1'

2009 2010 2011 2012 2013 20140

20

40

60

80

100

120

A"is Title

;umber - Kantor ;tatistik Kecamatan Teluk Naga, ')"4

#


10/98

Penurunan angka melek huru baik pada laki+laki maupun perempuan di tahun ')"4

merupakan suatu hambatan dalam pembangunan kesehatan terutama program puskesmas

yang memerlukan partisipasi masyarakat seperti KB6 , desa siaga maupun perekrutan

kader+kader kesehatan.

1.'. Situasi 5e"a#at Kesehatan

1.'.1. An$ka Kematian

An$ka kematian ba!i pe" 1&&& kelahi"an hidup

Angka kematian bayi &AKB( adalah 1umlah kematian bayi di

bawah satu tahun pada setiap "))) kelahiran hidup. Angka ini merupakan

indikator yang sensitie terhadap ketersediaan, pemanaatan pelayanan

kesehatan terutama pelayanan perinatal, disamping 1uga merupakan

indikator terbaik untuk menilai pembangunan sosial ekonomi masyarakat

secara menyeluruh

TAB>5 ". :umlah Kematian Bayi di Puskesmas Tegal Angus.

;umber- data program K9A puskesmas Tegal Angus , ')"4

@ambaran mengenai tingkat kesehatan masyarakat dapat

ditun1ukkan dengan Angka Kematian Bayi &AKB(,di Puskesmas Tegal

")

TA6UN Jumlah Kematian Ba!i

%&&* *

%&1&

%&11 "

%&1% !

%&1- 4

%&1' 4


11/98

Angus tahun ')"4 ter1adi kesamaan angka kematian bayi seperti terlihat

pada table di atas. Tiga kasus kematian bayi ini terdiri dari 4 bayi laki+laki.

Berbagai upaya dilakukan untuk menekan angka kematian bayi seperti

baik dari aktor ibu seperti pendataan ibu hamil risiko tinggi untuk

menskrining kemungkinan bayi dengan risiko tinggi, kelas ibu balita di

tiap desa untuk meningkatkan pengetahuan ibu, maupun dari aktor bayi

seperti pelacakan kasus kematian sehingga dapat mencegah kasus

tersebut berulang, penyuluhan kepada masyarakat untuk memberi

imunisasi lengkap kepada bayi dan balita untuk mencegah kematian

karena penyakit ineksi, deteksi dini bayi dan balita risiko tinggi seperti

BB5


12/98

G"a(ik 1. Jumlah kematian ba!i dan balita di ila!ah ke"#a Puskesmas Te$al

An$us th %&&* +%&1'.

2009 2010 2011 2012 2013 2014

6

4

2

4

2

0

5

6

1

3

4 4

2 2

1

3 3

1

Grafk #ematian $ayi dan $alita Puskesmas Tegal Angus2009 - 2014

lahi ma!i "a#i ma!i "ali!a ma!i

Sumber : Data Program KIA Puskesmas Tegal Angus,214!

An$ka kematian ibu pe" 1&&.&&& kelahi"an hidup

Angka kematian ibu &AK9( adalah 1umlah kematian ibu pada masa

kehamilan, persalinan dan nias pada setiap ")).))) kelahiran hidup. Angka

kematian ibu ini berguna untuk menggambarkan tingkat kesadaran perilaku

hidup sehat, status gii dan kesehatan ibu,kondisi kesehatan lingkungan serta

tingkat pelayanan kesehatan terutama pada ibu hamil, ibu bersalin dan masa

nias.

;eperti halnya Angka Kematian Bayi &AKB( tingkat kesehatan

masyarakatpun dapat ditun1ukkan dengan Angka Kematian 9bu &AK9(, :umlah

kematian ibu bersalin yang tercatat di Puskesmas Tegal Angus pada tahun

')"4 ). ;alah satu cara yang paling eekti untuk menurunkan angka

kematian ibu adalah dengan meningkatkan pertolongan persalinan oleh tenagakesehatan terlatih di asilitas kesehatan. Persalinan oleh tenaga kesehatan di

Puskesmas Tegal Angus sudah mencapai taget yaitu")) C. Akan tetapi dalam

rangka upaya menurunkan 1umlah kematian ibu , pemeriksaan kehamilan di

tenaga kesehatan 1uga perlu terus ditingkatkan. ntuk mencegah kematian ibu

hamil dan ibu nias perlu terus dilakukan dengan melakukan pemeriksaan

AN "ante natal #are( dan PN "post natal #are$sesuai standar.

1.'.%. An$ka Kesakitan

"'


13/98

Sepuluh Besa" Pen!akit

Berdasarkan hasil laporan bulanan Penyakit &5B"( Puskesmas

Tegal Angus didapatkan gambaran pola penyakit yang ter1adi di

Puskesmas Tegal Angus pada tahun ')"! menurut golongan semua umur

seperti graik berikut ini -

G"a(ik 1./ Sepuluh Besa" Pen!akit Puskesmas Te$al An$us th %&1'

3341213

159825$3

143110$4

956210$

58$519

Jumlah

Jumlah

;umber - /ata sureillance Puskesmas Tegal Angus,')"4

Penyakit terbanyak adalah penyakit+penyakit menular seperti

9;PA,disusul dengan penyakit batuk dan demam. Penyakit tidak menular

&PT6( yang masuk dalam sepuluh besar penyakit adalah myalgia. 6asih

banyaknya penyakit dalam sepuluh besar penyakit tahun ')"4 dikarenakan

kurang spesiiknya diagnose pada saat pemeriksaan dan kurangnya

komunikasi antara petugas pemeriksa dengan petugas yang menginput data.

saha perbaikan yang dilakukan antara lain memasang kode diagnose 9/ E

di setiap tempat pemeriksaan dan koordinasi antara petugas pemeriksa dan

petugas penginput data.

1.'.-. Pen!akit 4enula"

A)P (Acute Flaccid Paralysys)Rate

Poliomyelitis ditargetkan untuk eradikasi. ;ureilans yang

sangat sensiti untuk a#ute %la##&' paral(s&s &AFP(, termasuk

penyelidikan kasus langsung, dan pengumpulan spesimen sangat

penting untuk mendeteksi irus polio liar sirkulasi dengan tu1uan akhir

pemberantasan polio. ;ureilans AFP 1uga penting untuk

"!


14/98

mendokumentasikan tidak adanya sirkulasi irus polio untuk sertiikasi

bebas polio. 9ndonesia telah mempertahankan status bebas polio yang

se1ak tahun '))*, namun usaha gigih diperlukan untuk

mempertahankan status ini. ;ureilans terus+menerus diperlukan untuk

mempersempit kesen1angan kekebalan dan memastikan pemantauan

sureilans memadai di setiap proinsi.

AFP


15/98

memeriksakan dahaknya di puskesmas ru1ukan yaitu Puskesmas Teluk

Naga. ;ehingga banyak kendala yang dihadapi pasien seperti masalah

1arak, waktu dan biaya untuk ke puskesmas ru1ukan. Akibatnya banyak

pasien tersangka yang tidak ter1aring dan 1umlah pasien dengan BTA

positi selalu kurang dari target. Pada tahun ')"4 ini 1umlah pasien TB

Paru dengan BTA positi masih kurang dari target yaitu '' pasien dari

target 4) orang. Akan tetapi ter1adi peningkatan 1umlah pasien BTA

positi dari tahun sebelumnya seperti yang terlihat pada graik dibawah

ini.

G"a(ik 1.7 5ata pasien TB di puskesmas Te$al An$us %&&* +%&1'

2009 2010 2011 2012 2013 2014

$

2016

2$

46

40

30

86

11

22

%ata Pasien T$ di Puskesmas Tegal Angus2009 - 2014

%&' psi!i *em"uh

;umber - Program TB Puskesmas Tegal Angus, ')"4.

Angka kesembuhan yang kecil salah satunya disebabkan oleh

tidak adanya pemeriksaan dahak di Puskesmas Tegal Angus, sehingga

pasien BTA positi yang telah selesai tidak memeriksaan dahak di akhir

pengobatan sehingga hanya tercatat sbagai pasien dengan pengobatan

"*


16/98

lengkap. ;ebab lainnya karena /rop =ut pengobatan yang disebabkan

oleh 1arak yang 1auh dari puskesmas, malas atau bosan berobat.

Namun begitu dengan berbagai upaya kita lakukan untuk

meningkatkan pencapaian target seperti motiasi ke pasien untuk patuh

pengobatan maupun pemeriksaan dahak, kun1ungan rumah pasien TB

Paru yang tidak datang berobat &mangkir(, penyuluhan ke P6=

&pengawas minum obat( untuk memantau kepatuhan berobat pasien TB

Paru. ;alah satu upaya menanggulangi tidak ada laboratorium

pemeriksaan dahaka adalah pemeriksaan laboratorium yang lebih

sederhana yaitu iksasi dahak sehingga pasien tidak perlu ke

puskesmas ru1ukan, yang diru1uk slide hasil iksasi dahak.

Pneum,nia Balita

Penyakit 9;PA merupakan penyakit yang sering ter1adi pada

anak. >pisode penyakit batuk+pilek pada Balita di 9ndonesia

diperkirakan !+ kali per tahun, ini berarti seorang Balita rata+rata

mendapat serangan batuk pilek sebanyak ! sampai kali setahun. 9;PA

merupakan salah satu penyebab utama kun1ungan pasien di sarana

kesehatan yaitu sebanyak 4)C + )C kun1ungan berobat di Puskesmas

dan "*C + !)C kun1ungan berobat di bagian rawat 1alan dan rawat

inap rumah sakit.

Program pengendalian penyakit 9;PA di 9ndonesia dimulai

tahun "#$4, bersamaan dengan dilancarkannya pengendalian penyakit

9;PA di tingkat global oleh 0%=. ;e1ak tahun "##), pengendalian

penyakit 9;PA menitikberatkan kegiatannya pada penanggulangan

pneumonia pada Balita. Pemerintah 9ndonesia telah berkomitmenuntuk mencapai 6illennium /eelopment @oals &6/@s( bidang

kesehatan yang salah satunya adalah menurunkan '8! kematian balita

pada rentang waktu antara "##)+')"*. Apabila angka kematian yang

disebabkan oleh pneumonia dapat diturunkan secara bermakna, maka

dampaknya terhadap pencapaian 6/@s akan besar pula.

