7/30/2019 Gout Artritis.docx

1/5

Gout Artritis

Gout arthritis, yang biasa kita sebut gout, adalah suatu penyakit yang timbul

dikarenakan penimbunan asam urat pada persendian. Gout merupakan gangguan metabolik,

sekurang-kurangnya ada sembilan gangguan, yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasiasam urat (hiperurisemia). Tetapi, tidak semua penyakit gout selalu ditandai dengan

hiperurisemia, karena pada penyakit Gout bisa saja kadar asam urat di dalam darah normal.

Gout lebih banyak ditemukan pada pria dan jarang ditemukan pada wanita. Pada pria

biasanya pada usia pertengahan atau lebih dari 40 tahun. Kalau pada wanita, biasanya

mendekati masa menopause.Gout dibedakan menjadi dua sifat yaitu, Gout Primer dan Gout

Sekunder.Gout Primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang

berlebihanatau akibat penurunan ekskresi asam urat. Gout sekunder disebabkan

karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau ekskresi asam urat yang berkurang

akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat tertentu.

Etiologi dari penyakit Gout adalah kelainan metabolik akibat dari faktor-faktor resikoyaitu intake berlebihan, produksi berlebih dan ekskresi yang berkurang dari asam urat. Hal ini

yang menyebabkan terjadinya pembentukan kristal monosodium urat monohidrat yang akan

menimbulkan masalah pada sendi-sendi dan jaringan sekitarnya.Kristal asam urat yang

berbentuk seperti jarum ini akan mengendap pada persendian danakan mengakibatkan reaksi

peradangan yang jika berlanjut akan menimbulkan nyeri yanghebat yang sering menyertai

serangan Gout. Pengendapan dipengaruhi oleh suhu dan tekanan. Oleh sebab itu terbentuklah

Tofi pada daerah-daerah telinga, siku, lutut, dorsum pedis, dejat tendo Achilles pada

metatarsophalangeal digiti I dan sebagainya. Tofi adalahtimbunan asam urat yang dikelilingi

reaksi radang pada sinovia, tulang rawan, bursa, dan jaringan lunak. Jika tidak diobati,

endapan kristal ini akan menyebabkan kerusakan yanghebat pada sendi dan jaringan lunak.

Kriteria diagnostic dari American Rheumatism Association (ARA) pada penyakitGout

Artritis ini,A.Terdapatnya Kristal asam urat khas yang ada di dalam cairan sendi

B.Thopus (kumpulan tofi) terbukti terdapat kristal asam urat

berdasarkan pemeriksaan kimiawi dan mikroskopik dengan sinar yang terpolarisasi C.

Atau terdapat 6 atau lebih dari kriteria dibawah ini :-Lebih dari 1 kali

m e n g a l a m i s e r a n g a n a c u t e - T e r j a d i p e r a d a n g a n m a k s i m a l d a l a m 1

har i -Ol igoar th r i t i s ya i tu jumlah send i yang meradang leb ih dar i 1 -

H y p e r e m i a d i s e k i t a r s e n d i y a n g m e r a d a n g - S e r i n g t e r j a d i p a d a

persendian metatarsophalangeal pertama (biasanya ibu jari kaki bagian dalam

disebut podagra) terasa sakit.-Serangan unilateral pada metatarsophalangeal-S e r a n g a n u n i l a t e r a l p a d a t a r s a l - T h o p u s y a n g t e r d a p a t d i c a r t i l a g e

art ikular dan capsula sendi-Hyperuricemia (kadar asam urat yang t inggi d i

dalam darah, umumnyalebih dari 7 ,5 mg/dl)-Pembengkakan sendi

a s i m e t r i s -Seran gan a rth r it i s aku t b erh ent i segera men y elu ruh

postgad.blogspot.com

orthopaedics.com.sg

http://emedicine.medscape.com

www.coldbacon.com

http://emedicine.medscape.com/http://emedicine.medscape.com/http://www.coldbacon.com/mdtruth/path.htmlhttp://www.coldbacon.com/mdtruth/path.htmlhttp://www.coldbacon.com/mdtruth/path.htmlhttp://emedicine.medscape.com/

7/30/2019 Gout Artritis.docx

2/5

Prognosis

Gout attacks are painful and debilitating, but self-limiting. In patients untreated with uric

acid-lowering drugs, the risk of recurrence after the first attack is 62%, 78%, and 84% during

the first, second, and third year, respectively

In untreated gout, about 2% of patients developed severe debilitating arthritis typically 20

years after the first attack.

