Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)

7/26/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)

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DAFTAR ISI

DEFINISI............................................................................................................................1

EPIDEMIOLOGI......2

ETIOLOGI..........................................................................................................................2

PATOFISIOLOGI.....................................................................................................................3

GAMBARAN KLINIK............................................................................................................4

DIAGNOSIS..........................................................................................................................5

PENATALAKSANAAN............................................................................................................10

PROGNOSIS ............................................................................................13

DIAGNOSIS BANDING............................................................................................................13

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................14

0


2/15

A. DEFINISI

Kehamia! e"#$%i" a&aah "ehamia! &ima!a 'e #e() *a!+ &i,(ahi $eh '%e)ma#$-$a

,e)im%a!#a'i &a! #(m,(h &i(a) e!&$me#)i(m "a(m (#e)('. Be)&a'a)"a! #em%a#

im%a!#a'i!!*a/ "ehamia! e"#$%i" a&aah "ehamia! &e!+a! im%a!#a'i #e)a&i &i(a) )$!++a

(#e)('. T(,a a$%ii me)(%a"a! #em%a# #e)'e)i!+ (!#(" #e)a&i!*a im%a!#a'i "ehamia!

e"#$%i"/'e,a+ia! ,e'a) "ehamia! e"#$%i" ,e)$"a'i &i #(,a/ a)a!+ #e)a&i im%a!#a'i %a&a

$a)i(m/ )$!++a %e)(#/ "a!ai' 'e)i"ai' (#e)i/ #a!&(" (#e)(' *a!+ )(&ime!#e) &a! &ie)#i"e

%a&a (#e)('. Kehamia! e"#$%i" &a%a# &i,a+i &aam ,e,e)a%a +$$!+a!

T(,a Fa$%ii

U#e)(' &i(a) e!&$me#)i(m "a(m (#e)('

Oa)i(m

I!#)ai+ame!#e)

A,&$mi!a

K$m,i!a'i "ehamia! &i&aam &a! &i(a) (#e)('

Gam,a) 1.1 L$"a'i #e)a&i!*a "ehamia! e"#$%i"

1


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B. EPIDEMIOLOGI

A!+"a "ea&ia! "ehamia! e"#$%i" &a)i #ah(! "e #ah(! e!&e)(!+ me!i!+"a#/ &i Ame)i"a

Se)i"a# %a&a #ah(! 1673 a!+"a "ea&ia!!*a iaah 1/4 (!#(" 100 "ehamia!. A!+"a i!i 3 "ai

i%a# e,ih ,e'a) &i',a!&i!+ a!+"a %a&a #ah(! 1680. Di RS D). 9i%#$ Ma!+(!"('(m$/ a!+"a

"ea&ia! %a&a #ah(! 1678 a&aah 153 &a)i 4.008 %e)'ai!a!/ a#a( 1 &ia!#a)a 2: %e)'ai!a!.

A!+"a i!i "()a!+ e,ih 'ama &e!+a! #ah(! 1681;1685. Kehamia! e"#$%i" %ai!+ 'e)i!+ #e)a&i

&i T(,a 60

Gam,a) 1.2. Gam,a)a! mi")$'"$%i" &a)i 'a()a! #(,a

2


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2. Fa"#$) %a&a &i!&i!+ #(,a

a. E!&$me#)i$'i' #(,a/ &a%a# mem(&ah"a! im%a!#a'i #e() *a!+ &i,(ahi &aam #(,a

,. Die)#i"e #(,a "$!+e!i#a a#a( $'#i(m a''e'$)i(' #(,ae &a%a# me!aha! #e() *a!+

&i,(ahi &i#em%a# i#(.

3. Fa"#$) &i(a) &i!&i!+ #(,a

a. Pe)e"a#a! %e)i#(,a &e!+a! &i'#$)'i a#a( e"("a! #(,a &a%a# me!+ham,a# %e)aa!a!

#e()

,. T(m$) *a!+ me!e"a! &i!&i!+ #(,a &a%a# me!*em%i#"a! (me! #(,a.

4. Fa"#$) ai!

a. Mi+)a'i (a) $(m/ *ai#( %e)aa!a! &a)i $(m "a!a! "e #(,a "i)i; a#a( 'e,ai"!*a;

&a%a# mem%e)%a!a!+ %e)aa!a! #e() *a!+ &i,(ahi "e (#e)('. Pe)#(m,(ha! #e() *a!+

#e)a( e%a# &a%a# me!*e,a,"a! im%a!#a'i %)ema#()e

,. Fe)#ii'a'i i! i#)$. Dia!#a)a a"#$);a"#$) #e)'e,(# &ia#a'/ 'a%i!+i#i' a"(# me)(%a"a!

%e!*e,a, (#ama.

D. PATOFISIOLOGI

Pe)%i!&aha! em,)i$ &i #(,a a$%ii meme)("a! i!#e)a"'i a!#a)a e%i#e #(,a/ ai)a! #(,a &a!

i'i!*a. I!#e)a"'i i!i me!+a"i,a#"a! #e!a+a me"a!i' (!#(" mem,a?a em,)i$ me!(( )$!++a

(#e)('/ '(a#( %)$'e' *a!+ i"a #e)+a!++( a"a! me!*e,a,"a! "ehamia! e"#$%i".

