Pleno Pemicu 2 Kelompok 1

8/17/2019 Pleno Pemicu 2 Kelompok 1

1/25

PLENO PEMICU 2KELOMPOK 1


2/25

PEMICU

• Muka Alif membengkak

• Alif,seorang anak aki-aki daang ke !rakik dokerdiba"a ibun#a dengan kelu$an bengkak !adaseluru$ ubu$ se%ak 2 minggu #ang lalu& A"aln#a

bengkak $an#a er%adi di kelo!ak maa eruama!ada saa bangun idur !agi dan berkurang !adasaa siang $ari&se%ak 1 minggu ini bengkakmenea! sera diserai bengkak !ada keduakaki,dan !eru keli$aaan membesar& Alif %uga

mengelu$ sesak& 'e%ak usia 2 a$un Alif dikea$uimenderia saki kuli dan koreng dikaki #ang lama&(i"a#a !en#aki kuning dan demam disangkal& )$ari ini ibu Alif mengamai ken*ing anakn#aberkurang dan ber"arna keru$


3/25

+E(MINOLOI

• -


4/25

KE.O(/

• 1&Laki-laki

• 2&0engkak diseluru$ ubu$ se%ak 2 minggu lalu

• )&0engkak dikelo!ak maa namun berkurang !adasiang $ari&

• &0engkak menea! , bengkak kedua kaki,!erumembesar se%ak 1 minggu lalu&

• &sesak

• 3&'aki kuli dan koreng #ang lama !ada usia 2

a$un• 4&+idak ada ri"a#a !en#aki kuning dan demam

• 5&Ken*ing berkurang dan ber"arna keru$ se%ak )$ari #ang lalu&


5/25

I/EN+I6IKA'I MA'ALA7

• 1&Anak laki-laki mengalami bengkak diseluru$ubu$ se%ak 2 minggu lalu dan diserai sesak&


6/25

Analisis Masala$

Laki-laki 2$

0engkak!d ubu$

Urinberkurang

,keru$

sesak

Pem&8s!&!enun%a

ng

gglomerolu

s9Proeinuria dan$i!oalbumin

9(eensi air :garam

9Edema anasar*a

'indromanefroik

(i"a#a !en#akikuli dan koreng


7/25

7IPO+E'I'

• Anak di!emi*u mengalami sindrom nefroik&


8/25

;A.A0AN PE(+ANAAN +E(;A(IN


9/25

'IN/(OM NE6(O+IK


10/25

/E6INI'I 'IN/(OMNE6(O+IK • 'indrom nefroik meru!akan kum!ulan ge%ala

#ang disebabkan ole$ kelainan glomerular dengan

ge%ala edema, !roeinuria masif kg00>2 %am? dl&

• +anda @ anda ersebu di%um!ai !ada kondisi

rusakn#a membran ka!iler glomerulus #angsigni8kan dan men#ebabkan !eningkaan

!ermeabilias membran glomerulus er$ada!

!roein


11/25

Eiologi sindrom nefroik

1? Kongenial

Pen#ebab dari sindrom nefroik kongenial aau geneik adala$

•) Finnish-type congenital nephrotic syndrome (NPHS1,

nephrin)

•) Denys-Drash syndrome (WT1)

•) Frasier syndrome (WT1)

•) Difse mesangial sclerosis (WT1, P!"#1)

•) $tosomal recessi%e, &amilial FS'S (NPHS, podocin)

•) $tosomal dominant, &amilial FS'S ($"TN, a-actinin-*T+P")

•) Nail-patella syndrome (!.1/)

•) Pierson syndrome (!$/)

•) Schim0e immno-osseos dysplasia (S$+"$!1)

