7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

1/35

Kelompok 4

Pemicu 4

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

2/35

PEMICU 4

FASILITATORKELOMPOK 4

SAKINAH, SKM

THYRISTER NINA ASARYA S.

AHMAD MUHAJIRIN

KRISMEIKESARI

IDA YOSOPA

YULIET IMAN MEGA

SITI SAUDAH ADAWIYAH

FARIDAH

ANNA MARTHEA VERONICHA

NITA MARTA HARDIANTY

CHARLES PATRICE ISAUPU

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

3/35

TRIGGER (1)Seorang anak perempuan berusia 13 tahun dibawa

orangtuanya ke Puskesmas dengan keluhan utama birudi bibir, ujung jari dan kuku sejak beberapa bulan

terakhir. Dari aloanamnesis diketahui bahwa pasien lahir

cukup bulan dengan berat badan 3.000 gram dengan

nilai APGAR 9/10. Saat lahir dikatakan dokter bayinyasehat.

Pada usia 3 bulan anak mulai sesak napas, terutama

saat menyusu sehingga berat badannya sulit naik.

Pasien dirujuk ke poliklinik kardiologi anak RSCM dandikatakan bahwa anak menderita penyakit jantung

bawaan. Saat itu dokter menganjurkan untuk dioperasi,

akan tetapi orangtua menolak, dan pasien hanya

mendapat obat-obatan saja

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

4/35

Trigger (2)

Mendekati usia 9-10 tahun orangtua

melihat keluhan sesak napas berkurang

dan anak tampak lebih baik dari

sebelumnya. Sejak beberapa bulan

terakhir anak tampak cepat lelah kembali

dan mulai tampak biru terutama di

mulut,ujung jari dan kuku.

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

5/35

Kata Kunci

Perempuan, 13 tahun

Biru di bibir, ujung jari dan kuku

Aloanamnesis

Sesak napas

Penyakit jantung bawaan

Menolak operasi

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

6/35

Identifikasi masalah

Seorang anak 13 tahun mengalami cepat

lelah dan mulai tampak biru, terutama di

mulut, ujung jari dan kuku

Pada usia 3 tahun anak mulai sesak

napas terutama saat menyusui, sehingga

berat badan tidak bisa naik

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

7/35

Analisis masalah

13 th

Saat Lahir :

BB = 3000 gr

APGAR = 9/10

Bayi sehat

3 bulan

Sesak nafas saatmenyusu & BB sulit

Tidak di operasi, hanyaobat obulin

Usia 9-10 th, sesakberkurang, beberapa

bulan terakhir cepat lelah& terdapat biru pada jari,

mulut dan kuku

Penyakit JantungBawaan (PJB)

Def & Gejala klinisEtiologi &

EpidemiologiPatogenesis Patofisiologi Faktor Resiko Pemeriksaan

Interpretasi HasilPemeriksaan

Komplikasi &Prognosis

Penatalaksanaan

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

8/35

Hipotesis

Berdasarkan tanda dan gejala yang

dialami pasien mengalami Penyakit

Jantung Bawaan tidak sianosis.

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

9/35

Pertanyaan terjaring

1. Definisi penyakit jantung bawaan ?

2. Etiologi penyakit jantung bawaan ?

3. Mengapa saat lahir tidak terdeteksi ?

4. Hubungan penyakit jantung bawaan dengan biru di bibir, ujung jari dan

kuku ?

5. Apa pengaruh jika tidak dioperasi dan konsumsi obat obatan yang

meyebabkan keluhan berkurang ?

6. Interpretasi hasil pemeriksaan ?

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

10/35

Interpretasi Hasil pemeriksaan

BBLR

< 2500

gr

BBLN

> 2500 4000

gr

BBLB

> 4000

gr

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

11/35

Interpretasi skor apgar

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

12/35

Keadaan strukturalataupun fungsionalpenyakit jantungyang ada sejaklahir

PenyakitJantungBawaan

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

13/35

epidemiologi

Insidens penyakit jantung bawaan (PJB)

berkisar antara 6 sampai 10 per 1.000

kelahiran hidup (rata-rata 8 per 1.000

kelahiran hidup).

Penyakit JantungBawaan

Penyakit JantungBawaan dengan

Sianostik

Penyakit JantungBawaan Non

Sianostik

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

14/35

Jenis Penyakit jantung bawaan

Asianotik

ASD

VSDPDA

Stenosis Aorta

Mitral ValveProlpas

Fistula areteri

koroner

Sianotik

Tetralogi Fallot

Ebsteins anomali

Eisenmenger Syndrom

Transposisi Arteri besar

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

15/35Etiologi

Ibu menderita penyakit infeksi

Ibu alkoholisme.

Umur ibu lebih dari 60 tahun.

Ibu menderita penyakit Diabetes Mellitus (DM)

meminum obat-obatan penenang Terpajan radiasi

Gizi ibu yang buruk

Kecanduan

FaktorPrenatal

Ayah / Ibu menderita penyakit jantung bawaan.

