Kel 8 Pemicu 4 Pleno

download Kel 8 Pemicu 4 Pleno

of 71

  • date post

    07-Aug-2018
  • Category

    Documents

  • view

    217
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Kel 8 Pemicu 4 Pleno

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    1/180

    Kel 8

     Tutor : dr julius

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    2/180

    Anggota Kelompok• Ketua : Regina Efenmeita

    405070127• Sekretaris : Apolonia Aurensia A!

    4050701"0• #enulis : $at%alia sa&tri

    4050700'(

    • Linawati Djunaedi405070002

    • Dennis C.T405070014

    • C!istine "atalia40507001#

    •$%an &alim40507002'

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    3/180

    Lai!n(a ,e!mata ati

    -unda"( -unda 25 ta%un) *1#0A0 "') in partu. )ejak # a!ise/elumn(a "( /unda mengalami demam "0 +) ketu,anpe-a% 22 jam se,elum pem,ukaan lengkap) .arna %ijauagak ,er,au ,e!salinan /e!langsung ukup lana! /a(i lai!sea!a spontan lakilaki tidak sege!a menangis. /ai tampak

    pu-at) merinti% dan gerakanna lema%. Dilakukan!esusitasi p!osedu! standa!. )ementa!a /a(i dike!ingkanDiangatkan dan dipotong tali pusa!n(a dipe!ole nilaiA#*AR 4 ,erat ,adan 2200 gram) panjang ,adan 47 -m)lingkar kepala "2 -m) lingkar dada 2' -m tidak ditemukantanda t!auma lai! atau malo!masi. )etela kondisi /a(i sta/il/idan sege!a mem/ungkus /a(i untuk di/awa ke !uangpe!awatan. ,ada saat inisiasi men(usui "( /unda mendapatkesulitan ka!ena putingna ter,enam. Dalam atatankeamilann(a $ ,unda seorang perokok pasi

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    4/180

    A,3A )C+

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    5/180

    A,3A )C+

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    6/180

    $

    TA$3A 0 1 2

    1 A 6 Appe!iene

    wa!na kulit

    ,uat 9 /i!u Tu/u me!a )elu!u

    tu/ume!a

    2 , 6 ,uls!ekuensi

     jantung

    !ekueansi jantung

    :100lemadan lam/an

    ;100detak

     jantungkuat

    # 3 6 3!imae!eaksi

    te!adapangsangan

    !espon

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    7/180

    • -- 25004000 g!am• ,-4852 m 445#• L- #0#8 m

    • LK ###5 m #1#*• -un(i jantung 6 menit1180 >9menit

    menu!un sampai 1201*0>9menit• ,e!naasan 6 menit180 >9menit

    tu!un sampai 40 >9menit• Kulit keme!aan ? liin  ja!ingan su/kutante!/entuk dan diliputi %e!niks aeseosa• am/ut lanugo tidak te!liat !am/ut tampak

    [email protected]$ "

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    8/180

    • Kuku agak panjang dan lemas.

    •  Testis suda tu!un lakilaki genitalia la/io ma(o!a telamenutupi la/ia mino!a pe!empuan.

    eeks isap dan menelan suda te!/entuk dengan /aik.• eeks mo!o /aik dikagetkan  ge!akan tangan

    memeluk.

    • Graf reeks sudah baik  menggenggam.

    Eliminasi, urin dan mekonium 24 jam, pertamamekonium berwarna kecoklatan.

    • Usia gestasi3!42 minggu

    •  "#G"$ score!%&

    [email protected]$ "

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    9/180

    [email protected]$ -++)$K T$"33$

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    10/180

    KEA6RA$ /A6

    Ketu/an pea diniAmnion te!ema! mekonium

    Kelai!an p!ematu! : #7 mgKelai!an post matu! ; 42mg Toksemia $/u dg D< 9&ipe!tensi,!imig!a%ida :17 t 9 ;#5 tKeamilan kem/a!Ketidakookan golda!a9!esus

    ,en(akit pada i/ujantung ginjal epilepsi $/u demam,e!da!aan pd pe!salinan/uatan Keanduan o/ato/atan

    ,!ematu! 9 --L--: 1750 B2000g!

    mu! keamilan #2#* minggu -a(i da!i i/u D< -a(i dengan !iwa(atapnae -a(i dengan kejang/e!ulang)epsisAsksia -e!at

    -a(i dengan ganguanpenda!aan-a(i dengan kelainan/awaan-a(i dengan D)

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    11/180

    ,eme!iksaan untuk

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    12/180

    5. Elektromiogra& E9*; 6 mendeteksiadan(a gangguan neu!omuskula! pa!esis

    +!/s*. Somatosensori E

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    13/180

    Komplikasi -a(i -e!esiko Tinggi

    1 *agal tum,u% peningkatan ant!opomet!i (ang lam/at 6 ineksi TC& i/u makan o/ato/at te!tentu i/u mende!ita asma

    2 idrosealus 8mikroseali 6 ineksi TC& pasa ineksi otak danpe!da!aan otak /e!at lai!: 2500g!am lai! tidak langsung menangis

    " *angguan pengli%atan 8 korioretinitis6 ineksi TC& pemakaian%entilato! jangka lama /e!at lai! : 2500 g!am usia keamilan : #7

    minggu4 *angguan pendengaran 8 ,i-ara6 ineksi TC& pasa ineksi otak

    /e!at lai! : 2500 g!am ipe!/ili!u/inemia

    5 *angguan perkem,angan motorik 6 ineksi TC& selu!upen(e/a/ /a(i !isiko tinggi

    > Epilepsi 8 kejang demam 6 ineksi TC& pasa ineksi otak kejangsaat neonatal

    7 *angguan psikososial ipe!akti !eta!dasi mental 6 selu!upen(e/a/ /a(i !isiko tinggi

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    14/180

    +))$TA)$ ,ADA"+"AT)

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    15/180

    +))$TA)$ ,ADA"+"AT)

    • 1'E da!i 5 juta kematian neonatusdise/a/kan asksia

    • 1 juta /a(i /a!u lai! pe! taun meme!lukan

    !esusitasi• -a(i /a!u lai! 6

     – '0E sedikit 9 tidak meme!lukan /antuanuntuk memulai pe!napasan

     – 10E meme!lukan /antuan untuk memulaipe!napasan

     – 1E meme!lukan !esusitasi lengkap

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    16/180

    #ersiapan

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    17/180

     GALA"

    "AHA)

    #osisikepala padaposisi net!al

    #atensi

    singki!kanmekoniumda!a

    #ene,a,

    o/st!uksi jalannapas/utu alat/antu jalan napaso!al

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    18/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    19/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    20/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    21/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    22/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    23/180

    6ndikasi =T#

    • Apnu atau napas te!sengal sengal

    • HG : 100 I9menit meskipun

    /e!napas• )ianosis menetap meskipun dgn 2

    ali!an /e/as

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    24/180

     ?enis #eralatan =T#

    /alon9engem,ang

    Sendiri

    /alon Tidak 9engem,ang

    Sendiri/T9S;

    T-piece resuscit 

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    25/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    26/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    27/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    28/180

    Komp!esi Dada

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    29/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    30/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    31/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    32/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    33/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    34/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    35/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    36/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    37/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    38/180

    LA"3KA&LA"3KA& +))$TA)$

    angka% 3ASAR resusitasi Resusitasi [email protected]

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    39/180

    ,em/e!ian ksigen

    • +ara kon

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    40/180

    Jentilasi

    • /ai masi% tetap apnu atau terenga%) jika denut jantung C 100 kali per menit setela% "0 detikdilakukanna langka% pertama) atau ,ai masingmengalami sianosis sentral .alaupun tela%di,erikan oksigen tam,a%an  =entilasi tekanan

    positi•  Tekanan awal (g diapai #040 m &2 1520 m &2.