Pneumonia merupakan pembunuh utama anak dibawah usia

lima tahun &Balita( di dunia, lebih banyak dibandingkan dengan

"


17/98

penyakit lain seperti A9/;, 6alaria dan ampak. /i dunia, dari # 1uta

kematian Balita lebih dari ' 1uta Balita meninggal setiap tahun akibat

pneumonia atau sama dengan 4 Balita meninggal setiap menitnya. /ari

lima kematian Balita, satu diantaranya disebabkan pneumonia /i

9ndonesia berdasarkan hasil


18/98

G"a(ik 1.8 Penemuan Kasus Pneum,nia di Puskesmas Te$al An$us

laki+laki peempuan jumlah0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

2$15 2554

5269

2$2 25552$

131 100 231

jumlah "ali!a sasaan pneumnia "ali!a

penemuan pneumnia "ali!a

Kendala yang dihadapi dalam penegakan diagnosis pneumonia

sulit ditegakkan karena pasien anak yang tidak kooperati, masyarakat

menganggap penyakit 9;PA sebagai penyakit biasa sehingga tidak

berobat ke puskesmas. paya yang dilakukan untuk meningkatkan

penemuan pneumonia balita antara lain melatih petugas 6TB; untukpenegakan diagnosis pneumonia, penyuluhan di posyandu dan desa

mengenai ge1ala khas dan bahaya dari pneumonia sehingga masyarakat

memeriksakan diri ke puskesmas.

96; dan %9I8A9/;

96; adalah penyakit yang penularannya terutama melalui

hubungan seksual. /iagnosis 96; di puskesmas dtegakkan melalui

pendekatan sidrom atau pemeriksaan laboratorium. Puskesmas TegalAngus belum memiliki laboratorium sehingga diagnosis dilakukan

"$


19/98

melalui pedekatan sindrom yaitu mendiagnosis pasen dari ge1ala+ge1ala

yang dialami dan actor risiko yang dimiliki. :umlah pasien 96; di

puskesmas Tegal Angus mengalami penurunan dari tahun sebelumnya,

seperti yang terlihat pada graik dibawah ini

G"a(ik 1.* Jumlah pasien I4S dan 6I9:AI5S di Puskesmas Te$al An$us

2011 2012 2013 2014

3$

106

205

51

0 0 0 1

Jumlah Pasien &!' dan (&)*A&%' di Puskesmas Tegal Angus

,M* -,./',*

:umlah pasien 96; telah dilakukan ker1asama lintas program

melalui skrining pasien dibalai pengobatan umum dan poli K9A+KB.

Penanganan pasien dengan memberikan terapi antibiotic yang adekuat,

memskrining actor risiko untuk %9I8A9/;, memberikan penyuluhan

tentang penggunaan kondom, seks yang aman dan pemberian kondom

untuk kelompok risiko tinggi sudah baik. sedangkan terdapat " pasien

%9I8A9/; di wilayah ker1a Puskesmas Tegal Angus seperti terlihat pada

graik diatas. paya yang dilakukan untuk menurunkan 1umlah pasien%9I8A9/; yaitu dengan melakukan penyuluhan pada rema1a dan

kelompok resiko tinggi.

/iare

/iare adalah penyakit yang sering ter1adi di msyarakat,yang

banyak menyerang semua golongan umur . Kasus diare mengalami

penurunan dibanding tahun sebelumnya seperti terlihat seperti graik

dibawah ini.

"#


20/98

G"a(ik 1.1& Jumlah pasien dia"e di Puskesmas Te$al An$us %&1& +%&1'

20102011

20122013

2014

0

200

400600

800

1000

509

1$1

94$905

608

Jumlah pasien

;umber - /ata Program /iare Puskesmas Tegal Angus, ')"4

Angka ini disebabkan perilaku masyarakat yang BAB sudah pada

tempatnya dan seringnya penyuluhan diare, ker1asama lintas program

dengan promkes untuk mengubah kebiasaan BAB, dengan kesling untuk

penyuluhan pembuatan 1amban sehat di setiap rumah serta ker1asama lintas

sektoral untuk pembanguan 6K umum yang dilakukan dari dana PNP6

dan 5;6.

Kusta

Kusta adalah penyakit kulit kronis yang menyerang sara terutama

sara tepi. Kerusakan sara ini dapat menimbulkan kecacatan permanen

1ika terlambat ditangani. :umlah pasien kusta di puskesmas Tegal Angus

dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

Tabel 1.7 Jumlah pasien kusta di Puskesmas Te$al An$us %&1& + %&1'

Tipe

pasien

%&1& %&11 %&1% %&1- %&1'

/iobat

i

;elesai

beroba

t &


21/98

4B * "! "! # * ! * ! 4 !

;umber - /ata Program Kusta Puskesmas Tegal Angus, ')"4

Pada tahun ')"4 tidak ter1adi penurunan 1umlah pasien yang

selesai berobat dari tahun sebelumnya. untuk itu perlu dilakukan upaya

untuk meningkatkan angka penemuan kasus baru seperti skrining yang

lebih ketat di lintas program seperti dibalai pengobatan umum, pusling,

poli K9A atau pustu, skrining kontak surey dan school surey. Pada tahun

')"4 kelompok perawatan diri &KP/( di Puskesmas Tegal Angus yaitu

KP/ ;ehat Bersama mengalami kema1uan yang cukup pesat. ;elain

menga1arkan cara merawat diri kepada pasien kusta untuk menghindari

kecacatan 1uga sudah mulai dilakukan pemberdayaan ekonomi untukmeningkatkan pendapatan pasien seperti pemberian modal untuk menanam

kangkung, beternak bebek dan pemberian keterampilan pembuatan

aksesories.

Pen!akit menula" !an$ dapat di;e$ah den$an imunisasi


22/98

G"a(ik 1.11 Pen!akit !an$ dapat di;e$ah den$an imunisasi di

puskesmas Te$al An$us th %&1'

0 0 0 0 0 0 0

Penyakit menular yang daat di+egah

dengan imunisasi di uskesmas Tegal Angus th 2014

;umber - /ata ;ureilans Puskesmas Tegal Angus, ')"4

;alah satu upaya untuk mengendalikan penyakit+penyakit seperti diatas adalah

program desa .n&+ersal /&l' Immun&0at&on&9(. Pencapaian .n&+ersal /&l'

Immun&0at&on&9( pada dasarnya merupakan proksi terhadap cakupan imunisasi

secara lengkap pada kelompok bayi, imunisasi secara lengkap tersebut meliputi

TN, %epatitis, ampak dan Pertusis. 9ndikator yang dipakai untuk mengukur

cakupan pencapaian 9 adalah campak. Bila cakupan 9 dikaitkan dengan

batasan suatu wilayah, berarti dalam wilayah tersebut tergambarkan besarnya

tingkat kekebalan masyarakat dan bayi &er' &mmun&t(( terhadap penularan

penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi &P/!9(. Pada tahun ')"4 target desa

9 sudah mencapai "))C. paya yang sudah dilakukan dengan melakukan

penyuluhan bumil,bulin dan swepping imunisasi.ampak masih merupakan

penyakit yang paling banyak ter1adi diantara kasus P/!9 seperti terlihat pada table

dibawah ini-

Tabel 1.* P,la Kasus P5-I di iala!ah PK4 Te$al An$us

Tahun TN 6epatitis >ampak Pe"tusis

'))# ) ) )

')") ) ) '' )

')"" ) ) )

')"' ) ) "' )

')"! ) ) ! )')"4 ) ) ) )

''


23/98

;umber -/ata Program 9munisasi Puskesmas Tegal Angus ,')"4

Penyakit campak adalah yang paling banyak ter1adi, akan tetapi

pada tahun ')"4 mengalami penuruna dari tahun+tahun sebelumnya. upaya

yang dilakukan dengan sosialisasi kepada masyrakat untuk memberikan

imunisasi lengkap pada bayi dan balita, adanya crash program campak

untuk memberikan imunisasi campak pada balita berusia # +*# bulan

yang belum diimunisasi dan sweeping imunisasi campak sudah ber1alan

dengan baik.

5emam Be"da"ah 5en$ue &penyelidikan epidemiologi( untuk memeriksa

lingkungan tempat tinggal pasien kemudian dilakukan ogging untuk

memberantas nyamuk Aedes Aegypti sehingga dapat mencegah penularan

/B/. ;emua pasien yang tercatat ditangani sesuai prosedur sehingga

prosentase pasien /B/ ditangani "))C.

Penemuan kasus /B/ berdasarkan laporan kader, bidan desa

dan masyarakat dengan surat keterangan dari rumah sakit. ntuk

meningkatkan penemuan kasus perlu dilakukan sosialisasi tentang

penanganan /B/ agar setiap pasien /B/ dapat ditangani sesuai prosedur

termasuk ogging. ntuk mencegah ter1adi dan penularan /B/ 1uga

dilakukan pembinaan lingkungan seperti pemeriksaan rumah bebas 1entik

dan pembentukan kader 1umantik &1uru pantau 1entik(.

)ila"iasis

0ilayah ker1a puskesmas Tegal Angus yang men1adi daerah

endemis ilariasis adalah Tan1ung Burung. Pasien ilariasis di Tan1ung

'!