Ke'(i#a! %e)%i!&aha! $$'i# &i"ai#"a! &e!+a! "eai!a! a!a#$mi #(,a/ *a!+ ,i'a &i'e,a,"a!$eh "eai!a! %a#$$+i' 'ai!+i#i' ")$!i'/ %em,e&aha! #(,a a#a( %a%a)a! DES. Pe)(,aha!

'i+!a m$e"( a!#a)a $$'i# &a! #em%a# im%a!#a'i a"a! me!i!+"a#"a! "ea&ia! "ehamia!

e"#$%i". Pa&a %e)#(m,(ha!!*a/ i"a #e)a&i %e)e+a!+a! %a&a #(,a a"a! me!*e,a,"a! )(%#()e

&a! %e)&a)aha!.

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E. GAMBARAN KLINIK

Pa&a ?a!i#a &e!+a! a"#$) )e'i"$ (!#(" "ehamia! e"#$%i"/ &e!+a! %e!++(!aa! #e' h$)m$!a

a?a &a! '$!$+)ai a+i!a/ 'e"a)a!+ &im(!+"i!"a! (!#(" me!e+a""a! &ia+!$'i' &a)i

"ehamia! e"#$%i" 'e,e(m "e(a) +eaa. Nam(!/ ,ia (m() +e'#a'i '(&ah me!i!+"a# &a!

%e)&a)aha! i!#)a%e)i#$!ea m(!( "a)e!a "e(a)!*a &a)i &a)i im,)iae a#a( )(%#()/ ma"a &a%a#

#im,( +eaa. Bia mema!+ #e)a&i "ehamia! e"#$%i" !am(! ,e(m m(!( +eaa/ ma"a "i#a

'e,(# "ehamia! e"#$%i" ,e(m #e)+a!++(.

Gam,a)a! "i!i" "a'i" (!#(" "ehamia! e"#$%i" a&aah #)ia' !*e)i a,&$me!/ ame!$)e/ &a!

%e)&a)aha! %e)a+i!am. Gam,a)a! #e)'e,(# me!a&i 'a!+a# %e!#i!+ &aam memi"i)"a!

&ia+!$'i' %a&a %a'ie! *a!+ &a#a!+ &e!+a! "ehamia! &i #)ime'#e) %e)#ama. Nam(! 'a*a!+!*a/

ha!*a 50< %a'ie! &e!+a! "ehamia! e"#$%i" i!i *a!+ me!am%i"a! +eaa;+eaa #e)'e,(#

'ea)a "ha'. Pa'ie! *a!+ ai! m(!+"i! m(!( +eaa;+eaa *a!+ (m(m!*a #e)a&i %a&a ma'a

"ehamia! a?a #e)ma'(" m(a/ eah/ !*e)i a,&$me! )i!+a!/ !*e)i ,ah(/ &a! )i?a*a#

&i'%a)e!( ,a)(;,a)( i!i. Se&a!+"a! +eaa &a! #a!&a "ehamia! e"#$%i" #e)+a!++(/ 'e%e)#i

#e)'e,(# &ia#a'/ &a%a# ,e),e&a;,e&a/ &a)i *a!+ "ha' 'am%ai #i&a" "ha' 'ehi!++a '("a) (!#("

me!&ia+!$'i'!*a.

Pa&a %eme)i"'aa! i'i" ha)(' &i$"('"a! %a&a #a!&a i#a &a! %eme)i"'aa! a,&$me! &a!

%ei". =i%$#e!'i &a! #a"i"a)&i *a!+ &a%a# #e)a&i a"i,a# %e)&a)aha! ,a!*a" a"i,a# )(%#() #(,a

#i&a" &a%a# mem%e)"i)a"a! a&a!*a "ehamia! e"#$%i" ?aa( #a!&a i#( me!(!(""a! %e)(!*a

)e'('i#a'i 'e+e)a/ ,ah"a! a"#a!*a "e&(a ha #e)'e,(# e,ih "ha' %a&a "$m%i"a'i "ehamia!

i!#)a(#e)i!. Le,ih a(h a+i/ #a!&a i#a *a!+ !$)ma #i&a" &a%a# me!*i!+"i)"a! a&a!*a

"ehamia! e"#$%i". Pa&a %eme)i"'aa! &aam/ &a%a# #e)a,a "a(m &$(+a' *a!+ me!$!$ &a!

#e)&a%a# !*e)i +e)a"a! 'e)i"'. A&a!*a #a!&a;#a!&a %e)i#$!ea/ !*e)i +e)a"a! 'e)i"'/ &a! !*e)i

a#e)a a#a( ,ia#e)a a,&$me! a#a( !*e)i %ei" me!i!+"a#"a! "e()i+aa! a"a! "ehamia!

e"#$%i" &a! me)(%a"a! #em(a! *a!+ ,e)ma"!a. Di'i'i *a!+ ai!/ "e#i&a"a&aa! #a!&a &a!

