Sinusitis PPT

30
Oleh : Didit Chandra Halim 208.121.0041 iskusi Kasus INUSITIS K!"NIT#""N K$INIK I$%U &"#%"SI #SUD Dr. %O'"#DI SU#"K"#T" &"KU$T"S KDOKT#"N UNI(#SIT"S IS$"% %"$"N) 201*

description

cvbnm,

Transcript of Sinusitis PPT

Page 1: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 1/30

Oleh :Didit Chandra

Halim208.121.0041

iskusi Kasus

INUSITISK!"NIT#""N K$INIK I$%U

&"#%"SI#SUD Dr. %O'"#DI SU#"K"#T"

&"KU$T"S KDOKT#"NUNI(#SIT"S IS$"% %"$"N)

201*

Page 2: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 2/30

Sinus paranasalis adalah sinus (rongga) pada

tulang yg berada sekitar nasal. Rongga2 pd tengkorak ini berhubungan dgn

hidung dan secara terus menerusmenghasilkan lendir yg dialirkan ke hidung.

Sinus paranasalis ini mempunyai fungsi :1. Pengatur kondisi udara (air conditioning)

2. Penahan suhu (thermal insulators)

3. embantu keseimbangan kepala

!. embantu resonansi udara". Sebagai peredam perubahan tekanan udara

#. embantu produksi mukus

Page 3: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 3/30

sinusitis

$e%nisi: Sinusitis adalah suatu peradangan padasinus yang ter&adi karena alergi atau infeksi 'irusbakteri maupun &amur. Sinusitis bisa bersifat akut ( 3 minggu) * kronis (berlangsung selama 3+,minggu tetapi dapat berlan&ut sampai berbulan+

bulan bahkan bertahun+tahun)

Sinusitis bisa ter&adi pada salah satu dari keempatsinus paranasal (maksilaris etmoidalis frontalisatau sfenoidalis).

paling sering terkena sinus etmoidmaksila. bahaya menyebabkan komplikasi ke orbita dan

intracranial

Page 4: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 4/30

Secara klinis sinusitis dibagi atas2 :

1. Sinusitis akut bila infeksi beberapa hari sampai beberapa

minggu.2. Sinusitis subakut bila infeksi beberapa minggu hingga

beberapa bulan.

3. Sinusitis kronis bila infeksi beberapa bulah hingga beberapatahun.

.berdasarkan penyebabnya sinusitis dibagi atas2 :.Rhinogenik (penyebab kelainan atau masalah di hidung)

Segala sesuatu yangmenyebabkan sumbatan pada hidungdapat menyebabkan sinusitis. -ontohnya rinitis akut(inuen/a) polip dan septum de'iasi.

.$entogenik0dontogenik (penyebabnya kelainan gigi) yangsering menyebabkan sinusitis infeksi adalah pada gigigeraham atas (pre molar dan molar). akteri penyebabnyaadalah Streptococcus pneumoniae, Hemophilus infuenza,Steptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Branchamellacatarhatis.

Page 5: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 5/30

Page 6: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 6/30

etiologi bstruksi ostia sinus

rinitis alergika

arotrauma iritan kimia

irus

akteri 4amur

odontogenik

N+n in,eksius

in,eksius

Page 7: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 7/30

Pato%siologi

!ada dasarn-a at+/si+l+i dari sinusitis

dienaruhi +leh ,akt+r -aitu:• +struksi drainase sinus (sinus ostia)

• kerusakan ada silia3• kuantitas dan kualitas muk+sa.

Page 8: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 8/30

Page 9: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 9/30

5riteria diagnosis

$iagnosis memerlukan dua kriteria ma-+r atausatu kriteria ma-+r denan dua kriteria min+rpada pasien dengan ge&ala leih dari hari

Page 10: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 10/30

Pemeriksaan penun&ang Pemeriksaan transluminasi.

Pencitraan

5ultur

Rontgen gigi

Page 11: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 11/30

penatalaksanaan

 6u&uan utama penatalaksanaan sinusitisadalah:

1. empercepat penyembuhan

 2. encegah komplikasi

3. encegah perubahan men&adi kronik.