24/98

Burung adalah pasien lama, pasien baru ditemukan pada tahun ')") di

/esa 6uara tetapi meninggal Karena Pneumonia. Tidak ditemukan pasien

baru pada ')"4. Namun wilayah Puskesmas Tegal Angus masih

melakukan pemberantasan ilariasis dilakukan dengan pengobatan massal

ilariasis selama * tahun berturut+turut, yang memasuki tahun ke+* pada

tahun ')"4 ini. paya yang perlu terus ditingkatkan adalah 1umlah

penduduk yang meminum obat ilariasis saat pengobatan massal

1.'.'. Status Gi?i

Ba!i Ba"u Lahi" 5itimban$

Berat bayi saat lahir merupakan salah satu unsur penting yang

menentukan status kesehatan bayi selan1utnya. Bayi yang lahir dengan

berat lahir yang lebih rendah atau lebih besar dari normal mempunyai

risiko penyakit dan kematian yang lebih tinggi. =leh karena itu setiap bayi

yang lahir harus ditimbang untuk menilai actor risiko tersebut. /i

Puskesmas Tegal Angus semua bayi yang lahir hidup akan ditimbang

seperti yang terlihat pada graik dibawah ini -

G"a(ik 1.1% Ba!i ba"u lahi" !an$ ditmban$ tahun %&1'

pankalan !anjun "uun !eal anus !anjun pasi muaa lem

334

161194 193

66

141

334

161194 193

66

141

$ayi $aru ,ahir yang ditimang th 2014

jml "a#i lahi jml "a#i di!im"an

'4


25/98

Ba!i Be"at Lahi" Rendah


26/98

G"a(ik 1.1' Gi?i baik0 ku"an$ dan bu"uk pada balita di ila!ah Puskesmas

Te$al An$us

20140

1000

2000

3000

4000

5000

6000

$000

8000

9000

100009044

5244

32$4

jumlah "ali!a p#eksi jumlah "ali!a iil jumlah "ali!a di!im"an

Pencapaian angka balita yang ditimbang belum "))C karena ditemukan beberapa

kendala seperti ibu yang malas datang ke posyandu, anak yang sedang sakit atau tidur

pada saat penimbangan dan ibu yang beker1a. saha yang dilakukan untuk meningkatkan

angka cakupan antara lain sosialisasi hari penimbangan agar warga yang punya balita

mengetahui 1adwal penimbangan, pemberian P6T pada saat penimbangan untuk menarik

minat balita dan sweeping ke rumah balita yang tidak datang pada saat penimbangan.

'


27/98

%asil rata+rata bulan penimbangan balita tahun ')"4 seperti terlihat pada graik dibawah

ini H

G"a(ik 1.1 Rata "ata penimban$an balita tahun %&1'

1104

550 539 48$

268326

1033

536 504 466

260 313

1 41 6 15 11 5 2

jml "ali!a di!im"an jml ii "aik

jml ii kuan jml ii "uuk

@ii buruk merupakan masalah kesehatan yang besar karena mengganggu tumbuh

kembang balita sehingga banyak upaya yang dilakukan untuk menuntaskan balita gii

buruk. Perkembangan ;tatus gii balita di wilayah ker1a Puskesmas Tegal Angus dapat

dilihat pada graik di bawah ini -

G"a(ik l.1/ Jumlah Kasus Gi?i Balita 5i ila!ah PK4 Te$al An$us

'7


28/98

2010 2011 2012 2014

2304

3485331$ 32$4

108 30

303

84106 134 103 82

"ali!a di!im"an "ali!a ii kuan "ali!a ii "uuk

;umber - Bulan Penimbangan Balita Tahun ')") L ')"4

/ari tabel diatas dapat diperoleh gambaran adanya perubahan 1umlah balita yang gii

buruk men1adi lebih sedikit dibanding dengan tahun sebelumnya, hal ini dikarenakan

adanya keaktian dan konsennya petugas gii untuk meningkatkan status gii bayi dan

balita diwilayah ker1anya dengan ker1a sama kader dan orang tua balita, melalui kegiatan

penyuluhan, pos gii dan klinik gii . Akan tetapi ter1adi peningkatan balita gii kurang.

%al ini patut diwaspadai agar balita gii kurang ini dapat diinterensi sehingga tidak

men1adi gii buruk.

Penanggulangan balita gii buruk dapat dilakukan melalui beberapa interensi yang

dilakukan pada saat skrinning kasus, antara lain penyuluhan indiidu dan konseling

pengetahuan tentang pola asuh keluarga dan P6T dalam rangka peningkatan keluarga

sadar gii serta Pemberian 6akanan Tambahan &P6T(, baik P6T Pemulihan untuk balita

gii buruk.

1.. Sa"ana Sanitasi 5asa"

Tabel 1.1& 6asil Pen;apaian Sasa"an P",$"am Pen!ehatan Lin$kun$an di

Kabupaten Tan$e"an$ Tahun %&11+%&1-

No ;asaranTahun ')"" Tahun ')"' Tahun ')"!

Target


29/98


30/98

N

=

K>A6ATA

N

P;K>;6A

;

:65A%

K>5AN@>5=5AAN A9< 596BA%

K>5A6959K9

K>5A%AT

:65 C :65 C

:6

5 C

" PAN@KA5ANT>@A5

AN@;4,"!'

",)!

*

!#.

4'$ ).7 '' '."

'TAN:N@

B


31/98

1./.%. Kelua"$a Tn. Rahman

Keluarga binaan pertama adalah keluarga Tn.


32/98

Tn.


33/98

1amban umum yang ber1arak ")) meter dari depan rumah. /apur Tn.


34/98

sedang beker1a.

% =lah raga Keluarga Tn.


35/98

berwarna putih. 5ampu terdapat di ' kamar tidur, "

ruang tamu, dan " di dapur.

. 6K Tidak terdapat sarana 6K

/. ;umber Air /alam kesehariannya Tn.


36/98

sendiri. Anak terakhir laki+laki bernama Tn. Narslim berusia ') tahun belum

menikah, belum beker1a dan masih tinggal satu rumah.

Tabel 1.1/ An$$,ta kelua"$a Tn. Sai!an

N, Nama Status

Kelua"$

a

Jenis

Kelamin

Usia Pendidika

n

Peke"#aa

n

Pen$hasilan

1 Tn. ;aiyan ;uami 5aki L laki *) tahun ;/ Petani


37/98


38/98

tempe, telur, ayam dan ikan. Tn. ;aiyan dan anaknya memiliki kebiasaan merokok

dan mengaku sering merokok didalam rumah. Tn. ;aiyan mengaku mencuci

tangan sebelum dan sesudah makan dan kadang mengggunakan sabun. Tn. ;aiyan

dan Ny. 6urni mengaku 1arang melakukan olahraga.

/alam segi kesehatan, Tn. ;aiyan sering mengeluhkan nyeri sendi namun

tidak mau ke dokter dan Ny. 6urni memiliki riwayat darah tinggi. Ny. 6urni

kontrol ke dokter untuk darah tinggi nya 1ika mempunyai uang. Anak Tn. ;aiyan

1arang sakit, kadang mengeluhkan batuk pilek sa1a. Biasanya apabila sakit mereka

berobat dengan obat dari warung dan apabila sakit tambah parah baru ke

puskesmas aatau ke dokter. :arak puskesmas dari rumah Tn. ;aiyan cukup 1auh.

Tn. ;aiyan memiliki motor untuk transportasi. Tn. ;aiyan tidak melakukan

imunisasi untuk anak+anaknya.

Tabel 1.17 )akt," Inte"nal Kelua"$a Tn. Sai!an

N, )akt," Inte"nal Pe"masalahan

1 Kebiasaan 6erokok Tn. ;aiyan dan anaknya memiliki kebiasaanmerokok ini dilakukan di dalam dan di luar rumah

atau saat sedang beker1a.

% =lah raga Keluarga Tn. ;aiyan tidak ada yang memiliki

kebiasaan berolahraga. Bahkan hampir tidak

pernah melakukan olahraga.

- Pola 6akan Ny. 6urni memasak sendiri untuk makan keluarga,menu makanan yang sering dimakan adalah sayur

bayam, tahu, tempe, telur, ayam dan ikan.

' Pola Pencarian

Pengobatan

Apabila sakit, mereka membeli obat warung.

Apabila tidak sembuh, mereka baru berobat ke

dokter terdekat atau ke Puskesmas.

6enabung Keluarga Tn. ;aiyan tidak memiliki kebiasaan

!$


39/98

menabung

/ Aktiitas sehari+hari

a Tn. ; beker1a sebagai petani. 9a berangkat

beker1a pukul ).)) 09B dan kembali

sesukanyab Ny. 6urni beker1a sebagai pembantu rumah

tangga dari pagi hingga siang

Tabel 1.18 )akt," Ekste"nal Kelua"$a Tn. Sai!an

N, K"ite"ia Pe"masalahan

1. 5uas Bangunan 5uas rumah M * m'

%.


40/98

rumah tetangga. /isamping rumah terdapat kandang ayam

dan kotorannya berserakan. /i lingkungan sekitar

rumah keluarga Tn. ;aiyan masih banyak sampah

yang berserakan dikarenakan penduduk sekitar kurang

peduli dengan lingkungannya.

Pe"masalahan Kelua"$a Tn. Sai!an

4asalah 4edis

" Penyakit hipertensi yang diderita oleh istri Tn. ;aiyan

4asalah N,n 4edis

" Kurangnya pencahayaan dan entilasi udara di dalam rumah

' Ketidaktersediaan 1amban keluarga

! Ketidaktersediaan saluran pembuangan limbah rumah tangga yang baik

4 Pengelolaan sampah yang kurang baik

* Ketidaktersediaan air bersih

Tingkat pendidikan dan ekonomi yang rendah

7 Kurangnya kesadaran akan pentingnya kebersihan lingkungan

$ Kebiasaan merokok di dalam rumah

# Kurangnya kebiasaan mencuci tangan pada keluarga

1./.'. Kelua"$a N!.Anih

Keluarga binaan ketiga adalah keluarga Ny.Anih yang memiliki tiga orang

anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah. Ketiga anggota keluarga tersebut

tercantum dalam tabel

Keluarga Ny.Anih tinggal di Kampung ;ukasari


41/98

menikah dengan suami nya yaitu Tn. >di dan tinggal satu rumah dengan Ny.Anih.

Anak kedua laki+laki bernama Armansyah berusia $ tahun dan masih duduk di

bangku ;ekolah /asar. ;aat ini Ny.6ia sedang mengandung anak pertama, usia

kehamilannya sekitar bulan.

Tabel 1.1* An$$,ta kelua"$a N!. Anih

N, Nama Status

Kelua"$

a

Jenis

Kelamin

Usia Pendidika

n

Peke"#aa

n

Pen$hasilan

1 Ny. Anih 9stri Perempuan !4 tahun ;/ Tukang

cuci

pakaian


42/98

keluarga berkumpul, diruangan tersebut tidak terdapat 1endela hanya memiliki

pintu yang langsung mengakses ke bagian belakang rumah.


43/98

asin. 6enantu Ny. Anih memiliki kebiasaan merokok dan mengaku sering merokok

didalam rumah. Ny. Anih mengaku mencuci tangan sebelum dan sesudah makan dan

mengggunakan sabun. dan Ny. Anih mengaku 1arang melakukan olahraga.