    • $nasi pa!u awal pada /a(i p!ematu! a!us dilakukandengan tekanan inasi le/i !enda 2025 m&2

    • Laju optimal %entilasi 40*0 pe!napasan pe! menitdilakukan pada itungan tekanan satuduatiga!emas.Kantong di!emas an(a dengan ujung ja!i dan /ukandengan selu!u tangan.

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    41/180

    espon (ang tidak adekuat te!adap%entilasi dapat dise/a/kan ole6

    B ku!ang !apatn(a sungkup dan wajaB o/st!uksi jalan napas

    B ku!angn(a tekanan inasi

    B oksigen (ang tidak adekuatpe!iksa pasokan oksigenn(a dan

    pen(alu!ann(a

    Jentilasi

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    42/180

    $ntu/asi +ndot!akeal

    6ndikasi :• %entilasi kantong dan sungkup tidak

    eekti • dengan komp!esi dada

    • saat dipe!lukan sution t!akeal

    e!nia dia!agmatika• /a(i dengan /e!at lai! sangat !enda

    • untuk pem/e!ian o/at endot!akeal.

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    43/180

    /ato/atan• =olume epanders

     ipoone id!oklo!ida antagonis na!kotika

    untuk depresi napas ,erat pada neonatus denganri.aat penggunaan narkotik pada i,u dalam 4 jamse,elum mela%irkan.

     -a(i a!us di%entilasi dan mengalami pe!/aikan den(ut jantung dan wa!na kulit se/elum di/e!i nalo>one.

    sediaan 04 mg9ml dan di/e!ikan 01ml9kg $< atau $J.

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    44/180

    • Adrenalin 6ndikasi :denut jantung di,a.a% >08menit setela% "0

    detik dilakukan 6##= dan kompresi dada) atau jikaterdapat asistol

    )ediaan standa!M 161000 ini diene!kan 10 kali inggamenjadi 16 10.000 dan 010# ml9kg di/e!ikan sea!a $J /olus

    epat.

    +ek 6 inot!opik dan k!onot!opik dan den(ut jantung dapatmeningkat le/i da!i 1009menit dalam #0 detik)jika,radikardi menetap dapat di,erikan ulang setela% "F5menit

    • Sodium ,ikar,onat 6: pada kasus %enti jantung ang tidak ,eresponter%adap terapi lain

    Dosis (ang dipe!lukan adala 12m+N9kg da!i sediaanla!utan 05 m+N9ml (ang di/e!ikan pelan selama 2 menit atau

    le/i.

    /ato/atan

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    45/180

    ,!osedu! )etela esusitasi

    • Dokumentasikan kondisi /a(i saat lai!dan !esponn(a te!adap !esusitasi.

    •  Apgar s-ore pada menit pertamadan kelima /e!guna untukkepentingan medis dan medikolegal.

    • )etela %entilasi dan si!kulasi sudate!tangani /a(i a!us dimonitor)

    di,erikan laanan pendukungsesuai indikasi) dan dijaga agargula dara%na tetap dalam ,atasnormal

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    46/180

    ,!o/lem "eonatus Dini

    • &ipoglikemia• &ipote!mia

    • 3awat naas

     –Asksia

     – TT"-

     –D)

     –

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    47/180

    6#*6KE96A,ada /a(i ukup /ulan (ang

    seat kada! glukosa se!um ja!ang6

    • : #5 mg9dl anta!a usia 1# jam

    • :40 mg9dl da!u usia #24 jam dan

    • :45 mg9dl sesuda 24 jam

    &ipoglikemia &iala suatupenu!unana/no!mal kada!

    gula da!a.

    Denisi & padaanak /elum /isa

    ditetapkandengan pasti

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    48/180

    +tiologi

    1. ,atologik susunan sa!a pusat deek /awaan ineksi int!a ute!inatau pe!inatal pe!da!aan atau ke!nikte!us

    2. )epsis#. &(d!ops etalis4. Kelainan jantung /awaan5. Asksia*. Anoksia7. pe!!da!aan kelenja! ad!enalin8. &ipoti!oidisme'. Kelainan /awaan multipel10. Tetanus neonato!um

    11. Cold inju!(12. ,asa t!ansusi tuka!1#. /ato/at (ang di/e!ikan kepada i/u14. ,engentian ti/ati/a pem/e!ian glukose ipe!tonik pa!ente!

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    49/180

    GAKTR R6S6K

    $nsidens meningkatpada6

    ,!ematu!itasipote!mia

    • &ipoksia

    • Dia/etes i/u

    • $nus glukosa i/udalam pe!salinan

    • $3

    *E?AA K6$6S

    •  T!emo!

    • Apatis

    • )ianosis

    • Kon%ulsi

    • Apnea inte!miten atautakipnea

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    50/180

     Tanda dan gejala

    • &ipoglikemi neonatus simtomatikgejalan(a tidak kas misaln(a 6

    • Apati ano!eksia ipotoni apnu

    sianosis pe!napasan tidak te!atu!kesada!an menu!un t!emo! kejangtonik9klonik menangis tidak no!mal

    dan engeng.• Ke,anakan gejala pertama tim,ul

    sesuda% 24F2' jam ke%idupan

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    51/180

     Te!api

    •  Tak ada se!angan kejang6 De>t!ose 10E $J 200mg9kg

    •  Ada kejang6 4mL9kg injeksi /olus glukosa 10E

    • ,asa te!api pe!tama a!us di/e!i inus glukosa 8mg9kg9menit jika ipoglikemia te!jadi lagikeepatan inus ditam/a sampai menggunakanglukosa 1520E.

    •  Gika inus glukosa 20E $J tidak ukup untukmelen(apkan gejala dan mempe!taankan glukosase!um no!malid!oko!tison atau p!ednison

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    52/180

    • #em,eda%an merupakan terapide&niti untuk nesido/lastosis danadenoma sel pulauO

    •  3lukagon dan somatostatin digunakanuntuk mem/antu /e/e!apa kasus.