+eaa i!i #i&a" me!*i!+"i)"a! "ehamia! e"#$%i". Te)a,a!*a ma''a a&!e"'a (+a #i&a" &a%a#

mem%e)"i)a"a! "ehamia! e"#$%i" 'ea)a #e%a#. Daam %e!ei#ia! i!i ma''a a&!e"'a ha!*a

m(!( "()a!+ &a)i 10< %a&a %a'ie! *a!+ &i &ia+!$'i' &e!+a! "ehamia! e"#$%i". Sa#( *a!+

ha)(' &ii!+a# (+a a&aah %eme)i"'aa! %ei" ,e!a);,e!a) !$)ma %a&a "i)a;"i)a 10< %a'ie!

&e!+a! "ehamia! e"#$%i". Ke'im%(a!!*a/ ,e,e)a%a )i?a*a# &a! %e!em(a! %eme)i"'aa! i'i"

me!!+"a#"a! "e()i+aa! #e)ha&a% "ehamia! e"#$%i". U!#(" i#(/ ,a+aima!a%(! (+a/ #i&a" a&a

4


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"$m,i!a'i %e!em(a! *a!+ ,$eh &ia!++a% $eh 'e$)a!+ &$"#e) &i )(a!+ +a?a# &a)()a# *a!+

me!*im%("a! a&a!*a "ehamia! e"#$%i" ,e)&a'a)"a! %e!em(a! "i!i" 'aa.

Maam ; maam "ehamia! e"#$%i" ,e)&a'a)"a! #em%a# im%a!#a'i!*a a!#a)a ai! 4 1.

Kehamia! A,&$mi!a Kehamia!@+e'#a'i *a!+ #e)a&i &aam "a(m %e)i#$!e(m 'i!$!im

"ehamia! i!#)a %e)i#$!ea 2. Kehamia! Am%(a Kehamia! e"#$%i" %a&a %a)' am%(a)i' #(,a

a$%ii. Um(m!*a ,e)a"hi) 'e,a+ai a,$)#(' #(,a. 3. Kehamia! Se)i"a Ge'#a'i *a!+

,e)"em,a!+ ,ia $(m *a!+ #eah &i,(ahi ,e)im%a!#a'i &aam "a!ai' 'e)i "ai' (#e)i. 4.

Kehamia! =e#e)$#$%i" K$m,i!a'i Kehamia! ,e)'amaa! i!#)a(#e)i!e &a! e"'#)a(#e)i!. 5.

Kehamia! K$)!( Ge'#a'i *a!+ ,e)"em,a!+ &aam "$)!( (#e)i. :. Kehamia! I!#e)'#i'ia

Kehamia! %a&a %a)' i!#e)'#i'iai' #(,a a$%ii. 8. Kehmaia! I!#)ai+ame!#e) Pe)#(m,(ha!

a!i! &a! %a'e!#a &ia!#a)a i%a#a! i+ame!#(m a#(m/ 'e#eah )(%#()!*a "eha mia! #(,a

mea(i &a'a) &a)i #(,a a$%ii. 7. Kehamia! I'mi" Ge'#a'i %a&a %a)' i'mi"(' #(,a a$%ii. 6.

Kehamia! Oa)ia Be!#(" *a!+ a)a!+ &a)i "ehamia! e"#$%i" &ima!a ,a'#$i'i'

,e)im%a!#a'i %a&a %e)m("a a! $a)i(m. 10. Kehamia! T(,a Kehamia! e"#$%i" %a&a 'e#ia%

,a+ia! &a)i #(,a a$%ii.

F. DIAGNOSIS

Ke'("a)a! mem,(a# &ia+!$'i' *a!+ %a'#i %a&a "ehamia! e"#$%i" *a!+ ,e(m #e)+a!++(

'a!+a# ,e'a)/ 'ehi!++a %a'ie! ha)(' me!+aami )(%#()e a#a( a,$)#(' &ah(( 'ehi!++a

me!im,("a! +eaa. Daam me!e+a""a! &ia+!$'i'/ &e!+a! a!am!e'i' *a!+ #ei#i &a%a#

&i%i"i)"a! "em(!+"i!a! a&a!*a "ehamia! e"#$%i"/ !am(! (!#(" me!e+a""a! &ia+!$'i' %a'#i

ha)(' &i,a!#( &e!+a! %eme)i"'aa! i'i" *a!+ e)ma# &a! &i,a!#( &e!+a! aa# ,a!#( &ia+!$'#i".

Se"a)a!+ i!i/ %e)a! aa# ,a!#( &ia+!$'#i" 'a!+a#ah %e!#i!+/ &a! '(&ah me)(%a"a! 'e'(a#( *a!+

ha)(' &ia"("a!/a%a,ia mema!+ #e)'e&ia/ (!#(" me!e!#("a! &ia+!$'i'.

Pa&a a!am!e'i' ,ia'a!*a &i&a%a#"a! "e(ha! #e)am,a# hai& (!#(" ,e,e)a%a ?a"#( &a!

