Skenario D Blok 12

Riri, perempuan usia 7 tahun datang dibawa ibunya ke RSMP karena timbul bintik-bintik merah di kulit muka dan lengan sejak 5 hari yang lalu. Bintik-bintik merah timbul sminggu yang lalu setelah Riri mengalami demam tinggi. Demam disertai dengan batuk pilek. Riri sebelumnya pernah dibawa berobat ke bidandan diberi 3 macam obat sirup, salah satunya obat penurun panas. Setelah 2 hari mengonsumsi obat tersebut, keluhan Riri menghilang. Riwayat trauma tidak ada. Penyakit ini baru petama kali dialami penderita.

Pemeriksaan fisik:

Keadaan umum : Compos mentis

Tanda vital : Nadi : 110x/menit isi dan tegangan cukup, RR: 20x/menit, Temp: 37oC, TD: 90/60mmHg, BB: 22 kg, TB: 115 cm, Tes Rumple leed (+)

Keadaan spesifik:

- Kepala: conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, nafas cuping hidung tidak ada, bintik-bintik merah di kulit muka

- Thoraks :Paru-paru dan jantung dalm batas normal- Abdomen : Datar, kenyal pada perabaan, tidak ada hepatomegaly dan splenomegaly- Ekstremitas : Tampak bintik-bintik merah (petechie) di kedua lengan

Pemeriksaan laboratorium :

- Hb: 11,9 gr%- Ht: 34%- Leukosit: 7000/mm3

- Trombosit: 50.000/mm3

- Diff Count : 0/1/3/57/35/4- CT: 3’- BT:15’- Blood Film : Bentuk dan ukuran trombosit normal

I. Klarifikasi Istilah

No.

Istilah Arti

1 Ptechie Bintik merah kecil akibat kluarnya sejumlah kecil darah2 Blood film Apusan darah tepi3 Tes Rumple Leed Tes/uji untuk melihat apakah ada kerapuhan vaskuler dan untuk

uji trombosit4 CT (Clotting Time) Waktu pembentukan bekuan (Diitung dari?)5 BT (Bleeding Time) Tes untuk mengethui lamanya waktu perdarahan dimulai dari

saat pertama keluarnya darah dari cuping telinga/lengan bawah6 Hb Pigmen pembawa oksigen pada SDM yang dibentuk oleh SDM

yang sedang berkembang di sum-sum tulang7 Ht Persentase volume SDM dalam whole blood

8 Obat sirup Larutan gula yang yg pekat dalam air/cairan encer lainnya9 Demam tinggi Peningkatan suhu tubuh diatas normal (41,6oC)10 Diff. Count Nilai komponen sel-sel yang menyusun sel darah putih11 Obat penurun panas Obat cairan/padat yang diberikan untuk menurunkan panas

suhu tubuh

II. Identifikasi Masalah

1. Riri, perempuan usia 7 tahun datang dibawa ibunya ke RSMP karena timbul bintik-bintik merah di kulit muka dan lengan sejak 5 hari yang lalu.

2. Bintik-bintik merah timbul seminggu yang lalu setelah Riri mengalami demam tinggi. Demam disertai dengan batuk pilek.

3. Riri sebelumnya pernah dibawa berobat ke bidandan diberi 3 macam obat sirup, salah satunya obat penurun panas. Setelah 2 hari mengonsumsi obat tersebut, keluhan Riri menghilang.

4. Riwayat trauma tidak ada. Penyakit ini baru petama kali dialami penderita. 5. Pemeriksaan fisik:

Keadaan umum : Compos mentis Tanda vital : Nadi : 110x/menit isi dan tegangan cukup, RR: 20x/menit, Temp: 37oC, TD: 90/60mmHg, BB: 22 kg, TB: 115 cm, Tes Rumple leed (+)Keadaan spesifik:- Kepala: conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, nafas cuping hidung tidak ada, bintik-

bintik merah di kulit muka- Thoraks :Paru-paru dan jantung dalm batas normal- Abdomen : Datar, kenyal pada perabaan, tidak ada hepatomegaly dan splenomegaly- Ekstremitas : Tampak bintik-bintik merah (petechie) di kedua lengan

6. Pemeriksaan laboratorium :- Hb: 11,9 gr%- Ht: 34%- Leukosit: 7000/mm3

- Trombosit: 50.000/mm3

- Diff Count : 0/1/3/57/35/4- CT: 3’- BT:15’- Blood Film : Bentuk dan ukuran trombosit normal