    • /ai ang risiko %ipoglikemiana

    /e!tam/a a!us diuku! glukosa se!umn(adalam 1 jam kelai!ansetiap 12 jamdalam *8 jam pe!tama4* jam sampaiusia 24 jam

     Te!api

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    53/180

    D$A3")$) -A"D$"3

    • $nsusiensi ad!enal

    • Kelainan jantung

    • 3agal ginjal

    • ,en(akit )),

    • )epsis

    • Asksia

    • A/no!malitas meta/olik ipokalsemiaiponat!emia ipe!nat!emiaipomagnesemia desiensi pi!idoksin.

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    54/180

    K9#6KAS6 #R*$S6S•

    ,!ognosis untuk idup/aik.

    • Kam/u pada 1015 E/a(i sesuda

    pengo/atan adekuat.

    &ipoksia otakKe!usakan )),

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    55/180

    &$,T+H+;

    ipotermi ,erat,ila su%u C"2H+.

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    56/180

    +tiologi

    1. Ga!ingan lemak su/kutan tipis.2. ,e!/andingan Luas pe!mukaan tu/u dan

    -- (g /esa!

    #. Cadangan glikogen dan /!own at sedikit.

    4. --L -a(i -a!u Lai! tidak mempun(ai!espon si%e!ing menggigil pada !eaksikedinginan. $nda!so H 2001.

    5. Ku!angn(a pengetauan pe!awat dalampengelolaan /a(i (ang /e!esiko tinggimengalami ipote!mi. Klaus

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    57/180

     Tandatanda klinisipote!mia6

    a ipotermia sedang:• Kaki te!a/a dingin• Kemampuan mengisap lema• Tangisan lema• Kulit /e!wa!na tidak !ata atau dise/ut kutis ma!mo!ata

    , ipotermia ,erat• )ama dengan ipote!mia sedang• ,e!naasan lam/at tidak te!atu!• -un(i jantung lam/at•

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    58/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    59/180

    36A*$S6S 6#TER96

    • penguku!an suu /aiksuu tu/u atau kulit/a(i suu aksilaaman dan muda

    • Su%u re-tal sangatdianju!kan untuk //ole ka!ena sekaligustes sk!iningkemungkinan adan(aanus impe!o!atus

    K9#6KAS6 6#TER96

    1. &ipoglikemi Asidosismeta/olik ka!ena%asokonst!iksi pe!ie!dengan meta/olismeanae!o/.

    2. Ke/utuan oksigen (ang

    meningkat.#.

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    60/180

    ,enanganan ipote!mia

    • Ditujukan pada6

    1.

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    61/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    62/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    63/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    64/180

    ,enegaan dan,enanganan

    &ipote!mi ,em/e!ian panas (ang mendadak /e!/aa(aka!ena dapat te!jadi apnea seingga direkomendasikanpeng%angatan 0)5F1H+ tiap jam pada ,ai C 1000gram peng%angatan maksimal 0)> H+; $nda!so H2001.

    •Alatalat $nku/ato! @ntuk ,ai C 1000 gram) se,aiknadiletakkan dalam inku,ator

    • -a(i/a(i te!se/ut dapat dikelua!kan da!i inku/ato! apa/ilatu/un(a dapat taan te!adap suu lingkungan #0PC

    • Radiant !arner• Dapat menggunakan ser

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    65/180

    Radiant !arner Ser

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    66/180

    $nku/ato!

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    67/180

     )$"D

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    68/180

    ,e!naasan "o!mal

    @mur ke%amilanminggu;

    #erkem,angan paru

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    69/180

    • Kematangan al%eolus  su!aktan  

    ampu!an p!otein dan osolipid untuk

    mengatu! tekanan pe!mukaanal%eolus.

    • )u!aktan minggu ke18 

    meningkat dan suda adekuat minggu ke #4.

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    70/180

    E

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    71/180

    E

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    72/180

    K!ite!ia )ind!om 3awat"aas

    3adaatas

    3ada,a.a%

    Retrak siioid

    3ilatasi-uping%idung

    Rinti%anekspirasi

    De!ajat0

    )ink!on et!aksi F F F

    De!ajat1

    $nspi!asi )edikit sedikit minimal

    Denganstetosko

    pDe!ajat2

    ge!gaji jelas jelas jelas Tanpastetoskop

    De!ajat 0 M setiap k!ite!ia tidak menunjukkan sind!om gDe!ajat 2 M setiap k!ite!ia menunjukkan sind!om gawat

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    73/180

    7#

    #ene,a, @mum *a.at$apas 

    • 'ransient tach(pnea o) the newborn TT"

    • ,en(akit

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    74/180

    Keadaan /a(i /a!u lai!(ang tidak dapat/e!napas sea!a spontan

    dan te!atu! dalam 1menit setela lai!

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    75/180

    +tiologi

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    76/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    77/180

    Hakto! esiko

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    78/180

    • Keadaankeadaan pada asksia (angpe!lu mendapat pe!atian6

     – tekanan 2 da!a Q

     –  tekanan C2 da!a R –  p& Q aki/at asidosis !espi!ato!ik dan

    meta/olik

     –

    Dipakain(a sum/e! glikogen tu/uuntuk meta/olisme anae!o/ik

     –  pe!u/aan sistem KJ

    l ik i

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    79/180

    Klasikasi

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    80/180

    , t l k

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    81/180

    ,enatalaksanaan

    •  Tujuan utama mengatasi asksia6 –

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    82/180

    ,!insip Dasa! esusitasi•

    -e!i lingkungan (ang /aik pada /a(i• sal. "apas ttp /e/as se!ta

    me!angsang tim/uln(a pe!napasan

    -e!i /antuan pe!napasan pada /a(i(ang menunjukkan usaape!napasan lema

    ko!eksi asidosis•

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    83/180

     Tindakan mum

    • ,engawasan suu –    suu   meta/olisme sel  ke/utuan 2  – &angatkan dan ke!ingkan tu/u /a(i

    • ,em/e!sian jalan napas –

    Letak kepala le/i !enda untuk melana!kanpengelua!an lendi! – Lakukan dgn atiati aga! tidak tim/ul spasme

    la!ing kolaps pa!u atau ke!usakan sel mukosa

    • angsangan untuk menim/ulkan pe!napasan –

    saa /e!napas ; 20 detik setela lai!

     dep!esi pusat napas – ,e!lu stimulasi6 pengali!an 2 menekan tendon

    Ailles menepuk telapak kaki /a(i

    K lik i

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    84/180

    Komplikasi

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    85/180

    )uatu pen(akit !ingan pada neonatus(ang mendekati ukup /ulan atauneonatus ukup /ulan (angmengalami gawat napas sege!asetela lai! dan ilang dengan

    sendi!in(a dalam waktu #5 a!i.