"a&a!+;"a&a!+ #e)&a%a# +eaa '(,e"#i "ehamia! m(&a. Te)&a%a# !*e)i %e)(# ,a+ia! ,a?ah/

!*e)i ,ah(/ &a! "a&a!+;"a&a!+ #e!e'm('. Pe)&a)aha! %e)a+i!am &a%a# #e)a&i/ &a! ,ia'a!*a

#e)a&i 'e#eah m(!( "e(ha! !*e)i %e)(# ,a+ia! ,a?ah/ ,e)a%a (mah %e)&a)aha!!*a/ ?a)!a

&a)i &a)ah!*a/ a%a"ah me!+ai) 'e%e)#i ai) a#a( ha!*a 'e%e)#i #e#e'a! 'aa/ &a! a%a"ah "e(a)

+(m%aa!;+(m%aa!. Di#a!*a"a! (+a )i?a*a# "ehamia! 'e,e(m!*a/ ,ia '(&ah %e)!ah

hami/ )i?a*a# me!'#)(a'i!*a.

5


7/15

Pa&a %eme)i"'aa! (m(m/ %e!&e)i#a &a%a# #am%a" %(a# &a! "e'a"i#a!. Pa&a %e)&a)aha! &aam

)$!++a %e)(# a"#i &a%a# &i#em("a! #a!&a;#a!&a '*$" &a! %a'ie! me)a'a"a! !*e)i %e)(# *a!+

me!&a&a". Pa&a e!i' *a!+ #i&a" me!&a&a"/ m(!+"i! ha!*a #e)iha# %e)(# ,a+ia! ,a?ah *a!+'e&i"i# me!++em,(!+ &a! !*e)i #e"a!.

KLASIFIKASI BERDASARKAN DIAGNOSIS

1 Kehamia! e"#$%i" ,e(m #e)+a!++(

a. Kehamia! e"#$%i" ,e(m #e)+a!++( '(i# &i"e#ah(i/"a)e!a ,ia'a!*a %e!&e)i#a #i&a"

me!*am%ai"a! "e(ha! *a!+ "ha'.

,. Ame!$)ea a#a( +a!++(a! hai& &ia%$)"a! $eh 85


8/15

2 Kehamia! e"#$%i" #e)+a!++(

a. Dia+!$'i' "ehamia! e"#$%i" #e)+a!++( %a&a e!i' me!&a&a"a"(# ,ia'a!*a #i&a" '(i#.

Ke(ha! *a!+ 'e)i!+ &i'am%ai"a! iaah hai& *a!+ #e)am,a# (!#(" ,e,e)a%a ?a"#( a#a( #e)a&i

+a!++(a! 'i"(' hai& &i'e)#ai !*e)i %e)(# ,a+ia! ,a?ah &a! %e!e'm('. Da%a# #e)a&i

%e)&a)aha! %e)a+i!am.

,. a!+ me!$!$ iaah %e!&e)i#a #am%a" "e'a"i#a!/%(a#/&a! %a&a %eme)i"'aa! &i#em("a!

#a!&a;#a!&a '*$" 'e)#a %e)&a)aha! &aam )$!++a %e)(#. Pa&a %eme)i"'aa! +i!e"$$+i"

&i#em("a! 'e)i" *a!+ !*e)i ,ia &i+e)a""a! &a! "a(m &$(+a' *a!+ me!$!$ &a! !*e)i

)a,a.

. Ke'(i#a! &ia+!$'i' ,ia'a!*a #e)a&i %a&a "ehamia! e"#$%i" #e)+a!++( e!i' a%i#i" a#a(

me!ah(!. Keam,a#a! hai& #i&a" ea'/#a!&a &a! +eaa "ehamia! m(&a #i&a" ea'/&emi"ia!

%(a !*e)i %e)(# #i&a" !*a#a &a! 'e)i!+ %e!&e)i#a #am%a" #i&a" #e)a( %(a#. =a i!i &a%a#

#e)a&i a%a,ia %e)&a)aha! %a&a "ehamia! e"#$%i" *a!+ #e)+a!++( ,e)a!+'(!+ am,a#. Daam

"ea&aa! &emi"ia!/aa# ,a!#( &ia+!$'#i" ama# &i%e)("a! (!#(" mema'#i"a! &ia+!$'i'.

3 Kehamia! e"#$%i" a!(#

ai#( "ehamia! e"#$%i" &ima! a!i! &a%a# #(m,(h #e)(' "a)e!a me!&a%a# ("(% -a#;-a#

ma"a!a! &a! $"'i+e! &a)i %a'e!#a *a!+ me(a'"a! im%a!#a'i!*a "e a)i!+a! 'e"i#a)!*a/

mi'a!*a i+ame!#(m a#(m/ (#e)('/ &a'a) %a!++( /&a! 'e,a+ai!*a.