/alam segi kesehatan, Ny. Anih memiliki masalah kesehatan dalam sebulan

terakhir ini, yaitu maag tetapi mengaku sudah mengobat maag nya ke klinik terdekat

yaitu di klinik dr. 6aman. Biasanya apabila sakit mereka berobat dengan obat dari

warung dan apabila sakit tambah parah baru ke puskesmas. :arak puskesmas dari

rumah Ny. Anih cukup 1auh.

Tabel 1.%& )akt," Inte"nal Kelua"$a N!. Anih


1 Kebiasaan 6erokok Tn. >di menantu Ny.Anih memiliki kebiasaan

merokok ini dilakukan di dalam dan di luar rumah

atau saat sedang beker1a.

% =lah raga Keluarga Ny. Anih tidak ada yang memiliki



- Pola 6akan Ny. /arti memasak sendiri untuk makan keluarga,

menu makanan yang sering dimakan adalah sayur

bayam, tahu, tempe, telur dan ikan asin.

' Pola Pencarian

Pengobatan




6enabung Keluarga Ny. Anih tidak memiliki kebiasaan

menabung


c Ny.Anih beker1a sebagai tukang cuci. 9a

berangkat beker1a pukul )$.)) 09B dan

kembali pukul "4.)) 09B

d Ny. 6ia hanya sebagai ibu rumah tanggae Tn. >di beker1a sebagai buruh pabrik

4!


44/98

Tabel 1.%1 )akt," Ekste"nal Kelua"$a N!. Anih


1. 5uas Bangunan 5uas rumah 4 M 4 m'

%.


45/98

rumah tetangga..

Pe"masalahan kelua"$a N!. Anih

Kelua"$a N!.Anih

4asalah 4edis

" @astritis

4asalah N,n 4edis

" Kurangnya pencahayaan dan entilasi udara di dalam rumah

' Kurangnya pengetahuan keluarga tentang klasiikasi sampah dan proses

pemusnahannya.

! Ketidaktersediaan 1amban keluarga

4 Ketidaktersediaan saluran pembuangan limbah rumah tangga yang baik

* Bangunan semi permanen dengan dinding berbahan bambu

Tingkat pendidikan dan ekonomi yang rendah

7 Kebiasaan merokok di dalam rumah

1./.. Kelua"$a Tn. 5ulata

Keluarga binaan keempat adalah keluarga Tn. /ulata yang memiliki tiga

orang anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah. Ketiga anggota keluarga

tersebut tercantum dalam tabel

Keluarga Tn. /ulata tinggal di Kampung ;ukasari


46/98

berusia !# tahun dan memiliki dua anak perempuan berusia "4 tahun dan "7

tahun, tidak tinggal satu rumah. Anak kedua laki+laki bernama rahman berusia '#

tahun sudah menikah dengan nurhatika berusia '7 tahun dan sudah memiliki anak

berusia 4 tahun, tidak tinggal satu rumah.Anak ketiga perempuan bernama rahwati

berusia '7 tahun sudah menikah dengan arsin berusia '$ tahun dan belum

memiliki anak, tidak tinggal satu rumah.Anak ke empat bernama rasida berusia '*

tahun sudah menikah dengan didi berusia '7 tahun dan memiliki anak berusia 4

tahun, tinggal satu rumah namun suami dan anak rasida, didi tidak tinggal satu

rumah.

Tabel 1.%1 An$$,ta kelua"$a Tn. 5ulata

N, Nama Status

Kelua"$

a

Jenis

Kelamin

Usia Pendidika

n

Peke"#aa

n

Pen$hasilan

1 Tn. /alata ;uami 5aki L laki ** tahun ;/ Pedagang

air

ti 9stri Perempuan *) tahun ;/ 9bu


47/98

;umber air bersih didapatkan dari menyaring air yang keluar dengan menggunakan

kaus kaki. Kadang+kadang keluarga Tn. /ulata 1uga mengambil air dari sumur umum

yang digunakan bersama tetangg+tetangga lainnya. Air bersih tersebut di gunakan

untuk mandi, masak dan minum sisa air bekas limbah rumah tangga di buang di depan

rumah tanpa adanya aliran khusus dan hanya resapan ke tanah.

/i depan rumah terdapat sawah yang cukup luas miliki kakak Ny >ti,

disebelah kanan rumah pasien terdapat kandang ayam yang berukuran sekitar * M '

meter, kotoran ayam tersebut sering dibersihkan ' hari sekali, dikandang ayam

tersebut 1uga sebagai tempat 1emuran pakaian

Keluarga Tn. /ulata mengatakan bahwa tidak terbiasa melakukan cuci tangan

sebelum makan atau sesudah beraktiitas setelah selesai membersihkan rumah dan

hanya sesekali sa1a menggunakan sabun, kemudian apabila selesai makan, keluarga

Tn. /ulata terbiasa mencuci tangan menggunakan air cuci tangan yang di taruh di

dalam mangkuk kecil setelah selesai makan.

ntuk pembuangan sampah sendiri dibuang di ke lahan kosong. ;ampah

ditumpuk terlebih dahulu hingga cukup banyak lalu membakarnya disamping rumah

Tn /ulata dekat dengan kandang ayam Tn /ulata. Keluarga Tn /ulata mengetahui

ada dua tempat sampah yang disediakan namun keluarga Tn /ulata tidak mengetahui

penggolongan sampah padahal tempat sampah yang telah disediakan ada dua tempat

sampah organik dan non organik.ntuk siang hari hingga malam keluarga Tn. /ulata

menggunakan lampu sebagai penerangan.

Keluarga Tn./ulata memiliki pola makan sebanyak ! kali dalam sehari.

Biasanya menu yang biasa dimakan adalah sayuran, tahu, temped dan ikan. Tn.

/ulata memiliki kebiasaan merokok dan mengaku sering merokok didalam rumah.

Tn. /ulata mengaku tidak mencuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah makan

hanya menggunaka air di dalam mangkuk.Tn. /ulata dan Ny. >ti mengaku 1arang

melakukan olahraga.

/alam segi kesehatan, Tn. /ulata dan Ny. >ti memiliki masalah kesehatan

dalam seperti pada Tn /ulata sering merasa kesemutan di kaki sebelah kiri dari

pinggang hingga u1ung ibu 1ari dan Ny >ti memiliki riwayat hipertensi tidak

terkontrol dan Ny >ti sering merasa sakit kepala dan kaku pada lehernya dan

mengaku sering mengalami penyakit saluran pernapasan seperti batuk dan pilek

terutama pada musim hu1an. Biasanya apabila sakit mereka berobat dengan obat dari

warung dan apabila sakit tambah parah baru ke klinik terdekat lalu baru ke

47


48/98

puskesmas. :arak puskesmas dari rumah Tn. /ulata cukup 1auh. Tn. /ulata memiliki

motor untuk transportasi.

Gamba"1. 5enah Rumah Kelua"$a Tn. 5ulata

Keterangan -

" tempat pembakaran sampah kamar tidur 99

' tempat 1emuran 7 ruang tamu G ruang t

! kandang ayam $ kamar mandi

4 teras # dapur

* kamar tidur 9

Tabel 1.%- )akt," Inte"nal Kelua"$a Tn. 5ulata


1 Kebiasaan 6erokok Tn. dulata memiliki kebiasaan merokok ini

dilakukan di dalam dan di luar rumah atau saat

sedang beker1a.

% =lah raga Keluarga Tn. dulata tidak ada yang memiliki

4$

94

$

4

8

2

! 6

5

3


49/98



- Pola 6akan Ny. ;ani memasak sendiri untuk makan keluarga,

menu makanan yang sering dimakan adalah sayur,

tahu, tempe, telur dan ikan

' Pola Pencarian

Pengobatan



dokter terdekat lalu ke Puskesmas.

6enabung Keluarga Tn. /ulata tidak memiliki kebiasaan

menabung

/ Aktiitas sehari+hari + Tn. /ulata beker1a sebagai pedagang air. 9aberangkat beker1a pukul )$.)) 09B dan

kembali sekitar pukul "7.)) 09B

+ Ny. >ti hanya sebagai ibu rumah tangga

+ An.


50/98

-. Ientilasi Tidak terdapat entilasi di tiap ruangan di dalam

rumah.

'. Pencahayaan

c. Terdapat 1endela pada ruang tamu namun tidak

dapat dibuka.d. Terdapat * buah lampu di dalam rumah, 5ampu

terdapat di ' kamar tidur, " ruang tamu, " kamar

mandi dan" di dapur.

/. ;umber Air /alam kesehariannya Tn. /ulata menggunakan air

sanyo namun disaring dan air sumur umum

7. ;aluran pembuangan

limbah

Air 5imbah rumah tangga di buang ke saluran air

namun air saluran tidak ber1alanan dengan baik

8. Tempat pembuangan

sampah

;ampah rumah tangga dibuang di ke lahan kosong.

;ampah ditumpuk terlebih dahulu hingga cukup

banyak lalu dibakar.

*. 5ingkungan sekitarrumah /i samping kiri rumah terdapat rumah tetangga. /ilingkungan sekitar rumah keluarga Tn./ulata masih

banyak sampah yang berserakan dikarenakan

penduduk sekitar kurang peduli dengan

lingkungannya.

Pe"masalahan kelua"$a Tn. 5ulata

Kelua"$a Tn. 5ulata

4asalah 4edis

".%ipertensi

'.Kesemutan

4asalah N,n 4edis

".Kurangnya pencahayaan dan entilasi udara di dalam rumah

'.Ketidaktersediaan saluran pembuangan limbah rumah tangga yang baik

!.Ketidaktersediaan air bersih

4.Tingkat pendidikan dan ekonomi yang rendah

*)


51/98

*.Kurangnya kesadaran akan pentingnya kebersihan lingkungan

.Kebiasaan merokok di dalam rumah

7.Kurangnya kebiasaan mencuci tangan pada keluarga

$.Kurangnya pengetahuan mengenai kalsiikasi sampah dan proses

pembakarannya

1././. Kelua"$a Tn. U#an$

Keluarga binaan kelima adalah keluarga Tn. 1ang yang memiliki * orang

anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah. Kelima anggota keluarga

tersebut tercantum dalam tabel "."!.

Keluarga Tn. 1ang tinggal di Kampung ;ukasari


52/98

' An.Abel Anak Perempuan "! tahun ;/ +

Tn. 1ang berproesi sebagai tukang o1ek dengan pendapatan tidak menentu,

namun diperkirakan bisa mencapai


53/98

Gamba" 1./ 5enah Rumah Kelua"$a Tn. U#an$

/i rumah Tn. 1ang tidak terdapat 0 &1amban(. ntuk buang air besar

&BAB( mereka melakukannya di 1amban di kali depan rumahnya. Keluatga Tn.