Among people with untreated gout, tophi occur in about 50% after 10 years and 72% after 20

years.

Appropriate treatment can suppress gout attacks and their recurrence, and prevent long-term

consequences of the disease. There are currently few available uric acid-lowering agents,

which is problematic in cases of medication intolerance or ineffectiveness. In addition,

treatments for acute and chronic gout have considerable risks and adverse events.

There is also a possibility that gout and untreated hyperuricaemia could be associated with

renal insufficiency. A study of 2116 men in a veterans population with gout and

hyperuricaemia showed that subjects with controlled serum uric acid level (sUA) had

significantly higher renal disease-free rates at year 1, 2, and 3 compared with patients with

uncontrolled sUA (96% versus 92%, 93% versus 87%, and 90% versus 82%, respectively;

p

7/30/2019 Gout Artritis.docx

3/5

Avoid alcohol Reduce how many purine-rich foods you eat, especially anchovies, sardines, oils, herring,

organ meat (liver, kidney, and sweetbreads), legumes (dried beans and peas), gravies,

mushrooms, spinach, asparagus, cauliflower, consomm, and baking or brewer's yeast.

Limit how much meat you eat at each meal. Avoid fatty foods such as salad dressings, ice cream, and fried foods. Eat enough carbohydrates. If you are losing weight, lose it slowly. Quick weight loss may cause uric acid kidney stones to

form.

See also:Kidney stones

Outlook (Prognosis)

Proper treatment of acute attacks allows people to live a normal life. However, the acute form

of the disease may progress to chronic gout.

Possible Complications

Chronic gouty arthritis Kidney stones Deposits in the kidneys, leading tochronic kidney failure Wilson JF. In the clinic. Gout.Ann Intern Med. 2010 Feb 2;152(3):ITC21. Richette P, Bardin T. Gout.Lancet. 2010 Jan 23;375(9711):318-28. Update Date: 6/28/2011

Updated by: Ariel D. Teitel, M.D., M.B.A., Chief, Division of Rheumatology, St.Vincents Hospital, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare

Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M.,

Inc.

Beberapa diet dan perubahan gaya hidup dapat membantu mencegah serangan encok:

Hindari alkohol

Mengurangi berapa banyak purin kaya makanan yang anda makan, terutama ikan teri, sarden,

minyak, ikan, daging organ (hati, ginjal, dan roti manis), kacang-kacangan (kacang kering dan kacang

polong), gravies, jamur, bayam, asparagus, kembang kol, consomm , dan baking atau ragi.

Batasi berapa banyak daging yang Anda makan setiap kali makan.

Hindari makanan berlemak, seperti salad dressing, es krim, dan makanan yang digoreng.

Makan karbohidrat yang cukup.

Jika Anda kehilangan berat badan, kehilangan perlahan-lahan. Cepat berat badan dapat

menyebabkan batu ginjal asam urat terbentuk.

(Prognosis)

Pengobatan yang tepat dari serangan akut memungkinkan orang untuk hidup normal. Namun,

bentuk penyakit akut dapat berkembang menjadi gout kronis.

Kemungkinan Komplikasi

arthritis gout kronis

Batu ginjal

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000458.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000458.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000458.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000471.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000471.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000471.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000471.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000458.htm

7/30/2019 Gout Artritis.docx

4/5

Simpanan pada ginjal, menyebabkan kegagalan ginjal kronis

Wilson JF. Dalam klinik. Gout. Ann Intern Med. 2010 Feb 2, 152 (3): ITC21.

Richette P, Bardin T. Gout. Lancet. 2010 Jan 23; 375 (9711) :318 -28.

Update Tanggal: 2011/06/28

Diperbarui oleh: Ariel D. Teitel, MD, MBA, Kepala Divisi Reumatologi, Rumah Sakit St Vincent, New

York, NY. Tinjau disediakan oleh Jaringan Kesehatan VeriMed. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD,

MHA, Direktur Medis, ADAM, Inc

Uric acid and other blood testing are useful. Urate level can at times drop during an attack and shoul

therefore be repeated after resolution of the attack. Complete blood count (CBC) can show an

evelated WBC count during an attack, usuallu not higher than 15000/mm3. Blood chemistry can

reveal secondary causes og gout, such as renal insufficiency.