Pa&a %eme)i"'aa! &aam m(!+"i! &i#em("a! #a!&a;#a!&a "ehamia! m(&a. Pe)a,aa! 'e)i"'

&a! +e)a""a!!*a me!*e,a,"a! !*e)i. Bia (#e)(' &a%a# &i)a,a/ ma"a a"a! #e)a,a 'e&i"i#

mem,e'a) &a! "a&a!+;"a&a!+ #e)a,a #(m$) &i'am%i!+ (#e)(' &e!+a! ,a#a' *a!+ '("a)

&i#e!#("a!. Ka(m D$(+a' (+a #e)a,a me!$!$ &a! !*e)i )a,a *a!+ me!(!(""a! a&a!*a

hema#$"e )e#)$(#e)i!a. Ka&a!+ #e)&a%a# '(h( *a!+ !ai"/ 'ehi!++a me!*(i#"a! %e),e&aa!

&e!+a! i!e"'i %ei".

Peme)i"'aa! a,$)a#$)i(m ,ia'a!*a me!++(!a"a! ,e#a;h(ma! h$)i$!i +$!a&$#)$%i! ;

h9G (!#(" me!&ia+!$'i' "ehamia!/ &a! (!#(" mem,a!#( me!e!#("a! %$#e!'i %a'ie!

me!+aami "ehamia! e"#$%i". ;h9G &i%)$&("'i $eh #)$$,a' &a! &a%a# &i&e#e"'i &aam'e)(m %a&a "i)a;"i)a 1 mi!++( 'e,e(m hai& ,e)i"(#!*a. Ci"a 'e)(m ;h9G !e+a#ie/

"em(!"i!a! ,e'a) #i&a" #e)a&i "ehamia!. =a!*a a&a 'e&i"i# 'e"ai "a'(' *a!+ &ia%$)"a!

7


9/15

%a'ie! &e!+a! #e' 'e)(m ;h9G !e+a#ie &e!+a! "ehamia! e"#$%i". Di!ami"a !$)ma

"e!ai"a! "a&a) ;h9G &(a "ai i%a# "i)a;"i)a 'e#ia% 1/4 'am%ai 2/1 ha)i 'am%ai me!a%ai

%(!a"!*a 100.000 mIU@m. "e!ai"a! i!i a"a! meam,a# ,ia '(&ah me!a%ai !iai%(!a"!*a/ &a! %a&a 'aa# i#( '(&ah ha)(' &ia"("a! &ia+!$'i' &e!+a! USG. Peme)i"'aa!

#(!++a #e' ;h9G "(a!#i#a#i i!i ,e)+(!a (!#(" me!&ia+!$'i' "ehamia!/ !am(! #i&a" &a%a#

mem,e&a"a! a!#a)a "ehamia! e"#$%i" a#a( "ehamia! i!#)a(#e)i!e. Peme)i"'aa! a,$)a#$)i(m

(m(m ai!!*a a&aah %eme)i"'aa! &a)ah )(#i! (!#(" me!+e#ah(i "a&a) hem$+$,i! *a!+ &a%a#

)e!&ah ,ia #e)a&i %e)&a)aha! *a!+ '(&ah ama. C(+a &i!iai "a&a) e("$'i# (!#(" mem,e&a"a!

a%a"ah #e)a&i i!e"'i *a!+ ,i'a &i'e,a,"a! $eh "ehamia! e"#$%i" i!i a#a( &(+aa! a&a!*a

i!e"'i %ei". Pa&a i!e"'i %ei" ,ia'a!*a e,ih #i!++i hi!++a &a%a# e,ih &a)i 20.000.

A. ALAT;ALAT BANTU DIAGNOSTIK

USG

De!+a! me!++(!a"a! (#)a'$!$+)ai a,&$mi!a/ Ka&a) &"". mea%$)"a! %a&a #ah(! 1671

,ah?a i"a ee h9G e,ih ,e'a) &a)i :500 mIU@m &a! #i&a" a&a "a!#$!+ +e'#a'i %a&a (#e)('/

ham%i) %a'#i "ehamia! e"#$%i". Ta%i/ #e"!i" i!i #i&a" ,e)+(!a 'ea)a "i!i"/ "a)e!a ,a!*a"

?a!i#a 60


10/15

+e'#a'i '(&ah e,ih &a)i 37 ha)i/ &a!@a#a( "a&a) h9G &ia#a' am,a!+ #e)#e!#(/ ,ia'a!*a a!#a)a

1500 &a! 2500 mIU@m 7

Human Chorionic Gonadoro!hin

a!i#a &e!+a! "ehamia! e"#$%i" me!(!("a! a&a!*a "a&a) h9G &aam 'e)(m/ ?aa(%(!

75< &ia!#a)a!*a e,ih )e!&ah &i,a!&i!+"a! &e!+a! "a&a) h9G %a&a "ehamia! !$)ma. Ui

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'e%e)#i 'eha)('!*a. Ci"a %e)'e!#a'e "e!ai"a! "a&a) h9G #i&a" e,ih &a)i ::


11/15

Ku%do$#n#$i$

Se,e(m a&a!*a %e)"em,a!+a! &a)i '$!$+)ai %ei'/ #e)(#ama #)a!'a+i!a/ "(&$'e!#e'i'

me)(%a"a! 'aah 'a#( aa# ,a!#( &ia+!$'i' *a!+ %e!#i!+ (!#(" me!+e!ai "ehamia! e"#$%i".