    85

    3e&nisiT i t t t

    Etiologi

    K ki k

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    86/180

    •  T!nsient ta(pnea o tenew/o!n  se!ing dise/utsind!om gangguan naas

    tipe $$  te!jadi /e/e!apawaktu setela lai!.

    • Kemungkinan ka!enaa/so!psi ai!an pa!u(ang /e!langsunglam/at saat lai!.

    • Aspi!asi ai!an amnionatau aspi!asi lendi!

    Goto paru

    • Dispnea•  Takipnea dengan

    !et!aksi

    • intian saat ekspi!asi

    • )ianosis

    #enatalakasanaan• &inda!i makanan pe!

    o!al untukmenginda!i aspi!asi

    • ksigen int!anasal

    *ejala

    • ,D pe!iila! meningkat dise!tai ae!asi pa!u/e!le/i

    Cai!an pada pleu!a

    G kt Ri ik

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    87/180

    Gaktor Risiko 

    • -eda sesa! se/elum ada kont!aksi

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    88/180

     Tanda Klinis

    88

    "eonatus /iasan(a ampi! ukup /ulan atauukup /ulan dan sege!a setela% kela%iranmengalami takipnea I'0pernapasan8menit;

    me!inti napas uping idung m!et!aksi dada

    dan sianosis.

     Keadaan ini /iasan(a tidak ,erlangsung

    le,i% dari 72 jam.

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    89/180

    #E9ER6KSAA$

    ontgen dada63a!is padape!iila!ka!diomegali!ingan

    peningkatan%olume pa!uai!an padassu!a mino! danumumn(aditemukan ai!anpada !onggapleu!al.

    , t l k ? i

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    90/180

    ,enatalaksanaan ? p!ognosis

    #enatalaksanaan

    mum6

     #em,erian oksigendalam jumla%,erle,i%an

      #em,atasan -airan   #em,erian asupan

    setela% takipneamem,aik 

    #rognosis

    • ,en(akit ini /e!siatsem/u sendi!i dan tidakada !isiko kekam/uanatau disungsi pa!u le/ilanjut.

    • 3ejala !espi!asi mem/aiksejalan dengan mo/ilisasi

    ai!an dan ini /iasan(adikaitkan dengan diu!esis

    '0

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    91/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    92/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    93/180

    Hakto! !esiko

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    94/180

    Hakto! !esiko

    • -a(i le/i /ulan – akto! oligoid!amnion

     – )e!ing te!jadi gangguan ungsi plasenta

    dise!tai asksia int!aute!in  mempe!muda aspi!asi.

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    95/180

    3am/a!an klinis

    • -a(i le/i /ulan  kulit mengelupas ja!i kukupanjang /e!wa!na kuning ijau ka!enamekonium.

    • Asksia dispnea takipnea !et!aksi sianosis

    Auskultasi  naas /!onkial kasa! !onkiekspi!asi memanjang.

    • Aspi!asi /e!at  gangguan naas F asidosismeta/olik ipoksemia ipe!ka!/ia

    ,.!adiologi

     kas /e!ak inlt!at kedua pa!ugam/a!an kasa! ,D pa!u diamete!ante!oposte!ioi! dada mem/esa! keduadia!agma mendata!.

    ,enatalaksanaan

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    96/180

    ,enatalaksanaan

    • $ntu/asi pada t!akea dan /!onkusp!oksimal

    • &inda!i pem/ilasan t!akea9/!onkus

    dengan ga!am siologis• $nku/ato!

    • Anti/iotik

    • Dopamine $J apa/ila te!jadika!diomegali ipotensi

    Komplikasi

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    97/180

    Komplikasi

    •  Tension pneumoto!a>

    • Ateletaksis ka!ena6 – mekonium (ang masuk ke dalam

    pa!enkim pa!u  men(um/at salu!annaas

     –

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    98/180

    K9#6KAS6•  Tension pneumoto!a>

    • Ateletaksis ka!ena6 – mekonium (ang masuk

    ke dalam pa!enkim pa!u men(um/at salu!annaas

     –

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    99/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    100/180

    Gaktor Resiko

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    101/180

    Risiko meningkat

     – ,!ematu!itas

     – Genis kelaminlakilaki

     – "eonatus da!ii/u dengandia/etes

    Risiko ,erkurang – )t!es int!aute!in k!onis

    • Ketu/an ,eaDini dalam waktu

    lama• &ipe!tensi i/u• ,e!tum/uan Ganin Te!am/at,GT atau keil

    untuk masakeamilan K

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    102/180

    102

    Tanda dan *ejalaKesulitan /e!napas (ang te!liat menakup6

    •  Takipnea (ang meningkat ; *09menit

    • et!aksi dada

    • )ianosis pada uda!a kama! (ang menetap ataup!og!esi le/i da!i 2448 jam pe!tamakeidupan

    • Hoto !ontgen (ang kas menunjukkan adan(a

    pola !etikulog!anula! se!agam dan /!onkog!amuda!a.

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    103/180

    #E9ER6KSAA$•,eme!iksaan

    La/o!ato!ium6

     –

    3as da!a6mengungkap adan(a

    ipoksia ipe!ka!/ia

    asidosis

     –3am/a!an da!a

    lengkap dan /iakan

    da!a dipe!lukanuntuk men(isikan

    kemungkinan ineksi

     –Kada! glukosa da!a

    /iasan(a !enda

    •,eme!iksaan !ontgen

    dada6

     –Adan(a penampilan

    sepe!ti ground glass

    appearance inlt!at

    alus dengan

    /!onkog!am uda!a

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    104/180

    #enakit 9em,ran ialin 

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    105/180

     – ,enggunaan C,A, tela dio/a

     –

     Gika dengan C,A,• ,& : 72• Atau ,2 : 40mm&g Hi2 ; *0E

    • Atau ,C2 ; *0mm&g

    • Desit /asa ; 10

     Gika 2 analisis gas da!a (ang dilakukan /e!tu!uttu!ut dengan jeda 20 menit mengungkap nilai diatas lakukan intu/asi endot!aeal dan %entilasimekanik

    $ngat6 )etiap 10 a!i /a(i /e!ada di%entilato! dikaitkan dengan peningkatan!isiko palsi se!e/!al se/an(ak 20E

    105

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    106/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    107/180

    $neksi dan )epsis

    pada "eonatal Dini

    +pidemiologi $neksi pada

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    108/180

    +pidemiologi $neksi pada"eonatus

    • ; se!ing ditemukan pada --L

    • ;se!ing ditemukan pada /a(i (anglai! di ) di/andingkan dengan dilua! )

    Klasikasi $neksi "eonatus

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    109/180

    Klasikasi $neksi "eonatus/erdasarkan ,erat ringanna :• $neksi -e!at majo! inetion)epsis neonatal meningitis pneumonia dia!e

    epidemik pielone!itis osteitis akut tetanusneonato!um

    $neksi ingan mino! inetion$neksi pada kulit otalmia neonato!um ineksium/ilikus moniliasis