Page 12: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 12/30

Sinusitis akut$ekongestan untuk mengurangi

penyumbatan.

7ntibiotik untuk mengendalikan infeksi

bakteri (terapi a8al umumnya denganamoksisilin atau kotrimoksa/ol).

bat pereda nyeri untuk mengurangirasa nyeri. $ekongestan dalam bentuk

tetes hidung atau obat semprot hidunghanya boleh dipakai selama 8aktuyang terbatas

Page 13: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 13/30

Sinusitis kr+nik  7ntibiotik dan dekongestan. 9ntuk

mengurangi peradangan biasanyadiberikan obat semprot hidung yangmengandung steroid. 4ika penyakitnyaberat bisa diberikan steroid  per-oral

(melalui mulut). al+hal berikut bisadilakukan untuk mengurangi rasa tidaknyaman:

 4ika tidak dapat diatasi dengan pengobatan

tersebut maka satu+satunya &alan untukmengobati sinusitis kronik adalahpembedahan.

Page 14: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 14/30

5eluhan utama idung tersumbat dan gatal.

Page 15: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 15/30

RPS 3" bulan pasien mengeluh hidung kanan berbau.

akin lama makin memberat hingga menggangguakti'itas.ampet (;) pada hidung kanan inguskuning kental.nyeri pada pipi kanan (;) nyeri pangkalhidung (+) nyeri dahi (+). 5eluhan bersifat terusmenerus dan tidak dipengaruhi oleh akti'itasmaupun perubahan cuaca. <ngus dari hidung kanan8arna kuning kental berbau.Pasien mengaku sulit

mengeluarkan ingusnya. imisan (+). 5eluhan lendirmengalir di tenggorok (;).atuk (;).5ira+kira 3minggu yang lalu pasien sudah berobat tetapi belummembaik.

Page 16: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 16/30

RP$ Ri8ayat sakit gigi : (;)

Ri8ayat alergi dingin : disangkal

Ri8ayat alergi obat : disangkal

Ri8ayat asma : disangkal

Page 17: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 17/30

#I'"5"T K$U"#)"

Ri8ayat sakit serupa : (;) ibu pasien

Ri8ayat asma : (;) ibu pasien

Ri8ayat alergi makanan : disangkal

Page 18: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 18/30

Status )eneralis

a. keadaan umum : aik compos mentis gi/i kesan cukup

b. ital sign

1) 6ensi : 13=0,= mmg2) Respirasi rate : 22>0menit

3) ?adi : ,,>0 menit

!) Suhu : 3#.,=-

c. 5epala : dalam batas normal

d. ata : dalam batas normale. 5epala : dalam batas normal

f. idung : lihat status l+kalis

g. ulut : ii m+lar 1 kanan atas sisa akar

h. @eher : dalam batas normal

i. 6hora> posterior : dalam batas normal &. 6hora> anterior : dalam batas normal

k. 7bdomen : dalam batas normal

l. Akstermitas superior : dalam batas normal

m. Akstermitas inferior : dalam batas normal

Page 19: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 19/30

Status lokalis 6ampak mukosa hidung kanan basah

dengan secret mukoid concha inferior

kanan hipertro% terdapat alirandischarge dari meatus media.

Page 20: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 20/30

$iagnosis ker&a Sinusitis kronis ec dentogen

Page 21: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 21/30

T#"!I RS9$ $R. AB7R$<

P@<5@<?<5 66

$56AR:$r. $idit

R0 >ymetha/oline -l =.2"C nasal drops ?o. <

D 2 dd gtt nasales <<

R0 @e'oo>acine tab mg "== ?o. <<

D 1 dd tab <

Pro: 6n. E (3" tahun)

Page 22: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 22/30

O6-metha7+line HCl 0.2* Nasal Dr+s

Setiap 1 ml mengandung =." mgksimeta/olin -l.

mempunyai fungsi sebagai agonis reseptorF+adrenergik yang bisa menyebabkan'asokonstriksi pada &aringan hidung

ksimeta/olin merupakan dekongestan

dengan durasi ker&a lama (12 &am). <ndikasinya untuk hidung mampet pada

inuen/a sinusitis dan rhinitis.