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La!ara$&o!i

Dia+!$'i' &ei!i#i &a)i "ehamia! e"#$%i" &a%a# ham%i) 'ea( &i#e+a""a! &e!+a! meiha#

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a%a)a'"$%i' "a)e!a ha &ia#a'/ 'ehi!++a a&a "em(!+"i!a! 2;5 < #e)a&i a'e;%$'i#i a#a( a'e;

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G. PENATALAKSANAAN

A&a ,a!*a" $%'i *a!+ &a%a# &i%iih &aam me!a!+a!i "ehamia! e"#$%i"/ *ai#( #e)a%i ,e&ah

&a! #e)a%i $,a#. A&a (+a %iiha! #a!%a #e)a%i/ !am(! ha!*a ,i'a &ia"("a! %a&a %a'ie! *a!+

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'e)i!+ &a! ha)(' me!(!(""a! %e)"em,a!+a! *a!+ ,ai". Pa'ie! (+a ha)(' me!e)ima 'e+aa

)e'i"$ a%a,ia #e)a&i )(%#()e ha)(' &i$%e)a'i.

A. TERAPI BEDA=

Se,a+ia! ,e'a) ?a!i#a &e!+a! "ehamia! e"#$%i" a"a! mem,(#(h"a! #i!&a"a! ,e&ah.

Ti!&a"a! ,e&ah i!i &a%a# )a&i"a 'a%i!+e"#$mi a#a( "$!'e)a#i ,ia'a!*a 'a%i!+$#$mi

&a! #i!&a"a! i#( &ia"("a! &e!+a! aa! a%a)a'"$%i a#a( a%a)a#$mi. La%a)a#$mi me)(%a"a!

#e"!i" *a!+ e,ih &i%iih ,ia %a'ie! 'ea)a hem$&i!ami" #i&a" '#a,i/ $%e)a#$) *a!+ #i&a"

#e)a#ih &e!+a! a%a)a'"$%i/ a'ii#a' &a! %e)'e&iaa! (!#(" mea"("a! a%a)a'"$%i "()a!+/ a#a(

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10


12/15

a%a)a'"$%i" &ii!&i"a'i"a! %a&a %a'ie! hami e"#$%i" *a!+ ,e(m )(%#()e &a! ,e'a)!*a #i&a"

e,ih &a)i 5 m %a&a &iame#e) #)a!'e)'a *a!+ #e)iha# "$m%i# mea(i a%a)a'"$%.

Li!ie) 'a%i!+e"#$mi %a&a a%a)a'"$%i a#a( a%a)a#$mi &i"e)a"a! %a&a %a'ie! hami e"#$%i"

*a!+ ,e(m )(%#()e &e!+a! me!+i!'i'i %e)m("aa! a!#ime'e!#e)i" &a)i #(,a &e!+a! "a(#e)

"ei/ +(!#i!+/ a#a( a'e). Kem(&ia! &ii!e"'i"a! %i#)e''i! &i(#e (!#(" mem%e),ai"i

hem$'#a'i'. Ge'#a'i e"#$%i" &i"e(a)"a! 'ea)a %e)aha! mea(i i!'i'i &a! #em%a# *a!+

,e)&a)ah &i "a(#e). Pe!+"a(#e)a! *a!+ ,a!*a" &i&aaam (me! #(,a &a%a# me!+a"i,a#"a!

#e)a&i!*a '(m,a#a!/ &a! (!#(" i#( &ihi!&a)i. Pe!*em,(ha! 'ea)a 'e"(!&e) a#a( &e!+a!

me!++(!a"a! ,e!a!+ me!+ha'i"a! ha'i *a!+ 'ama. Ti!&a"a! i!i ,ai" (!#(" %a'ie! &e!+a!

#em%a# im%a!#a'i &i am%(a #(,a. Kehamia! e"#$%i" i!i mem%(!*ai "em(!+"i!a! i!a'i

#)$$,a'#i" "e&aam m('"(a)i' #(,a *a!+ e,ih "ei &i,a!&i!+"a! &e!+a! im%a!#a'i %a&a

i'#hm('

Pa'ie! &e!+a! im%a!#a'i %a&a i'#hm(' a"a! me!&a%a#"a! ha'i *a!+ e,ih ,ai" &a)i )e'e"'i

'e+me!#a &a! a!a'#$m$'i' a!(#. Ba+aima!a%(! (+a/ i"a &ia+!$'i' &i#e+a""a! e,ih a?a/

ma"a %a&a #em%a# ihm(' &a%a# &ia"("a! 'a%i!+$#$mi. Pa&a "ehamia! e"#$%i" *a!+

,e)$"a'i %a&a ((!+ im,)iae/ &a%a# &ia"("a! +e)a"a! 'ee%e)#i meme)a' mi"i!+ (!#("

me!+e(a)"a! a)i!+a! #)$$,a'#i" mea(i im,)iae. T(,a "a!a! *a!+ mem,e'a) "a)e!a

#e)&a%a# "ehamia! e"#$%i" a&a &i'e,eah "a!a! &i E. T(,a "i)i *a!+ #e)'(m,a# #e)iha# %a&a L;