    /erdasarkan -ara ineksi :• $neksi antenatal• $neksi int!anatal

    • $neksi pasanatal

    +tiologi

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    110/180

    +tiologi

    • Streptokokus grup / – )epsis pneumonia meningitis

    osteomelitis a!titis sepstik selulitis

    • Es-%eri-%ia -oli – $neksi )),

    • Stap%lo-o--us epidermidis – Distensi a/domen leta!gi apnea

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    111/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    112/180

    $neksi pada "eonatus

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    113/180

    $neksi pada "eonatus

    6neksi #as-anatal• $neksi te!jadi setela /a(i lai!

    lengkap

    • +tiologi 6 – Kontaminasi alat

     – ,e!awatan tidak ste!il

     – $neksi silang

     Galu! $neksi

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    114/180

    G• Transmisi %ematogen

     –

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    115/180

    pada "eonatus Dini

    Ri.aatKe%amilan

    Ri.aatKela%iran

    Ri.aat$eonatus

    $neksi i/u

    selama amilTC&$/u eklampsia$/u dengan D<$/u dg

    pen(akit/awaan

    ,e!salinan lama

    ,e!salinan dengantindakan,e!salinan p!ete!mKo!ioamnionitisKetu/an pea

    ;18 jam s/lmmelai!kanK,DKetu/an &ijau

    kental

    T!auma lai!

    ,!ematu!itas&ipote!miaA,3A : *-a(i ku!angmendapat

    ai!an dankalo!i

    3ejala $neksi pada

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    116/180

    "eonatus Dini•

    Kelainan tingka laku /a(i  malas gelisaleta!gis•  Takipneu• Demam9 ipote!mia• -- tu!un•

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    117/180

    ,enunjang

    • /se!%asi• Anamnesis pe!salinan dan keamilan

    • ,eme!iksaan sis

    • ,eme!iksaan la/o!ato!ium – &itung da!a lengkap itung jenis

    t!om/osit pungsi lum/al

     –

    ,ewa!naan g!am antigen detetion assa(s – C!eakti p!otein kultu! u!in kultu! %i!us

    ,enanganan

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    118/180

    ,enanganan

    • ,e!taankan tu/u /a(i tetap angat•  Tetap /e!ikan A)$

    • $njeksi anti/iotik spekt!um luas

    • ,e!awatan sum/e! ineksi

    e> 6 $neksi tali pusat  salep (gmengandung neomisin dan/asit!asin

    Te!api Anti/iotik

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    119/180

     Te!api Anti/iotik

    Anti,iotik  – Ampisilin

     – 3entamisin

     – Ceota>ime

     – Jankomisin – "etilsilin

    • ama pengo,atan – -akte!emia dan pneumonia M; 714 a!i

     –

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    120/180

    (ang dianju!kan untuk

    "eonatus ?enis Anti,iotik 3osis Grekuensi

    #em,erian

    $njeksi -enSil,enisilin Atau

    $njeksi Ampisilin

    $

    $

     Tiap 12 jam

     Tiap 8 jam

    $njeksiAminoglikosida3entamisin

    $

     Tiap 12 jam

    -agan ,enanganan $neksi9)epsis

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    121/180

    )epsisTandaF

    tanda

    Demam 9ipote!mi sesak naas me!inti

    menangis lema9 menangis mengantuksusa minum ontanel em/ung tali pusatmeme!a

    Kategori Sepsis 6neksi okal

    #enilaian  Tanda2 diatas

    dise!tai 6Kejang Tali pusat koto! ?/auKulit ikte!ik

    -iasan(a an(a

    ditemukan6,anas"ana di telinga-isul9pustula di kulit

    #enanga

    nan#uskesm

    as

    ,e!taankan

    keangatan Tetap /e!ikan A)$$njeksi Anti/iotikujuk ke )

    $njeksi anti/iotik

    Lanjutkan anti/iotik o!al"asiat pe!awatanineksiKont!ol kem/ali dalam2a!i

    #enanga

    nan

    -e!i anti/iotik Ampisilin F 3entamisin $J-ila pe!lu /e!ikan ksigen ? inus untuk

    ,enegaan $neksi pada" t

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    122/180

    "eonatus• ,engo/atan ineksi pada i/u• Kama! dan pe!alatan /e!salin (ang ste!il• ,e!tolongan sea!a aseptik• ,emisaan /angsal /a(i

    • Ke/e!sian pe!alatan dan !uang !awat /a(i• Cui tangan se/elum memegang /a(i• ,enggunaan maske! dan /aju ste!il pada !uang

    /a(i•

    ,em/uatan dan pem/e!ian susu sea!a aseptik• ,emakaian anti/iotik dengan indikasi (ang jelas

    $neksi "eonatal TC&

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    123/180

    $neksi "eonatal TC&

    •  TC& 6 sind!om (g dise/a/kan ole ineksik!onik pe!inatal non/akte!ial meliputitoksoplasma !u/ella C

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    124/180

     Toksoplasmosis

    Kriteria diagnosis : – $g< antitoksoplasma F

     – Kenaikan tite! $g3 antitoksoplasma 4I saat lai!

    • 3iagnosis /anding –

    C

     – )e!um $g3 dan $g< antitoksoplasma da!a tali pusat – Hoto tengko!ak )3 kepala )an kepala

     – ,ungsi lum/al ungsi ati dan pengawasan mata

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    125/180

    Toksoplasmosis

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    126/180

    • Tatalaksana :- IgG anti-toksoplasma + (IgM -)

    )pi!am(sin 6 #050mg9kg--9a!i di/agi # dosis

     ,e!!al selama #mg  lakukan peme!iksaan 6

    tite! $g3 Q pengo/atan dientikan tite! $g3 tetap9R  selama #mg setiap # /lnselama 1t

    tite! $g< F  selama #mg setiap # /ln selama 1t

    • #en-ega%an : – $/u amil dianju!kan untuk menginda!i koto!an kuing

    dan makan daging setenga matang

     Toksoplasmosis

    u/ella• Kriteria 3iagnosis

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    127/180

    • Kriteria 3iagnosis – $neksi mate!nal

     se!um anti/odi u/ella F $solasi %i!us da!i u!in dan sek!et o!oa!ing

     – $neksi -a(i

     $g< anti/odi pada tali pusat F Tite! $g3 /a(i meningkat pd umu! 24/ulan

    • 9aniestasi Klinis – Caat /awaan 6 gangguan KJ pendenga!an gangguan

    /ia!a dan mata kata!ak lensa

     – 3ejala umum 6 $3 epatosplenomegali

    t!om/ositopenia adenopati pneumonitis –

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    128/180

    u/ella

    #emeriksaan penunjang – Tite! $g3 dan $g< pada neonatus dan i/u

    • #enatalaksanaan – )upo!ti tidak ada pengo/atan (g spesik

    • #en-ega%an – Jaksin %i!us !u/ella (g dilemakan

    di/e!ikan pada /a(i umu! 15/ln masapu/e!tas dan wanita masa p!odukti 

     – ,eme!iksaan tite! $g< dan $g3 anti!u/ellapada i/u amil

    C

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    129/180

    • Kriteria 3iagnosis Ada(a ineksi C

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    130/180

    • Kriteria 3iagnosis : –

     Tipe 12 mukokutaneus – &e!pes genital pada i/u –  Te!liat pada umu! 521 a!i – +!upsi kulit %esikule!9pustule! /isa di kulit kepala dan

    pe!iokule!9konjungti%a

    • #emeriksaan #enunjang – Deteksi &)J pada /iakan kulit tenggo!ok u!in ai!an

    otak – ,eme!iksaan ai!an lum/al – -iakan sek!et se!%iks ute!i – CT san otak  kelainan pada ja!ingan otak