Kelainan kromosom seperti Sindrom Down.

Lahir dengan kelainan bawaan yang lain.Faktor

Genetik

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

16/35

PJB,KelainanAnatomis

Adanyapenyempitan

Stenosis

Adanya lubang

sekat pembatasantar ruang jantung

Pembuluh darahutama jantungkeluar darlam posisi

tertukar

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

17/35

Tanda dan Gejala PJB

1. Asymptomatic

2. Heart failure3. Cyanosis

4. Heart failure and cyanosis

5. Duct dependent lesions

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

18/35

4/19/2013 18

(1)Fetal versus Post-Natal Circulation

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

19/35

Atrial Septal Defect (ASD)

Lubang antara atrium

kiri dan atrium kananAliran dari kiri ke kanan

Preload

lebih ke

jantung kiri

Gagal jantungkanan

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

20/35

(2)Ventricular Septal Defect

(VSD)

Lubang diantara bilikSebagian darah dari

kiri ke kanan pd sistol

paru2Gagal jantung

kanan

Jantung

kiri

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

21/35

Patent Ductus Arteriosus

(PDA)

Duktus arteriosus

gagal menutup

Terjadi hubungan antar

aorta dan A.pulmonalis

Darah

diparu

meningkat

Beban di

jantung kiri

Gagal jantung kiri

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

22/35

Transposisi Arteri Besar

Aorta pindah kekananDarah yang disebarkan

miskin O2

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

23/35

(3)Tetralogi of Fallot (ToF)

VSD Aorta bergeser

Stenosis

Pulmonal

Ventrikel

kanan

pompa lbh

cepat

Hipertrofi

Ventrikel

kanan

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

24/35

Mengapa tidak terdeteksi?

Pada saat di dalamkandungan,

peredaran darahmasih dibantu oleh

plasenta

Pada saat lahir,aktivitas peredarandarah sudah mulai

bekerja sendiri

PJB baru dapatdidiagnosa setelahbayi tersebut lahir

dan sudah menjadi 1pribadi yang mandiri

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

25/35

Komplikasi

Sindrom

eisenmenger

Serangan

sianotik

Abses Otak

P ik

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

26/35

Pemeriksaan

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang

1. Foto thoraks,

2. Pemeriksaan dengan doppler berwarna

3. Kateterisasi jantung

4. Elektrokardiografi ( EKG)5. Ekokardiografi

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

27/35

Gambar 1.Pemeriksaan jantung secara Trans Thoracal

Echocardiography(TTE)

Gambar 4. Proses pemeriksaan secara Trans EsophagealEchocardiography (TEE)

Gambar 5. Proses pemeriksaan secaras

tress echocardiography Gambar 6. Proses pemeriksaan secara fetal

echocardiography

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

28/35

Deteksi Ekokardiografi

Trans ThoracalEchocardiography

(TTE)

standar

echocardiography, tdknyeri, tanpa efekradiasi dan noninvasif(tdk adaoperasi/alat)

Trans EsophagealEchocardiography(TTE)

menggunakan alat transudermll

tenggorokan esophagus

Stress Echocardiography

menggunakan alattreadmill/memasukkanobat u/ menstimulasi

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

29/35

Management

Treatment options:

No treatment

Medical Surgical

Transcatheter

Conservative

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

30/35

Transcatheter

closure of VSD

In thecatheterization

lab under GA

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

31/35

Penatalaksanaan

Istirahat

Digitalisasi

DiuretikumDiet

PenatalaksanaanPenunjang

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

32/35

Efek konsumsi obat

Tata laksana medikamentosa umumnya

bersifat sekunder sebagai akibat komplikasi

dari penyakit jantungnya sendiri atau akibat

adanya kelainan lain yang menyertai.

Tujuan terapi medikamentosa untuk

menghilangkan gejala dan tanda disamping

untuk mempersiapkan operasi.

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

33/35

Goalmemperbaiki fungsi

jantung,

mengurangikelebihan cairan di

tubuh

mempertahankanketerbukaan saluran

penghubung antaraaorta dan pembuluh

darah paru menurunkankonstriksi pembuluh

darah sehinggamempermudahaliran darah ke

tubuh

memperkuatkontraksi jantung

untuk memompalebih banyak darah

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

34/35

Rangkuman

7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

35/35

Daftar Pustaka

1. Dr. Iska. Bahan Kuliah :CongenitalHeart Disease. Jakarta: FKUI,2013.

2. Djer,Mulyadi M, Bambang Madiyono.

Tatalaksana Penyakit J antung Bawaan.Jakaeta:FKUI RSCM. Vol. 2, No. 3,

Desember 2000: 155 162.

3. Siregar,Farida Linda Sari. Bayi DenganResiko Tinggi: Kelainan J antungKongenital.

4 M h d K di t P k b