?a!i#a i!i %e)!ah &ia"("a! i+a'i #(,a. Sea)a (m(m/ %e)a?a#a! %a&a a%a)a'"$%i e,ih e%a#

&a! e,ih 'e&i"i# ?a"#( *a!+ hia!+ &aam %e!a!+a!a!!*a &i,a!&i!+"a! a%a)a#$mi. Pa)'ia

a#a( #$#a 'a%i!+e"#$mi a%a)a'"$%i" m(!+"i! &ia"("a! %a&a %a'ie! &e!+a! )i?a*a# %e!*a"i#

#(,a *a!+ ma'ih a&a &a! &i"e#ah(i mem%(!*ai a"#$) )e'i"$ (!#(" "ehamia! e"#$%i".

K$m%i"a'i ,e&ah *a!+ %ai!+ 'e)i!+ a&aah "ehamia! e"#$%i" ,e)(a!+ 5;20


13/15

MET=OTREATE

Pe!++(!aa! me#h$#)ea#e (!#(" "ehamia! %a&a i!#e)'i'ia. Kem(&ia! *a!+ me!++(!a"a!!*a

'e,a+ai #e)a%i +a)i' %e)#ama %a&a "ehamia! e"#$%i". Sea" i#( ,a!*a" &ia%$)"a! %ema"aia!

me#h$#)ea#e %a&a ,e),a+ai e!i' "ehamia! e"#$%i" *a!+ ,e)ha'i. La(/ &e!+a! 'ema"i!

,a!*a"!*a "e,e)ha'ia! mema"ai $,a#/ ma"a m(ai &i%e),a!&i!+"a! %ema"aia! me#h$#)ea#e

&e!+a! #e)a%i (#ama 'a%i!+$'#$mi

Pe)&a)aha! i!#)a;a,&$mi!a a"#i me)(%a"a! "$!#)ai!&i"a'i ,a+i %ema"aia! me#h$#)ea#e.

U"()a! &a)i ma''a e"#$%i" (+a %e!#i!+ &a! me#h$#)ea#e #i&a" &i+(!a"a! %a&a ma''a

"ehamia! i#( e,ih &a)i 4 m. Ke,e)ha'ia!!*a ,ai" ,ia ('ia +e'#a'i "()a!+ &a)i : mi!++(/

ma''a #(,a "()a!+ &a)i 3/5 m &iame#e)/ a!i! '(&ah ma#i/ &a! ;h9G "()a!+ &a)i 15.00 mIU.

K$!#)ai!&i"a'i ai!!*a #e)ma'(" me!*('(i/ im(!$&ei'ie!'i/ a"$h$i'me/ %e!*a"i# ha#i a#a(

+i!a/ %e!*a"i# %a)( a"#i/ &a! ("(' %e%#i".

Me#h$#)ea#e me)(%a"a! '(a#( $,a# a!#i !e$%a'#i" *a!+ ,e"e)a 'e,a+ai a!#a+$!i' a'am $a#

&a! %$#e! a%$%#$'i' i!&('e) %a&a a)i!+a! #)$$,a'. Pa'ie! *a!+ a"a! &i,e)i"a! me#h$#)ea#e

ha)(' &aam "ea&aa! hem$&i!ami"a *a!+ '#a,i &e!+a! ha'i a,$)a#$)i(m &a)ah *a!+ !$)ma

&a! #i&a" a&a +a!++(a! (!+'i +i!a &a! ha#i. Me#h$#)ea#e &i,e)i"a! &aam &$'i' #(!++a 50m+@m2 IM a#a( &e!+a! me!++(!a"a! &$'i' a)ia'i 1 m+@"+BB IM %a&a ha)i "e 1/3/5/8

&i#am,ah Le("$e)i! 0/1 m+@"+BB IM %a&a ha)i "e 2/4/:/7. Se#eah %ema"aia! me#h$#)ea#e

*a!+ ,e)ha'i/ ;h9G ,ia'a!*a me!+hia!+ &a)i %a'ma &aam )a#a;)a#a a!#a)a 14 &a! 21 ha)i.

Ke+a+aa! #e)a%i ,ia #i&a" a&a %e!()(!a! ;h9G/ "em(!+"i!a! a&a ma''a e"#$%i" %e)'i'#e!

a#a( a&a %e)&a)aha! i!#)a%e)i#$!ea.

H. DIAGNOSIS BANDING

1. Sa%i!+i#i' Te)a&i %em,e!+"a"a! &a! %em,e'a)a! #(,a ,ia#e)a/ &emam #i!++i &a! #e'

"ehamia! !e+a#i. Da%a# &i#em("a! +e#ah 'e)i"' *a!+ %()(e!.

2. A,$)#(' immi!e!' a#a( i!"$m%i#(' Geaa "i!i" *a!+ &$mi!a! a&aah %e)&a)aha!/

(m(m!*a #e)a&i 'e,e(m a&a !*e)i %e)(#. Pe)&a)aha! ,e)?a)!a me)ah/ ,("a! $"a# #(a

'e%e)#i %a&a "ehamia! e"#$%i". N*e)i %e)(# (m(m!*a ,e)'ia# "$i" &a! "ea!+ ")am.