Urine testing can detect microhematuria in apatient with gout and a kidney stone and protein in apatient with gout and underlying renal disease. Twenty four hour urine tetsting for uci acid and

creatinine can detect overproduction of uric acid ain a patient who i at risk for kidney stone, as well

as for gout. However, 24 hour urinary urate excretion rate should not be tested during an acute

attack, when it may transiently drop. Urate excretion rate has been shown to be variable over ime

but may be especially nonrepresentative during attacks.

X rays early in the evaluation of a patients gout, usually show only soft tissue swelling. In case of

recurrent or chronic disease, tophi and periarticular erosions with overhanging edges can be seen in

the affected joints. As opposed to the periarticular bony thinning seen in rheumatoid arthritis, there

is no local osteopenia in gouty lesions on the x-ray.

Joint fluid or suspected tophus analysis for urate crystls is critical to make the definitive diagnosis of

gout and is always advised whenever possible. Intra an extracellular needle shped negatively

birefringent crystals can be seen with a polarizing microscope or polarizing attachment on a

standard microscope. Urate crystal can often be seen even with ordinary light microscopy, although

the birefringence cannot be determined.

Beteen attacks, asymptomatic joints have been found to have urate crystals. Ythis demonstrates

than factors in addition to the presence of crystals are need for an attack and provides a way to

make a diagnosis, when needed, between acute episode.

Asam urat dan tes darah lainnya yang berguna. Urat Tingkat bisa di drop kali selama serangan dan

karenanya harus diulang setelah resolusi serangan. Hitung darah lengkap (CBC) dapat menunjukkan

jumlah WBC evleated selama serangan, biasanya tidak lebih tinggi dari 15000/mm3. Kimia darah

dapat mengungkapkan penyebab sekunder og gout, seperti insufisiensi ginjal.

Tes urin dapat mendeteksi microhematuria pada pasien dengan gout dan batu ginjal dan protein

pada pasien dengan gout dan penyakit ginjal yang mendasarinya. Dua puluh empat jam urine

tetsting untuk asam urat dan kreatinin dapat mendeteksi kelebihan produksi asam urat dan pasien

yang saya beresiko untuk batu ginjal, serta untuk gout. Namun, 24 jam urat tingkat ekskresi urin

tidak boleh diuji selama serangan akut, ketika transiently bisa turun. Tingkat ekskresi asam urat telah

terbukti menjadi variabel lebih ime tetapi mungkin terutama nonrepresentative selama serangan.

7/30/2019 Gout Artritis.docx

5/5

Sinar X pada awal evaluasi gout pasien, biasanya hanya menampilkan pembengkakan jaringan lunak.

Dalam kasus penyakit berulang atau kronis, tophi dan erosi periarticular dengan tepi menjorok dapat

dilihat pada sendi yang terkena. Berbeda dengan tulang periartikular menipis terlihat di rheumatoid

arthritis, ada osteopenia lokal dalam lesi encok pada x-ray.

Cairan sendi atau analisis tophus diduga untuk kristal urat sangat penting untuk membuat diagnosis

definitif gout dan allways disarankan bila memungkinkan. Intra jarum ekstraseluler shped negatif

kristal birefringent dapat dilihat dengan mikroskop atau lampiran polarisasi polarisasi di mikroskop

standar. Urat kristal sering dapat dilihat bahkan dengan mikroskop cahaya biasa, walaupun

birefringence tidak dapat ditentukan.

Serangan beteen, sendi tanpa gejala telah ditemukan memiliki kristal urat. Ythis menunjukkan

dibandingkan faktor selain adanya kristal yang perlu untuk serangan dan menyediakan cara untuk

membuat diagnosis, bila diperlukan, antara episode akut.

Untreated, gout progresses over several years from the initial attack of acute gout through a period

of intercritical gout to chronic tophaceous gout. More rapid progression may be seen in the

presence of severe renal in sufficiency. Early intervention can interrupt this progression. Tophi can

regress completely witrh prolonged treatment. Occasionally, gout is difficily to manage, often

because of multipel factors such as compliance, alcoholism, renal insufficiency, and the need for

continued diuretic therapy.