    &)J• #enulit

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    131/180

    • #enulit – $kte!us

     – Kolaps KJ – ,enda!aan masi 

     – epatosplenomegali

    • #enatalaksanaan –

    A(lo%i! 6 10#0mg9kg9a!i9$Jtiap 812jam selama 1014 a!i

     – Jida!a/in 6 #0mg9kg9a!i9pe! inus

    dalam 12 jam selama 1014 a!i

    • #en-ega%an – $/u amil !esiko tinggi diawasi sejak keamilan #2

    minggu

     – Kelai!an dg setio

    )epsis "eonato!um

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    132/180

    p

    espons inamasi sistemik (ang tim/ulte!adap /e!/agai keadaan klinik/e!atineksi dan ditandai ole 29; gejala/e!ikut 6

     – )uu ; #8 9 :#*

     – Takika!di

     – Takipneu

     – Leukosit ;12.0009ml atau :40009mlatau sel /atang ; 10E

    Denisi

    )epsis "eonato!um

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    133/180

    )epsisneonato!um

    +a!l(

    onset

    Lateonset

    sia /a(i : 72 jamDidapat saat

    pe!salinan,enula!an %e!tikal da!i i/u ke/a(i

    sia /a(i ; 72 jam

    Didapat da!i lingkungan

    Didapatkan sea!anosokomial

    p

    +pidemiologi

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    134/180

    p g

    •2 da!i 1000 kelai!an idup !isiko le/i tinggipada /a(i lai! p!ematu! dan lai! dengan -- Q

    +tiologi

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    135/180

    g

    /ai pada umumna• 3!oup - st!ep 41E

    • te! st!ep 2#E

    • +. oli 17E

    • )tap au!eus 4E• Liste!ia 2E

    • "osoomial inetions

    • Candida

    • "ote6 7#E 3F and27E 3

    =/• 3!oup - st!ep 12E

    • te! st!ep 'E

    • +. oli 41E

    • C") 15E

    • Liste!ia 2E

    • "osoomial inetions

    • Candida 2E

    • "ote6 45E 3F and5#E 3

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    136/180

    Hakto!!isiko

    l

    "eonatal

    Dilua!mate!naldan"eonatal

    g p p

    Ketu/an ,ea Dini

    ,!osedu! selama pe!salinan

    ,!ematu!itas --:1500g!am

    Desiensi imun

    -a(i lakilaki 4> 6 /a(i wanita

    /ato/atan

    $neksi nosokomial

    )epsis "eonato!um

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    137/180

    )epsis "eonato!um

    GAKTR RES6K• ,!ematu!itas dan --L

    • K,D

    $/u demam• $/u ineksi genital 9 sal kemi

    • Cai!an amnion ijau /au dan adamekoneum

    Keamilan ganda• esusitasi

    • ,!osedu! in%asi 

    +a!l( onset

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    138/180

    (

    •Ketu/an ,ea Dini ;18 jam•Ko!ioamnionitis mate!nali/u demam

    #8C

    Cai!an ketu/an /e!/au•Asksia Antenatal atau $nt!a pa!tum

    •$neksi salu!an kemi i/u

    •,e!salinan p!ematu!

    ,atosiologi )epsis"eonato!um

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    139/180

    "eonato!um-e!dasa!kan waktu tim/uln(a di/agi menjadi # 6

    • Early Onset  dini 6 terjadi pada 5 %ari pertama)maniestasi klinis (ang tim,ulna mendadak dengan gejala sistemik ang ,erat te!utamamengenai s(stem salu!an pe!naasan p!og!esi dan

    aki!n(a s(ok

    • Late Onset  lam/at 6 tim,ul I5 %ari maniestasiklinis se!ing dise!tai adana kelainan SS#

    • Infeksi nosokomial  (aitu ineksi (ang te!jadi padaneonatus tanpa !esiko ineksi (ang tim/ul le,i%dari 4' jam saat dira.at di ruma% sakit

    ,atosiologi )epsis"eonato!um

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    140/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    141/180

    • *a.at pernapasantakipnea apnea

    !et!aksipe!napasan upingidung

    • Sulit minum distensia/domen munta dia!e

    • #eru,a%an statusneurologik

    leta!gi !ewelipotonia kejang

    • // turun ; 10E• ipotermia8%ipertermia• /radikardi8takikardi•

    epatosplenomegali• 6kterus• ipotensi• #erusi ,uruk  waktu

    pengisian kapile! ; # dtk

    • @,unFu,un menonjol

    • Leukopenia : 50009ml

    • "et!openia : 10009ml• )it to te let  

    net!ol muda ; 25E

    •  T!om/osit : 100.0009ml

    • L+D ; 15mm&g9jam• ,ewa!naan g!am

    • !inalisis

    • Cai!an lum/al

    • -iakan da!a u!in tinjadan C))

    • Hoto to!aks

    )epsis "eonato!um

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    142/180

    #E$ATAAKSA$AA$ @[email protected]

    • ,engatu!an suu dan kelem/a/an inku/ato!•  Te!api ai!an dan elekt!olit sesuai umu! dan --

    • im 50100mg9kg9a!i di/agi 2 dosisDengan

    • $J 3entamisin 255mg9kg9a!i di/agi 2 dosis

    )epsis "eonato!um

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    143/180

    36A*$SA /A$36$*• Kelainan /awaan jantung pa!u dan o!gan

    o!gan lain

     #[email protected] )epsis /e!at 6 sepsis dise!tai ipotensi dan

    disungsi o!gan tunggal

    )(ok sepsis 6 sepsis /e!at dise!taiipotensi

    )ind!oma disungsi multio!gan

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    144/180

    • -entukn(a /e!/eda dengan o!gdewasa maupun anak

    • Dise/a/kan ka!ena ketidakmatangan

    o!ganisasi ko!teks pada /a(i /a!ulai!