U#e)(' mem,e'a) &a! em,e"/ #e)&a%a# &ia#a'i 'e)i"'. =a'i "$!'e%'i &a%a# &i"e!ai &a)i

%eme)i"'aa! a+i!a.

3. A%%e!&i'i#i' Dae)ah *a!+ (!a" #e)e#a" e,ih #i!++i &a! #e)$"ai'i) &i $''a iia"a "a!a!.Bi'a &i#em("a! %em,e!+"a""a! ,ia a&a a,'e' a%e!&i"'/ !am(! #i&a" #e)e#a" &aam &i

12


14/15

%ei' 'e%e)#i %a&a %em,e!+"a"a! #(,a. Demam e,ih #i!++i &a! %a'ie! #e)iha# 'a"i# ,e)a#.

Te' "ehamia! me!(!(""a! ha'i !e+a#i.

4. T$)'i$ "i'#a $a)i(m Te)a,a ma''a *a!+ #e)%i'ah &a)i (#e)('/ 'e&a!+"a! "ehamia! #(,a

(m(m!*a #e)a'a me!em%e %a&a (#e)('. Pe)(# (!a" &a! m(!+"i! #e)&a%a# &emam a"i,a#

%e)&a)aha! i!#)a%e)i#$!ea. Ta!&a &a! +eaa "ehamia! m(!+"i! #i&a" &i#em("a! !am(!

a&a )i?a*a# 'e)a!+a! !*e)i ,e)(a!+ *a!+ me!+hia!+ &e!+a! 'e!&i)i!*a.

5. R(%#() "$)%(' (#e(m Sa!+a# '(i# &i,e&a"a! &e!+a! "ehamia! #(,a/ !am(! )(%#()

"$)%(' (#e(m 'a!+a# a)a!+ &i#em("a!.

I. PROGNOSIS

Kema#ia! i,( "a)e!a "ehamia! e"#$%i" #e)+a!++( e!&e)(!+ me!()(! &e!+a! &ia+!$'i' &i!i&a! %e)'e&iaa! &a)ah *a!+ ("(%. Nam(! ,ia %e)#$$!+a! #e)am,a#/ ma"a a!+"a "ema#ia!

a"a! me!i!+"a#. Se&a!+"a! a!i! %a&a "ehamia! e"#$%i" ,ia'a!*a a"a! ma#i &a! #i&a" &a%a#

&i%e)#aha!"a! "a)e!a #i&a" ,e)a&a %a&a #em%a# &ima!a ia 'eha)('!*a #(m,(h.

Pa&a (m(m!*a "eai!a! *a!+ me!*e,a,"a! "ehamia! e"#$%i" ,e)'ia# ,ia#e)a. Se,a+ia!

?a!i#a &a%a# me!a&i '#e)i 'e#eah me!+aami "ehamia! e"#$%i" a#a( &a%a# me!+aami

"ehamia! e"#$%i" a+i %a&a #(,a *a!+ ai!. A!+"a "ehamia! e"#$%i" *a!+ ,e)(a!+

&ia%$)"a! a!#a)a 0;14/:


15/15

2. Pe&$ma! Dia+!$'i' &a! Te)a%i SMF Im( "e,i&a!a! &a! Pe!*a"i# Ka!&(!+a!/ 2007.

E&i'i III. R(mah Sa"i# Um(m D$"#e) S$e#$m$ S()a,a*a.

3. P)a?i)$/ Sa)?$!$/ 2008. Im( Be&ah Ke,i&a!a!. PT Bi!a P('#a"a/ Ca"a)#a

4. Se%iia!/ Hi"e!> Ee! . E#$%i P)e+!a!*.

???.eme&ii!e.$m@hea#h@#$%i3212.h#m

5. S#a!&a) Ta#aa"'a!a Me&i' R(mah Sa"i# a#ma?a#i. 2002. Kehamia! e"#$%i"

Te)+a!++(.Ca"a)#a.

:. i"!$'a'#)$/ =a!ia. 1666. Kehamia! E"#$%i". Im( Ke,i&a!a! e&i'i "e#i+a. a*a'a!

Bi!a P('#a"a Sa)?$!$ P)a?i)$ha)$. Ca"a)#a..ha 323;337.

8. i"!$'a'#)$/ =a!ia. 1666. Ga!++(a! Be)'a!+"(#a! De!+a! K$!'e%'i. Im(

Ka!&(!+a! e&i'i "e&(a. a*a'a! Bi!a P('#a"a Sa)?$!$ P)a?i)$ha)$. Ca"a)#a..ha 250;

2:0.7. i"!$'a'#)$/ =a!ia. 2000. Kehamia! E"#$%i". Im( Be&ah Ke,i&a!a! e&i'i %e)#ama.

a*a'a! Bi!a P('#a"a Sa)?$!$ P)a?i)$ha)$. Ca"a)#a..ha 167;210.

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Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)

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Transcript of Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)