III. Analisis Masalah

1. Riri, perempuan usia 7 tahun datang dibawa ibunya ke RSMP karena timbul bintik-bintik merah di kulit muka dan lengan sejak 5 hari yang lalu.

a. Bagaimana anatomi dan fisiologi organ yang terganggu? 1,6,9b. Bagaimana hubungan umur, jenis kelamin denagn keluhan utama?2,10,7c. Apa saja faktor penyebab dari keluhan utama?3,11,8d. Bagaimana mekanisme dari keluhan utama?4,1,9e. Mengapa keluhan hanya terjadi di kulit muka dan lengan?5,2,10f. Apa makna timbul keluhan utama sejak 5 hari yang lalu?6,3,11

2. Bintik-bintik merah timbul seminggu yang lalu setelah Riri mengalami demam tinggi. Demam disertai dengan batuk pilek.

a. Apa faktor penyebab demam tinggi, batuk dan pilek?7,4,1b. Bagaimana mekanisme demam tinggi dan batuk pilek?8,5,2c. Bagaimana hubungan keluhan demam, batuk dan pilek dengan keluhan utama?9,6,3

3. Riri sebelumnya pernah dibawa berobat ke bidandan diberi 3 macam obat sirup, salah satunya obat penurun panas. Setelah 2 hari mengonsumsi obat tersebut, keluhan Riri menghilang.

a. Apa saja obat sirup penurun panasyang digunakan pada kasus ini?10,7,4b. Mengapa bidan hanya memberikan obat sirup?11,8,5c. Mengapa setelah minum obat keluhan bintik-bintik tidak hilang?1,9,6

4. Riwayat trauma tidak ada. Penyakit ini baru petama kali dialami penderita. a. Apa makna riwayat trauma tidak ada dan keluhan ini baru pertama kali?2,10,7

5. Pemeriksaan fisik:Keadaan umum : Compos mentis Tanda vital : Nadi : 110x/menit isi dan tegangan cukup, RR: 20x/menit, Temp: 37oC, TD: 90/60mmHg, BB: 22 kg, TB: 115 cm, Tes Rumple leed (+)Keadaan spesifik:- Kepala: conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, nafas cuping hidung tidak ada, bintik-

bintik merah di kulit muka- Thoraks :Paru-paru dan jantung dalm batas normal- Abdomen : Datar, kenyal pada perabaan, tidak ada hepatomegaly dan splenomegaly- Ekstremitas : Tampak bintik-bintik merah (petechie) di kedua lengan

a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme dari pemeriksaan fisik?3,11,8b. Apa tujuan pemeriksaan rumple leed?4,1,9c. Apa saja kemungkinan penyakit yang memberikan hasil rumple leed?5,2,10

6. Pemeriksaan laboratorium :- Hb: 11,9 gr%- Ht: 34%- Leukosit: 7000/mm3

- Trombosit: 50.000/mm3

- Diff Count : 0/1/3/57/35/4- CT: 3’- BT:15’- Blood Film : Bentuk dan ukuran trombosit normal

a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme dari pemeriksaan laboratoriun?6,3,11

7. Bagaimana cara mendiagnosis?7,4,18. Bagaimana DD?8,5,29. Apa pemeriksaan penunjang?9,6,3

10. Apa WD pada kasus?10,7,411. Bagaimana epidemiologi?11,8,412. Apa etiologi kasus?1,913. Bagaimana manifestasi klinis?2,1014. Bagaimana patofisiologi kasus?3,1115. Bagaimana tatalaksana?4,116. Apa komplikasi?5,217. Bagaimana prognosis?618. Apa KDU pada kasus?719. Bagaimana Pandangan Islam pada kasus? (Semuanya Nyari)

IV. Hipotesis

Riri, perempuan 7 tahun, datang dengan keluhan bintik-bintik merah di kulit muka dan lengan sejak 5 hari yang lalu disebabkan adanya gangguan trombosit karena ITP.

V. Kerangka Konsep

VI. Learning Issues

1. Anatomi Fisiologi 1,2,3,42. Trombositopenia 5,6,7,83. Obat-obatan 9,10,11

Infeksi

BT ↑

ITP

Fagositosis trombosit oleh makrofag

Autoimun yang menyerang trombosit

Bintik-bintik merah

Trombositopenia