Page 23: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 23/30

@e'ooksasin adalah bentuk (S)+enansiomeryang murni dari campuran rasemat

ooksasin. @e'ooksasin memiliki spektrumantibakteri yang luas. @e'ooksasin aktifterhadap bakteri gram positif dan negatiftermasuk bakteri anaerob. Selain itu

le'ooksasin &uga memperlihatkan akti'itasantibakteri terhadap Chlamydia pneumonia dan Mycoplasma pneumonia.@e'ooksasin seringkali bersifat bakterisidal .

ekanisme ker&a dari @e'oo>acin adalahmelalui penghambatan topoisomerase type <<$?7 gyrase yang menghasilkanpenghambatan replikasi dan transkripsi $?7bakteri.

Page 24: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 24/30

@e'oo>acin didistribusikan ke seluruh tubuhdalam konsentrasi yang tinggi danberpenetrasi ke dalam &aringan paru+parudengan baik. 5onsentrasi dalam &aringanparu+paru biasanya lebih tinggi 2+" kali darikonsentrasi dalam plasma dan berkisar

antara 2! sampai 113 Hg0g selama 2! &amsetelah pemberian tunggal dosis oral "==mg.

Page 25: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 25/30

Prognosis

Prognosis untuk penderita sinusitis akutyaitu sekitar != C akan sembuh secaraspontan tanpa pemberian antibiotik.

prognosis untuk sinusitis kronik yaitu &ika

dilakukan pengobatan yang dini makaakan mendapatkan hasil yang baik.

Page 26: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 26/30

T#I%" K"SIH

Page 27: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 27/30

$ekongestan dalam bentuk tetes hidung atauobat semprot hidung hanya boleh dipakai

selama 8aktu yang terbatas (karena pemakaian &angka pan&ang bisa menyebabkanpenyumbatan dan pembengkakan pada saluranhidung). 9ntuk mengurangi Penyumbatanpembengkakan dan peradangan bisa diberikanobat semprot hidung yang mengandungsteroid."

Page 28: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 28/30

 6erapi a8al:

 Amoxicillin ,I" mg per oral 2 kali sehari selama

1= hari atauii. Pasien dengan paparan antibiotik dalam 3= hariterakhir

 Amoxicillin 1=== mg per oral 2 kali sehari selama1= hari atau

 Amoxicillin0Clavulanate ,I" mg per oral 2 kalisehari selama 1= hariatau

evofoxacin "== mg per oral sekali sehari selamaI hari.

Page 29: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 29/30

Pasien dengan gagal pengobatan

 Amoxicillin 1"==mg dengan kla'ulanat

12" mg per oral 2 kali sehari selama1=hari atau Amoxicillin 1"==mg per oral2 kali sehari dengan Clindamycin 3==mg per oral ! kali sehari selama 1=

hari atau evofoxacin "== mg per oral sekali

sehari selama I hari.

Page 30: Sinusitis PPT

7/21/2019 Sinusitis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-ppt-56df7327a1937 30/30

7man dikonsumsi anak usia # tahun ke atas dan

orang de8asa. engandung >ymeta/oline yang beker&a le8at 3

mekanisme berupa 'asokonstriksi anti+inamasidan anti'iral. 5elebihan 3 unsur di atas adalahmemiliki tingkat toleransi yang lebih aman dan baik.

Proses 'asokonstriksi yang dapat mengurangi

pembengkakan mukosa hidung memudahkanpernafasan pengeluaran sekret sekaligus kumanmikroba.

Proses anti+inamasi yang dapat menghambat &alurpro+inamasi menekan o>idati'e stress.

Proses anti+'iral menghambat akti'itas R+1! men+do8nregulation reseptor 'irus <-7+1 dan mela8an'irus penyebab rhinitis sinusitis