1ang mandi di kamar mandi dekat sumur bersama di belakang rumahnya. /apur

Tn. 1ang terdapat kompor yang menggunakan gas. ;umber air untuk mencuci

didapatkan dari sumur air yang diambil dari sumur umum yang berada di belakang

rumahnya, 1arak sekitar ! meter. dari rumah. Air sumur umum berwarna 1ernih dancukup baik untuk mandi dan mencuci. Keluarga Tn. 1ang minum dengan

menggunakan air isi ulang yang dibeli. ;aluran air limbah rumah tangga di buang

ke empang di belakang rumah yang ber1arak hanya ") meter dari rumahnya.

ntuk pembuangan sampah sendiri dibuang ke pinggir. ;ampah ditumpuk terlebih

dahulu hingga cukup banyak lalu dibakar.

Keluarga Tn. 1ang memiliki pola makan sebanyak ' kali sampai ! kali

dalam sehari. Biasanya menu yang biasa dimakan adalah sayur berkuah, tahu,

tempe, telur, ayam dan ikan. Tn. 1ang dan anaknya memiliki kebiasaan merokok.

Tn. 1ang mengaku mencuci tangan sebelum dan sesudah makan dan kadang

mengggunakan sabun. Tn. 1ang dan Ny. 6asnah mengaku 1arang melakukan

olahraga.

/alam segi kesehatan, Tn. 1ang sering mengeluhkan kaku pada ototnya

namun tidak mau ke dokter, karena terkadang bsia sembuh sendiri, dan

menganggap itu hanya kelelahan. Ny. 6asnah dan kedua anaknya terkadang

*!

Pin!u

ama 1


54/98

mengalami batuk pilek, namun ketika sudah parah baru dibawa ke puskesmas. Tn.

1ang mengikuti 1adwal imunisasi untuk anak+anaknya di sekolah.

Tabel 1.%7 )akt," Inte"nal Kelua"$a Tn. U#an$


1 Kebiasaan 6erokok Tn. 1ang dan anaknya memiliki kebiasaan

merokok saat di rumah maupun di tempat beker1a

% =lah raga Keluarga Tn. 1ang tidak ada yang memiliki



- Pola 6akan Ny. 6asnah memasak sendiri untuk makan

keluarga, menu makanan yang sering dimakan

adalah sayur bayam, tahu, tempe, telur, ayam dan

ikan.

' Pola Pencarian

Pengobatan




6enabung Keluarga Tn. 1ang tidak memiliki kebiasaan

menabung


c. Tn. ; beker1a sebagai tukang o1ek. 9a

berangkat beker1a pukul )7.)) 09B dan

kembali sesukanya

d. Ny. 6asnah beker1a sebagai buruh pabrik, dan

kembali di sore hari

Tabel 1.%8 )akt," Ekste"nal Kelua"$a Tn. U#an$


1. 5uas Bangunan 5uas rumah $ M * m'

%.


55/98

dan dapur.

-. Ientilasi Terdapat entilasi di ruang tamu depan.

'. Pencahayaan

Terdapat 4 buah lampu di dalam rumah, 4 berwarna

putih. 5ampu terdapat di ' kamar tidur, " ruang tamu,

dan " di dapur.

. 6K Tidak terdapat sarana 6K

/. ;umber Air /alam kesehariannya Tn. 1ang menggunakan air

sumur umum untuk mencuci dan mandi, namun

menggunakan air isi ulang yang dimasak kembali

untuk dikonsumsi

7. ;aluran pembuangan

limbah

Air 5imbah rumah tangga di buang ke empang di

belakang rumah yang ber1arak ") meter

8. Tempat pembuangan

sampah

;ampah rumah tangga dibuang di pinggir kali.

;ampah ditumpuk terlebih dahulu hingga cukup

banyak lalu dibakar.

*. 5ingkungan sekitar

rumah

/i samping kanan terdapat rumah tetangga.

/isamping kiri rumah terdapat 1alan umum kecil /i

lingkungan sekitar rumah keluarga Tn. 1ang masih

banyak sampah yang berserakan dikarenakan

penduduk sekitar kurang peduli dengan

lingkungannya.

Pe"masalahan kelua"$a Tn. Uu#an$

Kelua"$a Tn. U#an$

4asalah 4edis

".Keluarga Tn. 1ang sering mengalami batuk pilek

4asalah N,n 4edis

'.Kurangnya pencahayaan dan entilasi udara di dalam rumah

**


56/98

!.Ketidaktersediaan 1amban keluarga

4.Ketidaktersediaan saluran pembuangan limbah rumah tangga yang baik

*.Pengelolaan sampah yang kurang baik

.Ketidaktersediaan air bersih

7.Tingkat pendidikan dan ekonomi yang rendah

$.Kurangnya kesadaran akan pentingnya kebersihan lingkungan

#.Kebiasaan merokok

").Kurangnya kebiasaan mencuci tangan pada keluarga

;ebagai pendekatan awal untuk mengetahui area masalah yaitu dengan

menganalisis laporan tahunan Puskesmas mengenai data+data penderita ")

penyakit terbesar yang ada di wilayah Puskesmas Tegal Angus.

Kemudian inormasi tersebut dibandingkan dengan laporan kader desa

setempat. ;etelah mengamati, mewawancarai, dan melakukan obserasi masing+

masing keluarga binaan di Kampung ;uka ;ari, /esa Pangkalan terdapat berbagai

area permasalahan pada keluarga binaan tersebut, yaitu-

"


57/98

"$ Kurangnya kesadaran akan pentingnya kebersihan lingkungan

"# Kebiasaan merokok di dalam rumah

') Kurangnya kebiasaan mencuci tangan pada keluarga

'" Kurangnya pengetahuan tentang 1enis 1enis sampah dan pengolahannya.

".7. Penetapan Area 6asalah

/alam pengambilan sebuah masalah kelompok kami menggunakan

4et,de 5elphi.6etode /elphi merupakan suatu teknik membuat keputusan yang

dibuat oleh suatu kelompok, dimana anggotanya terdiri dari para ahli atas masalah

yang akan diputuskan. Proses penetapan 6etode /elphi dimulai degan identiikasi

masalah yang akan dicari penyelesaiannya &Harold, et all, 1975 : 40-55(.

Gamba" 1.7 Alu" penentuan masalah den$an met,de 5elphi

/ari sekian masalah yang ada pada keluarga tersebut, diputuskan untuk

mengangkat permasalahan @PENGETA6UAN TENTANG RU4A6 SE6AT

PA5A KELUARGA BINAAN KA4PUNG SUKA SARI RT &&% : R2 &'0

*7


58/98

5ESA PANGKALAN. Pemilihan area masalah kesehatan ini didasarkan atas

berbagai pertimbangan, yaitu-

;elama melakukan kun1ungan beberapa kali ke rumah keluarga binaan, terlihat

pada beberapa keluarga binaan memiliki lingkungan rumah yang sama, yaitutidak memiliki 1amban yang sehat, kurangnya entilasi dan pencahayaan pada

rumah, tidak adanya saluran pembuangan limbah rumah tangga dan tempat

pembuangan sampah di rumah.

Berdasarkan presurey didapatkan hasil C pengetahuan keluarga binaan

tentang rumah sehat buruk, *$C sikap keluarga binaan tentang rumah sehat

buruk, dan C perilaku keluarga binaan tentang rumah sehat 1uga buruk.

Berdasarkan hasil tersebut, maka diangkat masalah mengenai pengetahuan

tentang rumah sehat.

Keadaan rumah keluarga binaaan yang tidak sehat, dapat membuat resiko

tinggi untuk ter1adinya penyakit seperti 9;PA, diare, cacingan atau pun

penyakit kulit karena buruknya entilasi, pencahayaan, dan sanitasi rumah

keluarga binaan.

Beberapa anggota keluarga binaan sering mengalami penyakit 9;PA. %al ini

sesuai dengan data data di Puskesmas Tegal Angus tahun ')"4.

Kurangnya pengetahuan tentang rumah sehat berhubungan dengan penyakit antara lain 9;PA

dan diare. /ari data sekunder yang di dapat kan terdapat ") penyakit besar pada tahun ')"4

di Puskesmas Tegal Angus

G"a(ik 1.17 1& pen!akit besa" tahun %&1' di Puskesmas Te$al An$us

3341213

159825$3

143110$4

956210$

58$519

Jumlah

Jumlah

*$


59/98

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

%.1 PENGETA6UAN

%.1.1 PENGERTIAN

6enurut Notoatmo1o &'))7(, pengetahuan merupakan hasil OTahu dan ini

ter1adi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu subyek tertentu.

Pengindraan ter1adi melalui panca indra manusia yaitu indra penglihatan,

pendengaran penciuman, rasa, dan raba. Pengetahuan atau kogniti merupakan

domain yang sangat berperan untuk terbentuknya suatu tindakan seseorang.

Pengetahuan adalah segala sesuatu yang ada dikepala kita. Kita dapat

mengetahui sesuatu berdasarkan pengalaman yang kita miliki. ;elain

pengalaman, kita 1uga men1adi tahu karena kita diberitahu oleh orang lain.

Pengetahuan 1uga didapatkan dari tradisi &Prasetyo, '))7(.

Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari pengalaman yang berasal

dari berbagai macam sumber seperti, media poster, kerabat dekat, media massa,

media elektronik, buku petun1uk, petugas kesehatan, dan sebagainya.

Pengetahuan dapat membentuk keyakinan tertentu, sehingga seseorangberperilaku sesuai dengan keyakinannya tersebut &9stiari, ')))(.

Pengetahuan &Knole'ge( adalah suatu proses dengan menggunakan

panca indra yang dilakukan seseorang terhadap ob1ek tertentu dapat

menghasilkan pengetahuan dan keterampilan &%idayat, '))7(.

%.1.% TINGKAT PENGETA6UAN

Pengetahuan yang dicakup di dalam domain kogniti menurut Notoatmod1o&'))7( mempunyai tingkat, yakni -

"( Tahu &Kno(

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang dipela1ari

sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali &re#all( terhadap suatu yang spesiik dari seluruh bahan yang

dipela1ari atau rangsangan yang telah diterima. ontoh, dapat

menyebutkan tanda+tanda kekurangan kalori dan protein pada anak balita.