•) 'alloay-oat syndrome


12/25

2& Primer

0erdasarkan gambaran !aologi anaomi, sindrom

nefroik !rimer aau idio!aik adala$ sebagai

beriku B

•. 'indrom Nefroik Kelainan Minimal


13/25

)& 'ekunder

'indrom nefroik sekunder mengikui !en#aki

sisemik, anara lain sebagai beriku B

• lu!us erimaosus sisemik


14/25

E!idemiologi sindrom nefroik

kasus sindrom nefroik ini !aling ban#ak diemukan !ada

anak berumur )- a$un& +ea!i berdasarkan !eneliian #ang

di%alankan di ('CM ;akara ole$ .ila .ir#a I&&N& dari a$un

14=-14, dida!ai sindrom nefroik !ada umumn#a

mengenai anak umur 3-4 a$un& Pen#aki sindrom nefroikdi%um!ai !ada anak mulai umur kurang dari 1 a$un sam!ai

umur 1 a$un


15/25

Manifesasi

1& Proeinuria

2& Edema

)& /iare

& !u*a


16/25

PA+O6I'IOLOI


17/25

Pemeriksaan !enun%ang

1& Urinalisis

2& Proein urin kuaniaif

)& Pemeriksaan dara$


18/25

2&7ubungan ri"a#a !en#aki kuli dankoreng di kaki dengan sindrom nefroik

• 'ala$ sau ge%ala dari sindrom nefroik adala$!roein uria&

• 7ubungan#a dengan !en#aki kuli dan korengberkaian dengan ban#akn#a ke$ilangan !roein&

'ala$ sau fungsi !roein adala$ membanumeningkakan mekanisme !era$anan ubu$dalam sisem imun dan !ada ak$irn#a membanu!roses !en#embu$an luka&


19/25

• A!a !engaru$ !roein !ada !en#embu$an luka

• 'ala$ sau fungsi !roein dalam !en#embu$an lukakeika monosi unuk mengika *$emoara*an monosi!roein 1, #ang merangsang monosi unuk mele!askangranulaed 8bers unuk meng$enikan !endara$an>

unuk !embekuan&• +a$a! !embenukan %aringan #ang mana ineraksi anar

sel sel e!iel dan eFra seluler !roein memungkinkan selunuk meme*a$ gum!alan dara$ dan membenuk kulikembali& Pada a$a! remodelling, !roein 8brin akan

beker%a unuk sarana mendukung sel e!iel #ang barudibangun& 'eela$ %aringan e!iel dibangun kembali,ubu$ beker%a !ada resrukurisasi !embulu$ dara$ #angrusak& Proein berkonribusi dengan merangsang!embulu$ baru dan membanu membangun dinding!embulu$ dara$


20/25

• Kesim!ulan B iula$ sebabn#a dengan ban#akn#ake$ilangan !roein, men#ebabkan luka lambasembu$ se$ingga bisa men#ebabkan er%adin#ainfeksi dan koreng&


21/25

)& Edema

Pada fase a"al edema sering bersifa inermien,biasan#a a"aln#a am!ak !d daera$2 #gmem!un#ai resisensi %aringan #g renda$


22/25

&Iner!reasi $asil !emeriksaan lab!ada !emi*u

• 7b 1)& g>dl G normal

• 7 1D G normal

• +rombosi )=&=== >mmH G normal

•Leukosi 4=== G normal•LE/ =mm G meningka

•Albumin 1&5 g>dl G menurun

•lobulin ) g>dl G menurun•Ureum )= mg>dl G normal


23/25

• Kreainin =&3 mg>dl G normal

• Koleserol 25= mg>dl G inggi

• Urinalisis

bera %enis 1&=)= G normal

!roein dl? G meningka

glukosa idak ada G normal

leukosi eserase


24/25

KE'IMPULAN

• 7i!oesis Janak dalam !emi*u mengalamisindrom nefroik da!a dierima sesuai dengan

%a"aban #ang suda$ di%elaskan !ada %a"aban!eran#aan er%aring&


25/25

+E(IMA KA'I7

Pleno Pemicu 2 Kelompok 1

Documents

Transcript of Pleno Pemicu 2 Kelompok 1