    Etiologi• Komplikasi pe!inatal

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    145/180

    p p – &ipoksiiskemik ensealopati tim/ul pada 24jam

    pe!tama kelai!an –  T!auma susunan sa!a pusat. Dapat te!jadi pada

    pe!salinan p!esentasi /okong ekst!aksi unam atauekst!asi %akum /e!at

     – ,e!da!aan int!ak!anial

    • Kelainan meta/olisme – &ipoglikemia ipokalsemia ipomagnesemia

    iponat!emia ipe!nat!emia ipe!/ili!u/inemia – Kete!gantungan pi!idoksin kelainam meta/olisme

    asam amino

    • $neksi. le /akte!i dan %i!us te!masuk TC&

    • Kete!gantungan o/at• ,olisitemia• $diopatik

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    146/180

    !enilaian• Anamnesis

    i t k il / i k il t k

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    147/180

     – iwa(at keamilan6 /a(i keil untuk masakeamilan /a(i ku!ang /ulan i/u tidak disuntik TT

    i/u mende!ita D< – iwa(at pe!salinan6 pe!salinan pe!%aginam dengan

    tindakan pe!salinan p!esipitatus gawat janin – iwa(at kelai!an6 t!auma lai! lai! asksia

    pemotongan talipusat dengan alat

    ,eme!iksaan kelainan sik /a(i /a!u lai! – Kesada!an no!mal apatis somnolen sopo! koma – )uu tu/u –  Tanda2 ineksi lainn(a

    • ,enilaian kejang – -entuk kejang lama kejang apaka pe!na te!jadi

    se/elumn(a

    • ,eme!iksaan la/o!ato!ium – ,unksi lum/al punksi su/du!al gula da!a kada!

    Ca kada!

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    148/180

     pa$a %ayi %aru la'ir 

    Kelainan &sik 3iagnosis ,andingKejang dengan kondisi6•-i!u gagal napas• T!auma lai! pada

    kepala /a(i•

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    149/180

    ,!insip dasa! tindakan

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    150/180

    sampai kejang /e!enti. – Dapat diulangi pada kejang /e!ulang tetapi tidak

    dianju!kan untuk penggunaan pada dosis pemelia!aan• Heno/a!/ital

     – Dosis 5 B 10 mg9kg-- $J disuntikan pe!laanlaanselama /e/e!apa menit.

     – Apa/ila kejang /e!lanjut dapat diulangi dengan dosis

    maksimal 20 mg9kg--. – Dosis pemelia!aan 5 B 8 mg9kg--9a!i di/agi dalam 2dosis

    • Henitoin Dilantin – Dosis 5 B 10 mg9kg-- $J disuntikan dalam 5 B 10 menit.

    Dapat diulangi lagi dalam 5 B 10 menit.

     – )e/aikn(a di/e!ikan 10 B 15 mg9kg-- $J pada a!ipe!tama dilanjutkan dengan dosis pemelia!aan 4 B 7mg9kg-- $J atau o!al dalam 2 dosis.

     – Di/e!ikan apa/ila kejang tidak dapat diatasi o9Heno/a!/ital dosis 10 B 20 mg9kg--.

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    151/180

    ,+"A"3A"A" K+GA"3 ,ADA [email protected]$ -A LA&$

    • Diletakan di tempat (g angat )uu #* 50 B #70 C

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    152/180

    Diletakan di tempat (g angat. )uu #*.50  #70 C

    • -e!sikan jalan napas

    •  apneadilakukan pe!tolongan dengan alat /antu /alondan sungkup /e!i 2 dengan keepatan 2L9menit

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    153/180

    • peme!iksaan la/o!ato!ium untuk mena!i pen(e/a/6

    da!a tepi elekt!olit da!a gula da!a kimia da!akultu! da!a peme!iksaan TC& dll

    • Keu!igaan ke a!a sepsispunksi lum/al

    •/at di/e!ikan sesuai dengan asil peme!iksaanulang – Kejang /e!ulang DiaSepam dapat di/e!ikan sampai 2> – -ila masi kejangHenitoin dosis 15mg9kg-- se/agai

    /olus $J dite!uskan dalam dosis 2mg9kg-- $J setiap 12jam – &ipoglikemia asil de>t!osti>9gula da!a : 40mgE 

    Kalsium glukonas 10E 2mL9kg-- dalam waktu 510menit – Apa/ila /elum te!atasi,i!idoksin 2550 mg $J

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    154/180

    ,+AATA" DA"

    ,+"A"3A"A""+"AT)

    [email protected]$ -ALA&$

    ,enegaan ineksi•,enilaian awal A,3A•

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    155/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    156/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    157/180

    • Kunjungan neonatal a!i ke 17

     Gaga keangatan tu/u• -e!ikan Asi +ksOlusi 

    • Cega ineksi

    • awat tali pusat

    Q

    Kunjungan "eonatal a!i 8#0• ,e!iksa ada9tidak tanda /aa(a dan atau gejala sakit

    • Lakukan

     –  Gaga keangatan tu/u

     – -e!i A)$ ekslusi 

    Q• -- naik

    •  Tidak ada tanda /aa(a

    •  Tidak ada gejala sakit

      Q

    Keseatan neonatus /aik

    • &ijau ; 2'5 m• )eta!a ≥ 2500 g!am

    Q• Kunjungan neonatal a!i ke 1 7

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    158/180

    • Kunjungan neonatal a!i ke 17•  Gaga keangatan tu/u

    • -e!ikan Asi +ksOlusi • Cega ineksi

    • awat tali pusatQ

    • Kunjungan "eonatal a!i 8#0• ,e!iksa ada9tidak tanda /aa(a dan atau gejala sakit

    • Lakukan –  Gaga keangatan tu/u

     – -e!i A)$ ekslusi Q

    • -- naik•

     Tidak ada tanda /aa(a•  Tidak ada gejala sakit

    QKeseatan neonatus /aik

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    159/180

    3A"33A"

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    160/180

    • -entuk putting susu

    ,utting susudata!9te!/enam

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    161/180

    data!9te!/enam•

    #ada masa antenatal dilakukan pera.atan paudaradengan teknik ofman) aitu dengan menarikFnarikputing ataupun penggunaan %reast s'iel$  dan %reasts'ell 

    • al ang paling e&sien dilakukan adala% isapanlangsung ang kuat ole% ,ai

    . )ege!a setela pasa lai!lakukan6 – -ia!kan /a(i men(usu sedini mungkin dan lakukan kontak skin

    toskin. – Lakukan inisiasi men(usu dini $

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    162/180

    ,uting susu leet

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    163/180

     @ang pe!lu dilakukan6 – Cek /agaimana pe!lekatan i/u/a(i – Apaka ada ineksi Candida mulut /a(i pe!lu

    diliat. Kulit me!a /e!kilat kadang gatal te!asasakit (ang menetap dan kulit ke!ing /e!sisik ak(

    ,ada keadaan ini dapat dilakukan6 –  Tetap mem/e!ikan A)$ saat luka tidak /egitu sakit – leesi dengan ind milk – ,utting (ang sakit diisti!aatkan V1>24jam

    /iasan(a sem/u sendi!i dalam waktu 2>24jam –

    )elama diisti!aatkan A)$ tetap dikelua!kan dengantangan. Tidak dianju!kan menggunkan pompa – Cui pa(uda!a sekali saja sea!i dan tidak

    di/ena!kan menggunakan sa/un

    • ntuk menginda!i te!jadin(aputting susu leet atau n(e!i

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    164/180

    putting susu leet atau n(e!i

    /e/e!apa al di/awa ini6 – )etiap kali endak men(usui dan

    sesuda men(usui putting susu diolesidengan A)$

     – Gangan mem/e!sikan putting susudengan sa/unalkoolk!imo/ato/atan(ang me!angsang kulit9 putting susu.