'( 6emahami ompreens&on(

*#


60/98

6emahami diartikan sebagai sesuatu kemampuan men1elaskan secara

benar tentang ob1ek yang diketahui, dan dapat menginterpretasi materi

tersebut secara benar. ontoh, menyimpulkan meramalkan, dan sebagainya

terhadap obyek yang dipela1ari. 6isalnya dapat men1elaskan mengapa

harus makan makanan yang bergii.

!( Aplikasi &Applat&on(

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi

yang telah dipela1ari pada situasi atau kondisi riil &sebenarnya(. Aplikasi di

sini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukum+hukum, rumus,

metode, prinsip, dan menggunakan rumus statistik dalam menggunakan

prinsip+prinsip siklus pemecahan masalah kesehatan dari kasus pemecahan

masalah &problem sol+&ng #(#le( di dalam pemecahan masalah kesehatan

dari kasus yang diberikan.

4( Analisis &Anal(s&s(

Analisis adalah suatu kemampuan untuk men1abarkan materi atau

suatu obyek ke dalam komponen+komponen, tetapi masih di dalam suatu

struktur organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain.

Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata+kata ker1a

dapat menggambarkan &membuat bagan(, membedakan, memisahkan,

mengelompokkan, dan sebagainya.

*( ;intesis &s(ntes&s(

;intesis menun1uk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian+bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang

baru. 6isalnya- dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat

meringkaskan, dapat menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori

atau rumusan+rumusan yang telah ada.

( >aluasi &e+aluat&on(

>aluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

1ustiikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau ob1ek.ealuasi

dilakukan dengan menggunakan kriteria sendiri atau kriteria yang telah

ada.

)


61/98

/ari suatu pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang disadari

pengetahuan mengungkapkan sebelum orang mengadopsi perilaku baru

&berperilaku baru( di dalam diri orang tersebut ter1adi proses yang berurutan,

yaitu-

"( Aarness&Kesadaran(

/imana orang menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu

terhadap stimulus &obyek(.

'( Interest&Tertarik(

;ubyek mulai tertarik pada stimulus atau obyek tersebut, maka disini

sikap obyek sudah timbul.

!( +aluat&on&>aluasi(

6enimbang+nimbang terhadap baik dan tidaknya stimulus+stimulus

bagi dirinya, hal ini berarti sikap respon sudah lebih baik lagi.

4( Tr&al&6encoba(

/imana subyek mulai mencoba melaksanakan sesuatu hal sesuai dengan

apa yang dikehendaki oleh stimulus atau obyek.

*( A'aptat&on&Adaptasi(

;ubyek mencoba melaksanakan sesuatu sesuai dengan pengetahuan,

kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus. Penerimaan perilaku baru

atau adopsi yang didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang

positi, maka perilaku tersebut akan berlangsung lama, &Notoatmod1o,

'))7(.

/isebutkan pula bahwa pengetahuan merupakan suatu wahana untuk

mendasari seseorang berperilaku secara alamiah, sedangkan tingkatannya maupun

lingkungan pergaulan melalui pengetahuan yang didapatnya akan mendasari

seseorang dalam mengambil keputusan rasional dan eekti untuk kesehatannya.

;emakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang untuk mengadaptasikan dirinya

dalam lingkungan inoasi yang baru maka semakin baik pula penerimaannya,

&Notoatmod1o, '))7(.

"


62/98

%.1.- SU4BER PENGETA6UAN

6enurut 9stiarti &')))(, pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari

berbagai macam sumber, misalnya media massa, media elektronik, buku

petun1uk, petugas kesehatan, media poster, kerabat dekat, dan sebagainya.

;umber pengetahuan dapat berupa pemimpin+ pemimpin masyarakat baik ormal

maupun inormal ahli agama, pemegang peerintahan, dan sebagainya

&Notoatmo1o, '))7(.

%.1.' >ARA 4E4PER3LE6 PENGETA6UAN

ara memperoleh pengetahuan dapat dikelompokkan men1adi dua, yaitu -

". ara tradisional atau non ilmiah

ara kuno atau tradisional ini dipakai orang untuk memperoleh

kebenaran pengetahuan, sebelum ditemukannya metode ilmiah atau

metode penemuan secara sistematik dan logis adalah dengan cara non

ilmiah, tanpa melalui penelitian. ara+cara penemuan pengetahuan pada

periode ini antara lain meliputi-

"( ara oba ;alah &Tr&al an' rror(

ara memperoleh kebenaran non ilmiah, yang pernah digunakan

oleh manusia dalam memperoleh pengetahuan adalah melalui cara

coba+coba atau dengan kata yang lebih dikenal Otr&al an' error. ara

ini telah dipakai orang sebelum adanya kebudayaan, bahkan mungkin

sebelum adanya peradaban. Pada waktu itu seseorang apabila

menghadapi persoalan atau masalah, upaya pemecahannya dilakukan

dengan coba+coba sa1a. ara coba+coba ini dilakukan dengan

menggunakan beberapa kemungkinan dalam memecahkan masalah,

dan apabila kemungkinan tersebut tidak berhasil, dicoba kemungkinan

yang lain. Apabila kemungkinan kedua ini gagal pula, maka dicoba

lagi dengan kemungkinan ketiga, dan apabila kemungkinan ketiga

gagal dicoba kemungkinan keempat dan seterusnya, sampai masalah

'


63/98

tersebut dapat terpecahkan. 9tulah sebabnya maka cara ini disebut

metode tr&al &coba( an' error &gagal atau salah( atau metode coba

salah &coba+coba(, &Notoatmod1o, ')")(.

'( ;ecara kebetulan

Penemuan kebenaran secara kebetulan ter1adi karena tidak

disenga1a oleh orang yang bersangkutan. ;alah satu contoh adalah

penemuan enin urease oleh ;ummers pada tahun "#'. Pada suatu

hari ;ummer beker1a dengan ekstrak acetone, dan karena terburu+buru

ingin bermain tennis, maka ekstrak acetone tersebut disimpan di dalam

kulkas. Keesokan harinya ketika ingin meneruskan percobaanya,

ternyata ekstrak acetone yang disimpan didalam kulkas tersebut timbul

kristal+kristal yang kemudian disebut enim urease, &Notoatmod1o,

')")(.

!( ara kekuasaan atau otoritas

/alam kehidupan manusia sehari+hari, banyak sekali kebiasaan+

kebiasaan dan tradisi+tradisi yang dilakukan oleh orang, tanpa melalui

penalaran apakah yang dilakukan tersebut baik atau tidak. Kebiasaan+

kebiasaan ini biasanya diwariskan turun+temurun dari generasi ke

generasi berikutnya, &Notoatmod1o, ')")(.

4( Berdasarkan pengalaman pribadi

Pengalaman adalah guru yang baik, demikian bunyi pepatah.

Pepatah ini mengandung maksud bahwa pengalaman itu merupakan

sumber pengetahuan, atau pengalaman itu merupakan suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan. =leh sebab itu pengalaman

pribadipun dapat digunakan sebagai upaya memperoleh pengetahuan.

%al ini dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang

diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa

yang lalu. Apabila dengan cara yang digunakan tersebut orang dapat

memecahkan masalah yang dihadapi, maka untuk memecahkan

masalah lain yang sama, orang dapat pula menggunakan atau meru1uk

cara tersebut. Tetapi bila ia gagal menggunakan cara tersebut, ia tidak

!


64/98

akan mengulangi cara itu, dan berusaha untuk mencari cara yang lain,

sehingga berhasil memecahkannya, &Notoatmod1o, ')")(.

*( ara akal sehat &/ommon sense(

Akal sehat atau #ommon sense kadang+kadang dapat menemukan

teori atau kebenaran. ;ebelum ilmu pendidikan ini berkembang, para

orang tua aman dahulu agar anaknya mau menuruti nasihat orang

tuanya, atau agar anak disiplin menggunakan cara hukuman isik bila

anaknya berbuat salah, misalnya di1ewer telinganya atau dicubit,

&Notoatmod1o, ')")(.

( Kebenaran melalui wahyu

A1aran dan dogma agama adalah suatu kebenaran yang

diwahyukan dari tuhan melalui para Nabi. Kebenaran ini harus

diterima dan diyakini oleh pengikut+pengikut agama yang

bersangkutan, terlepas dari apakah kebenaran tersebut rasional atau

tidak. ;ebab kebenaran ini diterima oleh para Nabi adalah sebagai

wahyu dan bukan karena hasil usaha penalaran atau penyelidikan

manusia, &Notoatmod1o, ')")(.

7( Kebenaran secara intuiti

Kebenaran secara intuiti diperoleh oleh manusia secara cepat

sekali melalui proses diluar kesadaran dan tanpa melalui proses

penalaran atau berpikir. Kebenaran yang diperoleh melalui intuiti

sukar dipercaya karena kebenaran ini tidak menggunakan cara+cara

yang rasional dan yang sistematis.Kebenaran ini diperoleh seseorang

hanya berdasarkan intuisi atau suara hati atau bisikan hati sa1a,

&Notoatmod1o, ')")(.

$( 6elalui 1alan pikiran

;e1alan dengan perkembangan kebudayaan umat manusia, cara

berpikir manusiapun ikut berkembang. /ari sini manusia telah mampu

menggunakan penalarannya dalam memperoleh pengetahuannya.

/engan kata lain, dalam memperoleh kebenaran pengetahuan manusia

telah menggunakan 1alan pikirannya, baik melalui induksi maupun

deduksi. 9nduksi dan deduksi pada dasarnya merupakan cara

melahirkan pemikiran secara tidak langsung melalui pernyataan+

4


65/98

pernyataan yang dikemukakan, kemudian dicari hubungannya

sehingga dapat dibuat suatu kesimpulan, &Notoatmod1o, ')")(.

#( 9nduksi

;ebagaimana telah disebutkan sebelumnya, bahwa induksi adalah

proses penarikan kesimpulan yang dimulai dari pernyataan+pernyataan

khusus ke pernyataan yang bersiat umum. %al ini berarti dalam

berpikir induksi pembuatan kesimpulan tersbut berdasarkan

pengalaman+pengalaman empiris yang ditangkap oleh indra. Kemudian

disimpulkan ke dalam suatu konsep yang memungkinkan seseorang

untuk memahami suatu ge1ala, &Notoatmod1o, ')")(.

