SINUSITISSINUSITISDr. UMI RAHAYU, SP THTDr. UMI RAHAYU, SP THT

radang mukosa sinus paranasal ( sinus maksila, frontal, etmoid, sfenoid )

Mengenai bbrp sinus multisinusitis Mengenai semua sinus pansinusitis yg plg srg terkena sinus maksila (antrum

highmore) krn : Sinus paling besar Letak osteum lbh tinggi dari dasar, shg

drainasenya tergantung gerakan silia Dasar sinus adalah akar gigi (prosesus

alveolaris), shg infeksi gigi sinusitis maksila Osteum sinus terletak di meatus medius

disekitar hiatus semilunaris mudah tersumbat

patofisiologi :

edema komplek osteomeatal silia tidak dpt bergerak ggn drainase tumbuh bakteri patogen jika berlangsung terus: perub jar : hypertrofi, polipoid, polip, kista, dll

predisposisi: obstruksi mekanis : deviasi septum, hipertrofi

konka, benda asing di hidung, polip, tumor nasal Rinitis kronis Polusi udara Udara dingin / kering

klasifikasi : Sinusitis akut Sinusitis kronis

SINUSITIS AKUT Penyebab : Rinitis akut Infeksi faring, tonsil, adenoid Infeksi gigi rahang atas : M1, M2, M3, P1, P2

sinusitis dentogen Berenang / menyelam Trauma ( perdarahan mukosa sinus )

Gejala : Subjektiv : Sistemik : demam, lesu Lokal :hidung tersumbat, ingus kental, bau yg

mengalir ke nasofaring, nyeri di daerah sinus yg terkena, refered pain ( di dahi, depan telinga, gusi )

Objektiv : Pembengkakan di wajah. Sinusitis maksila :

bengkak di pipi / kelopak mata bawah, sinusitis frontal : bengkak di dahi, kelopak mata atas

Rinoskopi anterior : konka oedema, hiperemis, mukopus di meatus media / superior / nasofaring ( PND )

pemeriksaan penunjangTransiluminasiRadiologik : posisi waters, PA, lateral

tampak perselubungan, penebalan mukosa atau air fluid level

CT scanMikrobiologik pneumokokus,

streptokokus, stapilokokus, hemofilus influenza, virus, jamur

terapi :AB : 10 – 14 hariNasal dekongestanOperativ jika ada komplikasi ( ke orbital

atau intra kranial )

SINUSITIS KRINIS Sukar sembuh dgn medikamentosa, harus dicari faktor

penyebab dan faktor predisposisinyapolusi bahan kimia

silia rusak

Obstruksi ggn perub alergiMekanik drainase mukosa def imun

inf kronis

pengobatan tdk sempurna

Gejala : Subjektiv : tdk khas, selama eksaserbasi akut

gejala mirip sinusitis akut, namun diluar masa itu gejala berupa :

Rasa penuh pada wajah dan hidung Hipersekresi ( mukopurulen ) Nyeri kepala Hidung tersumbat Ggn pendengaran akibat tersumbatnya tuba

eustakius Gejala faring : rasa tdk nyaman / gatal di

tenggorok Batuk kronis, dll

Objektiv Rinoskopi anterior : sekret mukopurulen di

meatus medius / superior Rinoskopi posterior : PND (+)

MikrobiologikKuman aerob : s aereus, s viridans, H

influenzaKuman anaerob : peptostreptokokus,

fusobacterium

DiagnosaAnamnesePemeriksaan fisik TransiluminasiRadiologiNasoendoskopiCT scan

Terapi : AB diatermi fungsi / irigasi sinus operativ : CWL, BSEF / FESS

komplikasi : ( sejak era AB ) Osteomyelitis Kelainan orbita : edema palpebra, selulitis orbita, abses

sub periosteal, abses orbita Kelainan intrakranial : meningitis, abses sub dural, abses

ekstradural, abses otak, trombosis sinus kavernosus Kelainan paru : bronkitis kronis, bronkiektasis disebut

sinobronkitis