     – Lepaskan isapan /a(i dengan /ena!

    (aitu menekan dagu /a(i ataumemasukan ja!i kelingking i/u (ang/e!si ke dalam mulut /a(i

    Saluran AS6 #roduksi AS6 Radang paudara

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    165/180

    Saluran AS6tersum,at

    #roduksi AS6kurang

    Radang paudara

    Ca!amengatasin(a6

    Kelua!kanA)$ dengantangan9pompa

    Komp!es ai!angatse/elummen(usuikomp!es ai!dingin setela

    men(usui

    $/u pe!lumenjagaketenanganpiki!anCukup isti!aatdan

    mempe!tinggi!asa pe!a(a di!iakan kemampuanmen(usui /a(in(a

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    166/180

     – Ca!a mengatasin(a6

    • )usuila /a(i sesuai ke/utuan

    • )usuila /a(i tanpa dijadwal sesuaike/utuan

    • Kelua!kan A)$ dengan pompa atau manual

    dengan tangan /ila p!oduksi A)$ mele/iike/utuan /a(i

    • ntuk mengu!angi !asa sakit komp!esdengan ai! angat

    • Lakukan pengu!utan mulai da!i putingkea!a pangkal

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    167/180

    • ,e!adangan pada pa(uda!a

    • +tiologi6 ,a(uda!a /engkak (angtidak disusukan sea!a adekuat -!a(ang te!lalu ketat ,uting susu leet(ang men(e/a/kan ineksi AsupangiSi ku!ang isti!aat tidak ukup dan

    te!jadi anemia

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    168/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    169/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    170/180

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    171/180

    GKA" "+"AT)

    [email protected]$ -ALA&$

    •,enegaan ineksi•,enilaian awal A,3A•

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    172/180

    -a(i•

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    173/180

    GKA" /a(i

    ,etugas pela(an

    keseatan

    A)$ diusaakandi/e!ikanpa(uda!atetap p!odukti 

    Hakto! (ang

    mempenga!uike/e!asilanpelaksanaan !ujukan

    •-e!ungsin(a mekanisme!ujukan tingkat mas(a!akat

    puskesmas)•Komunikasi 2 a!a• Tenaga keseatanmampute!ampilsiaga24jam•Alat keseatan?o/at2an•)a!ananangkutan9t!anspo!tasi 24 jam•Dukungan danat!anspo!tpe!awatanpengo/atan u9kelua!ga ku!ang mampu•Adn(a dana intensi /agi

    petugas siaga 24jam

     Tanggung jawa/

    petugas dalampelaksanaan!ujukan

    •-a(i -LW 2.000 g!•-a(iXminum A)$•-a(i?tangandingin•-a(isulit naas•-a(ipe!da!aan9te!sank d

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    174/180

    $ndikasi !ujukan/a(i /a!u lai!

    gka pe!da!aan•

    -a(i kejang•-a(i ikte!us (g↑•-a(ig#an sale!namunta2dia!e 9tdk-A- sama sekalipe!ut/unit•

    -a(itanda ineksi/e!atsepsismenigitis•-a(ikelainan /awaan

    $ 6ndikasi rujukan Tempatmerujuk  sta,ilisasi

    1 $/u amilusiakeamilan:#4mgg dgn

    ,uskesmas) ,e!taankan suu no!malLingkungan t!anspo!tasi /e!si

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    175/180

    :#4mgg dgntanda pe!salinan

    2 ,a!tus lama ,uskesmasdenganpe!awatan

    $dem$nus?oksigen

    # --L :2000g! $dem)

    -ungkus angatFtopiling. T!anspo!tasi /e!si

    -e!i A)$9ai! gula

    4 -a(i tidak mauminum A)$

    ,uskesmasdenganpe!awatan

    $dem Tanda2 deid!asitanda2tetanus

    5 Kaki dan tangan

    /a(i dingin

    idem &ipote!miatatalaksana

    ujukoksigen

    * 3angguan9kesulitan /e!naas

    ,uskesmasdengan

    pe!awatan

    -e!sikan jln naas Tatalaksana asksiaFineksi

    pe!naasan

     ' kejang #uskesmasdenganpera.atanRS

    Tatalaksanakejang

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    176/180

    ' 3ejala ikte!us R ,uskesmas

    denganpe!awatan)

    -ungkus angat

    Cek gol d! i/uLigtte!apiFminum/(k

     Tatalaksanaikte!us

    10 3#an sale!naFmuntaFdia!eFtidak-A-Fpe!ut /unit

    idem Tatalaksana g2ansalu!an e!na

    11 Tanda ineksi /e!at idem Tatalaksanaineksi9sepsis

    12 Kelainan /awaan Gantung

    3ast!oskisis

    ) -ilasesak9/i!uinusFoksigenFA)$

    Ditutup kasa/e!siFkomp!es"

    6ndikasi rujuk ke [email protected] atau6ndikasi rujuk ke [email protected] ataukonsultasikonsultasi

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    177/180

    177

    konsultasikonsultasi

    • Kondisi mem,uruk atauKondisi mem,uruk atau

    tidak mem,aik dalam .aktutidak mem,aik dalam .aktu2 jam2 jam

    • #em,erian oksigen#em,erian oksigenmemerlukan I40memerlukan I40

    • asil RJ oto dada a,normalasil RJ oto dada a,normal

    Kesimpulan dan sa!an

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    178/180

    •-e!dasa!kan data kassus di atas /a(iini te!masuk /a(i --L

    • Kemungkinan /a(i ini mengalami

    ineksi dan se/aikn(a melakukanpeme!iksaan le/i lanjut

    • $/un(a mengalami gangguan

    men(usui ka!ena putingn(ate!/enam.

    Data! pustaka

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    179/180

    ,!awi!oa!djo )a!wono. $lmuke/idanan. +disi keempat Gaka!ta6 ,T.-ina ,ustaka 2008.

    • ,!awi!oa!djo )a!wono. ,ela(anan

    Keseatan

  • 8/20/2019 Kel 8 Pemicu 4 Pleno

    180/180