")(/eduksi

/eduksi adalah pembuatan kesimpulan dari pernyataan+

pernyataan umum ke khusus. Aristoteles &!$4+!'' ;6(

mengembangkan cara berpikir deduksi ini kedalam suatu cara yang

disebut Osilogisme. ;ilogisme ini merupan suatu bentuk deduksi yang

memungkinkan seseorang untuk dapat mencapai kesimpulan yang

lebih baik. /idalam proses berpikir deduksi berlaku bahwa sesuatu

yang dianggap benar secara umum pada kelas tertentu, berlaku 1uga

kebenarannya pada semua peristiwa yang ter1adi pada setiap yang

termasuk dalam kelas itu, &Notoatmod1o, ')")(.

'. ara ilmiah dalam memperoleh pengetahuan

ara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan pada

dewasa ini lebih sistematis, logis, dan ilmiah. ara ini disebut metode

penelitian ilmiah, atau lebih populer disebut metodologi penelitian

&resear# meto'olog($! ara ini mula+mula dikembangkan oleh Francis

Bacon &"*"+"'(. 9a adalah seorang tokoh yang mengembangkan

metode berpikir indukti. 6ula+mula ia mengadakan pengamatan langsung

tehadap ge1ala+ge1ala alam atau kemasyarakatan. Kemudian hasil

pengamatannya tersebuat dikumpulkan dan diklasiikasikan, dan akhirnya

diambil kesimpulan umum. Kemudian metode berpikir indukti yang

dikembangkan oleh Bacon ini dilan1utkan oleh /eobold an /allen. 9a

mengatakan bahwa dalam memperoleh kesimpulan dilakukan dengan

mengadakan obserasi langsung, dan membuat pencatatan+pencatatan

*


66/98

terhadap semua akta sehubungan dengan ob1ek yang diamatinya.

Pencatatan ini mencakup tiga hal pokok, yakni -

a( ;egala sesuatu yang positi, yakni ge1ala tertentu yang muncul pada

saat dilakukan pengamatan.

b( ;egala sesuatu yang negati, yakni ge1ala tertentu yang tidak muncul

pada saat dilakukan pengamatan.

;= @e1ala+ge1ala yang muncul berariasi, yaitu ge1ala+ge1ala yang

berubah+ubah pada kondisi+kondisi tertentu, &Notoatmod1o, ')")(.

%.1. )AKT3R ANG 4E4PENGARU6I PENGETA6UAN

"( Faktor 9nternal menurut Notoatmod1o &'))7( -

a( Pendidikan

Tokoh pendidikan abad ') 6. :. 5argeelt yang dikutip

oleh Notoatmo1o &'))7( mendeinisikan bahwa pendidikan

adalah setiap usaha, pengaruh, perlindungan, dan bantuan yang

diberikan kepada anak yang tertu1u kepada kedewasaan.

;edangkan @B%N 9ndonesia mendeinisikan lain, bahwa

pendidikan sebagai suatu usaha dasar untuk men1adi

kepribadian dan kemampuan didalam dan diluar sekolah dan

berlangsung seumur hidup.

b( 6inat

6inat diartikan sebagai suatu kecenderungan atau

keinginan yang tinggi terhadap sesuatu dengan adanya

pengetahuan yang tinggi didukung minat yang cukup dari

seseorang sangatlah mungkin seseorang tersebut akan

berperilaku sesuai dengan apa yang diharapkan.

c( Pengalaman

Pengalaman adalah suatu peristiwa yang dialami

seseorang &6iddle Brook, "#74( yang dikutip oleh Awar

&'))#(, 6engatakan bahwa tidak adanya suatu pengalaman

sama sekali. ;uatu ob1ek psikologis cenderung akan bersikap

negati terhadap ob1ek tersebut untuk men1adi dasar

pembentukan sikap pengalaman pribadi haruslah meninggalkan

kesan yang kuat. Karena itu sikap akan lebih mudah terbentukapabila pengalaman pribadi tersebut dalam situasi yang


67/98

melibatkan emosi, penghayatan, pengalaman akan lebih

mendalam dan lama membekas.

d( sia

sia indiidu terhitung mulai saat dilahirkan sampai

saat berulang tahun. ;emakin cukup umur tingkat kematangan

dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berikir dan

beker1a. /ari segi kepercayaan masyarakat seseorang yang

lebih dewasa akan lebih dipercaya daripada orang yang belum

cukup tinggi kedewasaannya. %al ini sebagai akibat dari

pengalaman dan kematangan 1iwanya, makin tua seseorang

maka makin kondusi dalam menggunakan koping terhadap

masalah yang dihadapi &Awar, '))#(.

'( Faktor >Mternal menurut Notoatmod1o &'))7(, antara lain -

/alam memenuhi kebutuahan primer ataupun sekunder,

keluarga dengan status ekonomi baik lebih mudah tercukupi dibanding

dengan keluarga dengan status ekonomi rendah, hal ini akan

mempengaruhi kebutuhan akan inormai termasuk kebutuhan sekunder.

:adi dapat disimpulkan bahwa ekonomi dapat mempengaruhi pengetahuan

seseorang tentang berbagai hal.

a( 9normasi

9normasi adalah keseluruhan makna, dapat diartikan sebagai

pemberitahuan seseorang adanya inormasi baru mengenai suatu hal

memberikan landasan kogniti baru bagi terbentuknya sikap terhadap

hal tersebut. Pesan+pesan sugesti dibawa oleh inormasi tersebut

apabila arah sikap tertentu. Pendekatan ini biasanya digunakan untuk

menggunakan kesadaran masyarakat terhadap suatu inoasi yang

berpengaruh perubahan perilaku, biasanya digunakan melalui media

masa.

b( Kebudayaan85ingkungan

Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan mempunyai

pengaruh besar terhadap pengetahuan kita. Apabila dalam suatu

wilayah mempunyai budaya untuk selalu men1aga kebersihan

7


68/98

lingkungan maka sangat mungkin berpengaruh dalam pembentukan

sikap pribadi atau sikap seseorang.

%.1./ PENGUKURAN PENGETA6UAN

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket

&kuesioner( yang menanyakan tentang materi yang ingin diukur dari sub1ek

penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin diketahui atau

diukur dapat disesuaikan dengan tingkatan+tingkatan di atas. Pengukuran tingkat

pengetahuan dimaksudkan untuk mengetahui status pengetahuan seseorang dan

disa1ikan dalam tabel distribusi rekuensi. ;elan1utnya dilakukan penilaian

dimana setiap 1awaban benar dari masing+masing pertanyaan diberi nilai " 1ika

salah diberi nilai ) &Notoatmod1o, '))7(.

Penilaian dilakukan dengan cara membandingkan 1umlah skor 1awaban

dengan skor yang diharapkan &tertinggi( kemudian dikalikan "))C dan hasilnya

berupa persentasi dengan rumus yang digunakan sebagai berikut-

;ecara umum tingkat pengetahuan dapat dibagi men1adi !, yaitu

"( Kategori Baik - 7#+")) C

'( Kategori ukup - *+7$ C

!( Kategori Kurang - *C

&Notoatmod1o, '))7(.

%.% RU4A6 SE6AT

/alam ndang+undang Nomor 4 Tahun "##' tentang Perumahan danPermukiman, perumahan adalah kelompok rumah yang berungsi sebagai lingkungan

tempat tinggal atau lingkungan hunian yang dilengkapi dengan prasarana dan

sarana lingkungan.


69/98


70/98

minuman dari pencemaran, disamping pencahayaan dan penghawaan

yang cukup.

!. 6emenuhi persyaratan pencegahan ter1adinya kecelakaan baik yang

timbul karena pengaruh luar dan dalam rumah, antara lain persyaratan

garis sempadan 1alan, konstruksi bangunan rumah, bahaya kebakaran

dan kecelakaan di dalam rumah.

Persyaratan rumah sehat menurut 0inslow dan AP%A yang dikutip &9rcham

6achoed, '))$( adalah sebagai berikut -

". 6emenuhi kebutuhan isiologis, yang meliputi -


71/98

seperti kerusakan alat pendengaran dan gangguan mental seperti

mudah marah dan apatis.


72/98

ntuk memperindah pemandangan, perlu ditanami tanaman hias,

tanaman bunga yang kesemuanya diatur, ditata, dan dipelihara secara

rapi dan bersih, sehingga menyenangkan bila dipandang.

7'


73/98

!. 6encegah penularan penyakit, yang meliputi -

Penyediaan Air Bersih yang memenuhi syarat kesehatan

Bebas dari kehidupan serangga dan tikus

Pembuagan sampah

Pembuangan air limbah.

Pembuangan Tin1a

Bebas pencemaran makanan dan minuman.

4. 6encegah ter1adinya kecelakaan yaitu rumah harus dibangun sedemikian

rupa sehingga dapat melindungi penghuni dari kemungkinan ter1adinya

bahaya atau kecelakaan. Termasuk dalam persyaratan ini antara lain

bangunan yang kokoh, tangga yang tidak terlalu curam dan licin,

terhindar dari bahaya kebakaran, alat+alat listrik yang terlindung, tidak

menyebabkan keracunan gas bagi penghuni, terlindung dari

kecelakaan lalu lintas, dan lain sebagainya &Awar, "##)H /, '))H

;anropie, "##"(.

'.'.' Pa"amete" dan Indikat," Penilaian Rumah Sehat

Berdasarkan /epartemen Kesehatan


74/98

Parameter yang dipergunakan untuk menentukan rumah sehat adalah

sebagaimana yang tercantum dalam Kepmenkes Nomor

$'#86enkes8;K8I998"### tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan.

". Bahan bangunan

;yarat bahan bangunan yang diperbolehkan antara lain-

a. Tidak terbuat dari bahan yang dapat melepas at+at yang dapat

membahayakan kesehatan, seperti debu total tidak lebih dari "*)

Qg8m!, asbes bebas tidak melebihi ),* iber8m!84 1am, dan timah

hitam tidak melebihi !)) mg8kg.

b. Tidak terbuat dari bahan yang dapat memungkinkan tumbuh dan

berkembangnya mikroorganisme patogen.

'. Komponen dan penataan ruang rumah

Komponen rumah harus memenuhi persyaratan isik dan biologis seperti

berikut-

a. 5antai yang kedap air dan mudah dibersihkan. 5antai dari tanah lebih

baik tidak digunakan lagi, sebab bila musim hu1an akan lembab

sehingga dapat menimbulkan gangguan8penyakit terhadap

penghuninya. =leh karena itu perlu dilapisi dengan lapisan yang

kedap air seperti disemen, dipasang tegel, keramik, teraso dan lain+

lain. ntuk mencegah masuknya air ke dalam rumah, sebaiknya

lantai dinaikkan kira+kira ') cm dari permukaan tanah.

b. /inding, dengan pembagian- &i( ntuk di ruang tidur dan ruang

keluarga dilengkapi dengan sarana entilasi untuk pengaturan

sirkulasi udaraH &ii( ntuk di kamar mandi dan tempat cuci harus

kedap air dan mudah dibersihkan. Fungsi dinding selain sebagai

pendukung atau penyangga atap, dinding 1uga berungsi untuk

melindungi ruangan rumah dari gangguan, serangga, hu1an dan

angin, 1uga melindungi dari pengaruh panas.

c. 5angit+langit

5angit+langit harus mudah dibersihkan dan tidak rawan kecelakaan.

d. Bubungan rumah yang memiliki tinggi ") m atau lebih harus

dilengkapi dengan penangkal petir

74


75/98

e.


76/98

tempat berbincang+bincang anggota keluarga, tempat menonoton

TI, kadang+kadang digunakan untuk tempat membaca8bela1ar dan

bermain anak+anak. ;elain itu ruangan ini 1uga sering digunakan

sekaligus sebagai ruang makan keluarga.

d.


77/98

berleher angsa dan " 1amban tidak boleh dipergunakan untuk lebih

dari 7 orang.

g. @udang

@udang berungsi sebagai tempat penyimpanan alat+alat atau

bahan+bahan lainnya yang tidak dapat ditampung di ruangan lain,

seperti alat+alat untuk memperbaiki rumah &tangga, dan lainLlain(.

h.


78/98

Fungsi kedua dari entilasi adalah sebagai lubang masuknya cahaya

dari luar seperti cahaya matahari, sehingga didalam rumah tidak gelap pada

waktu pagi, siang hari maupun sore hari. =leh karena itu untuk suatu rumah

yang memenuhi syarat kesehatan, entilasi mutlak harus ada. '

;uatu ruangan yang tidak memiliki sistem entilasi yang baik akan

menimbulkan keadaan yang merugikan kesehatan, antara lain-

a. Kadar oksigen akan berkurang, padahal manusia tidak mungkin dapat

hidup tanpa oksigen dalam udara.

b. Kadar karbon dioksida yang bersiat racun bagi manusia, akan meningkat.

c.


79/98

"). Kepadatan hunian ruang tidur

5uas ruang tidur minimal # meter, dan tidak dian1urkan digunakan

lebih dari dua orang tidur dalam satu ruang tidur, kecuali anak di bawah

umur * tahun.

"". Atap

Fungsi atap adalah untuk melindungi isi ruangan rumah dari gangguan

angin, panas dan hu1an, 1uga melindungi isi rumah dari pencemaran udara

seperti- debu, asap, dan lain+lain. Atap yang paling baik adalah atap darigenteng karena bersiat isolator, se1uk dimusim panas dan hangat di musim

hu1an.

%.%.- Sa"ana Sanitasi Rumah

/ilihat dari aspek sanitasi, maka beberapa sarana lingkungan yang

berkaitan dengan perumahan sehat adalah sebagai berikut-

a. ;arana air bersih dan air minum

Air bersih adalah air yang digunakan untuk keperluan sehari+hari

yang kualitasnya memenuhi syarat kesehatan dan dapat diminum apabila

telah dimasak sesuai Peraturan 6enteri Kesehatan

No.4"86>NK>;8P>NK>;8;K8I998'))'

&/epartemen Kesehatan


80/98

air, sumur artes&s atau terminal air atau perpipaan8kran atau sumur gali

ter1aga kebersihannya dan dipelihara rutin.

Ada ! syarat utama yang harus dipenuhi agar air layak dikonsumsi sebagai

air minum, antara lain-

;yarat isik

;yarat isik air minum yaitu air yang tidak berwarna, tidak

berbau, 1ernih dengan suhu sebaiknya di bawah suhu udara sehingga

menimbulkan rasa nyaman.

;yarat kimia

Air minum yang baik adalah air yang tidak tercemar secara

berlebihan oleh at+at kimia ataupun mineral, terutama yangberbahaya bagi kesehatan.

;yarat bakteriologis

Air tidak boleh mengandung suatu mikroorganisme. ;ebagai

petun1uk bahwa air telah dicemari oleh %ae#es manusia adalah adanya

!#ol& karena bakteri ini selalu terdapat dalam %ae#es manusia baik

yang sakit, maupun orang sehat serta relati lebih sukar dimatikan

dengan pemanasan air.b. ;aluran Pembuangan Air 5imbah

Air limbah atau air kotor atau air bekas ialah air yang tidak bersih

dan mengandung pelbagai at yang bersiat membahayakan kehidupan

manusia, hewan dan laimnya muncul karena hasil perbuatan manusia.

Pada dasarnya pengolahan air limbah bertu1uan untuk-

6elindungi kesehatan anggota masyarakat dari ancaman berbagai

penyakit. 9ni disebabkan karena limbah sering dipakai sebagai tempat

berkembang+biaknya berbagai macam bibit penyakit.

6elindungi timbulnya kerusakan tanaman, terutama 1ika air limbah

tersebut mengandung at organik yang membahayakan kelangsungan

hidup.

6enyediakan air bersih yang dapat dipakai untuk keperluan hidup

sehari+hari, terutama 1ika sulit ditemukan air bersih.

c. :amban8kakus

$)


81/98

Kakus atau 1amban adalah tempat yang dipakai manusia untuk

melepaskan ha1atnya. Adapun syarat+syarat dalam mendirikan kakus atau

1amban ialah-

%arus tertutup, dalam arti bangunan tersebut terlindung dari pandanganorang lain, terlindung dari panas atau hu1an, serta ter1amin pr&+a#(nya.

/alam kehidupan sehari+hari, syarat ini dipenuhi dalam bentuk

mengadakan ruangan sendiri untuk kakus di rumah ataupun mendirikan

rumah kakus di pekarangan.

Bangunan kakus ditempatkan pada lokasi yang tidak sampai

mengganggu pandangan, tidak menimbulkan bau, serta tidak men1adi

tempat hidupnya perbagai binatang.

Bangunan kakus memiliki lantai yang kuat, mempunyai tempat

berpi1ak yang kuat, syarat ini yang terutama harus dipenuhi 1ika

mendirikan kakus model cemplung.

6empunyai lobang kloset yang kemudian melalui saluran tertentu

dialirkan pada sumur penampungan atau sumur rembesan.

6enyediakan alat pembersih seperti air atau kertas yang cukup,

sehingga dapat segera dipakai setelah membuang kotoran. :enis+1enis kakus atau 1amban dilihat dari bangunan 1amban yang

didirikan, tempat penampungan, pemusnahan kotoran dan penyaluran

air kotor, seperti-

Kakus #ubluk &p&t pr&+((, ialah kakus yang tempat

penampungan tin1anya dibangun dekat dibawah tempat

in1akan atau dibawah bangunan kakus. Kakus ini dibuat

dengan menggali lubang ke dalam tanah dengan diameter $)+"') cm sedalam ',*+$ meter. 5ama pemakaiannya antara *+"*

tahun. Pada kakus ini harus diperhatikan &i( 1angan diberi

desinektan karena mengganggu proses pembusukan sehingga

cubluk cepat penuh, &ii( untuk mencegah bertelurnya nyamuk,

tiap minggu diberi minyak tanah, &iii( agar tidak terlalu bau

diberi kapur barus.

Kakus empang &o+erung latr&ne(, ialah kakus yang dibangun

di atas empang, sungai atau rawa. Kakus model ini kotorannya

$"


82/98

tersebar begitu sa1a, yang biasanya kotoran tersebut langsung

dimakan ikan, atau ada yang dikumpul memakai saluran

khusus yang kemudian diberi pembatas seperti bambu, kayu

dan lain sebagainya yang ditanam melingkar ditengah empang,

sungai atau rawa.

Kakus kimia emal to&let(, kakus model ini biasanya

dibangun pada tempat+ tempat rekreasi, pada alat transportasi

dan lain sebagainya. /i tempat ini, tin1a didiseneksi dengan

at+at kimia seperti #aust so'a, dan sebagai pembersihnya

dipakai kertas &to&let paper(. Kakus kimia siatnya sementara,

oleh karena itu kotoran yang telah terkumpul perlu dibuang

lagi. Ada dua macam kakus kimia, yaitu &i( tipe lemari

ommo'e t(pe( dan &ii( tipe tanki &tank t(pe(.

Kakus dengan Oangsa trine ialah, kakus dimana leher lubang

kloset berbentuk lengkungan, dengan demikian akan selalu

terisi air yang penting untuk mencegah bau serta masuknya

binatang+binatang kecil. Kakus model ini biasanya dilengkapi

dengan lubang atau sumur penampung8sumur resapan yang

disebut sept& tank. Kakus model ini adalah yang terbaik dan

dian1urkan dalam kesehatan lingkungan.

d. Tempat ;ampah

saha yang diperlukan agar sampah tidak membahayakan kesehatan

manusia adalah perlunya dilakukan pengelolaan terhadap sampah, seperti

penyimpanan "storage$, pengumpulan "#olle#t&on$, dan pembuangan

"'&sposal$! Tempat sampah tiap+tiap rumah, isinya cukup " meter kubik.

Tempat sampah sebaiknya tidak ditempatkan di dalam rumah atau di po1ok

dapur, karena akan men1adi gudang makanan bagi tikus+tikus dan rumah

men1adi banyak tikusnya.

Tempat sampah yang baik harus memenuhi kriteria, antara lain &a(

terbuat dari bahan yang mudah dibersihkan dan tidak mudah rusak, &b(

harus mempunyai tutup sehingga tidak menarik serangga atau binatang+

binatang lainnya, dan sangat dian1urkan agar tutup sampah ini dapat dibuka

atau ditutup tanp

Bab 1,2,3,4,5 Keluarga Binaan

Documents

Transcript of Bab 1,2,3,4,5 Keluarga Binaan